A型肉毒素治疗手掌多汗症 张海峰 韩冬 您是否经常手掌或者脚掌大汗淋漓，尤其在炎热的夏天出汗不止？您是否感觉到手掌或者脚掌持续性出汗已经给学习，生活和工作带来极大的不便，有苦难言？这汗脚是否让您无论春夏秋冬不敢在公共场合脱鞋，脚的味道太差？最为重要的是，是否因为不停的出汗已经严重妨碍了您的正常社交活动和心理状态？ 比如下面几张患者照片： 其实，上面的一系列症状正是手掌脚掌多汗症，是一种很常见疾病，同时也是可以治疗的！ 首先，我们需要认识什么是手掌脚掌多汗症？ 

在医学上，我们是这样定义：

1.不明原因的过量出汗至少持续6个月；

2.影响到正常日常活动； 

3.每周双侧或相对对称的部位至少出汗1次；

4.年龄小于25周岁；

5.有家族史。如果您满足了上面五条中的三个条件，就可以认为您已经患有手掌脚掌多汗症了！ 其实，在国内的发病率是不低的，大约为2%左右，在10-30岁年轻人中约0.3%。尤其是南方人，大量出汗的患者相对多些，北方相对少些。 

至于在治疗方式上，我们常规的一般有五种：

1.注射治疗：A型肉毒素

2.外用药治疗 ：10%～30%氯化铝无水酒精溶液 

3.内服药物治疗：抗胆碱能药,抗抑郁症药或镇静药等。如口服阿托品、东茛菪碱、山茛菪碱 。

4.物理治疗：每周作2～3次氯化铝作电离子导入疗法 

5.外科手术治疗 ：内镜下T2～4交感神经切断。

下面分别介绍一下上述的几种治疗方式。

1.关于在手掌处涂抹氯化铝，会有一定的止汗效果，不过发生皮肤感染的概率较大，比如毛囊炎。

2.关于口服药物，一般也能够暂时止汗，不过吃完药后会有口干，恶心，嗜睡症状。

3.离子导入法，基本上是每隔两天要来次医院接受治疗，比较浪费时间。

4.手术的效果一般会很好，不过是一种创伤手术，有一定的并发症，比如气胸。而且，还会导致在胸腹部出汗比以前增多，我们医学上称为代偿性多汗。 在这里，我们主要介绍打肉毒素的方式。目前关于注射肉毒素的研究也很多，在注射剂量以及局部麻醉上的研究也很深入，成熟。

基本上在整个注射过程中痛苦很小，而且注射一次后平均的疗效能够维持一年左右。后期想要继续治疗的话，仍然可以注射，而且不会影响到疗效、整个过程可以说是省时，安全，有效，患者不必太多担心。不过，一般注射结束后，患者会出现暂时性的的手部肌无力的症状，一般2周左右会恢复，所以建议患者先治疗一只手。