一病多问

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

从你提供的资料上看，目前这种情况考虑神经系统发育障碍，另外脑电波异常应注意警惕癫痫的可能，另外还应尝一下甲状腺激素及微量元素看是否正常，查一下全外显子测序排除一下遗传性疾病。可以考虑应用营养神经的药物如脑苷肌肽、神经节苷脂，并给予继续康复训练治疗，如果有癫痫发作，同时应用抗癫痫的药物(如佐乙拉西坦)。另外同时可以考虑看一下中医，通过中医的四诊辨证，用补气益智的中药调理

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

胃部不适嗳气多年，尤其是在吃了刺激性食物后，胃镜提示，慢性浅表性胃炎伴有糜烂，病理提示慢性浅表性萎缩性胃炎。一般情况下萎缩性胃炎有一定的恶变几率，尤其是存在幽门螺杆菌感染时，这种情况应该查一下碳13呼气实验看一下有无幽门螺杆菌感染。如有幽门螺杆菌感染通常用四联疗法清除，质子泵抑制剂艾司奥美拉唑，雷贝拉唑或兰索拉唑+铋制剂(果胶秘服后大便发黑正常)+阿莫西林(如有过敏可以考虑更换甲硝唑或痢特灵)+克拉霉素，用药14天，停药一个月后再复查，注意与家人要分餐，以免引起交叉感染。 如果没有幽门螺杆菌感染，可以口服胃黏膜保护剂替普瑞酮或者瑞巴派特，同时应用胃肠道双向调节药物曲美布汀，长时间应用胃复春或者摩罗丹有逆转萎缩的可能，伴有焦虑或者神经性嗳气的同时加用ssrI类药物。注意定期复查胃镜。 另外也可以看一下中医通过中医的四诊辩证分型(寒热错杂型，气滞血瘀型，肝胃不和型，脾胃虚寒型等)用中药调理效果也不错。 胃病三分治七分养，平时注意养成良好的饮食作息习惯，不要吃生冷，油腻，油炸，腌制的食品及浓茶，咖啡，烟酒及刺激性食物，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

段新杰|主任医师 河南省平顶山市第一人民医院

根据您叙述的症状分析一是考虑为长期站立足弓塌陷导致的局部神经损伤所致？二是需要排除中枢神经系统问题。建议骨科就诊，化验血糖，下肢肌电图检查。

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

孩子10个月不会爬，不会扶站，不知道是否是足月、是否正常生产的，产后是否有新生儿缺氧，出生后评分是多少? 一般10个月不会爬(有的孩子不会爬，就会直接走了)，不会服务站考虑是不正常的，有可能是天生发育迟缓，大一些就会好转。另一个就是缺钙，缺乏锻炼或神经系统疾病导致的发育缺陷， 目前这种情况可以到儿保科进行一下评估，如确定是发育迟缓应该考虑进行康复训练。平时注意补充维生素AD，注意监测正常曲线

余道友|主治医师 六安市中医院

可以口服稳心颗粒对症处理，沙库巴曲缬沙坦降压作用确实要强于氯沙坦钾，你可以从100mg一天一次口服注意监测血压，肾功能，心率。平时注意低盐低脂饮食，适当运动合理作息等。建议加强上述生活方式控制，可口服稳心颗粒，沙库巴曲缬沙坦降压治疗，注意监测血压心率。

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

从你的描述上看，考虑有可能是急性胃肠炎，胃肠功能紊乱，可能与饮食不注意有一定关系，目前可以考虑应用胃黏膜保护剂替普瑞酮或者瑞巴派特同时应用胃肠道双向调节药物曲美布汀治疗恶心呕吐，另外感觉身体冷，应该量一下体温看一下是否发热，可以喝一些姜茶看是否舒服一些。 如果应用药物后没有明显好转，应该及时到医院查一下血常规，C反应蛋白，血清淀粉样蛋白，明确一下是否存在病毒或者细菌感染，然后再根据化验结果及查体进行精准的治疗。 近期注意易消化饮食(米粥或者面条)，不要吃生冷、油腻、油炸、腌制的食品及辛辣刺激性食物，多注意休息，不要熬夜

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

因为心悸进行心脏超声检查提示左房增大，升主动脉增宽，其数值都是临界值升高一点并不太严重，可能与血压升高有一定关系，另外三尖瓣轻度关闭不全，考虑是生理性改变，很多正常人也存在无需治疗。 心电图检查正常，动态心电图检查提示房早、阵发房速，但全天的早搏数量不多，也不用特殊处理，必要时可以口服稳心颗粒，平时注意禁止烟酒、不要喝咖啡、茶等容易引起心脏兴奋的饮品，多注意休息，不要熬夜

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

有双侧肾上腺瘤保守治疗，有高血压、高血脂病史，口服药物均能控制在正常范围内，情绪波动后血压偶尔会升高，因为口服阿托伐他汀(通常影响肝功能而不会影响肾功能)及氯沙坦(可能会导致肌酐升高)导致肌酐升高口服尿毒清颗粒，目前复查肌酐在正常范围内，昨天因为心悸到医院检查，超声提示左房增大、升主动脉增宽。 左房增大与升主动脉增宽，考虑与长期高血压有一定关系，与尿毒清没有太大关系。目前也可以口服沙库巴曲缬沙坦(主要用于高血压合并心衰的)降压治疗。 最好查一下肾素血管紧张素，醛固酮水平、血尿儿茶酚胺评估一下双侧肾上腺瘤是否是有功能性的，如果是有分泌功能性的肾上腺瘤可以导致血压升高，那么可以考虑腹腔镜下手术切除，那么就可以摆脱长期口服降压药物。 平时注意低盐低脂饮食均衡营养，适当活动，注意休息，不要熬夜

钟爱虹|副主任医师 福建省福州结核病防治院

你好，我是钟医生，你的问题已收到，接下来我将详细的为你解答。持续发烧的病史，血常规检查白细胞和中性粒细胞有升高，考虑有细菌感染的表现，用左氧氟沙星消炎三天了，建议复查一下血常规，看看血象有没有下降，如果血象没有好转，那说明左氧氟沙星对这种细菌耐药，没有效果，可以换其他的药消炎治疗。另外最好能够看到肺部CT片，如果没有咳嗽，咳痰，胸闷气喘等症状的话，有可能不是肺部的炎症引起的发烧，扫描肺部CT报告单的右上角二维码后没有办法看到肺部病灶的情况，想看看肺膨胀不全的情况，需要身份证的后6位数字才能看到。长时间的发烧症状也要进一步排除风湿免疫方面的疾病，建议就诊风湿免疫科，抽血查风湿免疫方面的检测。祝早日康复！

王学山|副主任医师 泰安市中心医院泰安微医泰山医院互联网医院

你好，孩子8岁，咳嗽1周。查血常规示白细胞偏高，嗜酸性粒细胞偏高，CRP高。说明有细菌感染，口服抗生素抗感染。孩子过敏体质，白细胞、嗜酸性粒细胞偏高不排除过敏引起的，查IgE高，粉尘螨，猫过敏，猫尽量避免接触，粉尘螨可以脱敏看看效果。

李嫦|主治医师 天津中医药大学第二附属医院

您好，根据提供的病史资料及图片看。考虑第一，新配的眼镜度数是不是配的比旧镜高了。近视眼度数配的偏高会导致经常看近的人容易引起视疲劳，尤其在成人中。所以成年人近视眼镜换的时候，尽量不要配太足。第二，眼睛有粘的感觉，考虑还是干眼症。干眼症分水缺乏型，脂质缺乏型，粘蛋白缺乏型等。水缺乏型需要补充人工泪液，脂质缺乏型可以补点脂质，比如卡波姆眼用凝胶。粘蛋白缺乏型可以再家用地夸磷索钠滴眼液。综合使用治疗干眼症效果比较好的好。

胡冬梅|主任医师 山东第一医科大学第二附属医院

结合病情介绍，患者病危昏迷，脑CT未提示异常，临床诊断缺血缺氧性脑病。未提供详细病史，如果没有提供中毒等病史，常见的缺血缺氧性脑病，多见于心源性猝死复苏成功后。建议和ICU医生多沟通，了解患者病情，病因、可能出现的并发症、预后等，以便做到心中有数。

赖伟红|副主任医师 中国医学科学院皮肤病医院

腿部暗红斑、色素沉着和紫癜，痒。病理检查只是一般皮炎改变，没有特别发现。自身免疫抗体检测无异常。考虑局部湿疹，不排除变应性皮肤血管炎。属于过敏性皮肤炎症。可做抗炎抗过敏对症治疗。建议：1、口服西替利嗪和复方甘草酸苷两周。外搽丁酸氢化可的松乳膏两周。2、避免患处搓擦抠抓和烫洗。穿宽松衣服，减少摩擦刺激。3、忌酒，多吃水果蔬菜。

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

从你的描述上看，孩子腋下一般考虑是腋臭，因为孩子还在发育期，不建议手术治疗，可以局部应用止汗露并注意经常清洁腋下，如果超过18岁以后，仍然出现这种情况，可以考虑激光或者微创手术治疗。可以看一下皮肤科或者整形科或者普外科就诊，根据实际情况采取相应的治疗手段

周广玉|主任医师 烟台毓璜顶医院烟台毓璜顶医院莱山院区

孩子是病毒感染，导致小腿肌肉炎症，可以休息少活动，口服药物口服辅酶Q10，维生素C，一周后复查心肌酶谱，如果心肌酶恢复正常就行了，就是单纯肌炎，如果持续升高，要考虑进行性肌营养不良，基因检查

刘火旺|副主任医师 中南大学湘雅三医院

1岁3月婴儿，腭裂手术后出现张口呼吸，打鼾。内镜检查显示腺样体堵塞后鼻孔约90%，并分泌性中耳炎。分泌性中耳炎一般与腺样体肥大有关。小宝宝药物治疗不能配合。建议腺样体切除+双鼓室置管手术。

杨金昌|副主任医师 绥化市第一医院

从你的描述上看，婴儿这种情况考虑是尿布性皮炎，因为新生儿的皮肤娇嫩，一般不主张长时间应用含有激素的制剂，派瑞松虽然含有激素，但是弱效的，少量薄涂为宜，连续应用不超过两周通常不会出现依赖。 目前这种情况可以暂时停止应用药物，尽量不要应用尿不湿，应用纯棉的尿布，尿布要勤洗勤换，如果皮疹没有明显好转，可以应用氧化锌软膏或者护臀膏或者使用护臀油等减少红臀的发生

杨静|副主任医师 山东大学齐鲁医院（青岛）

这种情况需要到医院做一下检查，做头颅核磁，再就是做一下相关的口腔发育方面的检查，如果没有问题的话，这种情况恐怕是孤独症。孤独症，也就是自闭症，这种孩子一般来说需要通过后天的一些康复训练，逐渐的改善语言和社交能力，可以到医院或者社会上都有一些专门的做康复训练的机构，建议尽早坚持给孩子做康复训练。

朱声荣|主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学附属同济医院光谷院区

你好！70岁老人舌缘疼痛2天，吃了2天药不见好转。从照片看，左侧舌缘有点肿胀，好像还有点溃疡。不知道老人的牙齿怎样？特别是和舌缘相关的牙齿是不是正常的？或者是牙齿变成残冠或残根，经常磨损舌缘？如果是，请尽快去医院拔除，以免发生癌变。如果不是，那就好办，最多就是炎症，因为抵抗力下降了，愈合稍微慢些，加强营养，促进愈合。祝老人家早日康复。

李萍|副主任医师 西安市中医医院

需要查一下甲功七项，血脂血糖，必要时做24小时动态心电图检查，综合评估病情，积极对症治疗，缓解症状，促进康复，