脑室扩张就是脑积水？脑室扩张就必须做脑室腹腔分流术？

这是个需要谨慎判断的问题，不能简单回答是还是不是，必须从宝宝的一般情况、随访情况、磁共振表现等方面全面评估，决不能轻易的下脑积水的诊断、草率的做脑室腹腔分流手术。脑室扩张只是形态上的特征，可能是静止的，一直不变的，也有可能是进展的，会缓慢的持续扩张。如果脑室形态在几次复查都是静止不变的，孩子也没有异常的临床表现，说明脑脊液循环是通畅的，脑脊液的吸收和分泌是平衡的，颅内压力是正常的，所以宝宝的精神状态、肢体运动都跟正常宝宝没有区别，这就不需要做手术，可以继续定期复查。有家长会担心，脑室这么大，万一哪天突然脑脊液又梗阻了人一下子不好了怎么办？需要提前做分流手术吗？答案非常明确：除非有再次脑外伤颅内出血或者颅内感染等外来的原因，才有可能再次打破脑脊液分泌、吸收的平衡造成脑积水，否则不可能突然无缘无故的再次脑室继续扩张、进展。家长不懂医学知识，会有这种担心也是理解的，但问题是有些医生（包括几个国内知名大医院的医生）会利用家长这种担心，不仅不好好解释消除家长不必要的担忧，反而顺势推舟甚至暗示家长做手术，给孩子做了分流手术，是非常不负责任的做法，这不是救人，而是害人。由于分流手术是要植入异物的（分流管），而且一旦植入后就终身不能拔除，一辈子要为了这根细细的管子担惊受怕，怕它断、怕它阻塞、怕阀门故障，不必要的分流手术会给孩子的一生带来多少负面的影响！

希望有这方面问题的家长，在决定给宝宝做分流手术前，再慎重的权衡一下，进展的脑积水、有颅高压症状的，那没办法，为了救命必须做手术；如果是单纯脑室扩张，孩子情况看起来都正常，在打算做分流手术前，多跑几家儿童医院的脑外科，多问几个儿童脑外科的专家，不要迷信一两个所谓的国内权威，为了孩子，不要轻易分流！

脑积水的诊断和治疗并不难，难在鉴别出真正需要做手术的脑积水，尽量少放分流管！

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林超医生：儿童神经外科副主任医生 ；德国基尔大学访问学者；浙江省医学会神经外科学分会委员；