髌骨脱位有外伤性脱位和习惯性脱位两种。外伤性脱位是外力作用膝部是髌骨韧带及膝关节囊破裂或撕脱造成髌骨移位、脱出。伤处肿胀明显，髌骨压痛，活动明显受限，感觉膝部发软，行走困难，伸膝及用手轻推可复位。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。

临床表现   

伤处肿胀明显，髌骨压痛，活动明显受限，感觉膝部发软，行走困难，伸膝及用手轻推可复位。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。

影像表现        

髌骨向上脱位者正位片上可看到髌骨上移脱离了股骨髁间凹，侧位片上则显示出髌骨的长度与髌骨韧带的长度不等。正常情况下，胫骨结节旨髌骨下缘的距离（即髌韧带长度）与髌骨的长度是一致的。如果该距离离明显大于髌骨长度，提示有髌骨向上脱位。
      

髌骨向外侧脱位常规X线检查难以察觉。宜于屈曲20—30度位置下摄髌骨轴位片，可以发现髌骨有无本脱位，在轴位片上先作A-A’线连接股骨两个髁的突出部分，第二条B-B’线为髌骨外侧关节面的连接线，两跳线相交形成髌骨股角，在正常情况下，髌股角向外侧开口，髌骨向外脱位者，两体线路平行或髌股角向内侧开口，这种倾斜的表现说明了在髌骨的外侧方有向后牵拉的力量，另一种表现为髌骨离开了在股骨切迹处正常的中心位置而向外侧移位，成为半脱位，有时两种情况同时存在，更增加了髌骨脱位的复杂性。关节镜检查主要是评估关节软骨面损害程度，根据髌骨软骨面退变程度决定选胸何种手术，可以分成四级：1级，仅软骨变软。2级，有直径不到1.3cm的纤维化病灶。3级，纤维化病灶直径大于1.3cm。4级，软骨下骨皮质已暴露。

治疗       

1、首次脱位且影像检查未发现支持带损伤可以采用支具固定等保守的方式。

2、外伤性髌骨脱位髌韧带断裂者宜立即修复。内侧关节囊破裂者原则上应手术治疗。也有主张长腿石膏固定4—6周，手法方法为清除关节内积血、软骨碎屑，并缝合从髌骨缘撕脱的关节囊。
      

3、习惯性髌骨脱位有半脱位者宜作胫骨结节内移术，有髌骨倾斜者还须及作外侧支持带松解术，髌骨软骨面退变明显者作胫骨结节抬高术。