赵谨

蛔虫病是儿童最容易感染的一种病，不仅会影响儿童的健康和发育还会导致严重的蛔虫病、肠梗阻等并发症！一般情况，感染的途径也是直接从口入的，大多数儿童并不会有明显的症状和表现，但是体质弱的最易感染，而且成虫长期存在体内还会产生致病因素，夺取儿童的营养物质！ 而为了消灭这些可恶的蛔虫，爸爸妈妈们都会给宝宝吃打蛔虫的药，而市面上比较经典的两个打蛔虫药产品就是宝塔糖和肠虫清。那么，宝塔糖和肠虫清同为打蛔虫药物，那么两者之间有什么区别呢？下面，我们就来具体了解一下宝塔糖和肠虫清的区别究竟在哪里！ 宝塔糖和肠虫清的区别 1.宝塔糖 宝塔糖是一种专用于取出蛔虫的药物，在市面上主要有两种产品，一种是左旋咪唑宝塔糖，一个是磷酸哌嗪宝塔糖。宝塔糖属于非处方药品，其作用就是麻痹蛔虫，使蛔虫不能附在宿主的肠壁上面，而是随着肠道蠕动排出体外。 而为了能够让儿童不排斥服药，一定比例的加配了一些食糖成分，现在是为淡黄色和粉红色的圆锥体宝塔形状，宝塔糖就是这么而来的！而选择的时候家长们可以选择副作用小的磷酸哌嗪宝塔糖，特别适合儿童，但是宝塔糖也不能长期服用，以免引起神经肌肉毒性。 2.肠虫清 肠虫清是目前最高效和低毒的驱蛔虫药，能够抑制寄生虫在人体内吸收营养繁殖等。肠虫清在临床研究上可以用于治疗蛔虫、蛲虫、勾线虫等。在服用肠虫清之后，人体能够迅速吸收药性，疗效也很好。 肠虫清的毒性虽小，但是临床上还是有轻微的副作用的。另外孕妇和2周岁以下的儿童禁止使用，满2周岁以上的儿童可以考虑喂服肠虫清。但是为了让儿童更好地接受药物，不少家长还是比较愿意选择宝塔糖，一是副作用小，二是更适合儿童一点。 不管吃什么药，最主要的还是要做好预防和防范措施。而蛔虫病也是可以预防的，就比如可养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，勤剪指甲. 家庭护卫生也要及时，吃水果之前要清洗，蔬菜要先泡泡水，不在外面食用生水，减少感染的机会！尤其是现在很多的校园食堂和公共食堂等，都要进行定期检查，卫生要达标。

大家好，最近平台儿科医生有没有题可答呀？

接种疫苗是最经济、有效的预防疾病的措施之一，能保证宝宝免受某些传染病的侵害，从而避免了校园内疾病暴发。儿童疫苗接种卡在某些情况犹如出生证明一样重要，尤其是升学、入学时。但是有些宝宝却被预防接种的医生拒之门外，不能如期打疫苗，比如早产儿、黄疸、湿疹、哮喘、先心病等。 那么，这些特殊状态的宝宝，到底可不可以预防接种？ 需不需要做时间上的延迟呢？ 1)早产儿可以接种各类疫苗（出生体重<2500g的早产儿接种卡介苗除外）。 2)乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的母亲所生的早产儿，应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，同时在不同（肢体）部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白；接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。 3)危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。 4)暂缓接种：出生体重<2500g的早产儿，暂缓接种卡介苗。之后体重>2500g，生长发育良好时，可接种卡介苗。  早产儿（包括低出生体重儿） 早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿，其身体各器官发育不成熟，从母体胎盘获得的IgG量少，对感染的抵抗力较弱。低体重儿是指出生时体重低于2500g的新生儿。 支气管哮喘 2.支气管哮喘是儿童常见疾病，并有逐渐上升的趋势。它不是预防接种的禁忌。 1)可以接种：哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗。 对蛋类严重过敏的哮喘儿童，可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。 3.食物过敏 食物过敏是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应，从而导致机体过敏性炎症的一组疾病。我国儿童食物过敏患病率呈上升趋势。 1)可以接种：食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗和麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗。 2)暂缓接种：食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。 3)禁忌接种：对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。 4.先天性心脏病 简称先心病，是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形。 1) 可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能正常（如左心室射血分数≥60%）；介入治疗术后，复查心功能正常；外科术后3个月，复查心功能正常。 2) 暂缓接种：伴有心功能不全或严重肺动脉高压等并发症的先心病患儿。 5.湿疹 湿疹是由各种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。湿疹多在婴儿期发生，大约50%的湿疹患者会发展成过敏性鼻炎或哮喘。 根据世界卫生组织的扩大免疫规划，湿疹患儿可以接种各类疫苗，只需避开湿疹部位。 6.黄疸 婴儿黄疸是婴儿期最常见的临床症状，主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。它只是症状学上的诊断，并非一种疾病。 1)可以接种：生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。 2)暂缓接种：病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，应前往专科门诊就诊。

使用止咳药物之前，得先知道为什么镇咳？ 从某种意义上来说，咳嗽是有益的，是人呼吸道的保护性反射。通过咳嗽可以排出呼吸道分泌物和异物，使呼吸道保持清洁和通畅。因此，盲目镇咳，有可能会加重病情。其次，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（ 2021 版）》亦指出：镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。部分对比性研究表明，右美沙芬（部分儿科复方感冒药常用成分）治疗儿童咳嗽的效果并不优于蜂蜜。另一系统评价提示右美沙芬，对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比无显著差异。除了镇咳药，很多儿科门诊还会联用「抗组胺药物、复方感冒药」等，以求尽快减轻咳嗽症状。 但事实上，目前研究发现没有证据支持非处方药治疗急性咳嗽有效，其中纳入的两项儿童人群研究表明抗组胺药‐减充血剂治疗儿童急性咳嗽与安慰剂相比没有差异。所以遇到儿童急性咳嗽，对因比对症更重要！与其开药镇咳，不如进行健康宣教，来杯甜甜的蜂蜜水更靠谱！（注意：1岁以下儿童禁止食用蜂蜜！）

1.狂犬疫苗的暴露等级及处理方式有哪些？I级暴露——不需要医学处理1.喂养或接触犬、猫等哺乳动物，2.完好皮肤被这些动物舔，II级暴露——立即处理伤口并且接种疫苗1.裸露的皮肤被轻咬（无出血）2.轻微抓伤/擦伤（无出血）III级暴露——立即处理伤口并且注射被动免疫制剂随后接种疫苗1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血2.破损的皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被唾液污染（如被舔舐）4.暴露于蝙蝠2.如何处理伤口？（1）用20%肥皂水及有压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟（2）碘伏或酒精消毒伤口3.哪里可以打狂犬疫苗？公立医院急诊、预防保健中心均可接种4.打完狂犬疫苗，需要注意什么？在接种地观察半小时，注意有无过敏反应，饮食清淡5.被咬伤后，需要多久内打疫苗？狂犬病疫苗接种应越早越好，对于已经暴露数月或多年，且不能确定暴露动物健康状况，而一直未接种狂犬病疫苗者，应当及时按照程序完成疫苗接种。6.狂犬疫苗免疫期为多久？一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少半年。7.狂犬病毒的潜伏期是多久？狂犬病潜伏期通常 1~3 个月，可短至数天， 极少超过1年。潜伏期长短与病毒的数量、毒力和 侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、 毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短，但极少数潜伏期可长达10年以上。8.打完疫苗再次被咬伤，需要重打吗？如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

肠绞痛和肠胀气的区别在于二者所在身体表现的症状不同，肠绞痛会出现肚子疼痛，会引起婴儿的不舒服，引发婴儿的持续性哭闹。而肠胀气只是表现肚子比较大，但是对孩子的睡眠、进食等没有影响。原因分析肠绞痛好肠胀气都是由于胃肠内积气而无法及时排出而表现出不同程度的一种症状。举措建议无论是患有肠胀气还是肠绞痛，主要的治疗措施都是胃肠内积气的排出，平时注意婴儿的腹部保暖，可适当的喝些温开水，在进食后可帮助宝宝做排气操。也可以将双手对搓，待掌心温热后，一手沿着顺时针方向帮宝宝揉肚子，都有利于宝宝大便及肠道气体的排出。对于症状不见缓解的可根据医生意见口服促进消化的益生菌。

根据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年因流感导致约 65 万人死亡，相当于每 48 秒就有一人死于流感。[1]  研究显示，2010 年~2011 年及 2014 年~2015 年流感季，中国每年有超过 8.8 万人死于流感相关。[2]  今年需要提前打么？ 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感及其严重并发症的风险。那么在即将来临的 2020~21 流感季，我们该如何应对呢？[3.4.5]  1. 新冠病毒（SARS-CoV-2，会导致 COVID-19 的新型冠状病毒）在 2020~21 流感季节传播的程度尚不清楚。 2. 专家预测，在即将到来的 2020~21 流感季节，新冠和流感的流行，可能有叠加，或将造成流感——新冠病毒「双流行」的严峻形势。 3. 6 月龄~5 岁儿童、60 岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。 4. 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。 5. 什么时间接种流感疫苗？一般情况下，流感疫苗会于每年的 10 月左右上市，建议大家只要本年度的流感疫苗开始供应，即可开始接种。 6. 可以提前么？不建议！流感疫苗建议在 10 月底前完成接种即可。（今年）提前接种可能会在流感季节结束前出现非完全免疫，尤其是对老年人。 7. 根据上半年的防疫经验，新冠防疫措施，可有效降低流感的发生。因此，在新冠肺炎防控常态化的背景下，预计今年年底的流感可能较往年也会出现减弱现象。 8. 需要全社会继续保持抗疫措施不放松，继续坚持在公共场所主动佩戴口罩、增加人际距离、勤洗手等健康行为，防控新冠的同时，能够有效减少流感的传播，可在一定程度上降低「双流行」的防控负担。 为什么年年打？ 同样是疫苗，像乙肝疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗等，只要完成接种，可以保护人类多年甚至终身不受这些疾病侵袭。流感咋就这么特殊，难道就不能一劳永逸吗？ 流感病毒亚型多 易突变每年流行都不同 流感病毒有 100 多个亚型，大家可能在新闻上看到过什么禽流感 H5N1，猪流感 H1N1，都是流感的亚型。 流感病毒表面有两个重要的抗原，分别是血凝素（H）和神经氨酸酶 (N)。H 有 1～15 个亚型，N 有 1～9 个亚型，理论上 H 和 N 可以有多种不同的组合，组成了自然界流感病毒毒力和传播速度各不相同的亚型。 每个亚型理论上都可以造成流感流行，每年流感爆发流行的毒株和上一年多数都是不同的，这增加了防治难度。 除了亚型多 流感病毒还特别容易突变。 一方面因为它是 RNA 病毒；另一方面，它的基因是分片段的，共有八个片段，分别复制，这也是它比较容易发生突变的原因。 更为可怕的是，当两种不同亚型的流感病毒同时感染人体，进入细胞后，很有可能基因相互错配，产生新的变种病毒，2009 年引起世界恐慌的猪流感，就是禽流感和猪流感杂交产生的新的亚型。 这些新的亚型发生流行后，人类往往对它没有免疫力，特别容易造成大范围流行，爆发传染病事件。 流感的这些特点，造成每年流行的流感病毒亚型不一样。去年打了 A 亚型流感病毒疫苗的人，虽然他身体里有 A 亚型保护性抗体，但是，今年流行 B 流感病毒的时候，甚至是 A 的变种的时候，人体依然是没有保护的，这和没有打过疫苗的人一样，处于暴露之中。 生产流感疫苗 需要知道流行趋势 正是由于流感病毒的复杂性和特殊性，所以，流感疫苗制造的时候，要根据流感流行情况适时作出调整。 世界卫生组织（WHO）根据分布在全球各地的流感监测哨点，监测的上一年度及当前的流感流行的毒株数据，统一分析预测下一年度可能流行的毒株，并将疫苗株推荐给各国的疫苗生产企业，以使公众获得最大程度的保护。 据世界卫生组织官方网站的消息称，三价和四价流感疫苗推荐毒株均发生巨大变化，2020~21 年度北半球流感疫苗毒株更换 H1、H3和 Bv 病毒抗原。被推荐的四个毒株分别来自广东茂名（H1N1）、香港(H3N2)、华盛顿(Bv)、普吉岛(By)，包含全球流行的流感亚型或系。[6] 

在过去的年代里，可能是物质生活比较匮乏一些，但是一家人会坐在一起为这个一家的规划做一些讨论。父母也会当着孩子的面，讨论一下孩子的学习生活等方面问题。孩子自己也会参与其中。 现在我们的生活节奏快了起来，回家还是工作，总是看手机的时间高于看孩子时间。这么做让孩子感觉到手机比孩子更重要，他们也会去看手机，这就是一个模仿。所以很多孩子与手机的亲密程度就是在这个过程中培养起来的。父母与孩子的沟通机会也就少了一些，所以就难免产生了一些问题。父母觉得孩子不懂事，孩子觉得父母不会去关心他们，彼此之间找不到那个连接。今天我的一个来访者问我，她17岁的女儿不服从他们的管教，他们一管教孩子就会破口大骂说粗话。她问我应该怎么办？明显感觉到这个妈妈的焦虑与权威。他看到的只是孩子的问题，没有看到自己的问题。说话也总是咄咄逼人。这样的父母给孩子的不止只是压力。更多的是给孩子带来了创伤。这位妈妈已经告诉我，她的女儿出现了划破自己的行动，她还无动于衷。告诉他孩子已经出现了抑郁的情绪。孩子在用实际行动来告诉父母，她已经受伤害了。但是这个父母她还在自己的思维境界里面就没有走出来。还是觉得孩子不对，让心理咨询师给他出主意，怎么去管教孩子。我让他建议多听听孩子说了什么，不要总是批评孩子。但是这个妈妈明显不满意，给了我一个一般的评价。所以说可怜的孩子就有一个可怜的父母。马上要高考了，很多孩子来咨询都是内心承受了很多，都是父母的不理解，父母的过多要求，但是他们没有看到父母对他们的爱，难道父母对他们的爱就那么少吗？为什么父母不去学会尝试去表达爱呢？所以现在有很多的孩子出现问题。孩子的很多问题都是家长的问题。

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1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐，面部发育等等。儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。