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袁长玲
主任医师
乌镇互联网医院
擅长心力衰竭、心率失常的诊断和治疗
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求助
因患者心脏衰竭，长期下腹部产生气胀气，难受，今年七，八月:连续住院治疗没有明显效果，请求专家指导就医，谢谢您帮助我们一下，
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医生您好，我父亲患有脑供血不足，糖尿病，高血压15年左右，得过一次轻度脑梗，最近血压高吃药降压效果不好到县医院治疗，检查发现双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，心脏主动脉硬化，请问应该如何治疗，用什么药？
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请那位好心人帮我解答一下，这个报告吧，心情没法描述，希望有人能帮忙分析一下.
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医生，我妈妈从十年前血压在140，90左右，一直未服用降压药，近两三年开始服用降压药，但是血压一直久高不下，期间换过好几种降压药，但是最低就是靠近140与90多，夜晚难以入眠，半夜醒来睡不着，或者夜晚难以入眠，尤其生气时候。现在的症状是打嗝与手指发黑，去医院挂号心内科，医生总是让她做心电图，但是心电图又无异常。想问下医生她现在该怎么办？换什么降压药？她的手指发黑该怎么办？如何可以睡眠好？
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大夫您好，我是一名心脏病患者，今年51岁，男性，2016年5月心肌梗死做过一次支架手术，2018年10月又因血管堵塞70%做过一次支架手术，2019年9月份觉得心脏不适，在医院查体后是心脏室性早博，11041次，三联率225，二联率625，请问我这种情况是否需要做心脏射频消融手术。
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症状胸闷1月初查，冠状动脉CTA，左对角支官腔狭窄57%（详见附件）。医生指导保守治疗长期服药：拜阿司匹林肠溶片，早上1片；（合贝爽）盐酸地尔硫卓缓释胶囊，早上1片；麝香保心丸，一天2次，早晚每次2粒；（可定）瑞舒伐他汀钙片，睡前1片。10月复查，冠状动脉CTA，左对角支官腔狭窄69%（详见附件），比之前严重了些，期间适量烟酒、血压正常。问1：上述药片吃法，时间计量是否正确；问2：是否需要更换其他药，请指导服用；问3：请看检查报告及电子胶片，狭窄程度69%需要支架手术吗？问4、这个位置支架手术难度系数大吗？10月复查CTA电子胶片，看得更清晰。链接:http://cloudfilm.rayplus.net/report?studyId=NWRhZDYzODMwYzY4ZWNhNGE4NjVlNzQ5&key=Mzk1OA==密钥:3958
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洗完澡发现大腿后侧有大片淤青，不记得有过撞击，按压有疼痛。无其他感觉。
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60岁男性，有吸烟喝酒史，无高血压不吃高血压药。上周体检建议直接急症诊断心脏问题（心电图见图）。日常生活无胸痛现象，但有饭后胸闷，背痛问题。住院就诊检查后，诊断为肥厚型心肌病，无法确认的是冠心病。需冠脉造影术确认。1.术前验便有血，是否还能冠脉造影？有何风险？因为病人比较纠结，我也理解医生当时很难讲的太明白2.肥厚型心肌病需要如何保养？用药是否一直需要用？可能在1年后减量？
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62岁男，近期偶然发现血压高的情况，某早上捕捉到163/96，之后测量平静时血压如图。以及2年前冠脉造影报告翻译件和近期胆固醇结果。这样的情况是否应该吃药防止心脑血管事件，尤其担心脑出血。是否该吃阿斯匹林和它汀类？剂量是多少？，是否应该吃降压药？吃什么药剂量多少？谢谢医生
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右胸疼痛2天，吸气不畅
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高血压3年，原来用厄贝沙坦+普萘洛尔，有胸闷心发紧的问题。现在改用厄贝沙坦+盐酸地尔硫卓缓释片（恬尔新），换药第一天早上8:00：厄贝沙坦两片+恬尔新90mg1片，血压一直正常到第二天早上7:00维持在110/77左右。结果8:00开始血压飙升到152/97，赶快吃上尼群地平2片+丹参滴丸12粒，到9:00血压127/91，吃了尼群地平2片。后逐渐正常。这样的情况是否可以这样处理：早上5:00起床用地尔硫卓短效（合心爽）30mg1片，然后8:00正常服用厄贝沙坦两片+恬尔新90mg1片。直到2周以后换药的效最大效果呈现以后再看。这样考虑是因为怀疑换药初始阶段药效不能覆盖24小时导致第二天8点血压飙升的。您看这样可以吗？或有什么别的建议？
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请专家帮助解读一下结果。156次心率是因为在登山。十点到十一点钟。
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我通过体检报告发现总胆固醇和低密度脂蛋白偏高，想找心内科医生问问该不该吃药？我这个问题有3.4年了，也一直在这个水平上，也不高上去，也不低下去，在饮食上我也注意了，平时经常运动，一周至少5.6天。我在20年前把胆囊切除了，不知道是否有关系，昨天检查发现总胆固醇超过6了，以前都是在5.6-5.8左右，想问问医生有没有关系？
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医生您好，家父64岁，身高160cm，体重70kg，有数十年血压高史，一直吃药。期间未做细致身体检查。三个月前在地下室车库半月，后又做了半月重活，一月前突发急病，气喘、走路迈不开腿、言语不清。就医后诊断为脑梗，发现尖瓣返流、肺高压、房颤等等，住院半月后病情稳定，神志、说话、走路、平躺睡觉无问题，亦无咳嗽咳痰，仅坐着及走路气喘，出院半月后坐着基本不喘气，不敢走快。好像跟天气有关，天气阴冷就严重些。据父亲回忆说去年有一次锻炼活动身体，就感觉心悸难受，做完心脏彩超医生建议住院，没当回事，配了三副中药吃完就好了，一直到今年又发病。以下图片是当地医院本次检查过的病例。因当地医生说是二尖瓣，三尖瓣的问题，没有办法治疗，只能药物维持，因此非常希望得到您的帮助和解答，再看看病因是什么，疾病处于什么阶段，有没有好的治疗方法。
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棘手的高血压用药问题：高血压3年，女性62岁。一直使用氨氯地平+纈沙坦，患者心率快到受不了，后来用普罗帕酮调心率。近一个月改用厄贝沙坦+普萘洛尔，心率好了，但是问题又来了：患者一直有胸闷心发紧的问题，特点是清晨醒来和激动时候发病，换成普萘洛尔后有一次发病较重，胸前发紧然后大汗淋漓有排便感。虽然做了24小时心电图，但不是在严重发病的时候做的，心电图只看到轻微症状。三年前做过冠脉造影结果只有20%堵塞。没有糖尿病。根据这些我怀疑患者是冠脉痉挛，不应该再用贝塔阻滞剂，担心引发严重的心绞痛/心肌缺血。另外，三年来除了这些每天常规的血压药，还有用于临时血压升高的尼群地平。请医生看应该怎么给配药，是否普萘洛尔应该换成恬尔新？其他现有用药是否冲突以及注意什么？
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9月23曰，老人突发头晕乏力，视线模糊，重影，上海市浦东医院诊断为多发性腔梗，用药他汀和银杏叶片，当时就发现激酸激酶异常，500多。9月30曰，未见好转，到上海仁济医院就医，做核磁共振和验血，激酸激酶还是500多，如附件。医生停用他汀，改用阿斯匹林。一周后10月10曰，再次验血，激酸激酶还是500多如附件，而且同工酶也高了。想知道可能什么原因，下一步该怎么检查和治疗。
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