霍介格

化疗是治疗癌症的重要手段，然而化疗药都有不同程度的毒性，杀伤癌细胞的同时，也会伤害正常的组织细胞，引起或轻或重的副作用，使许多癌症患者闻之生畏。怎样才能通过食疗最大程度地防范或减轻化疗的副作用呢？下面是一些食疗建议。1. 恶心、呕吐休息、少食多餐（选择高碳水化合物低脂肪的食物），在１天中最不易恶心的时间多进食（多在清晨）；进食前和进食后尽量少饮水。姜糖、薄荷糖、姜茶或者姜汁橘皮饮都有助于减轻恶心。吃稍凉一些的食物比热的食物能减轻恶心。吃容易消化的清淡食物，忌油腻、甜、腻、辣和油炸食品，以及有强烈气味可能触发恶心、呕吐的饮食。少食多餐，细嚼慢咽。进食后不要立刻平卧，以免食物反流，引起恶心。音乐和冥想也可以起到帮助。2. 食欲差可以喝点酸奶、蔬菜汤，吃一些甜甜的零食，吃面包时抹一些花生酱或者其他的果酱。白开水喝不下，可以加上一些柠檬，或改喝苹果汁、苏打水等爽口的饮料。如果接受不了瘦肉的味道，可以多吃鸡蛋、鱼肉、喝点脱脂牛奶之类的来补充蛋白质。3. 便秘多吃含有粗纤维的食物，如火龙果、麸皮、豆类、玉米、胡萝卜、红薯、韭菜、青菜等，以及富含油脂、滑肠的食物如蜂蜜、芝麻、核桃、香蕉等。早上起床后就喝2～3杯温开水，促进肠蠕动。可配合腹部按摩：患者或家属将一手掌放在患者肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向，缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1-2厘米，以促进肠蠕动，用时10-15分钟。 4. 腹胀宜多进食具有理气通滞作用的食物，如萝卜、山楂、韭菜、大豆、莲藕、茴香等。 5. 腹泻少吃生冷（如沙拉、水果）、刺激（如咖啡、含酒精饮料）食物，并减少麦麸、坚果、粗糙蔬菜等粗纤维和高油脂食物摄入。宜食用少渣、低脂食物，如芡实梗米粥，土豆、南瓜等，苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物。推荐两个小偏方：熟苹果：把苹果连皮洗干净，放在碗里，上锅隔水蒸熟，吃果肉。炒米粥：把大米倒入锅中,中小火慢慢翻炒,直到大米颜色开始变黄后改小火。继续翻炒至大米变为褐黄色或咖啡色为止。将100克炒米中加水（一般与正常熬稠米粥的水量相同）,大火烧开后改小火慢熬至黏糯即可。 6. 白细胞、血小板下降宜多食血肉有情之品如甲鱼、海参、猪骨、牛骨、羊骨、炖乌鸡、驴皮胶及山药、龙眼肉、大枣、花生仁、黑木耳、桑椹、枸杞子等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，如龙眼大枣煲鳝鱼、乌豆猪骨水鱼汤等。血小板减少食疗偏方：30g花生衣加入500mL水中，煎至约150mL，每日3次，每次50mL。7. 缺铁性贫血可选择富含铁的食物：如动物肝脏、动物血、鸡胗、牛肾、猪肾、羊肾等; 其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和黄豆、黑木耳、紫菜、海带、红糖等；绿叶蔬菜中含铁较多的蔬菜有菠菜、芹菜等；水果中以杏、桃、李、葡萄、红枣等含铁较多。还需选择富含维生素C食物促进铁吸收，如西红柿、猕猴桃、胡萝卜、橘子、柚子。 8. 口腔溃疡应选具有养阴、清热解毒作用的食物, 如西瓜、苦瓜、蜂蜜、藕、绿豆、梨、西红柿、芦根、荠菜、菊花脑、甘蔗、香蕉等。避免食用辛辣食物、酒精、过热或刺激性食物。坚持刷牙，进食后用温水漱口，保持口腔清洁。多喝水、用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助。推荐一款外用药：复方甘菊利多卡因凝胶，可以短时间内改善口腔溃疡引起的疼痛。 9. 脱发注重于补肾养血, 如食用首乌、枸杞子、当归、补骨脂、黑芝麻、核桃。宜食首乌鸡蛋汤、枸杞芝麻粳米粥、核桃芝麻粳米粥。 10. 低钾血症宜食富含钾的水果，如香蕉、橙子、大枣、猕猴桃。宜食富含钾的食物，如海带、紫菜、豆类、莲子、蘑菇。11. 失眠      多进食杏仁、核桃、百合、红枣、燕麦、小米、莲子心、龙眼肉、蜂蜜、酸枣仁、酸樱桃、香蕉、荔枝、桑葚、亚麻籽、全麦面包、莴笋、温牛奶可能有助于改善睡眠质量。

肿瘤患者的饮食调理非常重要，特别是术后、放化疗期间更应辨证施膳，采用不同的饮食。

    上周门诊看了一个乳腺癌的患者，手术后在其它医院进行了四个周期的化疗，现在行内分泌治疗。主诉有手脚麻木等，待问及病史，看出院小结是某外科进行的化疗，给患者用的是紫杉醇联合奥沙利铂的方案，作为一个大医院的大科室，竟然选择了这一方案，也是让人醉了!迄今为止， 没有一个指南上推荐奥沙利铂用于乳腺癌的术后辅助治疗，患者不仅没有得到最佳方案治疗的同时，还收获了奥沙利铂的有名的不良反应--周围神经毒性(OXAIN)，在问及为什么要在那个科化疗时，患者振振有词：原来的医生了解我的病情，是他给我开的刀。    肿瘤的治疗最佳的治疗模式是多学科诊疗(Multiple Disciplinary Team MDT)，其中有肿瘤外科(手术)、肿瘤内科(化疗)、放射治疗、介入科、影像科、病理科、检验、基础医学等多学科的专家共同参与，目的是保证高质量的诊治建议和制订最适合于病人的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，以使患者得到最大的获益。但现实状况是许多的医院尚未建立MDT，或者是有名无实，能否使患者接受规范而恰当的治疗，关键在于医院及科室的管理模式及水平。因此，出现各自为政的现象也不足为怪。    事实上，肿瘤内科是一门专业性极强的学科，且肿瘤内科的进展日新月异，如不能随时关注前沿动态，及时更新知识，很难说能为患者提供最恰当的治疗。且如今，肿瘤内科的亚专业分工很细，恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化系统肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤等等，如果不是搞某个亚专业的，甚至都是不是太了解其进展，所以非肿瘤专业在决定治疗方案时，要想更加精细和专业比较难，且不说有时还会出现一个低级的错误。    前天接诊了一个直肠癌的患者，术后两年，上周复查CT示两肺广泛转移，CEA 较正常稍高，患者术后分期较晚，ⅢC(T3N2M0)，具有较高的复发风险，术后两年出现复发似乎并不奇怪，但问题是患者是否接受了合适的治疗。很遗憾，患者在外科手术完后，又回到了最早给她查出来毛病的消化科的一个主任进行化疗，就这样，化疗结束后患者以为万事大吉了，省去了一个非常重要治疗--放疗，结果也就悲剧了。    肿瘤治疗在呼唤专科化的时候，也要借一双慧眼给患者，这样才不至于迷失治疗方向，更好地走向康复。

1.病案介绍患者陈某，女，67岁，咳嗽2年余。患者于2015年吸入刺激性气体诱发咳嗽，至今未愈。初诊（2017-05-11）时见咽痒作咳，咯痰粘黄，口干苦，脘宇痞闷，时有泛酸，右侧耳鸣，纳食可，夜寐安，大便偏干，小便正常，舌质红苔薄黄，脉右寸关弦左寸弦稍缓。既往有“慢性支气管炎”病史20余年；右乳癌术后3年（2013年11月手术，浸润性导管癌Ⅲ期），化疗8个周期后定期复查未见异常。查血常规、胸部CT未见异常。中医诊断：咳嗽。辨证: 痰阻气滞，久郁化热，肺胃失和。治法：苦辛通降，顺气化痰。处方：黄连5g，黄芩10g，干姜5g，厚朴10g，枳壳6g，姜半夏10g，杏仁10g，吴茱萸2g，炙甘草6g，橘红10g，制大黄5g。7剂, 每日1剂, 水煎服。二诊（2017-05-18）：咳嗽显减，痰少而粘，大便日行2-3次，先干后烂，口干渴，舌质黯红苔薄白，脉寸关弦滑。处方：05-11方去杏仁。7剂, 每日1剂, 水煎服。三诊（2017-05-25）：咳嗽偶作，无痰，耳鸣减轻，口仍干苦，时有头晕，大便如前。舌质黯红苔薄黄，脉沉弦。处方：黄连5g，法半夏10g，陈皮6g，枳壳6g，竹茹6g，杏仁10g，茯苓10g，知母6g，吴茱萸3g，天麻10g，炒白术10g。14剂, 每日1剂, 水煎服。后患者症状缓解，门诊随诊。2.案析咳嗽为临床常见病，其病机总因外感或内伤等因素致肺失宣肃，肺气上逆，肺失宣降，肺气上逆，临床施治常以宣散、清化，或以温化、滋润等法，。而咳嗽的病位不仅仅局限于肺，《素问･咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。肝火犯肺、心肺阳虚，，脾虚湿盛肾虚水泛等等均可致咳。本例患者的素有肺疾，痰饮内生，复加乳癌之患，放化疗后伤及脾胃，致寒热错杂，逆于肺则为咳，干于胃则为嗳为酸，虚实夹杂，寒热并见。故治以苦辛通降、顺气化痰，清肺降胃，方用半夏泻心汤合左金丸加减。方用姜半夏、干姜、吴茱萸等辛温之品，与黄芩、黄连、大黄之苦寒配伍，辛开苦降，可燥湿祛痰以除湿热，同时又可调和寒热。针对患者咳嗽之症，予厚朴、橘红、杏仁理气化痰止咳，全方寒热并用，苦辛通降以调理脾胃气机，使脾气得升，胃气得降，脾胃功能得复，则湿热自去，故收效甚捷。二诊时患者咳嗽症状减轻，出现大便偏溏的表现，故去杏仁以防其滑肠而致泄泻。三诊时患者咳嗽症状明显好转，耳鸣、口干苦等表现仍然存在，结合其舌脉，可见气滞与血瘀并存，故加用益气健脾、活血通络之品，标本兼治。苦辛通降法首创于张仲景，是将苦寒与辛温两种不同性味的药物配伍使用的方法，代表方为半夏泻心汤，方用半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、人参、大枣，全方寒热并用，攻补兼施，用于治疗寒热互结于胸之心下痞证。清代医家叶天士又对苦辛通降法做了大量总结，他提出了“苦降能驱热除湿，辛通能开气宣浊”、“辛以开之，苦以降之”、“苦与辛合，能降能通”等观点并灵活运用半夏泻心汤及其类方、黄连汤、加减栀子豉汤、小陷胸汤，左金等，使苦辛通降法成为相对固定的药物配伍规律及学术思想[1]。苦辛通降法现仍被广泛使用，常用苦寒类药物有黄芩、黄连、大黄、山栀等，辛温类药物有半夏、干姜、厚朴、吴茱萸、桂枝等，适用于寒热错杂、脾胃气机升降失调等诸证，现代临床常用于治疗功能性消化不良、慢性胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡等消化系统疾病，也被广泛用于内分泌系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统等疾病[2]。顽固性咳嗽是指以咳嗽为主要症状，血常规及肺部影像学检查无明显异常，病程较长，迁延难愈或反复发作的咳嗽[3]，其病机复杂多变，往往虚实夹杂。因此，顽固性咳嗽的治疗不应拘泥于治肺，更不宜见咳止咳，当辨其病变脏腑、标本虚实，对证用药，方能奏效。

我院霍介格教授受聘《世界华人消化杂志》常务副主编并登录封面人物2017-08-23 江苏省中西医结合医院江苏省中西医结合医院江苏省中西医结合医院日前，我院霍介格教授收到美国百世登出版集团有限公司(BaishidengPublishing Group, BPG)集团董事长、《世界华人消化杂志》杂志主编马连生教授的邀请函，担任该刊常务副主编（https://www.wjgnet.com/1009-3079/MemberDetail/16485），并成为该刊最新一期的封面人物【2017年第25卷第21期】。《世界华人消化杂志》是一本高质量的同行评议,开放获取和在线出版的学术刊物，主要出版高质量的胃肠病学和肝病学领域多学科的前沿进展和原创性文章，在国内外消化疾病领域久负盛名。涵盖了消化内科学、消化外科学、消化感染病学、消化中医药学、消化肿瘤学、消化影像学、消化内镜及介入治疗学、消化中西医结合学、消化基础研究、消化病理学和消化护理学等。先后被中国知网《中国期刊全文数据库》 , 美国《化学文摘( CA)》 , 荷兰《医学文摘库/医学文摘(EMBASE/ EM)》和俄罗斯《文摘杂志(AJ)》数据库收录。霍介格教授及其团队长期从事肿瘤中西医结合的临床与科研工作，尤其在消化肿瘤及消化中西医结合学领域取得了突出成就。先后主持和参与20余项国家、省部等课题研究，发表学术论文100余篇。为首届江苏省卫生拔尖人才，省优秀中医临床人才，省“六大人才高峰”资助对象，省“333”高层次人才培养对象（第二层次），全国及省名老中医药专家学术经验继承人，国家中医药管理局及省名老中医工作室负责人，同时担任国内外多家杂志编委及审稿专家。此次《世界华人消化杂志》推介霍介格教授作为封面人物，是该杂志对霍教授在消化病学领域做出的突出贡献的充分肯定，同时对进一步推动我院的学科建设、提高我院的学术影响力、拓展我院与国内外学术界的交流与合作具有重要意义。同期刊发了霍介格教授撰写的特约述评论文：恶性肠梗阻治疗的现状与展望。（世界华人消化杂志25(21):1921-1927. Published online Jul 28, 2017. doi:10.11569/wcjd.v25.i21.1921 ）

老年人肿瘤治疗不妨“慢腾腾”原创 2017-12-29 吴春园 霍介格 银潮■ 作者吴春园系江苏省中医药研究院研究生，霍介格系南京中医药大学博士生导师、江苏省中西医结合医院主任医师　　家住南京浦口的76岁的刘大爷，近半年来总觉得小肚子不舒服，大便有时带点血丝，心想可能是原来的痔疮毛病又犯了，没当回事，一直忍着，还经常到园子里种种菜，最近越来越厉害，这才告诉家人。　　到医院做肠镜、CT，检查结果是肠子上长了个大肿瘤，而且都已经有了肝脏、淋巴结的转移。想着老人辛苦了一辈子，刚要享享福，却发现已经患了癌症晚期，家人慌了神，第一时间联系了南京一家三甲医院外科进行手术。　　开刀这一关总算是挺过来了，肿瘤也切得很干净，可也大伤了元气，刘大爷走上几步就会气喘吁吁。家人多方打听，听说像老爷子这种情况还得做化疗，孝心十足的儿子为了让老人的肿瘤“斩草除根”，手术后不到一个月，就把老人带到医院进行化疗。然而，悲剧就在此刻发生了——一个疗程的化疗刚做完，由于严重的化疗副反应，老人开始发烧，住院第8天不幸过世。这使出于关爱而积极治疗的家属怎么也想不通，追悔莫及：即便是不治疗，老爷子也不可能会这么快离开；明明是想治好老人的病，却更快地送走了老人。　　其实，在我们身边诸如此类的悲剧还有很多：一些老年人在接受放、化疗时，尚未达到预期的目标，就因严重的骨髓抑制、胃肠道反应、多脏器损害等问题而使生命走向终结。可见，“积极”的治疗有时不仅不能换来“积极”的效果，反而会适得其反。　　我国人口老龄化较为严重，据资料显示，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁。其实，老年人肿瘤的治疗不妨悠着点，就像老人走路一样，不要“急匆匆”，而要“慢腾腾”。　　随着年龄的增长，人的免疫功能也会下降，一些致癌因素就会“乘虚而入”，这也是老年人易患癌症的原因。但同时，免疫功能的衰退也可降低肿瘤的扩散率，所以向其它地方转移的能力也随年龄增加而有下降的倾向。一位88岁的老太太，诊断出胃癌的时候，腹腔里已经有了转移。因为股骨颈骨折，她在医院里住了一年半，平时挂挂营养支持的药，肚子里的包块却始终生长得不明显。另外，由于基础代谢能力减退，老年性肿瘤通常以惰性居多，癌细胞增长也慢，恶性肿瘤发展一般较年轻人缓慢。老年性癌症往往不是一天形成的，前面讲的刘大爷的肠癌，至少也得半年以上才能形成，如果进行太过“强烈”的治疗方案，就会让已经低下的免疫功能雪上加霜。　　许多患者选择中医药治疗，改善患者症状、减少痛苦、提高生活质量、延长生存时间。　　详细内容请阅读《银潮》第12期《老年人肿瘤治疗不妨“慢腾腾”》。

       在寒冷的冬天，气温骤降，万物凋零，人体的热量消耗减少，生理状态处于抑制状态，气血流动趋于缓慢，即中医所说的“冬藏”状态，在此时进补，有利于把精华物质储存在体内，从而增加机体的抗病能力，因此来春就可以不生病或者少生病，即古人所云：冬令进补，来春打虎。 进补方式：        1有的人体质虚弱，脏腑功能不足，往往同时还伴有虚实夹杂的情况，比如有的人是痰湿体质，比较肥胖、痰比较多；有的人是瘀血体质，特别是一些心脑血管疾病，表现为经常心慌胸闷、胸痛、舌苔发紫、身体疼痛，虚实夹杂，所以不能一味的补。        2有些人是阴虚，表现为头晕、耳鸣、脸色发红、腰腿酸软、口干口渴，就不能用温补的药，比如鹿茸、红参这一类补气补阳的药，如果这样补了以后等于火上浇油，反而起了反作用，可以选用由麦冬、沙参、龟板、枸杞等制成的膏方；阳虚体质者，表现为畏寒肢冷、性欲淡漠、尿频遗精等，可以选用由鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁等制成的膏方。        3不能千人一方或是一膏，虽然是同一家人，各人的体质不一样，还是需要去医院让医生根据具体情况给你辩证，因人而异，根据不同的体质开出不同的膏方，这才是最适合的。体质检查去中医院找资深的主任中医师，他们在这方面有非常丰富的经验，每个人的体质不一样，表现也不一样，除了气血阴阳虚弱有不同的表现，还可能会有夹杂痰湿、瘀血的表现，所以需要到医院找医生看一下做一个全面的判断。 气虚和血虚的症状表现        气虚气虚的体质表现为容易感冒、疲劳乏力、容易出汗、吃饭没胃口，可以选用由人参、黄芪、茯苓、白术等制成的膏方。血虚表现为头晕、乏力、面色苍白、失眠健忘等，可以选用由阿胶、熟地、当归、白芍等制成的膏方。血虚膏方注意事项膏方适合于，第一，一些久病体虚的慢性的病人，如慢性呼吸系统疾病、慢性气管炎，肺气肿、慢性胃肠道疾病、心血管疾病；第二，一些亚健康的病人，表现为去医院检查不出病但又感觉不舒服，比如疲劳、情绪低落、心慌胸闷、健忘失眠等；第三，一些产后调理的病人。膏方不适合于孕妇或婴幼儿这类特殊人群，还有一些急性疾病比如发烧、感冒、咳嗽，传染性疾病的病人。给予老年人的建议健康四大基石，也就是十六字方针“合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、平衡心理”。        合理膳食就是不要吃过于油腻、辛辣刺激性的食物，以清淡而富有营养的食物为主        适当运动，根据个人的身体状况，量力而行，比如散布、慢跑、太极拳等。        戒烟戒酒，烟绝对不能抽，可以适量少喝点红酒。        平衡心理，就是凡事遇事不怒。        中医讲：“百病生于气也”，“ 所以医病先医“心””。长期的心理压抑，紧张、愤怒、敌意等不良情绪容易破坏人体免疫系统，导致高血压、冠心病、动脉硬化、恶性肿瘤等病症。 小贴士        服用时可以先从小量开始，一天一次，一次一小汤匙，逐渐增加到一天两次，一次一汤匙。宜空腹服用效果会更好。小芳心语膏方属于身体的一种调理而不是纯粹的滋补药。膏方虽然是膏滋药，滋补的，但不全是补，更重要的是调理。就是调节身体不平衡的一种状态，有虚的一方面就需要补。

青椒土豆丝，竟然是盘防癌菜        青椒土豆丝这盘菜中的配角——青椒。青椒中的辣椒素是一种抗氧化物质，研究发现，它可阻止有关细胞的新陈代谢，从而在一定程度上终止细胞组织的癌变过程，降低癌症细胞的发生率。        这盘菜的主角——土豆丝。研究发现，吃土豆能够降低结肠癌的风险。摄取抗性淀粉是减少结肠癌风险的有效方法。抗性淀粉在小肠内不会被消化，仍以碳水化合物的形式进入到下一消化道，对其起到一定的保护作用。 枣，“枣”吃早防癌        不少人聚餐的时候会点一些枣类的凉菜或者汤类。研究已经证实，枣中富含的多酚类活性物质能成功阻止细胞突变，防止细胞癌变及进一步发展。多酚类物质有助于降低癌症发病率和死亡率。枣中还含有-D-葡聚糖，可遏制肿瘤生长。经常吃枣对预防癌症具有积极影响。此外，干枣富含膳食纤维，对预防大肠癌尤其有利，它大量的抗氧化成分可以保护身体不受自由基伤害。干枣可以改变身体雌激素的代谢，因此可能预防乳癌。 生蒜，佐餐防癌效果更好        在很多聚餐的菜肴里，蒜总是少不了的点缀，但是在肿瘤专家的眼里，蒜可是主角，甚至生的蒜更受欢迎！这是为什么呢？一项新研究显示，每周至少吃两次生蒜头的人，患肺癌的可能性得到显著降低，即使他们吸烟或者暴露在高温油烟的肺癌患病高危环境下，患病机会仍可明显降低。        但是，因为大蒜素不耐高热，在加热过程中，有效成分含量会逐渐下降，温度越高下降越快。此外，大蒜素并非大蒜天然生成，是生蒜含有的成分跟空气接触后氧化产生的，所以，吃生蒜时要先把其拍碎或者切片，在空气中放置十几分钟，才能产生大蒜素。 香菇炒青菜，也能助防癌        香菇多糖联合化疗能改善肺癌患者的免疫状况。香菇多糖是从优质香菇子实体中提取的有效活性成分，是香菇的主要有效成分。        香菇内有种一般蔬菜缺乏的物质，它经太阳紫外线照射后，会转化为维生素D，这种物质被人体利用后，对于增强人体抵抗肿瘤的能力起着重要作用。 橙色水果受欢迎        餐后一般都会有水果拼盘，比如橙子、圣女果、西瓜等等，多吃一点橙色水果，如木瓜、柑橘和橙等，就能减少患肺癌的几率。 绿茶饮用        餐前的时候喝绿茶，绿茶含有茶多酚，它是其中一种植物化学物质，可以防止或减少乳腺癌和其它癌症的复发。茶多酚含有一种叫做EGCG化学物质，它能有效抑制乳腺肿瘤的生长。更有意思的是，EGCG不但不会伤害健康细胞，还能提升健康细胞的自我保护能力。一天两杯绿茶，既可以预防癌症又可以补水，真是不错的选择呢！

       肿瘤的治疗如今已经进入综合治疗的时代，临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都难以取得最佳的效果。肿瘤界的孙燕院士也曾在几本书的序言部分明确指出，目前为止，在肿瘤还没有特效治疗手段之前，只有将现有的治疗手段——手术、放化疗、中医药治疗灵活运用到病人身上，才能取得最佳效果。        而现实中，对于中医中药在肿瘤治疗与康复中的作用，不少人还存在误解。他们并未意识到中医中药应该是全程参与的，而一般要到走投无路时才把中医当作最后的救命稻草。江苏省中西医结合医院肿瘤内科主任霍介格指出，在肿瘤治疗过程中，手术、放化疗解决的是标的问题，但内因，也就是本的问题并没有解决。中医讲究辨证施治，即根据病因去治疗，改变体内“土壤环境”。 中医中药在肿瘤治疗中有自己的优势        霍介格说，在中医看来，人体是一个整体，虽然恶性肿瘤病人局部存在明显的癌灶，但局部的癌灶可以侵犯器官组织，影响全身，而机体的全身情况又往往会影响癌灶的发展，可以说肿瘤病变的过程中局部的病变与机体全身息息相关、相互影响。因此中医治肿瘤，不会单纯着眼于局部癌灶的处理，而会考虑整体调治。这是它的优势之一。        另外，在联合治疗中，中医中药能起到减毒增效的作用。比如化疗，不少患者会出现呕吐、腹泻、脱发等不良反应，这时候西医通常没有更好的缓解办法，但通过中医中药的调理，很多患者的不适能得到改善，一些原本无法耐受住化疗的患者，也坚持完成治疗。同时，通过扶正祛邪，还可以增加患者对于化疗药物的敏感性。        过去，在手术之后、放化疗结束后，不少患者感觉“无事可做”了。但其实，这个时候中医中药还大有可为。“通过调理，可以巩固之前的治疗成果，还可以调节人体的内环境，提高免疫功能，减少或延缓肿瘤的复发。”霍介格表示，对于一些晚期的，或者病灶不适于手术和放化疗的患者，通过中医中药的调理可以起到控制肿瘤生长、提高生活质量、延长生存时间的目的，可以说，中医中药在肿瘤治疗的不同阶段有不同的作用。 “以毒攻毒”中药抗癌要防走偏        不少人认为肿瘤是“毒”，那么治疗就应该“以毒攻毒”，像全蝎、蜈蚣、壁虎、斑蝥这样毒性大的中药，治疗效果也好。霍介格提醒，这是一种误解。“以毒攻毒”中药只应在肿瘤发生发展过程中的特殊阶段适当地使用，而且常常是与其他抗癌中药，比如扶正中药等配合使用，用药时间长短和用药剂量大小都要根据病情严格掌握，不可随心所欲。“这种情况下，患者不要盲目听信偏方，应该到正规医院找肿瘤专科医生诊治。因为只有专科大夫才有丰富的用药经验，不会在治疗上走偏。”        有些患者担心服用中药会造成肝损。霍介格说，这不是中药独有的问题，所有药物都可能造成肝损。相反，中药还能治疗肝损。曾经有个乳腺癌的病人，接受内分泌治疗，很快发现肝功能受损。医生建议挂水，但情况并未好转，指标不降反升。之后她找到霍介格，停用了相关药物，改换其他治疗方案，同时配合中药干预，大约两周之后，情况就明显好转。 中医中药全程干预，何时才能停药？        中医中药要全程干预，那治疗到何时才能停药？这是很多患者都会问的问题。霍介格说，目前为止还没有定论，要根据个人情况而定。但一般建议，至少等到3年之后，因为这个时间段是肿瘤复发的高峰期。        当然，也有肿瘤患者连续吃了十几年的中药，不仅肿瘤没有复发，身体素质也有很大改善，就算家里其他人感冒，他也没有生病。        吃中药的肿瘤病人需要忌口吗？一吃中药，很多人会想到忌口，特别是“发物”如鸡、鱼、虾等。但对于这些食物是否能引起肿瘤复发，霍介格表示目前尚无定论。这些物质均是人体蛋白质等生命物质的重要来源，而放化疗后，患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，所以过分强调忌口不利于康复。        而对于进补，霍介格提醒，具有食疗作用的食物与药物一样，也有自己的偏性。有的补品偏凉，有的补品偏热，要根据个人的体质选择。还有不少接受放化疗的病人脾胃功能受影响，消化吸收跟不上，有的病人服用了补品后出现腹胀或食欲差，这就是中医所说的“虚不受补”。所以肿瘤病人进补最好在专科医生的指导下进行。 背景链接 中医药抗肿瘤，科研有突破        江苏省中西医结合医院肿瘤科是我国最早进行中西医结合肿瘤疾病临床与科研的科室之一。他们多次获得全国、部省级、市厅级科技进步奖，仅在2015年，就拿到了5项国家自然科学基金。在霍介格看来，科研非常重要，“我们的科研都是面向临床的，为解决临床的实际问题而展开。”比如化疗药物常会带来手麻脚麻的副作用，对此西药没有更好的缓解办法，所以他们团队正在研究一个方子，或许未来能解决这一问题，目前针对此的全国多中心的联合研究即将启动。        为解决临床问题，他们还开发了针对了原发性肝癌的槐耳冲剂、针对大肠癌的肠泰颗粒。此外，他们还在研究一个针对脑瘤的方子，实验发现，一味传统中药——蝎子，其中的某些成分对脑胶质瘤有抑制作用。随着研究的推进，相信未来会有更多患者从中受益。 专家介绍：        霍介格  肿瘤科科副主任，主任中医师，医学博士，教授，博士及硕士研究生生导师。        任中国医师协会肿瘤专家委员会委员、世界中医药联合会亚健康专业委员会理事、江苏省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员、江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会常务委员、中国中医科学院青中年名中医、第五批全国名老中医药专家学术经验继承人、第二批江苏省名老中医药专家学术经验继承人、江苏省优秀中医临床人才、江苏省卫生拔尖人才、江苏省“六大人才高峰”资助对象及江苏省“333”培养对象（第二层次），国家中医药管理局及江苏省名老中医工作室负责人，中国中医科学院中青年名中医。        现为《世界华人消化杂志》、《世界中西医结合杂志》编委，先后主持国家自然基金，省自然基金等课题20余项，发表科研论文100余篇（SCI收载10篇），参编著作7部，申请国家发明专利8项（授权5项，其中美国专利1项），获得江苏省中医药学会科技一等奖1项，二等奖1项。        擅长常见恶性肿瘤的治疗，尤其是胃癌、肺癌、肠癌、胰腺癌、脑肿瘤的中西医结合治疗。        专家门诊时间：周四全天。

       王先生平时身体还不错，前些时候老是大便带血，因为过去曾经有过痔疮，所以当时并没有在意。一个月前的一个晚上，他突然腹胀，肚子疼痛难忍，赶到医院急诊，医生考虑是肠梗阻，马上手术。让人没想到的是，打开腹腔后，医生发现他整个腹腔都已经长满了肿瘤，已经没法手术切除了。听到这个消息，家人无法接受，好好一个人怎么就会癌症晚期了呢？ 不止是痔疮会便血        江苏省中西医结合医院肿瘤科主任医师霍介格解释，其实大便带血就已经是一个信号了，特别是便血时没有疼痛，就要特别注意了。这时如果能到医院看一下，做个简单的肛门指诊，或者查个肠镜，就能够发现病变。        近年来，大肠癌的发病率逐年增加，在我国最新研究资料显示，其发病已经排名在第四位，平均每5分钟就有1人死于大肠癌，大多数的病人就像王先生这样在发现时已经有局部或全身转移，处于晚期。结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。除了便血，还需注意以下几个信号：1.近期内大便的性状或习惯改变，如粪便变稀，或带有血液和粘液，便秘，伴有持续腹部不适、隐痛或腹胀；2.不明原因的体重下降、贫血等；3.粪便隐血试验持续阳性。 大肠癌，不是老年人的“专利”        近年来，我国大肠癌年轻化趋势越来越明显，美国人的平均发病年龄是70岁，而中国的居然是48.3岁，很多都是30~40岁的中青年人。为什么年富力强的中青年人会得大肠癌呢？        1.缺乏运动：很多人在办公桌前，一坐就是十多个小时，久坐缺乏运动，导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜。久而久之，导致肠粘膜发生癌变。        2.祸从口入：许多年轻人喜欢在外面吃一些速食快餐，一些烧烤和油炸食品，如羊肉串、香肠、火腿肉、腌肉、腌鱼等等，在加工过程中容易产生有明显致癌、致突变作用的热裂解产物－杂环胺类；有些人因工作关系，在外面的应酬多，整天酒肉穿肠过，过多地摄取动物脂肪等，导致肥胖；还有些人口味重，偏爱麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤等重口味，习惯宵夜，如同让胃肠道长期在休息时间“加班”，加重胃肠道的负担。这些都给大肠癌埋下了祸根，增加患癌风险。        3.熬夜、工作压力大使机体免疫系统遭到破坏，也是年轻人多发肠部病变的一个常见原因。另外，有肠癌的家族史、有家族性腺瘤性息肉病等人群也以发生肠癌。 哪些人是大肠癌的高危人群        大肠癌的高危人群是：30～40岁以上，60岁以上更为多见，有消化道症状者；有结直肠癌病史者；有结直肠癌癌前病变，如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血。检查和肛门指诊，必要时可行结肠镜检查。积极治疗大肠疾病，如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等也是非常关键的。平时很少吃一些粗粮、素食等富含膳食纤维的食物，无助于增强肠蠕动和消化、分解脂肪。这些食物在肠道停留时间变长，不利于肠道毒素的排除，增加了大肠癌的可能性。 大肠癌要综合治疗        大肠癌唯一的根治方法是通过外科手术早期切除癌肿。早期的大肠癌经根治性手术治疗后，5年生存率在90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%。因此，及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法。手术后要进行一定的辅助治疗，包括化学治疗、放射治疗(直肠癌)、中西医结合治疗等。        要预防结肠癌，就要管住嘴。少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，其中包括大鱼大肉、油、动物内脏、鸡蛋黄等；植物油，包括花生油、豆油、菜籽油等限制在每人每日20～30克左右，约合2～3汤匙；不吃或少吃油炸、油煎、烧烤的食品，增加膳食纤维的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，如芋头、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等；在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮。要补充维生素和微量元素，适量食用核桃、花生、奶制品、瘦肉、海产品等，补充维生素E；注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物；适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。