男性性激素的动态管理，主要是进行性激素的检测，常用的性激素检测是性激素六项：卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）,泌乳素（PRL）,雌二醇（E2）,睾酮（T）和孕酮（P）。

一、 根据性激素检查结果，结合临床表现，参照其它检查，就可以预判一些常见疾病。

 1、根据检测预判部分疾病：

（1）SH增高，LH增高，T下降，E2增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。

（2）FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再结合X染色体阳性检查，可考虑XX男性综合症。

（3）尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合症。

（4）血中的LH低、T低但FSH正常，结合临床可考虑选择性LH缺陷症。

（5）LH正常、T正常、FSH低下，结合临床，可考虑选择性FSH缺陷症。

（6）血PRL增高，FSH低、LH低致血T下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。

  2、根据检测预判病变部位：

（1）当FSH、LH、T明显降低，睾丸容积小，精液检查质量差无精症，需要考虑下丘脑和垂体的病变。

（2）FSH明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变可能在睾丸。

（3）FSH、LH、T及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液检查无精子，需要考虑梗阻性无精症。

3、根据检测预判睾丸功能损害程度：

（1）当睾丸容积与FSH呈负相关系，LH、T正常。睾丸容积小于20ml，FSH明显升高，提示生精功能严重受损不可逆性。

（2）FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能减退。

（3）0T/LH比值反应间质细胞功能：当T/LH比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害——少精症。

（4）E2增高男性化减退，乳房增生，可能有睾丸功能障碍。

二、男性主要性激素----睾酮

雄性激素(male hormone)又称"男性激素"。促进男性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮(睾酮)为主，属类固醇激素。成年男子睾丸每天约分泌4~9毫克睾酮(女性卵巢也分泌少量睾酮)。雄激素由睾丸产生，另外，肾上腺皮质、卵巢也能分泌少量的雄激素。男性儿童进入青春期后，睾丸开始分泌雄激素，以促进生殖器官的发育，出现第二性征并产生性家和性欲。雄激素还能刺激食欲，促进身体中蛋白质合成。

雄激素受脑垂体和下丘脑的调节，下丘脑、脑垂体及性腺激素之间存在相互联系、相互制约的复杂关系，它们一起参与控制和调节生殖活动，称为下丘脑-垂体-性腺轴。

雄激素男女体内都有，但男性最有代表性。它的主要功能为刺激雄性副性器官使其发育成熟，维持正常性欲，促进精子发育成熟，促进蛋白质的合成与骨骼肌的生长，使肌肉发达;抑制体内脂肪增加，刺激红细胞的生成和长骨的生长;促进第二性征的形成。对心血管系统、中枢神经系统、免疫系统、皮肤系统（比如痤疮、雄激素性脱发）、肥胖、代谢综合征、糖尿病等有着不同程度的影响。

三、男性睾酮在不同年龄阶段的分泌情况

睾丸分泌睾酮按照年龄不同，大致分为5个时期：胎儿期、新生儿期、青春期、成年期和老年期。

男性胚胎睾酮水平在妊娠第9周开始上升，保持较高水平到妊娠末期，在出生前睾酮浓度下降。

男性婴儿再次出现睾酮水平上升，维持3-6个月，然后下降。

青春期睾酮水平上升，一般在17岁左右达到成人水平，一直维持到中年以后，在40-55岁以后，男性的睾酮水平开始下降。

老年男性睾酮水平随年龄增加而下降，下降速度缓和，当睾酮水平低于300ng/dl时，便开始出现乏力、精神萎靡、性欲减退、性活动减少的现象。

     四、男性雄激素过高、过低都可以引起人体不同程度的生理、病理改变，需要医生给予适当的调理和治疗。

五、中老年男性雄激素部分缺乏综合症

中老年男性雄激素部分缺乏综合症(PADAM)，是男性从中老年向老年期过渡阶段时，由于机制逐渐衰老，内分泌功能尤其是性腺功能减退，男性激素调节紊乱儿出现的一组临床症候群;俗称男性更年期综合症、临床表现常有：

(1) 血管运动症状 潮热、阵汗和伴随而来的烦躁、心悸、失眠。

(2) 神经心理症状:睡眠障碍(嗜睡或失眠)、烦躁不安、易怒、恐惧感、注意力不集中、近期记忆力减退、忧伤、抑郁、自我感觉不好、生活兴趣下降、自信心下降。

(3) 体征下降症状:体力下降、耐力下降、肌肉萎缩、腹部脂肪增加(腹型肥胖)。

(4) 性功能减退症状:性欲减退、性生活减少、勃起不坚、勃起功能障碍、性满足感下降、精液量减少、射精力弱、体毛脱落或生长速度减慢、睾丸萎缩。

根据国外的部分研究结果，Tenover等和Sih等推荐，从保守角度讲，如果游离睾酮水平低于50ng/dl或总睾酮水平低于260ng/dl(9.02nmol/L)，同时具有临床症状和体征，可以诊断为PADAM。

六、简短的结束语：

延缓男人衰老的秘诀之一，就是进行男性性激素的动态管理，及时发现分泌功能失调，及时进行调理，延缓性腺器官衰退的速度，从而延缓衰老。

 参考文献：郭应禄、李宏军主编《男性更年期综合征》

参考资料：《男性性激素的生理功能及其临床意义》2010-10-9开县安康医院检验科科普文章

                                                                                         （重要提醒：本文属科普文章、仅供读者参考，如有错误，请给于指正！）