一、HPV——诱发宫颈癌及多种癌症的罪魁祸首

据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担报告，2020年全球新发宫颈癌病例60万，因宫颈癌死亡病例数34万。其中，有近11万新发病例和近6万死亡病例发生在中国，发病率及死亡率均居妇科恶性肿瘤之首。且近年来研究发现宫颈癌的发病有逐渐年轻化的趋势，为中国女性健康带来沉重的负担。

几乎所有的宫颈癌均由高危型HPV持续感染导致，因此，通过预防HPV感染可有效遏制宫颈癌，宫颈癌有望成为第一个被人类消灭的恶性肿瘤。

目前被检测出的HPV约有200多种型别，根据引发癌症的风险，HPV被分为高危型和低危型。高危型包括HPV 16/18/31/33/35/39/45/52/58/59等，可能导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、头颈部癌等，其中HPV 16型和18型可引起约70%的宫颈癌；低危型如HPV 6/11，通常导致生殖器疣（或称尖锐湿疣）。

二、中国现有的HPV疫苗有哪些？

眼花缭乱的HPV疫苗怎么选？

现阶段国内有三类共5种HPV疫苗——进口九价HPV疫苗、进口四价疫苗、进口二价和2种国产二价HPV疫苗。

2014年九价HPV疫苗在全球上市，2018年10月美国食品药品监督管理局批准九价HPV 疫苗可用于 9~45 岁女性。但其2018年在中国上市后仅16~26岁的女性能够接种。因此，本次新适应证的获批，意味着9-15岁、27-45岁女性也可以选择九价HPV疫苗，不再受制于年龄。

（目前国内可接种的HPV疫苗详情）

不同HPV疫苗可预防的疾病不同。九价HPV疫苗可预防92%的宫颈癌，除此之外，还可降低HPV相关肛门癌、阴道癌、外阴癌等发生率，预防90%的尖锐湿疣；四价HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌，以及HPV6/11引起的尖锐湿疣；二价HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌。

为使获益最大化，WHO推荐9-14岁女孩在性生活开始之前接种HPV疫苗。HPV疫苗可对尚未感染的HPV型别提供保护。对感染了1种或多种HPV型别的受种者，虽然保护效力有所减低，但疫苗仍具有较高的保护作用。因此不论有无性行为或既往是否暴露于HPV, 均推荐接种HPV疫苗。可根据年龄、资源配置、个体结合自身经济及获益情况自主选择。

三、谣言粉碎机：HPV疫苗的安全性问题

有人说：接种HPV疫苗后副作用很大，人很难受。

有人说：HPV疫苗会致残致死。

有人说：HPV疫苗会让人卵巢早衰，不孕不育。

……

这类言论大多出自反疫苗组织。要知道，疫苗是人类发展史上最重要的发明之一，因为疫苗，人类消灭了天花病毒，HPV疫苗更被认为是消除宫颈癌的利器。

2017年WHO发布的HPV疫苗立场文件指出，现有证据表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好，不良反应与其他疫苗相似，接种后常见的不良反应包括发热、头痛、恶心、疲劳等全身不良反应，以及接种部位疼痛、肿胀、红斑等局部不良反应，且多数为轻度至中度，短期内可以自行缓解。

2020年，WHO澄清了HPV疫苗与不孕不育的谣言。通过回顾分析与HPV疫苗接种和不孕不育相关的文献，发现自2006年HPV疫苗首次授权上市以来，已经对3种疫苗（进口二价、进口四价和进口九价疫苗）进行了160多项研究。结果显示HPV疫苗具有良好的安全性，与不孕不育之间没有因果关系。

宫颈癌是唯一一个有望被消除的癌症。2020年，WHO消除宫颈癌全球战略草案中将接种HPV疫苗作为重要的目标之一。国家卫生健康委员会妇幼健康司表示，中国将全力支持世界卫生组织（WHO）提出的《加速消除宫颈癌全球战略》。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除宫颈癌的目标。

本次九价HPV疫苗的新适应证获批也说明了国家对于宫颈癌防控的重视，据悉九价疫苗对华供应也将大幅提升，翘首等待的伙伴们可以行动起来了！

尽早接种HPV疫苗，保持规律的筛查和健康的生活习惯，让我们远离宫颈癌，早日达成《加速消除宫颈癌全球战略》的目标！