点点滴滴,为了您的健康打开
粉丝数内容数
239334

邱丽华

擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变、下生殖道感染性疾病的诊断和治疗

全部动态
文章
视频
回答
全部
感染
宫颈癌
肿瘤
出血
AS
宫颈病变
外阴病变

发布了文章

置顶

就诊注意事项

初次就诊者,请带好既往病历资料,包括HPV或宫颈细胞学检查的化验单和外院阴道镜检查记录、病理报告。外院行病理检查,拟在我院手术者,建议先去外院病理科借好病理切片,就诊时带好病理切片。拟行阴道镜检查者,术前一天不宜妇科检查、细胞学采样、阴道冲洗、阴道用药,检查前3天内不宜性交。上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科邱丽华阴道镜活检术后会有阴道出血,检查当天请带好卫生巾。拟在我院手术者,如近期有血常规、HIV、乙肝五项、梅毒、血糖、心电图等检查,建议带至医院。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

发布了文章

“难言之痒”那些事儿

文章转载自: 冯春阳 仁济宫颈专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。不管是风风火火的职场女超人,还是袅袅冰清的气质小仙女,一旦遇到外阴瘙痒,都成了霜打的茄子。很多人因之“难言”选择一忍再忍,经历了影响工作和生活的挣扎,最终才走到正常的就诊道路。到底为什么痒?怎样才能不痒?今天仁济宫颈带你看看外阴瘙痒那些事儿。1号犯罪嫌疑人—外阴阴道炎阴道的环境犹如微型社会,乳杆菌处于统治地位,阴道内众多种类的微生物在乳杆菌创造的酸性环境中彼此安好一派和谐。如阴道的酸性环境被破坏,乳杆菌的统治地位被颠覆,乱臣贼子兴风作浪打破平衡便形成阴道炎。外阴阴道炎是女性外阴瘙痒的最常见原因,通常伴有分泌物的异常,通过以下症状可以初步自查:外阴阴道假丝酵母菌病:即常提及的霉菌性阴道炎,症状常为外阴奇痒难忍、灼热、红肿,伴有白色凝乳或豆腐渣样的阴道分泌物。滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫寄生引起,表现为外阴瘙痒且泡沫状的黄白色分泌物增多,可间或有外阴灼痛性交痛。细菌性阴道炎:厌氧菌增加引起,表现为阴道增多的均匀腥臭的分泌物,轻中度外阴瘙痒(**)灼痛。萎缩性阴道炎:雌激素缺乏引起的菌群失衡,绝经后期女性多见,表现为外阴瘙痒、灼热及淡黄色稀薄分泌物。寄生虫相关的外阴炎:阴虱、疥螨、蛲虫叮咬外阴导致的皮肤瘙痒,可有红疹丘疹等。要怎么做才能远离外阴阴道炎?1.洗洗不见得都健康:杀菌护理液会破坏阴道正常的酸性环境。健康人群的是不需要进行阴道灌洗的,即便是外阴的清洁,温度适宜的清水足矣。2.注意个人卫生,让私处喘口气:紧身穿着及化纤内裤会使外阴长期处于潮湿闷热的环境,透气宽松的内衣才是私处的最爱。丢掉懒惰,非经期少用护垫,经期勤换卫生用品,不为致病菌提供繁殖的温床。不用共用毛巾、浴巾,注意性生活卫生健康,能有效减少寄生虫相关的阴道炎及外阴炎。3.拒绝滥用抗生素:口服抗生素的滥用也会影响阴道乳杆菌的繁殖进而引起阴道菌群的失衡,杜绝非必要的抗生素能减少外阴阴道炎的发生。“感冒发烧,来点头孢”的想法是时候扔掉了。4.谨遵医嘱,对自己负责:不同类型的外阴阴道炎病因不同,针对性治疗的抗生素也有差异,发现异常及时就诊才能得到有效的治疗。“好了伤疤忘了疼”、“见效即治愈”等擅自停药的做法,易使病情反复,并且发生耐药。2号犯罪嫌疑人—外阴皮肤色素减退有部分患者出现外阴瘙痒,小镜子一照,发现竟然有局部皮肤变白了,这又是怎么回事呢?一般来讲,引起外阴皮肤变白的疾病大致分为外阴上皮内瘤变和非上皮内瘤变两大类。两者均可引起外阴局部难忍的瘙痒和灼痛。外阴上皮内瘤变大多与HPV感染相关,是不是感觉很熟悉?可见HPV不仅感染宫颈还会影响阴道及外阴,甚至引发癌症。非上皮内瘤变有外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等,此类疾病病因复杂,与搔抓刺激、自身免疫失衡、感染、遗传、激素失调等均可能有关。此类疾病单单凭借临床医生的慧眼已无法明确诊断,需在局部麻醉下通过活检取下一小块组织放到显微镜下才能给它最终定性。病理诊断很重要,它能指导进一步的诊治,所以面对“活检”的建议时,请你不要害怕。外阴又痒又白,能治吗?当然可以治疗!只是它因病因复杂,治疗周期会长,需要医生患者共同参与:1.日常护理:保持外阴清洁干燥,穿着棉质内裤;不吃辛辣刺激和过敏食物;禁用刺激性药物肥皂清洗外阴;减少搔抓和摩擦。2.局部药物治疗:根据病理诊断,有含糖皮质激素、性激素等的药物可供局部涂抹。3.全身用药:口服多种维生素、维A酸有助于维持上皮和黏膜的结构和功能。4.物理及手术治疗:对于病情严重或药物治疗无效者,利用光动力、激光、高能聚焦超声等可进行局部病灶的的破坏。5.外阴上皮内瘤变有症状者或病情严重者,可使用药物局部涂抹或手术、激光治疗。外阴瘙痒,别再默默忍受,你的难言,可以对我说。早诊治,早康复,仁济宫颈陪你击退外阴瘙痒。冯春阳撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助项目编号19DZ2340100 

发布了文章

阴道炎老不好?当心是这种下生殖道感染!

文章转载自:韦莹婷 仁济宫颈 专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。有一天,王女士来到妇科门诊:“医生,这甲硝唑我都塞完了,白带怎么还是不好啊?反反复复看了几次病,药也用了不少,是不是这药对我没效呀?”阴道炎反反复复治不好?除了常见的细菌性、霉菌性或滴虫性阴道炎,还可能是特殊病原体感染哦!今天仁济宫颈就来带大家认识一种特殊病原体感染引起的阴道炎——支原体阴道炎。1什么是支原体阴道炎?有哪些症状?顾名思义,因下生殖道支原体感染引起的阴道炎症称之为支原体阴道炎。有3种常见类型:解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体。下生殖道支原体感染常常会引起一些不适症状:(1)尿道炎:总感觉“小便憋不住”;小便次数变多了;小便时疼痛感。(2)白带异常:白带量增多、色黄,甚至像“脓鼻涕”一样,有时还会感外阴瘙痒或肿痛。(3)小腹不适:小肚子胀痛或坠痛。(4)发热:当支原体感染引起的炎症较为严重时,还有可能出现发热。除了阴道炎,支原体还可以一路向上,引起宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎和输卵管炎,甚至引发不孕。对于孕妇,支原体可能引起宫内感染而导致早产等不良妊娠结局。2为什么会感染支原体?看到那么多吓人的症状,这支原体到底是怎么感染上的?支原体通过接触传播,常见的感染途径为性生活、接触沾染支原体的物品等。当人体抵抗力差、不注重个人卫生、有不洁的性行为时,都有可能感染上支原体。另外,有支原体阴道炎的孕妇在分娩时还可能会把支原体传播给胎儿。但这里要敲敲黑板!在健康人群中,存在着相当数量的支原体携带者,他们没有症状或体征。我们都知道,阴道不是无菌的,有多种微生物共同寄生在里面,这支原体就可以是其中一员。这就是为什么有些女性孕前检查时阴道分泌物培养出了支原体,却无不适症状。因此,只有在出现明确的感染症状时,我们才能说是支原体感染。3怎么检查和治疗?女性一般通过阴道分泌物的培养、核酸检测等手段就可以确诊。如果患者有明确的感染症状和(或)体征,且实验室检查结果为支原体阳性,那么妇科医生会考虑给患者治疗。一般通过口服有针对性的抗生素来治疗支原体感染。在用药疗程结束的2-4周后,患者应按照医嘱进行随访复查。4男性泌尿生殖道支原体感染既然我们知道支原体可以通过性行为传播,那么大家一定也好奇男性感染支原体该怎么办。首先,支原体同样会引起男性尿道炎而产生相应症状;其次,研究发现支原体可能影响男性的精子活动度。通过男性的尿道拭子培养或核酸检测、尿液或精液的核酸检测可以确诊支原体感染。在治疗上,同样是针对性口服抗生素,具体需咨询泌尿外科或男科。需要注意的是,在治疗期间,男女双方应避免无保护的性生活。另外,患者在配合治疗的同时,也应注重个人卫生,提高自身免疫力,从而提高治愈率。韦莹婷撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助(项目编号:19DZ2340100)(图片均来自网络) 

发布了文章

PP上有“小菜花”,该怎么办?

专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。洪祖蓓,女,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主治医师,硕士大三女生小S三月前认识了一位高富帅男友,但令她忧心忡忡的是,小S发现PP上居然冒出高低不平、菜花状、柔软质脆的不明突起物,同时伴有瘙痒不适。这究竟是什么呢?遇此情景,首先必须到正规医院、专科医师处就诊,切勿听信小广告。度娘的话只能随便看看,不能全信。宫颈疾病门诊H医生经过仔细检查,给出明确诊断——尖锐湿疣!下面,我们来简单科普一下:1.什么是尖锐湿疣?尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种增生性疣状病变,主要表现为外生型赘生物,呈乳头状突起,顶端尖锐,多位于大小阴唇,会阴后联合及肛门周围,也可见于阴道、宫颈,甚至口腔粘膜。约90%的生殖道尖锐湿疣与低危型HPV6,11有关。  2.HPV感染的危险因素有哪些? 过早性生活、多个性伴侣(或者性伴侣有多个性伴侣)、免疫力低下、吸烟等。3.感染HPV6或者11后一定会变成尖锐湿疣吗?不一定。人体感染低危型HPV,一部分人经过一段时间后,可通过自身的免疫系统清除HPV,少部分人则发展为尖锐湿疣以及低级别的下生殖道病变。4.尖锐湿疣会传播吗?是怎么传播的?尖锐湿疣是一种性传播疾病,主要经性交传播,也可通过污染的物品间接传播。5.尖锐湿疣怎么治疗?健康人即使不治疗,部分尖锐湿疣也可在1-5年内自行消退。但自行消退的概率较低,大部分人都会选择接受治疗。目前尚无根除HPV的方法,治疗的目的是去除外生的疣体,改善症状。治疗的方法有多种选择,比较常用的有物理治疗:激光、冷冻、光动力等;也可选择局部药物治疗,如三氯醋酸外涂;干扰素调节免疫;对于数目多、面积大的患者也可考虑手术切除疣体。CO2激光治疗:适用于不同大小及各个部位疣体的治疗,可有效清除疣体,但复发率较高,需与其他治疗方法配合以减少复发。液氮冷冻治疗:适用于大多数体表的部位,腔道内疣体的治疗不考虑用此方法,以免发生阴道直肠瘘等。复发率较高,且疼痛明显。光动力治疗:先局部外用光敏剂氨基酮戊酸,再以半导体激光器或者LED进行局部照光治疗,光源一般采用红光,通常每周一次,一般3-6次治疗后可有明显效果。对腔道内疣体具有一定的优势。6.治疗后反复发作该如何?复发通常发生在治疗后3-6个月,复发再以原方法治疗仍有效。可在冷冻、激光、或手术治疗清楚疣体后,局部应用外用药品治疗。光动力配合其他疗法可以降低复发率。对于反复发作的顽固性尖锐湿疣,用及时取活检排除恶变。7.妊娠期发现了尖锐湿疣应该怎么办?妊娠期疣体生长迅速,易出血,孕早期可采用物理方法治疗如液氮冷冻或者手术。单纯的尖锐湿疣,并不能成为终止妊娠的理由。分娩时,若病灶较大阻塞产道,或经阴道分娩可能导致大出血者应考虑剖宫产。8.性伴侣需要治疗吗?患者6个月内的所以性伴侣都应该进行尖锐湿疣的检查,若也患有尖锐湿疣,则应该同时治疗。9.怎么预防?避孕套的严格使用:避孕套可减少HPV的传播感染,但也无法100%完全阻断。HPV疫苗:四价及九价的HPV疫苗均包含的HPV6型和HPV11型,HPV疫苗可用于预防特定类型的HPV感染,但无法用来治疗已经发生的HPV感染。作者:刘丁铭 洪祖蓓上海市科委科普项目资助项目编号19DZ2340100 

发布了文章

HPV的恐慌与误解

专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。随着HPV疫苗的问世,HPV与宫颈癌日渐频繁地出现在女性朋友的日常话题。但是,你真的了解HPV感染与宫颈癌的关系吗? 或许,此时的你正在承受HPV恐慌带来的不必要的心理负担;抑或,未来的你正因此时对HPV的误解徘徊在患病的边缘。今天,仁济宫颈来拉你一把!   一、HPV感染≠宫颈癌 在宫颈门诊,一张高危HPV阳性报告单让许多女性朋友陷入焦虑、抑郁等情绪障碍。这些心理障碍主要来源于对宫颈癌的恐惧与担忧。 众所周知,高危HPV持续感染与宫颈癌密切相关,但即使感染并非意味无法摆脱宫颈癌的宿命: (1)HPV感染就像感冒一样,绝大多数是一过性感染,依靠自身抵抗力可以清除HPV。 (2)HPV病毒有200多个型别,其中高危型HPV的持续感染才是宫颈癌发病的主要原因。从HPV感染经癌前病变再到宫颈癌,平均需要8-12年的时间。超长时间窗内,科学规范的妇科体检提供了诸多及时止损的机会。  (3)与子宫颈癌密切相关的宫颈鳞状上皮内病变分LSIL(低级别宫颈鳞状上皮内病变)和HSIL(高级别宫颈鳞状上皮内病变)。57%的LSIL能自动清除病变使宫颈病变转为正常组织;虽然HSIL作为癌前病变,其中30%-50%会有病变的持续或进展,但规范的治疗和定期的随访能帮助患病的朋友及时止步在宫颈癌的门前。   二、HPV感染≠性病 HPV感染女性情绪障碍的另一重要原因来自于不被理解与误解。HPV感染带来的可能不仅是疾病的痛苦,还有伴侣信任的危机。 70%的女性一生中都会有HPV感染史。HPV的感染途径主要是性接触,一方感染,通常意味着伴侣也有感染。 伴侣双方“谁先感染的谁”一直是一个“鸡生蛋、蛋生鸡”的问题。男性由于生理结构的特点,在日常生活中也容易通过手、衣物、毛巾等感染HPV,进而通过性接触使女性感染。 所以注意日常生殖器官的卫生似乎比猜疑和误解来得实在。 然而还是要小声说一句:多个性伴侣会增加HPV感染的风险。   三、避孕套≠万事大吉 处于HPV感染治疗期的女性朋友都知道,治疗期间需全程使用避孕套。了解HPV感染主要途径的朋友部分也懂得使用避孕套降低性接触过程中感染相关病毒的风险。 事实上,HPV病毒颗粒直径在40nm-60nm之间,远小于传统天然乳胶的自然孔隙(约5000nm)。虽然避孕套有效降低了性接触过程中实际接触面积,但仍不能100%阻断HPV通过性接触的传播。  所以,一向使用避孕套并不意味着万事大吉,宫颈筛查仍然需要重视,良好的性生活卫生习惯同样重要。   四、疫苗接种≠一劳永逸 很多预约到HPV疫苗的女性朋友会认为未来愉快彻底地向HPV和宫颈筛查说拜拜,激动兴奋之余会忽略两个问题: (1)现有HPV疫苗(2价、4价、9价)无法完全覆盖所有高危HPV型别,抵抗力低下的你暴露在非疫苗覆盖的高危HPV中仍然有持续感染的可能。 (2)HPV疫苗的免疫效果与年龄、有无性生活史有关。如曾经有过对应型别的HPV暴露,免疫效果难尽人意。 因此,抢到了疫苗的你,往后余生,请不要把宫颈彻底忘记! 知己知彼,百战不殆。对于和HPV的这场战争,我们既消除误解不惹事,也打消恐惧不怕事。仁济宫颈,一直守护你的生殖健康。  冯春阳撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助项目编号19DZ2340100  

发布了文章

医生!体检发现宫颈囊肿怎么办?

专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。妇科医生在门诊上常常会遇到这样的场景:患者:“医生!单位组织了次体检,体检报告说我宫颈上长了个囊肿,怎么办?”   人体许多部位都有可能长囊肿,有的囊肿随访即可,有的囊肿需要医疗干预。那么今天,我们就来来聊聊那些年体检报告上说的宫颈囊肿。一、什么是宫颈囊肿? 宫颈腺囊肿又叫纳氏囊肿,简称纳囊,是宫颈炎性改变的一个表现。如果要追溯纳囊是如何产生的,那还得从“宫颈糜烂”说起。宫颈主要有两种上皮,即鳞状上皮和柱状上皮。鳞状上皮覆盖在宫颈表面,让宫颈表面看起来如鸡蛋白般光滑;而看起来如毛肚样粗糙的柱状上皮则主要长在宫颈管内。当宫颈管内的柱状上皮在雌激素等因素的影响下从宫颈管内移行到了宫颈管口外,就会导致宫颈口看起来像“糜烂”了一样。柱状上皮有分泌的功能,分泌物会从腺体口流出来。但被抢了位置的鳞状上皮并不会“乖乖让位”,它会通过鳞状上皮化生的方式促进“宫颈糜烂”愈合。在鳞状上皮化生的过程中,新生的鳞状上皮覆盖住腺体开口或深入腺体管内,将腺口阻塞;或者其他原因如慢性宫颈炎时增生的周围组织压迫腺体,阻塞腺口,都会导致腺体内的分泌物不能外流而潴留在内,渐渐的腺体管鼓了起来,形成大小不一的囊肿。就好比脸上的毛孔堵塞时会出现“青春痘”一样。   二、有纳囊要紧吗? 纳囊一般小而分散,小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可突出于子宫颈表面从而在妇科检查时被医生看见。多数情况下,纳囊不会对身体产生任何影响。但总有那么几个特殊情况,需要大家注意: (1)个头比较大的纳囊子宫周围有许多器官毗邻,如膀胱、直肠等。当纳囊体积较大时,可出现压迫症状。向前压迫膀胱,会导致尿频尿急,或排尿困难等症状;向后压迫直肠,则可引起便意频繁,或便秘等症状。  (2)合并感染的纳囊通常情况下,纳囊内的的粘液清亮透明。但当病原体如淋球菌、沙眼衣原体等侵入时,则会引起感染,形成脓肿。这时患者可有白带增多伴颜色变化、盆腔疼痛、接触性出血等临床表现。  (3)挡住宫颈口的纳囊当纳囊位置靠近宫颈口,挡住或挤压宫颈口时,月经会排出不畅,可引起患者痛经或月经淋漓不尽等症状。另外,这如同“门神”的纳囊,还可能会影响精子的进入,进而影响受孕。若发生以上的情况,则需寻求医生的帮助。 三、纳囊怎么治疗? 首先需要强调的是,绝大多数情况下纳囊并不需要治疗。保持个人卫生,预防感染是关键。若出现感染的症状,及时就医,医生会根据感染的病原体类型、感染的严重程度给予相应的治疗方案,切勿听信传言乱吃药哦!对于产生压迫症状的大纳囊,可采取宫颈腺囊肿造口术等手术治疗方法。当然,对于小纳囊,若患者要求,可选择激光、射频、微波等物理治疗方法,但有创的治疗方式必然也存在负面影响,具体需咨询专业的妇科医生权衡利弊哦! 韦莹婷撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助(项目编号:19DZ2340100)  

发布了文章

这种出血,不能忽略!

邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。洪祖蓓,女,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主治医师,硕士病例介绍:一种出血,千万不要忽视——同房后出血,又称为性交出血、接触性出血,可能你羞于启齿,视之如“难言之隐”,但这是一个常见的妇科问题,也是妇产科大夫最常提及的问题。无论你有没有这个症状,都有必要了解——“同房后出血”,这个问题背后隐藏的奥秘!  一、 警惕宫颈癌或宫颈癌前病变首先,大家需要明确一个概念。正常的同房之后一般是不会有阴道出血的情况,若有这种异常请大家务必先至正规医院就诊。性生活之后或妇科检查之后的接触性出血首先需要警惕宫颈癌前病变以及宫颈癌,有这样接触性出血的女性十分有必要至宫颈疾病门诊就诊。行宫颈细胞学和HPV检查,若有异常还需进一步行阴道镜,在阴道镜下行组织活检,通过病理确诊。  二、 各类炎症还需谨记当然广大的女性同胞对于同房出血在重视的同时也不必过于慌张,有相当一部分的同房出血是由于我们的生殖道炎症所引起的。霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、衣原体支原体所引起的炎症不但反反复复困扰着各个年龄层的女性,还可能导致同房后的出血。炎症导致的粘膜充血水肿,使我们的生殖道变得脆弱也容易出现同房出血的情况。所以为了排除这种情况,在宫颈癌筛查无异常后,还需要明确同房出血是否由于炎症引起,在明确病因后,在医生的指导下足量、足疗程的治疗。  三、 宫颈息肉,粘膜下肌瘤也来添乱宫颈上的息肉虽然在大多数情况下对我们不造成困扰,但柔嫩的息肉在经历同房的考验后很有可能破损出血。子宫肌瘤有时候还可能出现在子宫颈附近,这时同样也会造成同房后的出血。这种情况不但会影响同房时的信心也会造成感染的可能性。所以也应至妇科门诊及时就诊,摘除宫颈息肉或行粘膜下肌瘤切除术。说了这些你是否对于同房出血有了更为全面的初步了解?一言以蔽之,对于亲密接触之后的出血,并非难言之隐,我们必需及时、规范就诊 参考文献:谢幸, 苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.Greenbaum S , Greenbaum G , Moran-Gilad J , et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2018. 厉心愉撰写,洪祖蓓审校上海市科委科普项目资助项目编号:19DZ2340100

发布了文章

怀孕了,感染HPV怎么办?

邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,教授,主任医师,博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。          

发布了文章

HPV病毒和HPV疫苗,你了解多少?

专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。一场突如其来的新冠疫情让我们足够了解病毒给人类带来的危害,也让我们知道疫苗是未来应对疫情的最有效途径,说起疫苗,目前已经上市的疫苗中,最炙手可热的莫过于HPV疫苗了,不仅是因为它一针难求,更在于它是目前唯一一个可以有效预防宫颈癌的疫苗。研究证明,99.7%的宫颈癌是与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的。目前我国宫颈癌仍属高发,2018年我国宫颈癌发病数近11万,死亡人数近3万。已经发现的HPV病毒有200多个型别,其中50个以上的型别与生殖道感染有关。常见的高危型有:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别,也是经常出现在平时HPV检测报告中的型别;疑似高危型有:26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别;低危型有:6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。敲黑板了,高危型HPV持续感染才是宫颈癌发生的主要原因,而低危型HPV感染能引起宫颈低级别上皮内病变和湿疣。所以检测高危HPV是我们进行宫颈癌筛查的重要手段。一般来讲,HPV感染后,机体产生的免疫机制可清除绝大多数的HPV,故许多生殖道HPV感染只是一过性,并且我们并没有异常感觉;约90%的HPV感染在2年内消退。其消退时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5~6个月,高危型HPV需要8~24个月;只有极少数HPV感染者发生下生殖道鳞状上皮内病变和癌等。那么注射HPV疫苗有哪些好处呢?HPV疫苗的原理和普通疫苗一样,是将灭活的HPV病毒样颗粒注射接种到体内,使身体的免疫器官产生抗体,从而对HPV病毒起到免疫抵抗作用,进而预防宫颈癌的发生。HPV疫苗目前上市并明确被验证有效安全的有三种,分别是2价、4价和9价。有几价,就意味着能够预防几种病毒亚型。9价的预防范围最广,但目前国内要求注射年龄为 < 26岁。而接种年龄最广的2价HPV疫苗,年龄适用范围为9~45 岁,涵盖了主要的高危亚型16、18型,可以预防70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌。对于担心宫颈癌的女性来说,同样是非常不错的选择。当然,随着年龄增加,接种疫苗后获得的抗体效力会逐渐下降,所以推荐尽量早打。请注意,HPV 疫苗虽然可以有效预防宫颈癌的发生,但并不是注射了疫苗就进入安全保险箱了,疫苗并不能对体内已经存在的病毒发挥抵抗;对已经发生病变的部位也不能起到治疗作用;同时,任何一种现有的疫苗,也不能预防所有的病毒亚型。因此,乘风破浪的姐妹们,我们在打拼事业的同时,一定要时刻要关爱自己的身体,了解病毒,积极预防,保护身体。记住:尽早注射HPV疫苗,即使打了 HPV 疫苗,也必须要定期做好宫颈癌的筛查。董倩撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助项目编号:19DZ2340100

发布了文章

​宫颈癌筛查发现宫颈癌前病变怎么办?

专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,主任医师,医学博士,教授,博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变、下生殖道感染性疾病的诊断和治疗。

发布了文章

子宫切除后还会感染HPV吗?

“我子宫都切除了,为什么还会有HPV阳性?”许多女性都在为这个问题困惑。今天来给大家科普一下,切除子宫后是否还会有HPV感染?还需要进行防癌筛查吗?一、什么情况下需要进行子宫切除术?女性需要做子宫切除术的情况主要有两大类:第一类是因子宫良性疾病进行子宫切除术,如子宫肌瘤、子宫脱垂、严重的子宫腺肌病、宫颈高级别病变宫颈锥切术后切缘阳性不能有效随访或无法二次锥切、宫颈原位腺癌等不需要或不能保留子宫者。第二类是因妇科恶性疾病而进行子宫切除术:如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢或输卵管恶性肿瘤等。二、宫颈已被切除,那么就不再需要进行阴道防癌筛查吗?回答是否定的!因为,虽然宫颈被切除了,还存在一些“隐秘的角落”如阴道、外阴、肛周等生殖道粘膜皮肤都有可能感染HPV。事实上,除宫颈癌外,阴道癌、外阴癌等与HPV感染也是密切相关的。若因妇科恶性肿瘤特别是宫颈恶性肿瘤接受子宫切除术,往往是需要继续定期接受阴道的防癌筛查的。如果既往有高危HPV病毒感染或手术以前就有宫颈高级别病变的患者,阴道残端、会阴等部位也有可能感染HPV,术后仍可能发生上皮内瘤变或浸润癌,因此进行子宫切除术治疗后应定期行常规细胞学检查(TCT)和HPV检测,并长期随访。三、良性疾病子宫切除术后患者,还需行防癌筛查吗?如果是因子宫肌瘤等子宫本身的良性疾病而接受子宫切除术,若既往无宫颈癌前病变,且过去定期进行宫颈防癌筛查均无异常的患者,发生阴道和外阴癌及癌前病变的风险非常低,术后一般不需常规进行阴道筛查。但是如果既往有宫颈癌前病变或既往未规律行宫颈癌筛查者,仍然建议定期检查。四、子宫都切除了,为什么HPV病毒还在?还需要治疗吗?有一部分女性在子宫切除之前就患有病毒感染,虽然通过子宫全切术切除了病灶,但是HPV病毒并没有完全清除,仍然可能潜伏于女性阴道或外阴,继而引发外阴和阴道癌前病变甚至癌症。所以即使切除了子宫,只要HPV病毒没有转阴,那么还是需要继续对患者进行随访监测。当然,如仅是HPV感染,没有病变发生,可以不予治疗。五、子宫次全切除后要定期进行宫颈筛查吗?如果接受的是子宫次全切除术,也就是保留宫颈的子宫切除术,当然更应该和正常女性一样,定期进行宫颈常规防癌筛查,使宫颈癌及癌前病变得以早期发现和治疗。丁莹撰写,邱丽华审阅上海市科委科普项目资助(项目编号:19DZ2340100)

发布了文章

“HPV感染有新疗法啦”——说说光动力疗法

听说有个光动力疗法,治疗宫颈HPV感染和宫颈病变有效,是真的吗?的确如此!上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科宫颈疾病门诊自2016年底起开展宫颈低级别上皮内病变和宫颈高危HPV持续感染的光动力治疗,治疗后3-6月,宫颈病变治愈率达85%左右,宫颈高危HPV持续感染的转阴率达72%左右!疗效这么好,快帮我们普及一下光动力疗法吧!1、什么是光动力疗法?光动力疗法(ALA-PDT)一种药械联用技术,包括给药和照光两个步骤。局部使用光敏剂后,光敏剂在病变的细胞中吸收并且高浓度聚集,当受到相应波长的光照射时,吸收光子的能量,由基态转变为激发态。然而激发态的光敏剂很不稳定,它会将能量传递给周围的底物分子和氧分子,其中所产生的能量可以介导选择性的细胞杀伤,使得病变的细胞凋亡和坏死。光敏剂 5-ALA (5-盐酸氨基酮戊酸)2、什么人可以进行光动力疗法?如果你是有持续高危HPV感染、高危HPV感染相关的疾病如外阴/阴道/宫颈上皮内病变变、生殖道尖锐湿疣以及外阴硬化萎缩性苔藓等,那么光动力疗法会给你带来希望!3、光动力疗法是如何进行的?光动力的治疗需避开月经期。其治疗过程较为简单。包括上药、敷药和照光三个步骤。(1)上药:医生配置好20%艾拉温敏凝胶,给患者消毒阴道和宫颈后,将艾拉凝胶敷于宫颈、阴道或外阴表面。该过程耗时10分钟,需在医院门诊进行。(2)敷药:艾拉凝胶需在宫颈、阴道或外阴表面作用4小时,此阶段患者可以离开医院,自行活动。(3)照光:特定波长635nm的光局部照射病变部位表面30-60分钟,需在医院门诊进行。(4)治疗期间禁止性生活。每间隔7-14天治疗1次,一般治疗3次为一个疗程。4、治疗后如何知道疗效?光动力治疗后需定期复查,第一次的复查时间为治疗结束后1个月,第二次复查时间为治疗结束后3个月,后具体情况可因人而异,需遵医嘱复诊。一般在治疗后3个月可以全面评估患者HPV有无转阴,病变是否治愈。5、光动力治疗有何优势?⑴ 局部用药,全身副作用少。⑵ 高选择性,靶向性治疗病变组织,对正常组织无破坏作用。⑶ 为无创的治疗方式,不影响患者生育功能。⑷ 可消灭隐性病灶,对亚临床状态的感染也有较好地清除作用,从而降低复发率。撰写:程梦星审阅:邱丽华上海市科委科普项目资助(项目编号:19DZ2340100)

发布了文章

名医专访|上海仁济医院邱丽华:什么是宫颈上皮内病变?

专家简介:邱丽华,女,上海上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。擅长:宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。学术兼职:中华医学会妇科肿瘤学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会副主任委员,中国医师协会妇产科分会青年委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会委员、上海医师协会妇科肿瘤分会委员兼秘书、上海病理生理学会理事、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、上海医学会妇产科分会感染学组副组长,浦东新区宫颈联盟主席.《国际生殖健康/计划生育杂志》编委和《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。科研论文:发表论著七十余篇,其中SCI第一或通讯作者全文收录20篇;授权国家发明专利一项;承担国家自然基金3项和省部级等科研项目7项。入选上海市启明星计划、上海海交通大学医学院高峰高原计划—“研究型医师”等多项人才计划。获2017年上海医学奖一等奖(第二完成人)、2010年高等学校科学科技进步奖二等奖(第二完成人)等多项奖项。上海交通大学医学院附属仁济医院邱丽华 医术精湛,医德高尚,仁心仁术守护妇科健康。阴道镜检查,LEEP环切治疗宫颈上皮内瘤变,激光和光动力治疗宫颈、阴道及外阴上皮内病变及湿疣等HPV感染相关疾病,每一次检查耐心细致,每一次手术精益求精。匆匆的脚步,伴随忙碌的身影;甜甜的微笑,袒露温暖的心胸。本期名医访谈我们有幸邀请邱主任一起探讨“什么是宫颈上皮内病变?”的话题。1、什么是宫颈?宫颈在哪里?宫颈也即子宫颈,就是子宫的颈部,其位于子宫下部,长2.5~3cm,上端与子宫体相连,下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分:宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部,在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。其中,宫颈黏膜可进一步分为上皮和固有层,其中上皮为单层柱状上皮,而宫颈阴道部的上皮则为鳞状上皮。2、什么是宫颈上皮内病变?病理报告单上,宫颈上皮内病变有哪些类型?宫颈上皮内病变,顾名思义,就是宫颈黏膜的上皮发生了病变,一般而言,这种病变指的是上皮细胞的异常生长,可能出现过度增生,也有可能出现异型性上皮细胞(即与正常上皮形态不一样的细胞),这些其实与癌症的发生就存在一定的关系。宫颈上皮内病变目前普遍还是认为处在一个良性的阶段,可以认为是正常和癌症之间的一个过度阶段,如果这些异型细胞继续过度增生,就可以导致癌症的出现。在病理报告单上,常常会出现许多的英文缩写,最常见的包括LSIL、HSIL、CIN和AIS等等,那么这些都是什么意思呢?作为患者如何去理解这些缩写?其实这些缩写代表的都是宫颈上皮内病变的类型,宫颈上皮的病变其实主要可分为两大类,包括宫颈鳞状上皮内病变(SIL)和腺上皮内病变(CGIN),他们之间的区别其实主要就是宫颈上皮病变发生的部位不同。接着我们将报告单上的内容详细地介绍:LSIL、HSIL:这两者全称分别为低级别鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变,级别高低指代的其实是病变细胞异型性的大小,也即和正常组织不一样的程度,级别越高,代表细胞异型性越大,也就越有可能发展为癌症,癌变的潜能越大。具体而言,对于低级别的鳞状上皮病变,大部分可自行消退,但高级别的病变就需要引起警惕,如果不处理,多年后多数会发展为宫颈癌。CIN:宫颈上皮内瘤变,根据不典型细胞累及的范围,分为3级。CIN 1级:不典型细胞累及上皮下1/3层;CIN 2级:不典型细胞累及上皮下1/3-2/3层;CIN3级: 不典型细胞2/3层以上或全部上皮层。2014年,WHO新的组织学分类中CIN三级分类被SIL二级分类替代,其中CIN1和 p16免疫组化染色阴性的CIN2相当于LSIL,p16免疫组化染色阳性的CIN2和CIN3相当于HSIL。AIS:原位腺癌,是宫颈腺癌的癌前病变,但临床上较为少见,有研究认为这种病变的癌变概率甚至高于HSIL,因此需要引起重视。3、为什么发生宫颈上皮内病变?发生宫颈上皮内病变的病因很多,最常见的就是HPV的感染。HPV全称为人乳头瘤病毒,常常感染人体皮肤和黏膜,如宫颈、直肠、口腔等部位,引起黏膜鳞状上皮增殖。HPV目前已分离出200多种,50余种与生殖道感染有关,其中13~15种与宫颈上皮内病变和宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的宫颈上皮内病变和99%的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中70%与HPV16和18型相关。除了HPV感染之外,许多能够增加癌症风险的因素都可能引起宫颈上皮病变,如多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女,也易患宫颈上皮内病变和宫颈癌。另外,曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女,吸烟、吸毒、营养不良的妇女也会增加感染HPV、发生宫颈上皮内病变和宫颈癌的风险。4、宫颈病变“三阶梯”诊断,具体是什么?对于宫颈病变,特别是宫颈癌的患者检查诊断,往往采取“三阶梯”的筛查和诊断方法。其中,第一阶梯就是做宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查以及HPV检测,从而筛查出可疑有宫颈病变者;第二阶梯就是对宫颈癌筛查异常者做阴道镜检查,判断是否存在宫颈病变;第三阶梯则是组织病理学活检,这也是明确宫颈病变的一种最可靠方法,是诊断的金标准。而对于具体的内容将在后面进行介绍。5、什么是宫颈细胞学检查?宫颈细胞学检查是一种宫颈细胞病变的筛查方法,在显微镜下检查有无异常细胞。一般采用阴道窥器通过从宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞,在显微镜下进行细胞学检查。检查目的是对脱落细胞的形态观察,筛查宫颈病变、宫颈癌。需要注意的是,由于HPV感染的特殊性,在进行宫颈细胞学检查的同时,往往会进行HPV检测。一般而言,美国妇产科医师学会建议所有有性活动且年龄21-65周岁的妇女,都应每3年进行一次宫颈细胞学检查。对于宫颈细胞学检查异常的患者,均应该做进一步检查和处理。6、什么是阴道镜?月经期是否可行阴道镜?对于宫颈细胞学涂片检查报告为可疑上皮内病变的患者,可以进行阴道镜的检查。阴道镜检查是在一定光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变,阴道镜是一个可通过放大5~40倍载体观察人体组织的双目镜器械,借以观察肉眼看不到的外阴、阴道和宫颈的较微小的病变,但其并不接触你的身体。3%乙酸溶液(醋)用于宫颈可使宫颈细胞脱水,使得异常组织更容易暴露于阴道镜下,提高病变的检出率。如果有必要,还可以在阴道镜下取可能病变的组织进行活检,以便提高诊断的准确率。一般而言,阴道镜检查大约需5-10分钟。月经期及月经来潮前一周应尽量避免阴道镜和宫颈活检,一方面,月经出血会影响阴道镜和活检的观察质量,另一方面,月经期和经前进行阴道镜活检会增加伤口感染的风险,甚至造成大出血等严重并发症。7、什么是宫颈活检?宫颈活检,也叫宫颈组织病理学检查,即从宫颈上取一小块或几小块组织作病理检查,以确定诊断,多用于宫颈可疑病癌变或是宫颈刮片有可疑的细胞等。一般活检选择阴道镜下宫颈可疑病变处定位活检或宫颈鳞-柱状上皮交接部的3、6、9、12点处取2-4点进行随机活检。可在碘试验及阴道镜指导下,对于可疑病变部位取活组织进行病理检查,所取组织既要有上皮组织,又要有间质组织。宫颈活检是确诊宫颈上皮内病变最为可靠及不可或缺的诊断方法,通过活检可以确定宫颈病变或宫颈癌的病理类型和细胞分化程度,有利于判断进一步的干预措施。8、确诊子宫颈上皮内瘤变后应该如何治疗?如果确诊了子宫颈上皮内瘤变,后续的治疗措施其实是和宫颈上皮内瘤变的分级密切相关的。1)处于CIN1级的患者,可每6个月随访一次,做宫颈细胞学检查和HPV检测,必要时再次阴道镜活检,对于病变持续存在2年以上者可继续治疗或随访观察。2)处于CIN2级的患者,可行LEEP或冷刀宫颈锥切术,也可选用冷冻、激光等物理治疗。术后2年内至少每6个月随访一次。年轻有生育要求、阴道镜下鳞柱交界完全可见,宫颈管内无CIN2+或不明确分级的CIN病变者,也可密切随访。3)处于CIN3级的患者:建议行LEEP或冷刀宫颈锥切术。术后2年内每间隔6个月需做一次宫颈细胞学检查和HPV检查,如果异常应行阴道镜下活检。每6个月行阴道镜和颈管搔刮也是可以接受的。需要注意的是,上述只是根据指南而定的基本处理治疗原则,具体到每一个不同的患者,医生往往需要根据个人病情的不同特点、治疗的不同意愿,给出个体化的治疗措施,因此可能会存在一定的偏差。

发布了文章

如何预约邱丽华医生?

邱丽华医生擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。越来越多的患者来上海找邱丽华医生就诊,但是由于医院限号等原因,无法挂到邱医生的号或者不知道如何网上咨询。这里公布一下邱医生门诊预约方式及网上咨询方法。1,微医 : 打开微医app/网站/其他平台,搜索框搜索“邱丽华”,然后点击(预约挂号),根据门诊时间预约即可,点击(在线问诊),完成在线咨询。 2,搜索并添加关注“上海仁济医院就医服务号”,然后点击(自助服务-自助预约),搜索框搜索“邱丽华”,根据门诊时间预约即可。 3,支付宝搜索“上海交通大学医学院附属仁济医院”并添加关注,然后点击(自助服务-自助预约),搜索框搜索“邱丽华”,根据门诊时间预约即可。4,政府实事项目:医联预约平台:http://yuyue.shdc.org.cn,搜索框搜索“邱丽华”,根据门诊时间预约即可。 5,社会网站①助医网htp:/www.91985 com/②导医通http://www.daoyitong com/#/③114名医导航ttp://www.114-91.com/搜索框搜索“邱丽华”,根据门诊时间预约即可。6.电话预约医联预约热线: 021-96886,根据门诊时间预约邱丽华医生。 门诊时间:周三全天特需专家门诊;                周一下午,周二全天,周五上午普通专家门诊门诊地点:仁济东院13号楼二楼宫颈疾病门诊处 

发布了文章

HPV感染了怎么办?打疫苗还有用吗?

专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任,主任医师,医学博士,教授,研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变、下生殖道感染性疾病的诊断和治疗。

发布了文章

就诊前需知

专家门诊时间:周一下午、周二全天、周三上午(地址:仁济东院)特需门诊时间:周三下午特需(地址:仁济东院)其他出诊点:国际医学中心(周五下午)预约挂号途径:1、微信关注:上海仁济医院就医服务号 公众号进行预约2、可以114预约(外地患者拨打:021-114)3、微医平台进行预约患者经常说:看病太难,号太难挂了。专家每次多看几个(病人),每星期多看几次(专家门诊)就可以缓解看病难。希望大家可以理解专家医生工作己经超负荷了。很多患者挂不上号,就直接来门诊要求医生加号!医生加班加点的看,不对症的患者不给加号还闹情绪,影响医院就诊次序和环境。对于这种情况微医平台提供了就诊前咨询服务(图文咨询、电话咨询等)对于一些未预约到门诊号的初诊和复诊患者,或者做了检查拿着报告过来找医生加号的,建议大家可以先在微医上预约专家的电话咨询沟通,沟通中专家会视病情预约加号。这样专家也提前知道安排患者加号情况,同时避免不对症患者看病的时间成本和经济成本。所以初诊患者请在“微医”平台和专家沟通后再预约挂号或者按照医生安排去院就诊,切勿盲目就诊。PS:希望大家不要挂“黄牛号”,这是最不可原谅的,也是医院和专家非常反感的事情。“微医平台”提供了可以咨询到专家的方法,咨询的患者医生都会及时回复解答问题,大家理解。

发布了文章

宫颈糜烂需要治疗吗

为何“宫颈糜烂”的发病率那么高?宫颈糜烂都需要治疗吗?什么情况下不需治疗,什么情况下需要治疗?可以用什么药治疗?手术可以根治吗?宫颈糜烂的危害体现在哪方面?宫颈糜烂是什么造成的,可以预防吗?好友小Q的电话,惊恐地问我,哎呀,这次查出宫颈糜烂了,怎么办啊?宫颈都糜烂了,难道还不治疗吗?我这都用药好几个月了,怎么宫颈糜烂还没治好呢?甚至有人戏称“十女九糜”。宫颈糜烂的发病率为何那么高呢?宫颈糜烂都需要治疗吗?什么情况下不需治疗,什么情况下需要治疗?可以用什么药治疗?宫颈糜烂是什么造成的,可以预防吗?上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科邱丽华要回答上述问题,首先我们要明确几个概念,正确认识宫颈糜烂。究竟什么是宫颈糜烂,真有那么多宫颈发生糜烂了吗?糜烂这个词,想起来就有些可怕,尤其用在人身上,而且又涉及女性私密器官,“宫颈糜烂”的字眼霎时令人触目惊心,难免出现一种鱼馁肉败之感。很多朋友会问“再不治疗,难道等着它继续烂下去吗?”事实上,治疗“宫颈糜烂”,首先要正确地认识何为“宫颈糜烂”。这个医学词语在中国深入人心,曾经沿用了数十年,指的是宫颈外口处的宫颈阴道部,外观呈现细颗粒状的红色区域。西方国家的妇产科教科书早已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称为宫颈柱状上皮异位。因为这种状态并非病理改变,而是宫颈生理变化之一。青春期、妊娠期妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,宫颈外口呈现红色、细颗粒状的“糜烂区域”;这些“糜烂”在显微镜下呈现为完整的宫颈管单层柱状上皮,因为柱状上皮菲薄,其下间质透出红色,肉眼观似糜烂、溃疡。宫颈糜烂并非疾病,而是与机体激素水平相关的一种生理状态,是无法预防也不用预防的。既然是正常的生理过程,就无需医学干预。目前主张对宫颈糜烂无临床症状者,不需任何治疗,仅作宫颈癌筛查,若筛查结果异常,进一步行阴道镜检查并做相应处理。也有专家认为宫颈管柱状上皮抵抗力弱,病原体易倾入、发生炎症;如果出现临床症状,诸如阴道分泌物增多,分泌物性状异常等,需去正规医院就诊。反复炎症刺激也可能导致宫颈息肉形成,会出现血性白带或性交后出血,这也必须及时就医诊治。首先须明确是否有病原体存在,常规的分泌物检查是必不可少的;其次,但却是至关重要的,要作宫颈癌筛查,因为宫颈糜烂与宫颈癌前病变或早期宫颈癌在外观上难以辨认,常规要做人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。排除急性生殖器炎症和宫颈癌及癌前病变后,可选择恰当的时机作宫颈物理治疗,这是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法。采用激光、冷冻、微波等手段将宫颈糜烂面的柱状上皮、化生上皮破坏,使光滑的鳞状上皮覆盖创面,一般治疗后1-2周创面脱痂时可有少许出血,4-8周能完全愈合。对于未生育或有生育要求的女性,建议不要轻易采取宫颈物理治疗,原因是该治疗有引起宫颈管狭窄、不孕的可能,还有术后出血、感染的风险。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

发布了文章

复发性卵巢癌的治疗新进展

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的肿瘤,早期无明显症状,传统的治疗方法为肿瘤细胞减灭术的基础上联合药物(铂类和紫杉醇为主的)化疗,近年来治疗方法的进步使越来越多的患者得到完全缓解,但尽管原发肿瘤消除后,仍有大约79%的晚期病人会复发,即使是一期二期的病人复发率仍达20%-25%,复发的时间长短不一,从几个月到大于5年。复发后存活时间一般小于3年,(第一次复发后的的中位生存期12-24个月)。但随着治疗方法的进步,美国卵巢癌的5年生存率已由1975-1977年的37%升高至1996-2002年的45%。本文就近年来关于复发性卵巢癌治疗进展做一综述。上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科邱丽华 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

发布了文章

男性也会感染HPV吗

众所周知,HPV与女性宫颈癌的发病密切相关。但你知道吗,男性也会感染HPV!上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科邱丽华HPV主要是通过性行为传播,直接接触病损部位也有可能传播HPV,HPV感染通常意味着夫妻两人均携带该病毒。国外一些流行病学调查发现配偶患有宫颈癌的男性HPV阳性率要远高于对照组,夫妻间的一致率为66.4%。为了双向保护,英美等发达国家已开始实施对青春期男孩接种HPV疫苗。男性感染了HPV会怎么样?男性感染HPV后大部分人并没有临床表现而成为HPV携带者,仅部分感染HPV的男性会发生外生殖器或肛周尖锐湿疣,极少数感染者可能发展为阴茎癌。男性感染了HPV怎么办?对于有临床表现的男性HPV感染者,即外生殖器、肛周有典型的疣状或菜花状肿物的男性患者,应尽快明确诊断并治疗,一般使用外用药物治疗或物理治疗。对于没有临床表现的HPV携带者,可用聚合酶链反应(PCR)技术,使用专用刷在龟头、包皮、冠状沟及阴茎体刷取样本进行PCR。有需要检查的患者可以去男科或皮肤科进行相关检查。目前,我们不能完全避免感染HPV,只是尽可能减少HPV感染的发生。首先,国内外多项研究均发现,性伴侣的个数与HPV的感染率呈正比。其次,避孕套的使用虽然不能完全阻隔HPV的传播,但能减少配偶的HPV感染率。另外,HPV也可以通过间接接触被病毒所污染的物品而传播,因此患者的内裤、浴巾等应单独使用,并注意消毒。目前尚无直接针对HPV的治疗药物,提高机体的自身免疫力以清除病毒,对HPV的预防也是十分必要的。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

发布了文章

谈谈HPV疫苗

1.HPV疫苗是什么?人乳头瘤病毒((Humanpapilloma virus,HPV)是一组双链DNA病毒,主要感染人类皮肤和黏膜。HPV疫苗能持续诱导血清转换而产生高抗体水平,这些抗体可起到持续的保护作用。目前全球范围内应用的HPV疫苗有三种,其中两种是由默沙东公司研发的,一种是四价疫苗,可用于防治HPV16、18、6、11型病毒,另一种是九价疫苗,可用于防治HPV、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒感染,还有一种是由葛兰素史克公司研发的二价疫苗,只针对HPV16和HPV18病毒的感染。尽管目前的疫苗没有覆盖所有HPV病毒亚型,但70%的宫颈癌发生都与HPV16、HPV18有关,而HPV6、HPV11则可能与尖锐湿疣等疣病的发生有密切的关系。两种疫苗的区别在于,前者除了用于女性外,还可用于男性。上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科邱丽华2.HPV疫苗最适合的接种年龄?一般认为青春期女性是接种的首选人群,最好在有性生活之前完成接种。目前疫苗对现存感染无治疗作用,因此在HPV暴露前使用最具经济效益。3.接种HPV疫苗会影响怀孕吗? HPV疫苗属于灭活疫苗,理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响,但各国指南均建议孕妇不要接种,如果接种后发现怀孕应停止后续接种,其他剂次在分娩后继续进行。4.HPV疫苗的保护时效有多久? 美国疾控中心数据研表明,在接种HPV疫苗后的6年仍然具有保护效力,但因该疫苗上市时间较短,其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。值得注意的是,即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。5.已感染HPV者可以接种疫苗吗?HPV疫苗对已有HPV感染的人群亦有保护作用,原因在于现有疫苗可预防多种HPV感染,而女性同时感染多种HPV的可能性极低。6.HPV疫苗的安全性如何?美国食品药物监督局认为该疫苗是非常安全有效地。在批准之前,这两种疫苗都在成千人身上做过实验,没有严重的并发症出现。轻度的副作用包括注射部位疼痛,短暂发热,头疼,呕吐,都很短暂。截至2012年7月,全美大约总共有4千6百万HPV疫苗被使用,没有严重的副作用出现。但是对于以下人群,接种疫苗应咨询专科医生:(1)血小板减少的患者,有出血倾向的人。(2)心血管疾病,肾脏疾病,肝脏疾病,血液疾病的人。(3)别的疫苗接种后2日以内出现高热的人。(4)有过惊厥性病史的人。(5)孕妇或者可能妊娠的女性。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

努力加载中

关注

挂号