原创 腹壁术后最常见的并发症有哪些
2021年11月18日 【健康号】 宋致成     阅读 8122

根据疾病发生原因,腹壁可分为肿瘤腹壁、外伤腹壁、感染腹壁及先天性缺损腹壁等。而缺损的修复重建是腹壁手术的核心内容,其手术复杂程度因患者的总体情况千差万别,而对应的术后并发症也因人而异。并发症总体可分为:复发、手术部位感染、血清肿、血肿、材料并发症、技术并发症及全身并发症。本文简单科普一下前4项相关知识。

      复发:腹壁情况及病人全身情况,植入材料选择,手术技术等多种因素均密切相关。腹壁缺损大、分级程度高及病人全身状况差,均会导致复发风险显著增加。腹壁疝5-10年的总体复发率为25%,腹壁合并感染后,复发率将进一步增加;采用不可吸收补片可使复发率下降大于50%;而伤口合并感染,无法应用不可降解的合成材料,仅应用可降解的生物材料,其术后腹壁疝复发率最高达到80%左右;单纯组织结构分离技术修补腹壁缺损,其术后复发率为12-44%,而联合补片修补后,可使复发率降至3.6%-11%。因此,多种因素均可影响腹壁术后复发率。

      手术部位感染:是手术部位最常见的并发症。其腹壁开放手术的总体发生率为15-20%,而腹腔镜手术的开展可大大降低感染发生率。术前预防是关键,包括控制血糖、抗生素的应用、无菌操作等。如发生感染,可进行换药、切开清创,甚至再次手术等措施给予处理。

      血肿或血清肿:血肿往往损伤腹壁下血管或分支等造成的,术中仔细操作及术前精准防范可大大降低其损伤。血清肿的发生往往和腹壁大范围的游离有关,肥胖、吸烟、糖尿病、肝脏疾病及抗凝药物均是发生血清肿的高危因素。术后放置闭式引流可有效减少血清肿的发生。

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宋致成
主治医师/讲师
复旦大学附属华东医院
普外科
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