原创 患者问,医生答,教您认识什么是过敏
2018年07月13日 【健康号】 陈娜     阅读 8800

一、  我的皮肤过敏了吗?(什么是过敏性皮肤病)
过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病,具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。
接触过敏如有人接触一些镍,化学物品,外用化妆品,带手表,镀镍的金属,甚至有人穿的牛仔裤,那里头的扣子贴着肚脐眼也会引起过敏。
吸入过敏如吸入花粉,还有毛茸茸的玩具、尘土,尘土里的螨虫。
食入过敏即吃进去的过敏,这样的例子非常多,上千种,上万种都可以,有的人甚至对大米、白面过敏,对豆类过敏,对动物蛋白都过敏。
注射过敏如注射血清疫苗或某种药物可出现过敏反应、最常见的为青霉素过敏及注射狂犬病疫苗后引起的过敏。

接触过敏原的途径虽然很多,但并不是每一个接触过敏原的人都会发生过敏,比如一桌人都吃鱼虾了,偏偏就只有一个人起疹子。这是因为过敏性皮肤病除了主要与遗传因素和环境因素有关之外。还有很大的个体差异性,容易发生在敏感的个体。

在接触了过敏原之后,如何初步判断是否出现过敏性皮肤病了呢?——其中最明显的一个症状就是瘙痒,同时皮肤上会出现一些大小不等的红斑、丘疹、风团等,较重者如重症大疱性药疹还可出现全身的水疱、大疱,这种情况进展非常快,处理不好会有生命危险。除了皮肤表现,还有些人会同时出现胸闷、憋气、腹痛、过敏性休克等。

过敏性皮肤病根据不同表现分为皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、芒果皮炎等。用药引起的过敏称为药疹,其形态多种多样,根据皮损的形态不同又分为十几种类型。而荨麻疹则就是通俗的“风疙瘩”,此起彼伏,但不是因吹风而引起,而是一种过敏反应。接触性皮炎的诊断就更容易了,如贴膏药或戴手表后会出现与膏药或手表形状一致的红斑水疱……

二、  过敏原是什么?(常见的过敏原及过敏原的检查)
引起皮肤过敏常见的过敏原包括以下几大类:
食物:以鱼、虾、蟹、蛋类多见,其次使某些肉类和一些植物性食品如草莓、可可、西红柿、菠萝、咖啡、或大蒜等调味品等。
药物:常见的有青霉素、血清制品、磺胺、痢特灵、阿斯匹林等。
感染:包括病毒、细菌、寄生虫等。
物理因素:如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。
动物及植物因素:如昆虫叮咬、荨麻刺激,或是细如动物皮屑、羽毛及花粉等。

过敏原的检查分为:接触过敏原的检查,主要是通过斑贴实验来检查接触过敏原,比如化妆品、首饰、衣物,还有装修引起的过敏。吸入过敏原的检查,主要通过抽血进行化验,也可以通过类似青霉素皮试这种皮肤实验来检查。食物过敏原也是通过这种方法来检查。

但在有些情况下查不出过敏原。如有很多皮炎、湿疹类似过敏性皮肤病,但不是真正的皮肤过敏,所以这种情况往往检查过敏是查不出来的,因为它的发病机理不是过敏,是各种刺激物引起来的皮肤刺激,或者是有一些化学物质接触皮肤或者是吃进去以后,可以引起体内一些炎症介质的释放,直接引起皮炎或者荨麻疹。它与过敏类似,但是检查不出来。此外,由于检查的物质有限主要为最常见的过敏物,如果你所过敏的物质不包括在这些物质以内,那么也不能查出来。

食物是引起过敏的主要原因,为了治病而忌食一切怀疑有过敏可能的食物,显然不是一个聪明、合理的方法。那么如何确定哪种食物过敏,显得格外重要。可以试着应用食物记录法与食物排除法,或者做皮肤试验。

三、皮肤过敏怎么治疗?(过敏性皮肤病的治疗)
发生皮肤过敏后,最主要的原则为去除病因,避免刺激和给予抗过敏药物治疗。一般的防治包括以下几点:
尽可能寻找该病发生的原因,能避免则应尽量避免,不能避免的要想办法去除。避免各种易致敏和有刺激性的食物,如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。
避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗等。有不少朋友发生过敏后都有“祖传绝招”——用热水烫,用盐水或花椒水洗,或者干脆就拼命挠直到出血——殊不知这些措施虽然在短时间内很有效,可在停下后原有皮损会更重,然后会进一步忍不住去刺激它……如此导致恶性循环的发生,皮肤病的进一步恶化。类似绝招还是少用为好!
部分明确过敏原的患者可以进行脱敏治疗。
原因不清的过敏则主要给予对症治疗,包括给予抗过敏药物口服或肌注,同时外用一些药物如炉甘石洗剂或激素等。
对于那些过敏体质的朋友,家中可备一些常见的抗过敏药如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等,在出现过敏的状况下,按说明服用上述药物可达到有效的缓解。
但如果出现较重的呼吸困难甚至发生休克,则需送到医院紧急处理。

四、平时该怎么预防呢?(过敏性皮肤病的预防)
虽然过敏体质很难改变,可只要掌握了恰当的方法,是能使过敏的发生率降到最低的,主要为避开各种易引起过敏的过敏原:
对于查出明确过敏原的朋友,能避开则尽量避开。如对鱼虾过敏、对牛奶过敏,那么只要不吃鱼虾或牛奶就好了。对花粉过敏的朋友,在花开季节,则尽量少到公园等花粉、柳絮较多的地方去。如对药物如青霉素过敏,则应避免在以后使用同样或结构类似的药物。对日光过敏则应出门前应尽量做好防晒工作。
但对于一部分朋友就算查出了过敏原,却也没办法避免,如对尘土、尘螨过敏,总不能找一个真空的地方呆着吧,可以一方面减少到灰尘多的地方,另一方面可试用脱敏疗法。
饮食中尽量把吃的东西煮烂,尽可能少吃海鲜,避免吃动物的头蹄部位。
保持室内温度和湿度适宜,尽量避免接触可能引起过敏的物质,尽量穿戴纯棉、柔软、宽松的衣服。
房子新装修以后由于含有甲醛这些化学物品,需隔一段时间再搬进去住。同时要保证家里室内的干净,定期做清洁。
保持皮肤湿润,可涂一些具有保湿作用的润肤液。这样可以降低皮肤的敏感性。

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陈娜
副主任医师/副教授
武汉市第一医院
皮肤科,康复医学科
白癜风、色素痣、皮肤肿瘤、湿疹、痤疮
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