邱丽华

在妇科门诊常常会遇见因为排尿不适前来就诊的患者。曾有女性患者向我们倾诉：为什么每次同房后或者水喝少了就会出现尿频、尿急、尿痛的症状，而伴侣就没事？在流行病学上，成年女性尿路感染发病率明显高于男性。今天咱们就来谈谈这尿路感染为何钟爱女性。1、什么是尿路感染？有什么症状？尿路感染是病原体侵入泌尿系统中生长、繁殖所引起的尿路急性、慢性炎症。常见的病原体包括细菌、衣原体、支原体和淋球菌等。根据感染部位，又分为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。最典型的表现为尿频、尿急、尿痛，伴随着排尿不尽感以及下腹、腰部不适。也可有全身症状，包括发热、寒战等。2、尿路感染为何女性高发？首先，在生理结构上，女性尿道比男性尿道短、宽、直，且紧邻阴道口和肛门，因此病原体更容易进入尿道甚至直达膀胱。其次，在不洁的性生活中，男性、女性尿道口周围的病原体受挤压易进入女性尿道、膀胱，引起女性泌尿系统感染。最后，绝经期女性由于体内雌激素水平低下，阴道自净能力下降，多种病原体易在阴道、前庭繁殖，且自身免疫功能降低，从而易引起尿路感染。3、如何检查？当出现疑似尿路感染的症状时，应及时就医。常见的检验检查包括尿常规、尿培养、血常规、肾功能、泌尿系超声检查等。根据患者的病史、体格检查和检验检查结果不难诊断。4、如何治疗与预防？注意个人卫生：勤换内裤、勤洗澡，在同房前后、月经期、妊娠期、产褥期适当清洗外阴，保持外阴清洁。性伴侣有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。保持良好的生活习惯：多饮水、勤排尿，营养均衡，避免久坐、适度运动，注意休息、避免过度疲劳，提高免疫力。绝经期女性可在医生的指导下局部补充雌激素。

文章转载自：微医上海随着宫颈癌筛查知识的推广普及，越来越多的女性认识到宫颈癌的致病元凶来自于一种病毒——HPV（人乳头瘤病毒），我们常常在门诊会被问到：· HPV阳性是否就一定会得宫颈癌啊？· 我现在HPV阳性，能不能怀孕？会遗传给下一代么？尤其在二胎、三胎政策放开，我们在日常诊疗中，也会遇到处在备孕或孕期的患者被诊断为宫颈癌，那我们如何呵护“准”妈妈健康，帮助宝妈们走出困境呢？在母亲节到来之际，关心母亲，关爱女性，豪洛捷联合微医特邀上海交通大学医学院附属仁济医院邱丽华主任，为大家答疑解惑。邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院，主任医师，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任。现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员，上海医学会妇科肿瘤学分会副主任委员，长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员，上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员，中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员，上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长，上海医学会妇产科分会感染学组副组长，浦东新区宫颈联盟主席，《国际生殖健康/计划生育杂志》编委，《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学进行访问学者工作。No.1什么是HPV感染感染了HPV就一定会得癌吗？研究证明，99.7%的宫颈癌是人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的。目前我国宫颈癌仍属于高发，2018年我国宫颈癌发病数近11万，死亡人数近3万。已发现的HPV病毒有200多个型别，WHO认证的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68共14个型别。高危型HPV持续感染才是宫颈癌发生的主要原因，尤其是16型和18型引起的宫颈癌超过70%，所以检测高危HPV是我们进行宫颈癌筛查的重要手段。而高危型HPV的致癌过程也是相当漫长的，通常需要经历10年左右的时光，在此期间可以通过及时发现并治疗癌前病变可以终结进程，避免宫颈癌的发生。No.2孕期发现HPV感染可以继续怀孕吗？我该怎么做？当发现HPV感染时，务必应及时至宫颈专病门诊就诊。医生会根据宫颈癌筛查结果，来决定是否进一步检查，包括电子阴道镜检查和宫颈组织病理学检查，以明确是否存在由HPV感染引起的生殖器疣、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。医生会根据不同的疾病状态，制定不同的孕期和产后的随访、治疗计划。准妈妈们可安心继续妊娠并遵医嘱随访，不必过度担忧。No.3感染过HPV或得过宫颈病变但治愈了可以接种疫苗吗？HPV疫苗对已有HPV感染的人群亦有保护作用，原因在于现有疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。HPV感染及由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可减少疾病的复发率，尤其目前疫苗能预防的几种HPV病毒，患者不会全感染过，接种还是有好处的。No.4如果已经打了一针HPV疫苗后发现自己怀孕了，该怎么办？由于HPV疫苗还没能在孕妇中进行可靠的安全性评估，因此目前尚不推荐孕妇接种HPV疫苗。如果在已打了三剂疫苗中的一或二剂后发现怀孕，应暂停接种，剩余的接种针剂应推迟到产后。目前有一项在丹麦进行的大型全国性研究报道，在怀孕期间接种四价HPV疫苗，自然流产、死产、严重出生缺陷、低出生体重和早产的风险没有显著升高。因此，目前尚不能说接种HPV疫苗是继续妊娠的禁忌症。No.5孕期如何进行精准的HPV检查？孕妇进行HPV的检查需要更为精准，临床医生和孕妇最担心的是取样时出血，鉴于孕妇已进行常规的宫颈液基细胞学筛查取样，1次取样如果能够满足两种检测，是最为合理的解决方案。且研究证实，孕期检测采样并不会增加并发症，包括出血和自然流产的风险。孕期细胞学异常很常见，大约能发现5%的异常细胞，因此不推荐HPV DNA检测。而应选用经过临床验证的高特异性的技术，比如Aptima HPV E6 E7 mRNA检测，检测特异性更高且有助于减少一过性HPV的感染，减少不必要的恐慌。发现HPV感染不必过度惊慌，及时向宫颈疾病门诊的医生进行咨询并遵医嘱随访、治疗非常必要！也希望每个女性都能成为健康的妈妈，无宫颈癌之忧！

宫颈环形电切术（LEEP术）主要用于宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的治疗。作为一个“小”手术，患者LEEP术后应该要注意些什么？需要休息吗？首先，我们来了解一下LEEP术后常见并发症有哪些。1、阴道出血LEEP术是通过切除宫颈上的病灶以达到治疗的目的。在手术过程中，医生通过电凝的方式使创面结痂止血。术后1周内，通常有阴道少量血性分泌物；术后1-3周，随着创面痂皮的脱落会有些许出血，出血量通常少于月经量。2、下生殖道感染阴道与外界环境相通，有伤口一定有感染的风险。LEEP术后医生会给患者预防性口服消炎药预防感染、阴道内用药促进创面修复。当感染发生时，会出现包括发热、腹痛、腰酸、阴道分泌物脓性或有异味等症状。3、宫颈粘连在创面愈合修复的过程中，部分患者会出现宫颈管粘连的现象，表现为宫颈管粘连狭窄导致月经期经血流出不畅，进而引起腹部胀痛等不适。同时，宫颈管粘连狭窄会使后续宫颈疾病的随访、诊断困难。另外，宫颈管狭窄也是育龄期女性受孕失败的原因之一。患者在LEEP术后应该怎么做？1、关注身体状况关注阴道出血情况，当阴道出血量明显多于月经量，需及时至就近医院的妇科就诊。遵医嘱用药，当出现阴道分泌物异味、发热、腹痛等不适时，同样需及时就医。2、生活行为术后需注意营养、适度休息与活动，并不影响正常生活。术后1个月内避免运动、长期站立或行走，以免造成大量阴道出血；术后3个月内禁止盆浴及性生活；可正常饮食，忌当归、人参等活血食物。3、复诊随访术后应遵医嘱进行门诊随访，通常术后第一次随访时间为术后1-2周。短期随访的主要目的是让医生及时关注伤口愈合情况、预防宫颈粘连，在明确术后病理结果和伤口情况后，决定后续的随访和（或）治疗。对于即将接受LEEP术的患者，无需为术后护理过度忧虑。以平常心接受这个“小”手术，术后遵医嘱合理休息、按时复诊，有任何不适及时就医哦！

随着新冠疫苗第三针的普及，不少病人来门诊询问“打了新冠疫苗还能打HPV疫苗吗？”“两种疫苗间隔多久能行？”“如果HPV疫苗和新冠疫苗的时间冲突怎么办？”……1. 打了新冠疫苗还能打HPV疫苗吗？可以，但是两者要有一定的间隔时间。不推荐新冠疫苗和HPV疫苗同时接种。2. 打了新冠疫苗多久能打HPV疫苗？根据两种疫苗的接种指南，建议HPV疫苗和新冠疫苗的间隔大于14天，部分地区可能会要求两者间隔时间大于28天。3. 如果HPV疫苗和新冠疫苗的时间冲突怎么办？对于已经完成HPV疫苗第一针或第二针接种的女性而言，如果下一针的接种时间和新冠疫苗的接种时间档期相撞也不必担心，只需要将两种疫苗的接种时间间隔大于14天后便可交替接种，不需要待一种疫苗完全接种完成后再接种另一种疫苗。4. HPV疫苗有哪些类别？各自接种时间？希望以上内容能够解决大家的困扰，接种过程中有任何不适及时与医生沟通。并且稍作提醒：月经期间也可以进行HPV疫苗接种，HPV疫苗接种后也要记得定期宫颈筛查哦。

跟邱主任出诊，小冯医生对于疾病背景特别干净的女性朋友总会习惯性地补一句“以前有没有过宫颈相关的疾病”。“2年前告诉我是高级别病变，没当回事就没治”、“好像有过什么PV感染，我觉得没啥感觉也不影响吃喝”。也有患者忧心忡忡直接交待：“我三年前做了锥切，太忙了一直没能复查，不知道现在怎么样了”。每每此时，小冯医生虽然默不作声内心却叹了无数个气。不知屏幕前的你是否也对医生说过类似的话。在日常诊疗活动中，确诊后不随访、治疗后不复查的情况并非个例。今天我们就来聊一聊复查随访为什么很重要。复查随访的意义在哪里？* 对于进行了有创治疗的患者，治疗后短期内复诊方便医生评估创面愈合程度，必要时及时使用外用药物以促进上皮修复。明确有无感染、宫颈粘连等情况，及时处理以绝后患。* 对于适合观察的患者及已经接受治疗的患者，长期的随访有助于及时了解病情发展趋势，好转或治愈有助于早日卸下心理包袱，即使疾病进展也可以做到早发现早治疗。治疗都没做，为什么要复查？* HPV感染或者LSIL部分患者，在医生的综合评估后会选择观察。* 对于大部分免疫功能正常的人来说，HPV在2年内会被机体免疫系统清除，抵抗力好的人有望在4～8个月自然转阴。对于LSIL，也有约60%的患者可以自然转阴。但持续HPV感染超过2年，宫颈病变甚至宫颈癌的风险大大增加。因此所谓的观察并非放任自流，定期复查HPV和TCT，必要时阴道镜检查，才是万全之策。病灶都切净了怎么还要复查随访？很多HSIL患者看到锥切术后病理降级或者切缘阴性，就认为疾病诊疗全部完成了，其实不然。HSIL术后发生宫颈癌或阴道癌的风险仍然比普通女性人群高4-5倍。HSIL患者LEEP术后有2.8%-11.3%病变残留/复发，通常发生在术后2年内。* 由于少数宫颈病灶具有跳跃性行，即使术后病理很乐观，也不等于没有病变残留。* 由于术后持续性HPV感染等高危因素，即使术后6个月内复查确定没有病灶残留，也不等于2年内不会出现疾病复发。因此手术只是治疗体系中的一个环节，术后定期复查才能使治疗有始有终。子宫切掉了还要不要复查？一些宫颈疾病患者因为病情或年龄因素最终切除了全子宫或者宫颈，宫颈不在了，还会再得病吗？答案是肯定的。* HPV病毒更青睐于鳞状上皮，除了宫颈，阴道上皮及外阴也容易被感染。虽然宫颈不在了，但HPV病毒依然有可能在下生殖道继续为祸一方，继而引起外阴、阴道及残端的癌前病变甚至癌症。因此，虽然没有了宫颈，仍然需要来宫颈门诊关注术后的HPV和TCT。从确诊到治疗再到随访复查，宫颈门诊会一直陪伴患者战胜疾病，也希望你能爱护自己，定期复查，每次来看我们的时候，多问一句“医生，我下次什么时候来”。

随着女性下生殖道疾病发病年龄的年轻化，人们对在疾病治疗中保留正常的器官组织结构、保护生育能力等需求日益增加，光动力治疗在女性下生殖道鳞状上皮内病变、尖锐湿疣、外阴硬化性苔藓等疾病的临床应用逐渐增多，并取得明确的效果。该疗法拥有传统药物、手术治疗所不具备的优势，如微创、选择性杀伤病变细胞、保留女性生殖结构完整等，而且还能增强局部免疫力。下面小编带大家了解“光动力是如何增强免疫力”的。光动力治疗主要分给药和照光两步。给药是将光敏剂通过静脉注射送入血液，宫颈上皮病变细胞（如HPV感染的细胞）选择性吸收血液中的光敏剂，经照光后产生具有杀伤作用的活性氧使细胞死亡，并诱发一系列反应阻止HPV病毒在细胞内的复制，周围正常细胞则不受影响。同时，经过给药和照光后垂死的细胞发生“免疫原性死亡”--即垂死的细胞向树突状细胞发出“找到我”的信号，树突状细胞接收到信号后，将垂死细胞“运输”给T淋巴细胞，病变局部CD4+、CD8+T淋巴细胞数量增加，自然杀伤细胞功能增强（T淋巴细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞均是人体内参与免疫反应的细胞），则局部免疫反应增强，抗HPV病毒效应增强。这就是“光动力可以增强免疫力”的依据。如能同时配合调整生活方式、积极锻炼、戒烟等方式主动提高身体免疫力，以及性生活全程使用避孕套等措施，可收获更好的治疗效果。可见，光动力治疗用于清除宫颈上皮内病变和高危型HPV感染具备严密的科学依据，越来越多的临床试验已证实其疗效。因此，光动力疗法可作为宫颈上皮内病变观察等待或切除治疗的可行替代方案。仁济医院妇产科宫颈疾病门诊是全国光动力疗法专项技术教学培训基地，自2016年底开展下生殖道疾病的光动力治疗，取得了良好的疗效。目前已组织开展了三届光动力技术培训班，培训学员近2000名。若您有关于光动力治疗的需求或疑问，可到门诊咨询。

门诊经常遇到患者对阴道镜检查及镜下活检前后的注意事项等存在疑问，为帮助大家达到更好的治疗效果，今天小编来介绍“阴道镜检查的那些事”。01、什么是阴道镜检查及镜下活检1. 阴道镜检查利用显微镜将宫颈、阴道及外阴表皮组织图像放大6-40倍，并通过醋酸、碘染色观察有无可疑病变。2. 阴道镜下活检当阴道镜检查发现肉眼无法鉴别的病灶时，多点钳取可疑灶送病理检查，以明确病变。02、什么情况下要做阴道镜检查及镜下活检2020年发布的《阴道镜应用的中国专家共识》中指出，阴道镜检查的主要指征包括：1.异常或不确定的子宫颈癌筛查结果；2. 症状或体征提示可疑子宫颈癌、下生殖道异常出血、反复性交后出血或不明原因的阴道排液；3. 下生殖道的癌前病变治疗后的随访。当镜下发现可疑病灶时，行组织活检送病理检查。03、注意事项（一）阴道镜检查1.检查前（1）检查前至少48小时禁止性生活、阴道冲洗及用药；（2）一般需避开经期，经前一周亦不宜检查。对怀疑宫颈癌或宫颈上皮内瘤变者，必要时不限制检查时间；（3）主动将既往史等相关病情告知医生；（4）检查前排空尿液，无需空腹；（5）避免紧张，穿着宽松衣物及鞋；（6）下生殖道及盆腔急性炎症，需治疗后检查。2.检查中（1）醋酸染色等操作会有轻度不适或下腹部坠胀。（2）个别患者会出现迷走神经兴奋引起的心率缓慢、血压下降，甚至晕厥，检查后如有不适，请及时告知医生，在诊室观察恢复正常后再离开。3.检查后（1）保持外阴清洁、卫生，可在医生指导下服用消炎止血类药物；（2）若出现下腹痛、阴道分泌物异常、阴道出血明显多于经量、发热等症状，及时就诊。（二）若行阴道镜下活检，还需注意：1.检查后医生会在阴道内塞棉球压迫止血，患者需遵医嘱在24小时内取出纱球；2.活检后2周内禁止性生活、剧烈运动、阴道冲洗及盆浴；3.阴道出血明显超过月经量时及时就诊；4.病检结果需等待5个工作日，关注病检结果按时复诊，根据医生建议进行下一步治疗；5.孕妇如需活检不会引起流产，但可能会出现阴道出血多，必要时医生会建议活检后次日到医院阴道填塞纱球止血。

准妈妈愁容满面：反复少量阴道流血，小肚子不疼也不胀，彩超、激素一切正常，吃了无数的保胎药，躺了无数天的床，可就是不见好。一家人每天担惊受怕，这可如何是好！宫颈门诊的医生为准妈妈做了妇科检查，发现元凶竟然是它！Q1、什么是宫颈息肉？宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，多附着于颈管外口或颈管壁内，颜色通常呈红色、紫色或灰白色，直径从数毫米到数厘米不等，形状可能像手指、灯泡或细茎。2%-5%的育龄期女性患有宫颈息肉。患者可能没有任何症状，也可以表现为阴道反复淋漓出血、分泌物增多有异味、外阴瘙痒，个别息肉因性生活等刺激破损，导致阴道较多出血。Q2、孕前体检没问题，怎么就突然长了息肉？为适应胎儿生长发育及分娩需要,孕妇体内各系统发生一系列生理变化，如子宫变大、血运丰富、宫颈充血水肿等，且妊娠期母体免疫系统受抑制，促使宫颈管内原有或新生息肉在短期内快速增长、体积成倍变大，较大息肉甚至脱出阴道口。妊娠期还有一种特殊的息肉：贯穿整个宫颈管的蜕膜息肉，是由妊娠期子宫蜕膜增生、水肿并脱垂至宫颈口外，发生的高峰期是妊娠8~12周, 此后随着hCG水平的下降, 蜕膜息肉可能会逐渐消失。Q3、妊娠合并宫颈息肉有哪些危害？*反复出血，难以与先兆流产、胎盘问题等导致的出血相鉴别。*反复出血，可能导致慢性失血性贫血，增加阴道炎甚至绒毛膜羊膜炎风险，诱发流产、早产、胎膜早破。Q4、不做妇科检查能发现宫颈息肉吗？*增加不必要的保胎措施，加重准妈妈的心理负担。 经腹彩超难以探及宫颈息肉，经阴道彩超也只能发现体积大的宫颈息肉。因此孕期单纯无痛性阴道流血进行妇科检查甚至是阴道镜检查是十分必要的。妊娠期的妇科扩阴检查对妊娠结局真的真的真的没有影响。即使巧合遭遇流产、胎膜早破等，真正原因也并非由于窥器对阴道的有限扩张引起的。并非所有的息肉都为良性增生性病变，约2%的息肉为肿瘤性病变，因此对于息肉的评估需建立在宫颈筛查的基础上，如有异常需进一步行阴道镜检查。Q5、准妈妈遭遇宫颈息肉要手术吗？① 并非所有的妊娠期宫颈息肉都适合手术：妊娠期蜕膜息肉、根蒂位于宫颈管深部无法直视的息肉，手术增加潜在流产、早产的风险。② 并非所有的妊娠期宫颈息肉都需要手术：无症状/偶有极少量阴道出血者无需孕期处理，如白带常规提示异常，需局部用药控制阴道炎。记得产后处理哦！③ 有些情况不得不手术：*反复阴道流血/阴道镜检查怀疑恶性：孕12周后行息肉摘除术, 摘除的息肉需要送病理检查。*大量阴道流血、巨大或根蒂较粗的宫颈息肉：局部压迫止血后，采用线圈套扎法扼住息肉的咽喉~准妈妈若遇上宫颈息肉，正确对待妇科检查，专业科室寻求个性化评估和治疗，才能平平安安做妈妈~专家介绍邱丽华，女，医学博士主任医师，教授，博士研究生导师上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、浦东新区宫颈联盟主席、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学访问学习。发表论文70余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录20余篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》等多部专著的编写和翻译；承担国家自然基金4项和省级部等其它科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海市教委高峰-高原计划“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）、2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。

很多女性发现外阴长了米粒大小的丘疹样赘生物，担心是尖锐湿疣，就赶来妇科就诊，医生查体后说“这是假性湿疣，不用治疗，回去吧”，难道湿疣还有真假之分？假性湿疣就不用治疗吗？今天我们就带大家擦亮眼睛，辨别湿疣的“真假”女阴假性湿疣，又称绒毛状小阴唇，是一种良性的皮肤粘膜病变，常与尖锐湿疣（也就是真性湿疣）混淆。假性湿疣病变主要发生于两侧小阴唇内侧面，少数发生于阴道口、阴道前庭、尿道口及其周围。损害特征为1~2mm大小群集丘疹，如鱼子状，触之有颗粒样感；有些病变可呈线状或呈带状排列，有的病变也可呈绒毛状突起或息肉状或指状。病变表面光滑。颜色为正常皮肤黏膜色、淡白色、淡红色或褐棕色。大部分患者无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。病因包括阴道炎慢性炎症刺激，同房时机械摩擦等，也有人是天生的生理变异。假性湿疣本身并不影响身体健康，无需特殊治疗，也无传染性，若合并阴道炎，可积极治疗炎症。假性湿疣 尖锐湿疣尖锐湿疣则是则是主要由HPV感染引起的一种性传播疾病，常见的是HPV6或11型感染。生殖器和肛周为好发部位，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。损害初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。尖锐湿疣要积极治疗，可通过局部涂抹药膏，或激光、光动力等物理治疗，同时性伴侣也需检查。总结此外，外阴长了“小疙瘩”也有可能是毛囊炎，外阴皮赘，外阴纤维瘤等，不一定是尖锐湿疣，需要至正规医院皮肤科或妇科就诊，千万不要听信偏方盲目用药而延误治疗。专家介绍邱丽华，女，医学博士主任医师，教授，博士研究生导师上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、浦东新区宫颈联盟主席、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学访问学习。发表论文70余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录20余篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》等多部专著的编写和翻译；承担国家自然基金4项和省级部等其它科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海市教委高峰-高原计划“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）、2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。作为20世纪最伟大的发明之一，激光已应用到社会的方方面面。在医疗领域，激光广泛应用于妇科、皮肤科、耳鼻喉科等相关疾病的治疗中。今天我们就来介绍介绍这能治疗女性下生殖道疾病的神秘之光——CO2激光。一、什么是CO2激光？二氧化碳激光是一种具有一定波长的气体激光。在妇科，CO2激光汽化治疗以CO2为触媒，利用激光对病变组织的热效应、光化学效应、压力效应以破坏病变组织，使病灶边缘凝固、碳化、汽化、结痂，脱痂后新生的鳞状上皮覆盖创面从而达到治疗效果。二、在女性下生殖道疾病中的应用1、宫颈鳞状上皮内病变对于低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和部分高级别鳞状上皮内病变（HSIL），激光治疗是常用的物理治疗方式之一。2、外阴、阴道鳞状上皮内病变CO2激光广泛应用于外阴、阴道低/高级别鳞状上皮内病变治疗，且尤其适用于年轻、多灶性病变或病灶可以清楚暴露的患者。治疗前需有明确的组织学诊断并排除浸润癌。3、尖锐湿疣尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，CO2激光是常用的治疗方法之一，可通过激光清除下生殖道的疣体。三、激光治疗的优缺点优点：微创治疗，门诊进行，无需住院；费用低，可多次进行；对宫颈、阴道、外阴鳞状上皮内病变的治疗效果与手术切除治疗效果相当。缺点：为有创操作，宫颈激光可能影响宫颈机能，进而提高妊娠期早产流产的风险；宫颈激光可能存在发生宫颈粘连、宫颈管瘢痕性狭窄的并发症风险；属于病变破坏性治疗，不能获得组织标本供病理检查，因此术前必须谨慎判断是否存在恶性病变，否则无法轻易进行激光治疗。四、激光治疗答疑解惑1、激光治疗疼吗？宫颈、阴道壁的感觉神经分布较少，一般不会引起剧烈疼痛，无需麻醉；对于外阴的激光治疗可在局部麻醉后进行。且激光治疗耗时短，一般控制在10分钟以内。2、术后要恢复多久？伤口的恢复时间受到患者基础情况（年龄、基础疾病等）、创面面积等因素的影响而因人而异，一般至少需要一个月。3、有什么注意事项？术前：激光宜在月经干净后进行；遵医嘱完善激光术前化验（血常规、凝血功能、白带常规等）；激光前48h禁性生活。术后：遵医嘱用药；激光后1个月内可出现阴道流黄水、少量血水的现象，为正常现象，若有阴道出血量多如月经量、腹痛、分泌物异常等不适症状，及时就医；激光后1个月内避免运动、长期站立或行走，注意休息，禁盆浴，可淋浴；正常饮食，忌红枣、当归、人参等活血食物；遵医嘱复诊随访。 

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。洪祖蓓，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主治医师，硕士，中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会青年委员会委员，上海医学会妇科肿瘤分会宫颈癌学组秘书，浦东新区宫颈疾病诊治联盟秘书，美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）会员。作为女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌夺走了无数女性的生命，其中不乏梅艳芳、李媛媛等名人。根据2021年2月发布的最新全球癌症统计数据(1)，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率及死亡率中均排名第四位，但其实，宫颈癌是一种可以早发现、早预防的疾病，当身体出现如下异常信号，大家一定要重视起来！一、异常阴道流血异常阴道流血是宫颈癌最常见的早期症状，可表现为性生活后的接触性出血，即性生活后出现阴道流鲜血或血性分泌物，这也是宫颈癌最为典型的早期表现。也可为月经间期的异常出血，或是绝经后出现的阴道流血。前者常被混为月经不调，后者常被视为更年期月经紊乱，但这种不规则的出血也可见于早期的宫颈癌，是很多病人的首发症状，需要引起足够的重视。二、异常阴道分泌物育龄期女性的异常阴道分泌物主要原因是感染，但宫颈癌亦可表现为白带异常，主要包括分泌物量多，甚至呈水样、米泔样或脓性；或是分泌物异味、血性分泌物等。三、下腹部疼痛下腹部疼痛是女性常见的症状，但若疼痛持续较长时间或频繁出现，就要及时引起重视。当宫颈癌累及盆腔组织，压迫神经，就会引起腰部或下腹部疼痛，与胃肠道引起的绞痛不同，宫颈癌引起的疼痛主要是钝痛，有些患者还伴随下肢疼痛或肿胀。四、排便异常因子宫的位置靠近膀胱和直肠，所以当出现宫颈癌时，也可能造成排便异常，如尿频、尿急、尿痛，大便颜色异常等。若排除了尿路感染、胃肠道疾病，那就要尽早检查排除宫颈癌了。以上就是常见的宫颈癌早期信号，请姐妹们务必警惕。若您出现上述症状，请及时到宫颈门诊咨询并进一步检查。另外，规范的宫颈癌筛查有助于早期发现宫颈病变，宫颈病变的及时干预能够大大减少宫颈癌的发生。所以，女性朋友们切不可掉以轻心，一定要定期进行宫颈癌相关筛查噢！ 

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。随着宫颈癌筛查的逐渐普及，宫颈上皮内瘤变（CIN）的检出率明显增加。宫颈癌前病变及宫颈癌的发病年龄也呈现出明显的年轻化趋势。在宫颈专病门诊，时常会遇见诊断为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的育龄期女性，而宫颈环形电切术（LEEP）是这类疾病应用最为广泛的治疗方式。医生在对有生育打算的患者进行LEEP术前谈话时，会强调术后妊娠相关风险。今天我们就来聊聊LEEP与妊娠。一、LEEP简介LEEP是利用电圈上的高频电流切除部分子宫颈的一种手术，具有时间短、出血少、疼痛轻的优点。其目的一方面是切除病变组织，起到治疗作用；另一方面是所切除的标本可用作病理学检查，以明确宫颈的病变程度。二、为什么说LEEP术可能会影响怀孕？（1）LEEP术可能影响受孕能力一方面，LEEP切除部分宫颈组织，术后创面愈合过程中形成的瘢痕可能造成宫颈管狭窄，使精子通过受阻；另一方面，LEEP可能切除宫颈内口分泌黏液的腺体, 使宫颈局部免疫屏障破坏, 容易导致上行性感染, 产生盆腔炎, 引起输卵管性不孕。但国内外多项研究表明，LEEP引起继发不孕的概率微乎其微。（2）LEEP术后可能增加妊娠流产、早产、胎膜早破等风险目前关于锥切术对妊娠结局的影响尚存在争议。现研究普遍认为影响妊娠结局的因素主要有LEEP术后距妊娠间隔的时间和锥切的范围。研究发现宫颈组织的再生一般是在术后3-12个月内，避免在此段时间内怀孕能够减少早产的风险。锥切范围包括锥形切除的深度和体积。早产的风险随着宫颈长度的减少而增大。研究显示LEEP术切除宫颈的深度较传统冷刀锥切短，一般术后不会引起宫颈管明显缩短。对于宫颈“大”锥切（切除深度>2cm或体积>4cm2）术后患者，在妊娠前可咨询妇产科医生，以评估宫颈状况是否适宜妊娠，是否需要行预防性宫颈环扎术以降低早产概率。（3）有LEEP术史的孕妇一定要选择剖宫产吗？多项研究表明LEEP术后并不会导致宫颈性难产，LEEP术史不应成为剖宫产的指征。对于LEEP术后何时能够怀孕、妊娠不良事件发生的概率高低因人而异。患者需要做的是遵循医嘱进行LEEP术后规律的随访，在专业妇产科医生的指导下进行疾病的治疗与妊娠。 

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第二位。随着宫颈癌筛查的普及，越来越多的宫颈癌前病变被及时发现。1、什么是宫颈癌前病变？宫颈癌的发生是一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经历这样几个阶段：轻度、中度和重度不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌等。宫颈癌前病变，也称为宫颈上皮内瘤变（CIN)，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，此阶段宫颈上皮过度生长，并出现与正常上皮形态不一样的异型性细胞。根据病变程度，宫颈上皮内瘤变可分为CIN I～III 三级。1、轻度（CINⅠ级）：病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈不典型增生2、中度（CINⅡ级）：病变局限在上皮层的 1/2～2/3，即中度宫颈不典型增生3、重度（CINⅢ级）：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表面的正常鳞状上皮，包括重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌根据世界卫生组织（WHO）的最新分类，宫颈癌前病变分为：低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)：相当于CINⅠ级高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)：相当于CINⅡ 级和 CINⅢ 级2、宫颈癌前病变如何处理？宫颈低级别病变，大部分会自然消退，处理主要采用偏于保守的方法，并定期随访。但宫颈高级别病变多数会进一步发展为宫颈癌，因此需要及时诊断和治疗。一般采用宫颈锥切手术。注意！做宫颈锥切手术有两个主要目的：（1）治疗目的：将已知的病变部位切除，起到治疗作用；（2）进一步诊断的目的：手术切除的组织会进行病理诊断，一是明确病变程度；二是看切缘性质，明确是否有病变残留及颈管深部病变。目前有高频电刀宫颈环形电切(LEEP)、冷刀锥切（CKC）、激光锥切等不同宫颈锥切方法。(1)高频电刀宫颈环形电切(LEEP)LEEP术是利用带有高频电流的“环”产生热量，切除宫颈病变及高危区（宫颈鳞柱上皮交界处）的一种宫颈锥切手术。LEEP的优势是操作相对简单，手术时间短，可选局部麻醉甚至不用麻醉。在切割的同时还能电凝止血，因此出血较少。术后并发症较少。缺点：电环对所切除的组织存在热损伤，这可能影响病理科医生对切除标本切缘的病理学判断。3、宫颈冷刀锥切术（CKC）宫颈冷刀锥切是诊断及治疗宫颈病变的传统术式，所谓冷刀，就是用传统的手术刀片进行切割，手术刀切割时不产生热量，因此称之为冷刀。CKC的优点是：使用手术刀锥形切除病变组织，手术设备要求简单。手术刀片不会对所切除的标本产生热损伤，因此病理科医生对标本切缘性质（判断是否有病变残留）的判断更准确。缺点：操作难度相对更高，手术时间较长，麻醉要求高，出血也比LEEP术多，术后并发症较多。宫颈成型差，不利于后续随访。表：CKC 与LEEP 比较     总之，两种方法各有优势，医生在进行选择时，需要综合考虑。 

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。“HPV是什么？”“是不是意味着得了宫颈癌？”“如何转阴？”HPV就是大名鼎鼎的人乳头瘤病毒，80%左右的女性一生中都会感染HPV，但多数是通过常规体检才被发现的，有的感染了自己都不知道，就已转阴了。感染HPV，其实好比宫颈得了一次“小感冒”，对于大部分免疫功能正常的人来说，病毒在2年内会被机体免疫系统清除。少数患者持续感染超过1年，难以自愈。持续性HPV感染可能会导致宫颈病变。极少数持续高危型HPV感染，则可能发展为宫颈癌，但这个过程一般都很漫长。为什么有人感染就转阴了，有人就得了宫颈癌？怎么做能让HPV转阴呢？目前针对HPV感染并没有特效药。HPV疫苗也只是预防作用，无法让已感染者转阴。HPV转阴基本靠的是自身免疫力，发现感染不要慌，坚持以下几点有望快速转阴：1、健康规律生活HPV转阴主要取决于自身免疫功能的提高。保证均衡饮食、规律生活、坚持锻炼，才能增强体质及提高免疫力，从而增强清除病毒的能力。2、保持良好心态维持良好的心情、平和的心态，减轻慢性压力，促进免疫力发挥。3、注意卫生注意同房卫生，避免交叉感染。对于持续HPV检查阳性的患者，没有转阴怎么办？高危HPV持续感染的患者，存在高级别宫颈上皮内病变或更严重病变的可能性比非持续性感染者高。因此不仅需要完善宫颈细胞学检查，如巴氏涂片或TCT等看看宫颈有没有出现异常的细胞，还可能需要医生在评估即刻风险后进行阴道镜检查及宫颈活检。根据宫颈活检的结果决定下一步治疗：未见异常，就要靠机体的抵抗力清除病毒，并定期检查HPV＋TCT。宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），有自然转阴的可能，但约10%～20%的患者进展为癌前病变。所以，可以选择保持一年一次的随访，如果持续两年不消退，可按医生建议进一步治疗。宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），属于癌前病变，不能姑息，临床处理原则很统一：优选宫颈锥切术，切除病变组织，并送病理检查；也可进行冷冻、激光等消融治疗。少数病理结果属于早期的隐匿性宫颈癌，早发现能让患者拥有更好的预后，甚至达到治愈。总之，HPV阳性莫要担忧，有宫颈病变的，该随访就随访，该治疗就治疗；没有宫颈病变的，请照常生活、定期复查！日常生活中避免熬夜，均衡饮食、规律作息，防患于未然。 

文章转载自：仁济宫颈专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。26岁的赵女士与男友同居2年，近日，本想去医院打9价HPV疫苗，然而初步筛结果发现她高危HPV阳性，TCT 细胞学检查显示高级别病变。赵女士很担心，又做了阴道镜宫颈活检，报告显示CIN Ⅲ级。在医生建议下，赵女士做了宫颈LEEP刀锥切术。1、什么是宫颈高级别病变？宫颈也即子宫颈，其位于子宫下部，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。宫颈癌是发生在子宫颈的癌症。从正常的宫颈发展到宫颈癌前病变，再到宫颈癌是一个漫长的过程，大约需要5-15年的时间。宫颈上皮内瘤变（CIN)，指的是宫颈上皮被不同程度异型性细胞所取代（即与正常上皮形态、结构不一样的细胞）。根据病变程度，宫颈上皮内瘤变可分为CIN 1～3 三级，病变逐级加重，发展成癌的风险逐级增高。CIN 1称为宫颈低度上皮内瘤变，大部分会自行转为正常。CIN2～3称为宫颈高级别病变，属于宫颈的癌前病变，如果不及时处理，发展为宫颈癌的可能性大大增加，一般采用宫颈锥切手术等进行治疗。2、什么是LEEP锥切术？LEEP术即宫颈电热圈环切术，是通过环形金属丝（圈电极）产生超高频电波，而组织本身产生阻抗，吸收此电波后产生高热，进而完成各种切割止血等手术。它是国内常用的治疗宫颈疾病的一种手段，可有效预防宫颈癌。LEEP术具有操作简单，手术时间短、出血少、并发症少，宫颈成型好等优点。3、LEEP术适应症？LEEP主要用于宫颈癌前病变的治疗，例如宫颈高度病变(CIN2～3)、≥25岁的细胞学为ASC-H、HSIL的CIN1。当宫颈活检为HSIL或原位癌但临床可疑为浸润癌时，LEEP可明确病变累及程度和为手术范围提供参考。此外，宫颈原位腺癌和有生育需求的早期宫颈癌(IA1期)也可以考虑行宫颈LEEP术。手术切除的深度会影响治愈率，医生应根据病情来确定LEEP手术的范围，避免切除过多组织引起并发症，或切除过少组织影响治疗效果。4、LEEP术是怎么做的？月经干净3～7 d后进行，术前排空膀胱，可选用局部麻醉或静脉麻醉。首先建议阴道镜评估宫颈病变，通过醋酸或复方碘溶液确定病变范围，然后选择适合大小的LEEP刀头，在宫颈病变之外3～5mm处，切除宫颈病变组织。最后，用球状电极对创面边缘、基底等出血点进行止血。5、宫颈糜烂需要LEEP 手术吗？不需要，宫颈糜烂是雌激素作用下宫颈发育增大，使颈管内的柱状上皮外移呈现出细颗粒状的红区域，是一种生理表现，临床使用Leep术治疗宫颈糜烂是一种过度使用。当宫颈组织被切除一部分后，在修复过程中会产生疤痕组织，可能造成患者宫颈粘连、颈管狭窄和宫颈内膜异位症等，且宫颈变短可能导致流产或早产。因此应避免过度治疗。上海市科委科普项目资助（项目编号：19DZ2340100）

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。一场突如其来的新冠疫情让我们足够了解病毒给人类带来的危害，也让我们知道疫苗是未来应对疫情的最有效途径，说起疫苗，目前已经上市的疫苗中，最炙手可热的莫过于HPV疫苗了，不仅是因为它一针难求，更在于它是目前唯一一个可以有效预防宫颈癌的疫苗。研究证明，99.7%的宫颈癌是与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的。目前我国宫颈癌仍属高发，2018年我国宫颈癌发病数近11万，死亡人数近3万。已经发现的HPV病毒有200多个型别，其中50个以上的型别与生殖道感染有关。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别，也是经常出现在平时HPV检测报告中的型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。敲黑板了，高危型HPV持续感染才是宫颈癌发生的主要原因，而低危型HPV感染能引起宫颈低级别上皮内病变和湿疣。所以检测高危HPV是我们进行宫颈癌筛查的重要手段。一般来讲，HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除绝大多数的HPV，故许多生殖道HPV感染只是一过性，并且我们并没有异常感觉；约90%的HPV感染在2年内消退。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生下生殖道鳞状上皮内病变和癌等。那么注射HPV疫苗有哪些好处呢？HPV疫苗的原理和普通疫苗一样，是将灭活的HPV病毒样颗粒注射接种到体内，使身体的免疫器官产生抗体，从而对HPV病毒起到免疫抵抗作用，进而预防宫颈癌的发生。HPV疫苗目前上市并明确被验证有效安全的有三种，分别是2价、4价和9价。有几价，就意味着能够预防几种病毒亚型。9价的预防范围最广，但目前国内要求注射年龄为 < 26岁。而接种年龄最广的2价HPV疫苗，年龄适用范围为9～45 岁，涵盖了主要的高危亚型16、18型，可以预防70%的宫颈癌和将近90%的肛门癌。对于担心宫颈癌的女性来说，同样是非常不错的选择。当然，随着年龄增加，接种疫苗后获得的抗体效力会逐渐下降，所以推荐尽量早打。请注意，HPV 疫苗虽然可以有效预防宫颈癌的发生，但并不是注射了疫苗就进入安全保险箱了，疫苗并不能对体内已经存在的病毒发挥抵抗；对已经发生病变的部位也不能起到治疗作用；同时，任何一种现有的疫苗，也不能预防所有的病毒亚型。因此，乘风破浪的姐妹们，我们在打拼事业的同时，一定要时刻要关爱自己的身体，了解病毒，积极预防，保护身体。记住：尽早注射HPV疫苗，即使打了 HPV 疫苗，也必须要定期做好宫颈癌的筛查。董倩撰写，邱丽华审阅上海市科委科普项目资助项目编号：19DZ2340100

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，主任医师，医学博士，教授，博士研究生导师。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变、下生殖道感染性疾病的诊断和治疗。

邱丽华医生擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。越来越多的患者来上海找邱丽华医生就诊，但是由于医院限号等原因，无法挂到邱医生的号或者不知道如何网上咨询。这里公布一下邱医生门诊预约方式及网上咨询方法。1，微医 : 打开微医app/网站/其他平台，搜索框搜索“邱丽华”，然后点击（预约挂号），根据门诊时间预约即可，点击（在线问诊），完成在线咨询。 2，搜索并添加关注“上海仁济医院就医服务号”，然后点击（自助服务-自助预约），搜索框搜索“邱丽华”，根据门诊时间预约即可。 3，支付宝搜索“上海交通大学医学院附属仁济医院”并添加关注，然后点击（自助服务-自助预约），搜索框搜索“邱丽华”，根据门诊时间预约即可。4，政府实事项目:医联预约平台：http://yuyue.shdc.org.cn，搜索框搜索“邱丽华”，根据门诊时间预约即可。 5，电话预约医联预约热线: 021-96886，根据门诊时间预约邱丽华医生。 门诊时间：周三全天特需专家门诊；                周一下午，周二全天，周五上午普通专家门诊门诊地点：仁济东院13号楼二楼宫颈疾病门诊处