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科学认识武汉新型冠状病毒肺炎，有效降低风险（二）
•2019-nCoV的源头2020年1月11日，我国已经向WHO通报，2019-nCoV疫情暴发源头基本锁定在武汉市一个海鲜市场。病毒来源于该市场上出售的野生动物。已经有几项研究认为，蝙蝠这种唯一会飞的哺乳动物是这种病毒原始宿主之一。•2019-nCoV如何传播？基于对SARS-CoV和MERS-CoV的经验，以及主要来源于武汉医疗系统的观察，2019-nCoV也主要是通过呼吸道传播。•呼吸道传播不等于飞沫传播这里需要特别提示，在很多人中还存在一个巨大误区，认为呼吸道传播就是通过咳嗽和喷嚏造成的飞沫微粒直接传播。事实上，大量研究证据已经证明，包括普通感冒、流感和新型冠状病毒等疾病的传播，主要是通过咳嗽、喷嚏和说话产生的呼吸道分泌物微滴，经过飞沫直接传播；直接污染手，或者受接触到被这些微滴污染的到桌面、门把手、口罩等物体表面，污染的手再接触自己或他人的眼睛、鼻子以及嘴巴而发生接触传播。正因为经过手的直接和间接传播是不亚于飞沫传播的主要传染途径，包括WHO最新发布的预防和控制2019-nCoV传播建议中，仍然反复强调各种情况下的洗手，反倒一如既往地没有推荐公众在非医疗环境下需要戴口罩。医务人员被推荐戴口罩，是因为他们不可避免地直接接触病原体，而防护是全套的，口罩只是全套防护装备之一。口罩实际上是最危险的二次传染源。卸装的时候，首先卸掉包括口罩在内的全部装备，然后才脱手套，因而不会直接接触口罩上的病原体。而一般人的一般性公共接触不会全副武装，如果不能正确戴口罩，口罩反而有可能成为二次传染源，增加风险。•感染新型冠状病毒者立刻就会有传染性吗？目前有关2019-nCoV的流行病学认识还很有限，还没有确定这种疾病的潜伏期和传染窗口期。但是，基于一般的医学常识，和新型冠状病毒有限的认识，呼吸道传染病，只要感染，即使是没有症状的携带者，只要分泌物内带有具有感染能力的足够病毒（感染量），就会具有传染性。当然，具体的信息还有待于对流行病学数据的具体分析。怎么防范新型冠状病毒感染风险？ 这里我们只介绍公众一般性社交接触（非医疗环境）的预防问题。避免未保护地与病人接触（避免在公共场所吐痰，避免接触人的眼睛、和口鼻）和活的养殖场和野生动物接触。有明显污物污染的手，使用肥皂和流水充分洗手；没有明显污物污染的手，使用肥皂或酒精为主的洗手液洗手。还是强调一下各种情况下的洗手：咳嗽、喷嚏和揩鼻涕后；照顾病人时；制作食物前中后；吃饭前；手脏了时；处理动物或动物排泄物后。一般公共社会接触时的预防：使用肥皂和流水洗手，没有条件时使用酒精擦手；咳嗽、喷嚏时使用物体或者曲肘遮挡；尽可能避免与患有感冒或流感症状的人亲密接触；彻底烹熟肉类和蛋类食物；避免在没有保护下与野生或养殖的动物接触。特别提示日前，我国已经将这种性传染病列入传染病乙类传染病，并被视为甲类传染病进行管理。疫情也升级为重大突发公共卫生事件，全国范围内几乎所有省市都启动了一级响应。用最简单的话来说，就是用控制最烈性传染病的管理方式控制这一次严重疫情。这也就意味着，公共卫生部门的防疫行为、行动都是在执行需要最严格执行的法规；即使是地方政府和机构颁行的公告、通告和通知等也具有法律效力，每一个公民都有义务严格遵守相关法规。任何人都必须清楚地意识到这一点，并自觉遵守相关法规。如果有地方行政公告、通告、通知等要求必须戴口罩，任何人都应该遵照执行。需要隔离和观察的疑似患者或密切接触者，都应该自觉配合相关部门的执法行动，否则，就容易被强制执行。健康科普知识——科学认识武汉新型冠状病毒肺炎，有效降低风险·武汉新型冠状病毒的一般性知识2019年12月份，在我国武汉发现了系列不明原因肺炎病例。12月31日，我国向世界卫生组织（WHO）通报了这一新疫情。到2020年1月7日，我国相关部门分离并确认这种不明原因肺炎的病原体是一种新型冠状病毒感染。WHO将这种新病毒命名为2019新型冠状病毒 (2019-nCoV) 。2020年1月12日，我国向世界分享了新型冠状病毒的基因序列，供各国用于开发特异性诊断试剂盒。2020年1月13日，泰国公共卫生部报告了从武汉输入的第一例经实验室确认的2019-nCoV感染病例。截至目前，我国除西藏外都发现了大量确诊病例，疫情已经呈现全国蔓延之势，防控形势严峻。•什么是冠状病毒？冠状病毒是大量病毒中的一种，是一类包膜RNA病毒，由于这类病毒在电子显微镜下看上去有些像皇冠，因而被命名冠状病毒。冠状病毒是一种人类和动物可以共同感染的病毒，也就是说可以引发人畜共患疾病。已知，冠状病毒可以在包括蝙蝠、骆驼，狗狗，以及大量其他动物中感染和传播。在人类，冠状病毒可以造成从普通感冒到SARS等系列感染性疾病。•什么是新型冠状病毒？新型冠状病毒是此前从来没有发现过的冠状病毒。迄今，发现的可以同时感染动物和人类的冠状病毒包括2002年在广东发现的从果子狸传给人类的SARS病毒（严重急性呼吸综合征病毒，Severe Acute Respiratory Syndrome ，SARS-CoV），2012年在中东地区发现的从单峰驼传给人类的中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV)。这两种病毒在发现之初，都命名为XX新型冠状病毒。在武汉发现的2019-nCoV是目前发现的一种最新的新型冠状病毒。根据疾控中心最新通报，目前共确认7个病毒株，其中4个致病性较弱。该病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。•此次疫情的临床特点(一)临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。(二)实验室检查发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高、降钙素原正常、严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。(三)胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。三、病例定义(一)疑似病例(原观察病例)同时符合以下2条:1.流行病学史发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。2.临床表现(1)发热;(2)具有上述肺炎影像学特征;(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。(二)确诊病例 符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。(三)重症病例符合下列任何一条1.呼吸频率增快( ≥30次/分)，呼吸困难，口唇紫绀;2.吸空气时，指氧饱和度≤93％3.动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度(Fi02)＜300mmg（1mmHg=0.133kpa )4.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50％;5.合并需住院治疗的其他临床情况(四)危重症病例符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气;2.出现休克;3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。目前也发现了一些只存在疲乏、精神不振、腹部不适，腹痛腹泻等非典型症状。•2019-nCoV的源头2020年1月11日，我国已经向WHO通报，2019-nCoV疫情暴发源头基本锁定在武汉市一个海鲜市场。病毒来源于该市场上出售的野生动物。已经有几项研究认为，蝙蝠这种唯一会飞的哺乳动物是这种病毒原始宿主之一。•2019-nCoV如何传播？基于对SARS-CoV和MERS-CoV的经验，以及主要来源于武汉医疗系统的观察，2019-nCoV也主要是通过呼吸道传播。•呼吸道传播不等于飞沫传播这里需要特别提示，在很多人中还存在一个巨大误区，认为呼吸道传播就是通过咳嗽和喷嚏造成的飞沫微粒直接传播。事实上，大量研究证据已经证明，包括普通感冒、流感和新型冠状病毒等疾病的传播，主要是通过咳嗽、喷嚏和说话产生的呼吸道分泌物微滴，经过飞沫直接传播；直接污染手，或者受接触到被这些微滴污染的到桌面、门把手、口罩等物体表面，污染的手再接触自己或他人的眼睛、鼻子以及嘴巴而发生接触传播。正因为经过手的直接和间接传播是不亚于飞沫传播的主要传染途径，包括WHO最新发布的预防和控制2019-nCoV传播建议中，仍然反复强调各种情况下的洗手，反倒一如既往地没有推荐公众在非医疗环境下需要戴口罩。医务人员被推荐戴口罩，是因为他们不可避免地直接接触病原体，而防护是全套的，口罩只是全套防护装备之一。口罩实际上是最危险的二次传染源。卸装的时候，首先卸掉包括口罩在内的全部装备，然后才脱手套，因而不会直接接触口罩上的病原体。而一般人的一般性公共接触不会全副武装，如果不能正确戴口罩，口罩反而有可能成为二次传染源，增加风险。•感染新型冠状病毒者立刻就会有传染性吗？目前有关2019-nCoV的流行病学认识还很有限，还没有确定这种疾病的潜伏期和传染窗口期。但是，基于一般的医学常识，和新型冠状病毒有限的认识，呼吸道传染病，只要感染，即使是没有症状的携带者，只要分泌物内带有具有感染能力的足够病毒（感染量），就会具有传染性。当然，具体的信息还有待于对流行病学数据的具体分析。怎么防范新型冠状病毒感染风险？ 这里我们只介绍公众一般性社交接触（非医疗环境）的预防问题。避免未保护地与病人接触（避免在公共场所吐痰，避免接触人的眼睛、和口鼻）和活的养殖场和野生动物接触。有明显污物污染的手，使用肥皂和流水充分洗手；没有明显污物污染的手，使用肥皂或酒精为主的洗手液洗手。还是强调一下各种情况下的洗手：咳嗽、喷嚏和揩鼻涕后；照顾病人时；制作食物前中后；吃饭前；手脏了时；处理动物或动物排泄物后。一般公共社会接触时的预防：使用肥皂和流水洗手，没有条件时使用酒精擦手；咳嗽、喷嚏时使用物体或者曲肘遮挡；尽可能避免与患有感冒或流感症状的人亲密接触；彻底烹熟肉类和蛋类食物；避免在没有保护下与野生或养殖的动物接触。特别提示日前，我国已经将这种性传染病列入传染病乙类传染病，并被视为甲类传染病进行管理。疫情也升级为重大突发公共卫生事件，全国范围内几乎所有省市都启动了一级响应。用最简单的话来说，就是用控制最烈性传染病的管理方式控制这一次严重疫情。这也就意味着，公共卫生部门的防疫行为、行动都是在执行需要最严格执行的法规；即使是地方政府和机构颁行的公告、通告和通知等也具有法律效力，每一个公民都有义务严格遵守相关法规。任何人都必须清楚地意识到这一点，并自觉遵守相关法规。如果有地方行政公告、通告、通知等要求必须戴口罩，任何人都应该遵照执行。需要隔离和观察的疑似患者或密切接触者，都应该自觉配合相关部门的执法行动，否则，就容易被强制执行。
