透析患者，马XX，透析3年余，因：左上肢动静脉内瘘闭塞3天，入住我院肾内科。血管条件不佳无法建立自体动静脉内瘘，人工血管内瘘成为其最佳的选择。          但是普通人工血管手术后4周左右才能穿刺使用，其原因是普通人工血管穿刺后血管壁上会遗留针眼，人工血管管壁无法自己修复针眼，只能靠周围组织压迫止血。术后3-4周左右皮下组织和人工血管紧密长在一起时，穿刺后才可以在皮肤外面压迫止血。过早的穿刺容易导致皮下血肿和假性动脉瘤形成。         为了解决这一问题，研究人员一直探索开发能立即穿刺的人工血管。这项工作最早开始于上世纪九十年代，先后出现了戈尔的Diastat、波科的Fusion和VascutekCo的Rapidax等早期产品，这些产品在材料和工艺上都在不断改进，推动着即时穿刺人工血管的研发。2016年上市的ACUSEAL人工血管是戈尔公司新开发的新一代即时穿刺人工血管。ACUSEAL人工血管有三层结构，外层是膨体聚四氟乙烯（ePTFE），内层是带肝素涂层的ePTFE，中间是弹性硅胶层。由于硅胶层具有良好的韧性和弹性，穿刺拔针后硅胶弹性回缩可以起到止血作用。因此，这种特殊结构的人工血管可以在术后24小时内进行穿刺，目前已有的资料中最早穿刺时间为术后2小时。            本例患者术后第2天(术后17个小时)后就启用人工血管，穿刺顺利，血流量200ml/分钟。下机后按压30分钟，局部无渗血及血肿形成。