宋致成

腹股沟疝术后血清肿发生概率很高，几乎所有患者都可能发生，而症状明显的患者是我们术后关注的重点。术中放置引流可显著降低血肿或血清肿的发生率，术后48小时及时拔除，防止逆行感染；术后穿紧身内衣或应用疝带压迫可在一定程度上降低血清肿的发生率。如出现明显症状的血肿或血清肿时，及时应用温毛巾温敷，每天3-6次，每次15分钟；或应用小号注水暖水袋，水温45度左右，每天3-6次，每次15分钟。持续时间3个月复诊。温敷半年后无明显症状，可行穿刺抽液后加压治疗；绝大部分可治愈。如腹股沟区再次积液，再选择继续抽液等治疗，直至积液消失。

据不完全统计腹股沟疝患者的男女性别比例为19：1。男性患者因精索从腹腔内穿出腹腔至阴囊，腹股沟疝的发病率较女性高。另外，60岁以上男性腹股沟疝患者，往往合并前列腺肥大或便秘等慢性疾病，进一步增加腹腔内压力，使腹股沟疝的发病率进一步增高。而女性患者往往和家族遗传相关，或妊娠后出现腹股沟区肿块，子宫圆韧带导致的生理性腹壁缺损比精索引起的要小的多。因此，临床上，女性腹股沟疝的发病率比男性少。

1、局部创伤小、疼痛轻腹腔镜微创外科手术切口小、损伤轻、瘢痕小、全身炎症反应最轻。2、安全有效腹腔镜微创手术的治疗效果在其术后复发率及切口术后并发症等方面均优于开腹手术3、加速康复患者出院早，恢复正常活动快。腹股沟疝患者术后第1天即可出院，绝大部分患者出院后3天即可恢复正常生活。4、腹腔镜可以对腹腔全方位探查，手术的视野广阔，探查范围广，能对腹腔、盆腔内的各个脏器进行探查。特别是嵌顿性腹股沟疝，术中探查即可明确肠管嵌顿等情况。5、腹部美容效果好腹腔镜手术术后的疤痕较小，较传统的手术相比，可达到隐疤或去疤的效果。

“疝气”卡住了，怎么办？立即去医院啊。可是，对于经常卡住的患者，他们不会首先想到去医院，而是自己想通过手法复位度过难关，因为在长期的腹股沟疝进展过程中，患者可能复位了很多次，可以称为“回纳专家”。对于简单的，卡住不严重的患者，可以通过手法复位达到解除危机的目的。但临床过程中，复杂的手法复位有严格的时间限制及相应的保护措施。24小时内的嵌顿腹股沟疝可尝试回纳，同时给予镇静止痛药物辅助，减少患者的痛苦，不可强行回纳，人为制造疼痛或增加肠道破裂风险。手法回纳的方向及力度是手法复位的核心，还是建议专业的疝与腹壁外科医师来处理。一旦回纳失败，立即进行手术治疗，尽可能快的挽救肠道及患者生命。

很多疝病患者来门诊就诊的目的其实很简单，想知道得了什么病和怎样治疗。腹股沟疝的诊断不难，绝大多数疝病体格检查或超声检查即可诊断。但对于治疗，疝病患者会有很多的选择，如和医生交流之后发现，疝病患者无法回答医生提出的问题，来看病之前了解相关知识，结合自己的病情有针对性选择是非常重要的。如：您准备开刀吗？您准备做微创手术还是开放手术？如果您不做腹腔镜腹股沟疝修复术，开放手术您选择局麻、腰麻、全麻？腹股沟疝修复补片有多种，您可以选择哪种补片？等等，当然，也可以让外科医生推荐您最佳的治疗方法，但患者术前了解相关知识有利无弊。本部分将重点介绍腹股沟疝手术的补片的选择。早期的腹股沟疝的治疗主要是绷带和疝气带治疗，Bassini最先应用外科手术治疗腹股沟疝，此传统手术治疗主要是将腹壁缺损周围的肌肉或韧带强行缝合，患者术后疼痛明显，恢复时间长，复发率高。自从User医生应用聚丙烯补片无张力修复腹股沟疝后，使用具有较强力学特性材料进行修复，使腹股沟疝术后复发率由10-15%降低至1%左右。无张力修复术的最初描述为：如果采用网片连接缺损，而不是在有压力的状态下进行组织的加强缝合，在消除了张力的因素后，可降低复发的可能。1980年，Lichtenstein演示了一次里程碑式的疝修补术。该手术操作简单，可在局麻下进行修复，其术后患者的恢复时间快和术后并发症少。其术式至今仍然在各大医院内流行。其主要得益于修复材料的应用。腹股沟疝修复材料一般分为不可吸收材料、可吸收材料和生物材料。目前，不可吸收材料是最流行的补片之一，其中重量型多孔补片是研究最充分，安全系数最高的补片。但其作为植入体内的永久异物，存在引起诸多如感染、肠瘘（1-2%）等并发症发生可能，且不能用于已感染或污染创面。完全可吸收的合成材料可用于高度污染的情况，临床过程中单独应用较为少见。合成可吸收材料往往与不可吸收材料相结合，将每种材料具有的独特的益处相结合，构建易用型、防粘连、耐受感染及易于固定等补片。生物补片可用于高危感染患者，广泛应用于感染或污染的切口及未生育患者。因补片的位置紧贴输精管，相对于不可吸收材料，生物材料对输精管的刺激更小，对生育的影响更小。因此，对未生育的患者可选择生物补片进行修复，但临床试验及动物实验未能得出显著性差异。目前，在疝与腹壁外科领域，没有一种理想的补片适用所有类型的患者。也不是因为进口的补片最贵而最好，因此，需要结合患者的个体情况，合理选择补片。

“疝气”的治疗分为传统的开放手术和现在比较时髦的微创手术。开放手术是通过体表切口在合适的层面放置补片，术后切口横断的范围较腹腔镜大，术前疼痛等相对于腹腔镜多；微创手术是在全麻腹腔镜下进行的手术方式，手术时间短，麻醉对身体的影响小，切口小、术后恢复快。目前，微创手术能够达到隐疤或无疤的效果，特别对于注重腹壁外形的年轻人更适合；不管是TAPP还是TEP手术，均可以更加容易的避免切开皮肤、皮下组织及肌筋膜层的损伤进入腹膜前间隙给予修补，术中清晰的视野保证辨认组织的准确性；微创手术术后护理最简单，患者术后换药可自行解决，和更换创可贴一样；微创术后恢复正常生活时间短，包括洗澡、上班时间等。目前微创术后的复发率可在1%左右，术后很难找到复发患者，可以说彻底解决“疝气”问题。开放手术切口微创手术切口

第一、绝大多数腹股沟疝患者病程较长，很少发生肠嵌顿情况，降低患者对腹股沟疝潜在危险认识的敏感度。而多数出现腹痛的患者能够及时手术治疗消除潜在危险。第二、传统医学认为人体不可施行切割手术，否则经脉俱废，“元气”或“真气”扩散。患者担心术后无法恢复至术前状态或需要花费很长时间恢复。第三、微创手术需要全麻，患者认为全身麻醉对身体各个器官都有影响，特别是对大脑的影响较大。目前，国际和国内指南均指出，手术是治愈腹股沟疝的唯一治疗方式，也是消灭潜在危险的正确方式。围手术期的处理理念也发生了变化，加速康复理念逐渐在全球推广，减少整个手术应激成为治疗腹股沟疝的核心理念，而日间手术的管理理念与加速康复外科理念一致，国外进行腹股沟疝手术基本在日间进行，术后当天出院。腹股沟疝的日间模式逐渐在我国开展。单纯腹股沟疝微创平均手术时间平均30-45分钟左右，全麻时间的缩小对患者全身的器官影响较小，术后第二天即可出院。所以，建议腹股沟疝患者尽早进行手术治疗，消灭潜在风险。

停药高血压患者的降压药不用停，手术日晨服用，如上午手术，可以应用唾液服药；如下午手术，可小口水服药；抗凝药如阿司匹林等，需要术前3-5天更改为皮下注射速碧林，然后在进行手术治疗；抗凝药如波立维等，需要术前7天更改为皮下注射速碧林，然后在进行手术治疗；不管服用阿司匹林或波立维等药物，患者不可贸然停药，一旦停用，可能存在血栓形成风险。糖尿病患者的降糖药停用；他汀类药物停用；慢性疾病药物或中药停用。恢复服药抗凝药物需要结合手术情况及医师医嘱恢复服药；糖尿病患者恢复正常饮食，即刻恢复正常服药；

1.饮食：切口疝出院后即可恢复术前正常饮食；2.伤口护理：如行微创手术，一般情况下，3天更换辅料一次，不需要拆线；如有缝线，术后7天拆除缝线；如行开放手术，术后10天-14天门诊随访拆除缝线；3.术后1周可洗澡，切口处不需要用力搓，洗澡后切口处擦干即可；4.运动：出院后即可恢复正常活动，如进行拎重物或抱小孩，建议1月之后；如进行剧烈的体育锻炼，至少术后半年，根据活动后身体情况再次决定加大或减轻活动强度，最后门诊随访后进行；5.腹带包扎半年；6.门诊随访：1年内术后1月，6月，12月3次门诊随访；华东医院7号楼3楼，周三下午和周六上午疝与腹壁专科门诊（延安西路221号）。

微创手术也就是临床医生称的腹腔镜下切口疝修补术，优点是创伤小，只要3个洞洞就完成手术，恢复快，住院时间短等。但能否使用微创手术还需要根据病人的情况进一步判断，一些全麻风险高、切口有污染、切口疝巨大的病人是不推荐微创手术的，相反，选择开放手术的获益较大，所以，需要根据患者的情况，选择合适的手术方式。

治疗切口疝就像我们修补衣服上的破洞，治疗的方式主要是关闭未愈合的肌肉筋膜层。一些患者因为年老体弱无法进行手术等原因，可以通过用腹带来包扎，延缓疝块进一步增大。对于切口疝患者，手术治疗是唯一治愈方法。缺损较大的患者需要利用合适的补片来修复。切口疝患者选择微创手术还是传统手术？

切口疝一旦形成，就无法自愈，大部分切口处的肿物会逐渐增大，刚开始时，站立时突出，肿块较小，平躺时肿块消失。随着时间的延长，突出的肿块越来越多，可能会因为一个喷嚏，一个便便过程，肿块突然增大，严重时会影响患者日常生活。当大量的腹腔内组织突然进入到疝内，平躺或用手无法将他们推回，就形成难复性切口疝，伴有或不伴有疼痛；如果是腹腔内的肠道会卡住，可能会引起肠梗阻表现，严重的甚至会出现肠道坏死，危及生命。而一旦缺损过大或者出现嵌顿等情况，只会增加治疗难度，提高复发风险。所以早发现早治疗是最好的选择。

79岁的高先生半年前因直肠癌做了手术，术后2月切口处出现一个包，有拳头大小，反复出现，高先生担心是不是肿瘤复发，即刻到医院复查。主刀医师体检后，告诉高先生，切口处肌肉未长好，形成了切口疝，需要进行手术治疗，建议到华东医院治疗。高先生心里总归不开心，虽然直肠癌已经切除，但出现了并发症，不想即刻治疗。一拖半年过去了，肿块进一步增大，和足球差不多，高先生有点害怕，来到华东医院，接受手术治疗。目前已康复出院。那么，出现切口疝是否需要即刻治疗？早期治疗和后期治疗有什么差别？国际共识及指南指出，一旦出现切口疝，手术是唯一治愈方式。但有些患者无法进行麻醉或经济原因，只能给予腹带加压包扎等保守治疗。从经济学角度出发，腹壁切口疝疝环直径由小变大的过程，如进行手术治疗，手术应用修补的补片是逐渐增大，而补片的大小，越大越贵，小则上千，大者好几万，差别很大。高先生的切口疝在拳头和足球大小时修补时补片价格可能差距1万多，所以，从经济学角度，早期处理会更好。从切口疝修补术后复发况来讲，疝环较小，修补术后复发率低，疝环较大，术后复发率高。所以，从技术角度讲，早期处理复发率低。总之，对于腹壁切口疝，需尽早处理。

根据疾病发生原因，腹壁可分为肿瘤腹壁、外伤腹壁、感染腹壁及先天性缺损腹壁等。而缺损的修复重建是腹壁手术的核心内容，其手术复杂程度因患者的总体情况千差万别，而对应的术后并发症也因人而异。并发症总体可分为：复发、手术部位感染、血清肿、血肿、材料并发症、技术并发症及全身并发症。本文简单科普一下前4项相关知识。      复发：腹壁情况及病人全身情况，植入材料选择，手术技术等多种因素均密切相关。腹壁缺损大、分级程度高及病人全身状况差，均会导致复发风险显著增加。腹壁疝5-10年的总体复发率为25%，腹壁合并感染后，复发率将进一步增加；采用不可吸收补片可使复发率下降大于50%；而伤口合并感染，无法应用不可降解的合成材料，仅应用可降解的生物材料，其术后腹壁疝复发率最高达到80%左右；单纯组织结构分离技术修补腹壁缺损，其术后复发率为12-44%，而联合补片修补后，可使复发率降至3.6%-11%。因此，多种因素均可影响腹壁术后复发率。      手术部位感染：是手术部位最常见的并发症。其腹壁开放手术的总体发生率为15-20%，而腹腔镜手术的开展可大大降低感染发生率。术前预防是关键，包括控制血糖、抗生素的应用、无菌操作等。如发生感染，可进行换药、切开清创，甚至再次手术等措施给予处理。      血肿或血清肿：血肿往往损伤腹壁下血管或分支等造成的，术中仔细操作及术前精准防范可大大降低其损伤。血清肿的发生往往和腹壁大范围的游离有关，肥胖、吸烟、糖尿病、肝脏疾病及抗凝药物均是发生血清肿的高危因素。术后放置闭式引流可有效减少血清肿的发生。

根据病史+查体结合超声检查或CT检查，外科医师很容易明确诊断。而大腿根部肿块绝大多数是“疝气”。很多人都听说过“疝气”，但它到底是什么疾病，很少人能说的清楚。“疝气”，俗称“小肠气”，由多种因素引起的导致腹腔压力的增加或腹壁肌肉的薄弱的一种腹壁疾病，如：打喷嚏、咳嗽、腹部肥胖、排便、小儿啼哭等。此病的发生部位以腹股沟、大腿根及阴囊等地方常见，主要表现为上述位置肿块的突出，伴有或不伴有腹股沟区的疼痛。“疝气”的危害“疝气”的危害是很明显的。疝气如不及时治疗，疝囊内容物长期反复的摩擦疝囊颈部会导致粘连加重，一旦发展至嵌顿性疝或绞窄性疝，轻则手术成功，脱离危险；重者可能导致肠坏死、腹膜炎、脓毒血症，少数患者可能因此失去珍贵的生命。除了疾病本身给患者带来的不便与痛苦，另外还影响患者的心理健康。疝病患者都知道，周围人的误解、性生活的尴尬，有甚者会产生自卑和抑郁的不健康心理等等。所以建议尽早治疗。“疝气“该如何治疗手术是唯一能够治愈“疝气“的方法，它可通过腹腔镜微创手术和小切口开放手术来完成，可以在全麻，腰麻或局麻下进行。结合患者的总体情况，疝与腹壁外科医师给予每位疝病患者综合评估，规避手术和麻醉风险，做到治疗方案因人而异，量身定做制定个体化的手术方案。

人的睾丸和附睾的动脉供应有三个来源：睾丸动脉及其分支、输精管动脉及提睾肌动脉。睾丸动脉来源于腹主动脉，沿腹股沟管进入阴囊组成精索，后延续为睾丸动脉，参与睾丸和附睾的血液供应，输精管动脉来源于髂内动脉，与睾丸动脉有广泛的交通支。如阴囊手术、精索静脉曲张或腹股沟疝手术时，损伤睾丸血管，一般不会引起睾丸功能异常，但为了减少术后并发症，我们尽一切可能不损伤睾丸血管。如腹股沟疝术中内环关闭过紧，压迫精索血管的血液供应；游离精索时解剖过度，破坏侧枝循环及静脉回流等情况均可导致睾丸炎或附睾炎。如出现阴囊疼痛、肿胀等原因确诊为睾丸炎或附睾炎，可进行局部封闭、抗生素、激素或抗凝治疗，解除血液供应不足缓解睾丸或附睾血供，可减少睾丸炎或附睾炎的发生。

手术是唯一能治愈造口旁疝的方法1．保守治疗：对于疝体较小、不能耐受手术、无明显不适者，可用腹带、特制造口带加压包扎，防止内脏进一步疝出，但此方法无法达到治愈的目的仅能一定程度的延缓造口旁疝进一步的发展。2．手术治疗：除了上述可保守治疗的患者以外，如需达到治愈唯有通过手术方式才能达成。造口旁疝排除患者心肺疾病或全身肿瘤多发转移等禁忌症后均可手术治疗。有造口旁疝移位修补及造口旁疝原位修补术两种方式。对于缺损大直接修补困难者，可采取补片的修补，分为Onlay修补法（补片置于肌前位置强度较弱，故术后复发率较高已较少采用）、Sublay修补法（优点在于由于是在腹膜前间隙操作不进入腹腔，因此对于多次手术史患者腹腔粘连严重者更适用此方法，同时因与腹腔不接触故可用价格较低的聚丙烯补片减低患者负担）、IPOM（补片置入腹腔内，要求补片超过缺损处3-5cm，且需使用抗粘连的补片如膨化聚四氟乙烯或生物补片避免术后肠粘连肠梗阻的发生）。造口旁疝移位修补：对原造口不满意和原位修补后复发者，应移位造口重新选择合适的位置经腹直肌造口，切除并直接单纯修补原造口或于原缺损处腹内或腹膜外置入补片加强腹壁强度并关闭造口。造口旁疝原位修补术：对于筋膜缺损不大的造口旁疝，可在造口旁侧方做切口，找到并切除疝囊还纳内容物，间断缝合缺损。腹腔镜补片修补术：Keyhole法（在补片中央剪出适当大小的孔洞使肠管通过，然后将防粘连复合补片置入腹腔腹壁缺损下方）。Sugarbaker(通过补片将肠管及缺损一同覆盖并用螺丝钉固定)。Sandwich法（Keyhole法+Sugarbaker法）。

造口旁疝的表现造口旁疝早期无明显临床症状或仅在造口旁出现向外突出的皮下肿块，在长时间站立、行走、咳嗽、用力排便、排尿等腹腔强压力增高时肿块出现，休息或平卧时减小或消失。随着病程延长，造口旁疝会逐步变大影响患者日常生活质量、增加护理难度，破坏造口装置密闭性，导致大便或尿液外漏刺激皮肤。而当疝囊扩张牵扯腹壁和造口，部分病人可出现腹部不适。如造口旁疝处肠管发生嵌顿坏死可出现肠梗阻的表现。如何预防造口旁疝1．肥胖患者要适当控制体重，并加强腹肌锻炼。2．对于外科医生因将造口位置选择在左下腹或右上腹；应在腹部切口旁造口，尽量避免经腹部切口造口；尽可能选择经腹直肌造口或腹膜外造口；造口大小要适宜在1.5～2.0cm之间；术中避免操作粗暴；使麻醉效果满意确保在无张力状态下进行缝合。3．术后加强营养支持治疗，积极治疗引起腹内压增高的疾病，如肺部感染、剧烈咳嗽、保持大便通畅等。4．造瘘口术后建议腹带包扎3-6个月，帮助腹壁肌肉的恢复愈合。

造瘘术是在一些肠道及泌尿系统术后医生为了转流肠内容物或尿液，而做成的临时性或永久性改道的手术，包括结肠造口术、小肠造口术、输尿管造口术，而当腹部内容物从造瘘口旁突出，称为造口旁疝(ParastomalHernia)。造口旁疝是造瘘术后常见的并发症，常发生于术后2年。造口疝发生的原因造口旁疝的发生主要原因与造口本身为主，但与病人全身和局部的情况也有着密切相关。腹壁薄弱、术后腹压增高、营养不良、肥胖和局部感染等都是造口旁疝发生的基础。同时，造口部位的选择、手术操作的不当及造口技术与造口旁疝的发生也具有很大的关系。    全身型疾病：营养不良、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症、过于肥胖、糖尿病及缺乏维生素等，均可影响术后组织的愈合增加造口旁疝的发生机会。造瘘口患者多为结直肠肿瘤、膀胱肿瘤、肠梗阻、克罗恩病等患者，全身情况较差加上如需行放化疗将大大的影响减慢造瘘口的愈合修复。    手术操作不当：如手术操作时过于粗暴导致血管及神经损伤过多导致肌肉萎缩引起腹壁强度降低，术后出现切口感染，麻醉不满意牵拉缝合时局部张力过大以及各层组织对合不良。    造口部位选择：造口旁疝的发生率与造口位置的选择有密切的关系，主要是因造口未从腹直肌中间穿出，而做在太外侧，腹壁力量不够阻挡肠子自造口处之肌膜挤出至皮下，造成膨出。研究显示腹直肌具有约束功能，经腹直肌造口者，造口旁疝发生率较低。而经腹直肌旁或切口造口者，造口旁疝发生率相对较高。而腹膜外造口，更可降低造口旁疝以及手术后早期内疝的发生率。    腹内压力的升高：患者出现剧烈咳嗽、严重腹胀、排尿困难、腹水或腹内存在较大的肿瘤以及婴幼儿啼哭，均可导致腹内压力升高进而诱发造口旁疝的发生。

二胎政策以后，疝与腹壁外科迎来了越来越多的因腹直肌分离困扰的产后妈妈。为了让更多的产后妈妈正确认识腹直肌分离，我们从医生视角解读腹直肌分离，希望对产后妈妈有所帮助。一、病因腹直肌分离的病因可分为先天性和后天性两类。先天性腹直肌分离较少见，均与腹壁肌肉发育不全有关，相关疾病包括：Cantrell五联征（胸腹综合征）、伯-韦综合征、Opitz综合征、下腹正中线综合征及先天性腹肌缺如综合征。先天性的腹直肌分离也可由腹壁成熟不足发生无需常染色体异常序列或综合征引起。后天性腹直肌分离是多种因素引起腹壁强度降低导致腹壁肌肉分离及松弛伴或不伴腹部内容物突出。其原因如下：腹内压力的升高如妊娠及肥胖，或既往腹部手术史均可致腹部筋膜拉伸变薄。结缔组织的薄弱影响并导致腹直肌分离显示疾病和遗传的组织缺陷有着密切关联。后天性腹直肌分离常见人群：中心性肥胖的中老年男性或怀有巨大儿或双胞胎的娇小女性。肥胖可使肚脐以上的腹直肌分离增加，其引起的横向力升高是发生切口疝的危险因素。妊娠提高了腹直肌分离的风险，然而并不是所有女性都会发生分离。而腹直肌分离的女性患者是因其自身组织弱化相关，其产后的分离程度也可能增长、维持不变甚至缩短。目前对于腹直肌间的正常距离、测量标准、测量手段，以及异常距离的定义仍存在争议。其中，在腹壁生物力学研究中，腹直肌分离分为2种情况：1、<45岁者位于脐上间隔>10mm、脐环27mm及脐下<9mm；2、>45岁者位于脐上间隔>15mm、脐环27mm及脐下<14mm。而Beer对150位不同地点20至45岁的未经产妇的腹壁解剖研究表明（BMI小于30）腹白线正常宽度位于剑突处达15mm，脐上3cm达22mm，脐下2cm达16mm，大于上述数值均提示腹直肌分离。一般情况下，我们认为超过2cm的间隔均为腹直肌分离。二、临床表现腹直肌分离不一定与症状相符，但过度的腹部肌肉分离可能危害前腹壁的正常功能。当腹直肌分离患者抬起头或坐起时，随着双侧腹直肌收缩腹内压增高可导致腹部出现弥漫的梭形隆起，还常可见腹部内容物伸入变薄凸起的中线筋膜，这可看作为由剑突延伸至脐的突出脊。然而腹部内容物突出不一定发生，但腹直肌分离不等于腹壁疝，因为其没有筋膜的缺损，所以不导致嵌顿或绞窄。腹壁疝可与腹直肌分离同时发生，但如既往有开腹手术史鉴别诊断是很重要的。三、诊断通过体格检查，测量腹直肌放松及收缩时腹白线沿线多个水平面的长度差异来判断是否异常；腹部CT检查可以准确地判断腹直肌间距离并进一步分区腹壁的解剖结构。四、治疗腹直肌分离不代表腹外疝，因此不一定需要修复，建议减重及运动作为一线保守治疗处理。对于保守治疗无效的有明显症状患者可以选择手术治疗，腹直肌鞘折叠术或腹腔镜下补片加强修复术可供选择。对于多次妊娠引起的腹直肌分离或腹壁肌肉薄弱的产后妇女，手术治疗可以大大改善其肺部及腹壁功能。腹直肌分离经手术治疗后患者满意度普遍较高。一项研究表明使用补片修补患者满意度为90%，而接受缝合修补患者满意度为82%。如产后腹直肌分离合并腹壁松弛患者，可通过一次手术同时治疗腹直肌分离及腹壁松弛，达到术后关闭腹直肌分离，松弛皮肤切除及腹壁皮肤紧致的完美效果。后续可将我们进行腹直肌分离及腹壁整形术后的照片分享给大家。五、预防研究表明产前运动可以减轻或避免腹直肌分离，而产后锻炼腹直肌分离改善效果目前仍不理想。推荐运动：腹式呼吸、Pull-Ins、SplintedCurlups及仰卧起坐、卷腹和平板支撑等。腹直肌分离大于2cm及以上患者，建议轻量的前3种运动。