山东省立三院耳鼻喉科

眩晕，在临床上很常见，引起眩晕的原因很多，而耳石症就是引起眩晕的重要原因之一。在众多患有眩晕的人群中，专家发现一个现象，由于耳石症常发生在中老年人群，这些人群常常有高血压病、糖尿病、颈椎病等基础疾病，因此，有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到耳石症才是引起眩晕的原因，使患者不能在第一时间得到准确调理，往往就延误了病情，导致后来的调理更加困难和复杂。如果耳石症不能及时调理，会导致哪些严重危害呢？今天我们就来看一下，希望耳石症患者不要大意。01首先，患者症状不能及时缓解。对于大多数耳石症患者而言，如果脱落的耳石不能及时复位，患者的头晕症状就会得不到缓解，会因此遭受头晕带来的痛苦。02 其次，复位难度增加，调理时间延长。由于耳石脱落后在内淋巴液中浸泡，本身失去了正常的生长代谢机能，变成了一块“死石头”，由于内淋巴液的代谢使其逐渐发生脱钙、裂解过程，在这个过程中耳石密度逐渐变轻，随着裂解变成更细小的耳石颗粒，这些轻而小的耳石残体随着内淋巴液的流动到处漂移，会无序刺激毛细胞产生“头蒙”“忽悠忽悠”“迷糊”等头脑不清楚的感觉，患者往往在转头、晃脑动作时产生症状，造成患者不能完成扫地、转身、跳舞等动作，动作也变得小心翼翼、慢慢悠悠。这个过程会持续长达数年时间。 03 前庭功能减退。耳石症是造成前庭功能减退的最主要病因之一。其原因有耳石症本身造成的前庭功能损害，也有反复发作耳石症使用大量前庭抑制剂造成的药物性损害，也有因病造成功能性前庭功能降低。患者前庭功能减退后往往会造成走路晕——双侧前庭病，可谓是“次生灾害”。  04 内淋巴液“变质”，耳石易脱落。耳石脱落后发生脱钙、裂解过程中，内淋巴液成分发生改变，类似“变质”过程，使耳石生长代谢的内环境发生“污染”，恶化耳石代谢环境，结果造成其它未脱落的耳石更容易脱落。这也是耳石症反复发作的一个原因，形成恶性循环。 所以针对耳石症人群，我们第一时间都是强调大家一定要及时调理，这不仅仅是为了早早减少病痛，而是为了不让病情发展的更严重，然后去花更长的时间去付出更多的金钱。     其次，对于及时复位的耳石症人群，我们也不断去强调大家要注意调理内耳环境，因为复位仅仅是一种物理手段，帮助耳石回到原来的地方，但是受刺激后的内耳环境并没有去改善。所以此时一定要抓住黄金调理期，使用水本方蜜环菌去调理好内耳环境，提升前庭功能，平衡内耳功能，防止耳石再次脱落。

概述化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，好发于儿童，亦是小儿听力损失的常见病因。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症多。耳镜检查、耳部触诊等辅助检查有助于确诊化脓性中耳炎。控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。分类急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。病因急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。前两者在小儿多见。慢性化脓性中耳炎常见的病因有：1.急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。2.咽鼓管功能异常咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系尚不清楚。3.病变严重、深达骨质急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。4.邻近器官病变鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。5.机体抵抗力下降，免疫能力低下急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。检查1.耳镜检查 耳镜下可见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前，局部先出现一小黄点。穿孔伊始，穿孔处为一搏动亮点，分泌物从该处涌出。待穿孔稍扩大后，方能清晰查见其边界。婴幼儿的鼓膜较厚，富于弹性，不易发生穿孔，应警惕。 坏死性中耳炎可发生多个穿孔，并迅速融合，形成大穿孔。 2.听力检查 多呈传导性听力损失，听阈可达40～50dB。如内耳收到细菌毒素损害，则可出现混合性听力损失。 3.血象 白细胞总数增多，多形核白细胞比例增加。穿孔后血象渐趋正常。 临床表现 本病全身及局部症状较重，小儿多发。可有畏寒、发热，小儿常伴呕吐、腹泻等。耳痛剧烈，且持续时间较长。听力下降并可伴有耳鸣。鼓膜穿孔前后表现截然不同，一旦鼓膜发生穿孔，耳内脓液外泄，症状可得到缓解。 1.全身症状 鼓膜穿孔前，全身症状明显，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，小儿全身症状通常较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。 2.耳痛 为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。婴幼儿则哭闹不休。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。 3.耳鸣及听力减退 患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。 4.耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突。 治疗 控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。 1.一般治疗 （1）及早应用足量抗生素后用其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈，防止发生并发症或转为慢性。一般可将青霉素G与氨苄西林合用，头孢类抗生素中可用一代头孢菌素头孢拉啶、头孢唑林，二代中的头孢呋辛钠。鼓膜穿孔后，可行脓液细菌培养及药敏试验，参照结果调整用药。 （2）应用减充血剂喷鼻，如1%麻黄碱等，减轻鼻咽黏膜肿胀，恢复咽鼓管功能。 （3）注意休息，清淡饮食，对于全身症状重者予支持治疗。小儿呕吐、腹泻时，应注意补液，并注意纠正电解质紊乱。 2.局部治疗  （1）鼓膜穿孔前 1）苯酚甘油滴耳剂滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔时禁用，以免腐蚀鼓膜及鼓室黏膜。 2）当出现以下情况时，应作鼓膜切开术：全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经保守治疗效果不明显时；鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不畅；怀疑有并发症可能，但尚无需立即行乳突开放术者。 （2）鼓膜穿孔后 1）可先用3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。 2）滴入滴耳剂，如0.3%氧氟沙星滴耳剂复方利福平液等，注意滴耳剂应为无耳毒性药物。可以将清洁棉球塞入外耳道以防止脓液污染面部及颈部的皮肤。 3）当脓液已减少，炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等。4）炎症完全消退后，穿孔大多可自行愈合。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓室成形术。 3.病因治疗 积极治疗鼻部及咽部慢性疾病。 预后 急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。 若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。 预防 1.锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2.广泛开展各种传染病的预防接种工作。 3.宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。 4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴时防止污水流入耳内。 

很多人对于外耳道炎不是很了解，所以当疾病出现在身上的时候有些不知所措，非常的苦恼。耳朵疼痛、发痒，感觉里面有异物，严重者甚至会感觉听力障碍，这有可能是患了外耳道炎。外耳道炎是一种常见的耳科疾病，近年来的发病率越来越高，很多人也受到困扰。那如何预防外耳道炎呢?外耳道炎的原因1、和人碰撞等使外耳道皮肤出现外伤以及身体局部抵抗力下降的时候容易产生外耳道炎。2、缺乏维生素，慢性化脓性中耳炎，贫血，糖尿病等疾病都会造成外耳道的发生。外耳道炎有哪些症状?1、病人的外耳道出现发痒感，疼痛感，灼热感，出现肿胀和弥漫性充血，开始时会出现浆液性分泌物，继续恶化会产生脓性分泌物。另外疾病还会造成外耳道的狭窄或是鼻塞，当发展到一定程度时会使鼓膜被遮蔽，引起耳鸣和传导性耳聋。 2、分泌无刺激，还会使屏间切迹或者耳垂都受累，严重的还会使耳周淋巴结肿大，引发全身发热和身体不适等的症状。  外耳道炎的危害是什么1、急性外耳道炎如果治疗不当还会变成慢性，使外耳道出现炽热，充血，表皮腐败，出现浆液性的排泄物，随后变成脓性的排泄物，使得鼓膜被遮掩，引发传导性耳聋和耳鸣。2、疾病发展成慢性的外耳道炎，会引起耳部不适和痒感，使病人的听力减退，外耳道皮肤出现充血或者增厚，表面覆有痂皮，揭痂皮的时候会造成流血，使鼓膜的上皮受损，产生少许的肉芽。 如何做好外耳道炎的预防 一、日常生活中预防外耳道炎 1、发痒时不要搔抓，可以泡食盐水滴在痒处，浓度以可以止痒为标准。病人若是孩子，还要多关注防止他乱抓乱搔。  2、洗澡，游泳，理发时要防止污水进入耳朵，进行这些行为之前可以使用干净的棉球或者特制的橡皮塞堵塞外耳道。 3、积极防治中耳炎等相关疾病，病人若患有中耳炎，需要经常清除脓液，防止脓液刺激外耳道皮肤，以免引起湿疹。 二、预防外耳道炎的其他窍门 1、保持外耳道的清洁干燥，勤给病儿剪指甲，防止搔抓皮肤，产生继发感染。 2、进行全身性治疗，调整饮食习惯。少吃芥菜，榨菜，雪里红等一切海味鲜发物。 3、注意个人卫生，养成好的生活习惯，不严禁使用发夹，手指，火柴棍等来挖耳，防止损伤外耳道炎，造成发炎。 外耳道炎就是因为患者的不够重视，不良的生活习惯卫生导致的。外耳道炎对身体的危害很大，应尽早到专业的耳鼻喉科就诊。希望上述内容能够对大家有所帮助。

一、鼻出血的定义：鼻出血（epistaxis；nosebleed）是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致.但以前者为多见。可单侧出血，亦可双侧出血。可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。二、鼻出血的病因及发病机制：可分为局部和全身两类。（一）局部病因1.外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜，鼻或鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等损伤黏膜血管。严重的鼻和鼻窦外伤可合并颅前窝底或颅中窝底骨折，若损伤筛前动脉，般出血较剧，若损伤颈内动脉，则危及生命。2.炎症：各种鼻腔，鼻窦的非特异性或特异性感染均可因黏膜病变损伤血管而出血。3.肿瘤鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。早期多表现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血，晚期破坏大血管可致大出血，血管性良性肿瘤.如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤出血一般较剧。4.其他：（1）鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因之一；（2）鼻腔异物：常见于儿童，多为一侧鼻腔出血或血涕。（二）全身病因：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。1、急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。多因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或发干，致毛细血管破裂出血。出血部位多位于鼻腔前段，量较少。2、心血管疾病：高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等。出血多因动脉压升高所致。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。鼻腔出血为一侧性，来自动脉，来势凶猛，多位于鼻腔后段（多为下鼻道内），若位于鼻腔前段。可见搏动。3、血液病：（1）凝血机制异常的疾病、如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、结缔组织疾病和大量应用抗凝药物者等；（2）血小板量或质异常的疾病、如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。出血是因毛细血管受损和血液成分改变所致。常伴身体其他部位的出血。鼻腔出血为双侧性、持续性渗血，并可反复发生。4、营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏会降低毛细血管脆性和通透性；维生素K与凝血酶原形成有关；钙为凝血过程中必不可少的物质。5、肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤.风湿热儿童常有鼻出血。6、中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统.长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。7、遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族史。8、内分泌失凋：主要见于女性，青春发育期的月经期可发生鼻出血和先兆性鼻出血，经绝期或妊娠的最后3个月亦可发生鼻出血。可能与毛细血管脆性增加有关。      三、鼻出血的临床表现 鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。 四、鼻出血的诊断 1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。  2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。 3.血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的患者必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的患者，需要检查出凝血功能。 4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量达500ml～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。 5.排查全身性疾患。 五、鼻出血的鉴别诊断 1.咯血 为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。 2.呕血 呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。六、鼻出血的治疗 鼻出血属于急诊。大量出血者常情绪紧张和恐惧，故应予以安慰，使之镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔.进而选择适宜的止血方法达到止血目的。 1.一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下以免刺激胃部引起呕吐，必要时给予镇静剂。休克者，应取平卧低头位，按休克急救。 2.鼻局部处理：明确出血部位和止血。多数情况下是在鼻中隔前下部（易出血区），且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10~15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。如出血较剧，可先用0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位。亦可在鼻内镜下用吸引器边吸血液、边寻找出血部位。常采用的止血方法有如下两类。 1.烧灼法：适用于反复小量出血、且明确出血点者。其原理是：破坏出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血的目的。烧灼法有多种方法：传统的方法是应用化学药物或电灼。常用的化学药物是30%~50%硝酸银或30%三氯醋酸，也有用铬酸珠（川加热的探针插入装有铬酸的小瓶内，迅速取出自然冷却，铬酸即在探针头端凝成小珠）。烧灼范围越小越好，应避免烧灼过深，烧灼部位涂以软膏。电灼因灼力较强，易造成黏膜溃疡或软骨坏死，若烧灼不当，反致出血加剧，现已少用。近年来，临床常采用YAG激光、射频或微波烧灼。烧灼前先用浸有1%丁卡因和0.1%肾上腺素溶液的棉片麻醉和收缩出血部位及其附近黏膜.然后对出血部位进行烧灼，此类设备使用时较易控制，烧灼温和，损伤小。借助鼻内镜进行上述止血方法，可提高寻找出血部位和止血的准确性和效果，对小病变如毛细血管瘤等可一并处理。注意对鼻中隔出血无论采取何种方法烧灼，都应避免同时烧灼鼻中隔两侧埘称部和烧灼时间过长，以免引起鼻中隔穿孔。 2.填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。一般有下列4种方法可供选择。 1.鼻腔可吸收性材料填塞：较适用于渗血面较大（如血液病）的鼻出血。可吸收性材料有淀粉海绵、明胶海绵或纤维蛋白绵等，也可在材料上（如明胶海绵）蘸上凝血酶粉，三七粉或云南白药。填塞时仍须加以压力，必要时可辅以小块凡士林油纱条以加大压力。此法之优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻黏膜损伤而再出血。 2.鼻腔纱条填塞：是较常用的有效止血方法。适用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻黏膜较大撕裂的出血以及其他止血方法无效者。  材料：凡士林油纱条，抗生素油膏纱条，碘仿纱条。 方法：将纱条一端双叠约10cm，将其折叠端置于鼻腔后上部嵌紧.然后将双叠的纱条分开，短端平贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底。形成一向外开放的“口袋”。然后将长纱条末端填入“门袋”深处，白上而下、从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔。剪去前鼻孔多余纱条。填塞妥后如仍有血液自后鼻孔流入咽部.则须撇出纱条重新填塞或改用后鼻孔填塞法。凡士林油纱条填塞时间一般1~2天，如必须延长填塞时间，需辅以抗生素抗感染，一般不宜超过3~5天否则有可能引起局部压迫性坏死和感染。抗生素油膏纱条和碘仿纱条填塞则可适当增加留置时间。 3.后鼻孔填塞法：鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。 方法和步骤： 1.先用凡士林油纱条做成与患者后鼻孔大小相似的锥形纱球（或做成较后鼻孔略大的枕形纱球），纱球尖端系粗丝线两根，纱球底部系一根； 2.用小号导尿管头端于出血侧前鼻孔插入鼻腔直至口咽部，用长弯血管钳将导尿管头端牵出口外，导尿管尾端仍留在前鼻孔外； 3.将纱球尖端丝线缚于导尿管头端（注意须缚牢）； 4.回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔，用手指或器械将纱球越过软腭纳入鼻咽腔.同时稍用力牵拉导尿管引出之纱球尖端丝线，使纱球紧塞后鼻孔； 5.鼻腔随即用凡士林油纱条填塞； 6.将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔； 7.纱球底部之丝线白口腔引出松松固定于口角旁。 注意无菌操作，填塞留置期间应给予抗生素，填塞时间一般不超过3天，最多不超过5~6天。 取出方法： 8.先撤除鼻腔内填塞； 9.牵引留置口腔的纱球底部丝线，并借助血管钳，将纱球迅速经口取出。 4.鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫：用指套或气囊缚在小号导尿管头端，置于鼻腔或鼻咽部，囊内充气或充水以达到压迫出血部位的目的。此方法可代替后鼻孔填塞。近年，国内已有生产与鼻腔解剖相适应的鼻腔和后鼻孔止血气囊和水囊，使此方法变得更为方便，且患者痛苦小。 3.血管结扎法：对严重出血者采用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者，则应结扎筛前动脉：鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉。目前临床较少采用。 4.血管栓塞法：对严重出血者可采用此法。应用数字减影血管造影（digitalsubtraetionangiography）和超选择栓塞（superselectiveembolization，SSE）技术，找到出血动脉并栓塞之。此法准确、快速、安全可靠.但费用较高.有偏瘫、失语和一过性失明等风险。 3.全身治疗：如前所述，引起鼻出血的原因是多种多样的，且出出血的程度亦有不同。因此，鼻出血的治疗及处理不仅仅是鼻腔止血。对由于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者（即使是鼻腔的简单病变，如鼻中隔前下方的易出血区或鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛出血）应视病情采取必要的全身治疗。 1.镇静剂：患者安静有助于减少出血，对反复出血者尤为重要。 2.止血剂：常用立止血、卡巴克络（安络血）、抗血纤溶芳酸（PAMBA）、酚磺乙胺（止血敏）、6-氨基乙酸（EACA）、凝血酶等。可口服、肌肉注射或静脉给药。 3.维生素：维生素C、K、P。 4.严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年者应注意心、肺、脑功能，必要时给予吸氧。 5.有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。 4.其他治疗： 1.鼻中隔前下部反复出血者，可局部注射硬化剂或无水乙醇，或行鼻中隔黏膜划痕，也可施行鼻中隔黏骨膜下剥离术。 2.遗传性出血性毛细血管扩张症者，可应用面部转移仝层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。 3.因全身性疾病引起者.应请相应专科诊治。  七、鼻出血的预防 1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18℃～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。 2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。 3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。 4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。 5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

什么是耳廓假性囊肿？耳廓假性囊肿（习称耳廓浆液性软骨膜炎）是原因未明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿。患者以男性居多，发病年龄一般在30～40岁，多发生于一侧耳廓。耳廓假性囊肿表现？1.多见于成年男性，常为单侧。2.耳廓腹侧面呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感，无压痛。3.穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不久又复发。诊断依据1.多见于成年男性，常为单侧耳廓胀满感。2.囊肿多发生于耳廓腹侧面，呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感。3.穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不久又复发。治疗原则 1.无菌操作下反复穿刺抽液，加压包扎或进行囊腔切开小窗引流并加压包扎。2.理疗，镭射。   用药原则  对局部有胀痛感或穿刺抽液等治疗中应用抗生素和其他辅助药，预防感染。   

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。可分为感音性（源于耳蜗）、周围神经性（源于听神经）及中枢神经性耳鸣。分类：1.感音性耳鸣为最常见的神经性耳鸣，常见病因为老年性聋，耳毒性药物性听力损失，噪声性听力损失，梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等，此外还可见于外淋巴瘘，内耳感染，耳硬化症等疾病。2.周围神经性耳鸣病因未明，可能与神经纤维的变性引起纤维间交互传递或神经纤维传递变慢有关。听神经纤维排放时静止状态的失真，特殊神经纤维的传递变慢，可引起到大脑的神经纤维异常点火模式，即可出现耳鸣。3.中枢神经性耳鸣常发生于原有或潜在的周围性听功能障碍之耳，如迷路或听神经手术后出现耳鸣。也可由于紧张状态作为促发或加剧的因素而致耳鸣出现。肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听径路者皆可发生耳鸣。病因  1.听觉系统疾病（1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。（2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。（3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。2.全身性疾病（1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。（2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。（3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。（4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。临床表现总体说呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。1.耳鸣与听力的关系有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。2.耳鸣与心理因素的关系长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。诊断1.了解病史进行耳部及全身临床检查。2.听力学检查纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。治疗耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。积极治疗引起耳鸣的原发病。药物治疗扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物等2.掩蔽治疗掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再发作。3.高压氧治疗高压氧是治疗耳鸣的新疗法。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。4.心理学治疗减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的改善。这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。5.耳鸣再训练，习服疗法耳鸣习服治疗（Tinnitusretrainingtherapy），基于目前对耳鸣的认识，针对耳鸣的治疗，不同学者提出了不同的理论和方法。例如美国Jastreboff于1990年根据耳鸣的神经生理模型提出的耳鸣习服治疗(TinnitusretrainingtherapyTRT)。耳鸣习服治疗在国内外有较多的应用，但是对这一治疗方法备受争议。这一疗法主要根据神经生理学和心理学的模型提出，主要强调：1，通过耳鸣咨询，使患者将耳鸣归入不重要的神经信号。2，声音治疗，通过耳鸣的不全掩蔽，减弱耳鸣相关的神经活动。目的是使病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床，适用于长期、严重的耳鸣患者，主要包括咨询和声治疗。6.助听器助听器（HearingAids），一些耳鸣患者同时有听力下降，助听器会对他们两方面都有帮助，助听器改善语言交流的同时，会降低紧张，以减轻耳鸣。助听器还会放大背景噪声，很多耳鸣患者感觉低水平的背景噪声可以减轻他们的耳鸣。助听器放大产生的声音在听觉系统产生的神经活动可以干扰听觉中枢对耳鸣的感知，转移患者的注意力到更重要的信息，例如语言、音乐等。中医疗法耳鸣细分之有两种情况，一种尖细如蝉鸣，是肾精不足的表现；另一种沉闷轰鸣如火车隆隆开过之声，是三焦经不通，肝胆火盛的表现，而引起暴发性耳鸣耳聋的原因，大多是由于生气造成的。中医经常说的一句话“百病皆由气作祟”。人一生气，整个三焦都会受阻，耳朵这个孔窍的气机就容易被闭住，耳鸣耳聋也就伴随发生了。现代社会，工作压力大，精神过度紧张，人与人之间关系复杂，这种状况很容易让人产生焦躁、浮躁，心情压抑、郁闷等异常心理变化，从而导致经络阻滞不通的情形发生，耳鸣耳聋恰恰就在这种情形之后发生。所以，从中医的角度来分析耳鸣耳聋多为生气惹的祸。另外，耳鸣耳聋还与胃气不足有关。为什么胃气不足会导致耳鸣耳聋呢？《黄帝内经•口问》里说：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，脉有所竭者，故耳鸣。”宗脉，是指经脉集合、汇合之处，耳朵是很多经脉所过之处，当人饮食不规律时，就会损伤胃气，水谷精微不能转变成正常的营养物质，耳朵的经脉得不到及时充足地濡养，空虚了，耳鸣耳聋也就发生了。这种情况特别容易出现在生气之后气得吃不进饭的时候。这位患者同样也有这种诱发因素。中医还认为，肾开窍于耳，耳鸣耳聋还与肾精不足有直接关系，耳鸣在临床上不太好治，就涉及肾精的虚损，因为肾虚不是短时间造成的，也就是说，治疗耳鸣应该去补肾精、补元气，但脏腑的虚损又不是短时间就能补得上来的，中医有句话叫“虚则难补，实则易泻”，你得病前消耗、损失了多久，你就要用多长时间去滋补，这个时间就是你的治疗时间。我们把造成耳鸣耳聋的复杂医理用通俗的语言给患者讲清楚，她的心情开始变得释然，同意接受治疗。针灸疗法依据上述中医理论，给她针刺听宫、耳门、支沟、液门、阳陵泉、太溪、太冲、内关穴，旨在疏通三焦经气机，佐以交通心肾，镇静安神，配合病灶局部刺络放血拔罐，只用3天耳聋即有恢复，治疗1周听力基本正常，遗留耳鸣，最后以补肾养元而收全功。在这里有必要重点介绍一下内关穴，该穴是心包经络穴，八脉交会穴之一，有很好的安神定志、理气开窍的治疗作用，尤其当情绪过激、心志不宁、气机阻滞时用内关治疗疗效确切。而用内关治疗耳鸣耳聋是我的老师高立山先生的经验。有歌诀为证：“耳聋突发病严重，皆因大怒或惊恐。气血逆乱经脉阻，清窍被蒙成此症。针刺双侧内关穴，先泻后补记分明。自我按摩令患者鼓耳气，气顺血和耳窍通。”顺便介绍一个自我护耳防鸣的小偏方：将两只手的中指尖插入耳孔内，然后轻轻地在里面转动，动作要轻柔、舒缓，像小虫子蠕动一样，转动二三十秒后，突然将手指向前方拔出，最好能听见响声。如果手指插进耳朵里后，觉得指尖有黏着感、有吸力，说明耳内有湿浊之气，先用干棉棒清理一下。指甲一定要修剪干净圆钝，千万不要刺伤耳道。中指的指尖是心包经的井穴，属心，耳朵眼属肾，经常做这种养生保健，可以促使心肾相交，水火相济，既可呵护心脏又能补益肾气。尤其是上了年纪的人长期坚持，不但能够填精护肾，保持听力，还有降血压的作用。预防1、噪声导致耳鸣的患者，不在少数，避免噪声，也是预防耳鸣的方法之一。  忽然的巨大声响和长期的噪声接触，均能引起听力下降和耳鸣产生，因此高危人群(工作在高强度噪声环境里)尤应注意噪声防护，如佩戴防护耳罩、耳塞等。另外，不要长期、大音量的使用随身听耳机。2、耳鸣的预防，还要改变不良的饮食习惯咖啡因和酒精，常使耳鸣症状加重。吸烟能够使血氧下降，而内耳毛细胞，又是一种对氧极其敏感的细胞，因此缺氧，会对毛细胞引起损害。平常应注意少吃肥腻、甜食，以防积滞成痰，加重病情。肾虚耳鸣者，尤要减少温燥饮食的摄取量。  3、食用活血功效的食物，能有效地预防耳鸣的发生活血化瘀的饮食，能扩张血管，改善血液黏稠度，有助于保持耳部小血管的正常微循环。可常食用红葡萄酒、韭菜、黑木耳、黄酒等。4、一些药物的使用不当，也会导致耳鸣的发生耳鸣病人，因其它疾病就诊时，不要忘记告诉医师，自已患有耳鸣。因有一些药物，会使你已有的耳鸣症状加剧。  5、预防耳鸣的发生，要多吃含锌的食物引起耳鸣、耳聋的因素许多，缺锌是一个重要原因。耳蜗内锌的含量，大大高于其它器官。常见含锌可观的饮食，如牛肉、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、种种海产品、桔子、苹果、核桃、番茄、黄瓜、白菜、萝卜等。欢迎来电垂询：85953277-6598.地址：山东济南天桥区无影山中路12号

一、鼻骨骨折的定义骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折（fractureofnasalbone）。临床可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折，出现所谓“鼻额筛眶复合体骨折”。二、鼻骨骨折的病因及发病机制 鼻为面部最高点，易受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。三、鼻骨骨折的分类 鼻部损伤的类型主要决定于外力的方向和大小。一般而论，鼻骨抵抗正前方力量的抗力较强，对侧方力量的抗力较弱。 1、在成人，多数引起鼻骨骨折的力量来自侧方。中等力量的一次打击，引起一侧鼻骨骨折，这种骨折多累及上颌骨额突。更强的力量则可引起鼻骨和上颌骨额突同时折断。骨折片向外侧移位，鼻中隔亦向外侧移位。鼻骨多在其厚部与薄部交界处折断 。2、鼻骨骨折时，鼻中隔亦发生移位。中隔单纯性脱位时，中隔软骨与上颌嵴分离，在鼻腔中形成一个中隔突出物，这种脱位常伴有鼻尖变宽。在致使中隔软骨弯曲的力量超过其负荷能力时，软骨发生骨折。垂直骨折发生于不同部位，但多在软骨薄与厚的交界部。垂直骨折使中隔前部成角形突出，尾部脱位。中隔软骨的水平骨折也可发生。较严重的外伤可引起垂直及水平骨折同时发生发生中隔软骨骨折时，中隔之骨折片可重叠而使中隔变厚，因而鼻变低，鼻小柱退缩。 3、从前向后的力量引起的骨折较少见。这种力量使中隔软骨向后抵于筛骨垂直板（常亦折断）。软骨向后套入并重叠于骨上。 4、中等力量可使鼻骨下部折断，而较厚的上部不被累及。更大的前后方向力量使鼻从额脱离，骨折多为粉碎性，向后移位。 5、儿童期发生的鼻骨骨折与成人有差别。由侧方而来的打击可以引起一侧或两侧鼻骨的塌陷骨折。来自前方的力量则引起“翻书样骨折”，指鼻骨及中隔骨折并塌陷，就像一本书被翻开一样。 发生这种骨折的原因可能是鼻骨在儿童期尚未在中线融合。临床上则可见鼻梁扁平，上外侧软骨也可与鼻骨脱离，因二者的结合在儿童期很疏松之故。即使在严重的外伤时，这种骨折也常被忽略，直到产生发育障碍成为畸形时方被觉察。 四、鼻骨骨折的临床表现局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形（鼻梁变宽、鞍鼻）等属常见的症状和体征。依照所受暴力的方向、强度等不同，可有不同的表现。当鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤时，空气经此创口进入眼睑或颊部皮下，发生皮下气肿。因外伤所致的鼻中隔偏曲、脱位等将导致鼻塞等症状。 五、鼻骨骨折的检查 1、视诊： 观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。 2、鼻部触诊： 骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。 3、前鼻镜检查： 注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。 4、鼻骨影像学检查： 可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。 （1）鼻骨侧位片：  一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。 （2）鼻骨CT：  CT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。 5、鼻内镜检查： 能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。 六、鼻骨骨折的治疗 鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。无错位性骨折无需复位；错位性骨折，可在鼻腔表面麻醉（必要时做筛前神经麻醉）行鼻内或鼻外法复位，注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。对开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时，应做开放复位。 对鼻骨粉碎性骨折，应视具体情况做缝合固定（如局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定等）、鼻腔内填塞等。鼻额筛眶复合体骨折多合并严重的颅脑损伤，以开放复位为宜。使用多个金属板分别对鼻骨及其周围断离的骨进行缝合固定或使用鼻腔通气引流管填压固定。  七、鼻骨骨折的预后 鼻骨骨折及早治疗可减轻面部外形变化程度及遗留功能障碍。 欢迎来电垂询:85953277-6598地址:山东济南天桥区无影山中路12号。

耳朵里的“秘密”                      ----“耳石症”的自白      生活中经常会遇到这样的现象，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，俗称耳石症（良性阵发性位置性眩晕）。由于患者对本病认识不足，绝大多数认为是脑供血不足、颈椎病等,多个医院奔波，前后花费众多也没有获得确诊。那我们就听听耳石症的自白，为我们解开耳朵的秘密！大家好！我就是耳石，千万不要把我误认为耳屎。尽管我们同住在耳朵里，但形象，功能一字之差，缪之千里。今天由我当向导，带领大家到耳朵里，共同揭示内耳的秘密！  我的家与耳蜗相临，学名叫前庭。我工作场所就在前庭内椭圆囊和球囊上。我身材娇小，是由碳酸钙结晶组成，小到几个纳米，我的身体和众多的伙伴们粘附在椭圆囊和球囊的耳石膜上。非常像软毛刷上沾满了细小的沙粒一般。如下图        提起耳朵，大家第一反应就是听觉器官，听风的主人公阿炳就是听觉超人。负责听力的器官，就是我的邻居─长像酷似蜗牛，因为长在耳朵里，所以大家都叫它耳蜗。我的家与耳蜗相临，学名叫前庭。我工作场所就在前庭内椭圆囊和球囊上。我身材娇小，是由碳酸钙结晶组成，小到几个纳米，我的身体和众多的伙伴们粘附在椭圆囊和球囊的耳石膜上。非常像软毛刷上沾满了细小的沙粒一般。帮助我的主人感知直线运动或重力的速度和方向。大家做过山车时感受到的失重的感觉就是我在发挥作用。我家附近有三个半圆状半规管组成的3D空间。它们里面充满了液体。随着体位改变，半规管的液体也在流动，液体流动产生的电信号，传递到主人大脑，就是主人闭着眼睛也感受到身体的各个方向的运动，并随时保持平衡。所以内耳前庭是维持机体平衡的重要器官。我和我的耳石伙伴们非常忠于职守，一天24小时也不敢放松。但是随着年龄的增长，耳石伙伴会衰老、或因骨质疏松导致耳石结构改变、或剧烈的外力撞击导致诱发耳石脱落，使耳石囊内的耳石脱落并移位进入半规管内，因重力作用，异位耳石随着头位变化在半规管内液体中滚动，对半规管的平衡感受器神经末梢产生异常刺激。因内耳前庭与众多神经传导通路关系密切，这时恐怖的事情就发生了。主人会感到天旋地转，并伴随恶心、呕吐；头晕发作与头位变动有关，每次发作时间一般不超过3-5分钟，大部分只有不到1分钟。医学上把发生的这种临床表现命名为<良性阵发性位置性眩晕>，俗称耳石症。让大家以这样方式认识我的存在非常抱歉。尽管因为各种原因我擅离职守，离开我的工作岗位，让主人眩晕的很厉害，但本身不会危及生命。耳石症发生后，由于眩晕明显，并伴有剧烈的恶心、呕吐，患者会比较恐惧。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。需要到治疗眩晕的专科医生操作，手法复位是目前治疗本病唯一有效的方法，由头部姿势改变让耳石顺利移出半规管返回原始所在的椭圆囊内，患者眩晕症状立刻消失，收到立竿见影的效果，一次治愈率96%以上，个别患者需要多次复位才能治愈。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。生活中如何预防耳石症发作呢?请大家记住6个S，这些都是会打乱生活节奏,增加内脏负担和精神压力的原因。1  smoke    戒烟2  stress      减压3  salt        低盐4  sleepless    睡眠5  struggle    避免过于争强好胜6  speed      慢生活

前庭神经炎前庭神经炎，亦称前庭神经元炎。其特征为严重眩晕的突然发作，最初是持续性的，而后为阵发性的。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。常见病因1.病毒感染患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。  2.前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。  3.病灶因素可能存在自身免疫反应。  4.糖尿病等糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。【发病机理】前庭神经元炎的病因尚不清楚，可能为病毒感染，病变部位在前庭神经元。本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎，因为它呈频繁流行性的发生，并特别好发于青少年和青年人，故认为病因系病毒所致。【临床表现】眩晕的第一次发作是严重的，伴发恶心和呕吐，持续7~10天。出现向患侧的持续眼震。该病一般可以自愈，可能发病为仅有一次的发作，或在过了12~18个月后有几次后续发作；每次后续发作都不太严重，持续时间较短。无耳聋或耳鸣伴发。(1)本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。(2)起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。(3)临床表现以眩晕最突出，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。多无耳鸣、耳聋，也有报道约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。(4)病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。(5)前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。(6)病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。【诊断和鉴别诊断】诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图，钆增强的头颅MRI，特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤，脑干出血或梗塞形成。根据感染后突然起病，剧烈眩晕，站立不稳，头部活动时加重，不伴耳鸣、耳聋，前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，预后良好可诊断。根据明确的感染诱因，不伴耳鸣、耳聋，预后良好可与梅尼埃病及梅尼埃综合征鉴别。【治疗】对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。最佳的治疗是针对病因，但由于眩晕的病理生理机制不能确定，一般进行对症治疗。药物只能减轻眩晕的症状，不能完全消除眩晕。外周前庭病变的功能恢复是外周前庭功能和中枢前庭代偿的结果（前庭张力失衡的恢复）。患者的功能可以恢复，但一侧前庭功能低下还是持续存在。前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，更长的恢复期也很常见。患者越早开始前庭康复锻炼，功能恢复就越快、越完全。前庭康复锻炼的目的是加速前庭康复的进程，并改善最终的康复水平。欢迎来电垂询：85953277-6598/6798.地址：山东济南天桥区无影山中路11号。

急性会厌炎会厌是位于喉部上方的叶片状结构，起到吞咽食物时关闭喉部，避免食物进入气管的作用，急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，往往起病快，因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生急性炎症，会厌会肿胀达正常的4-5倍，阻塞气道，极易造成严重的呼吸困难，甚至来不及抢救而窒息死亡。        急性会厌炎的病因最常见的原因：感染。致病菌有：乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。外伤异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。临床表现1起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适。      2咽痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。3因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。4严重时可有喉部阻塞感，呼吸困难，甚至窒息死亡。5间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。急性会厌炎的治疗1大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。2对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。3有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。4局部给以类固醇激素雾化吸入，以促进炎症消退。预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，它的底部附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中红色位置），两侧咽隐窝之间。它的外形有一点象剥了皮的半个桔子。腺样体肥大的危害儿童腺样体肥大在临床上较常见，已经引起家长和医生越来越多的关注。腺样体一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。儿童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反复的感冒就会使腺样体增生肥大，之后感冒虽然好了，腺样体却没有缩小。正因为腺样体的位置，它的增生便会引发一系列的鼻、咽、耳症状。儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率约为0.7%-3%平均2%，主要发生于2~6岁，呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。  上图就是典型的“腺样体面容”肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。儿童腺样体肥大还会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道）腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。据临床统计，因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症住院的患儿中，渗出性中耳炎的发病率为74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患儿更应警惕渗出性中耳炎。那么如何诊断腺样体肥大？1、指诊。最古老触诊的方法，医生要把手指伸入患儿的口中。因常被患儿咬伤，且没有图片记录，无法量化，早已被医生废止不用。2、鼻咽侧位片3、CT检查4、鼻咽镜检查：此项检查是最直观的检查，不存在放射线的伤害，而且是在患儿的呼吸运动下动态观察，所以是临床首选。鼻咽镜要从患儿的鼻孔置入镜体，虽不是特别疼痛但检查时可能引起儿童的恐俱及哭闹，建议可配合的患儿应用。什么样的小朋友要做腺样体切除术？腺样体手术的适应症1、经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅；2、经常感冒，伴鼻炎鼻窦炎不易好转；3、伴有分泌性中耳炎，腺样体压迫咽鼓管，或腺样体本身有炎症，中耳炎不易愈合。用药治疗1.一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，用缩血管剂，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消失。山东省第三医院耳鼻喉科采用中医特色治疗的办法，对儿童腺样体肥大的患儿保守治疗，效果满意。  2.手术治疗对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下，用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁，将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。山东省第三医院耳鼻喉科采用微创手术，反应轻，术后恢复快，患儿无痛感。饮食保健食疗方一、1.把橄榄、酸梅洗净，稍捣烂;2.加入清水3碗，煮成1碗，去渣，加白糖调味饮用。二、1.甘蔗削皮砍成块，白萝卜洗净切成块;2.用榨汁机把它们榨成汁液，去渣饮用。;预防护理一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。

突发性耳聋一  耳朵的构造及功能1  耳朵是每个人体的重要器官，因此每个人都有必要了解自己的耳朵、保护自己的耳朵。耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳。  外耳接受外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。  中耳鼓膜的震动引起三块小骨-锥骨、镫骨和钻骨上下震动，将声音传到内耳。内耳可产生神经冲动，冲动沿听神经转为神经能，从那儿声音的信息就传到大脑。2  耳朵是如何听到声音的二突发性耳聋概述  1  突发性耳聋也叫做“特发性突发性聋”，在平时我们会简称为“突发性聋”或“突聋”，指的是突然之间发生的，而且病因不明的感音神经性听力损失。它的主要的临床表现有单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。2  突发性耳聋的临床表现  多发生于中年人，病前大多无明显的全身不适，但多数病人先有过度疲劳、焦虑、情绪波动或精神忧郁，或有感冒史。  一、耳聋  此病来势凶猛，听力损失可在瞬间，几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋，慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展，其程度自轻度到全聋，可为暂时性，也可为永久性，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。  二、耳鸣  耳聋前后可能会出现耳鸣的情况，大概占有百分之七十，一般在耳聋前的数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间，有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。  三、眩晕  约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心，呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上，少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病，数日后缓解，不反覆发作。  四、耳堵塞  耳堵塞感一般先于耳聋出现。  五、眼震  如眩晕存在可有自发性眼震。  眩晕和耳鸣明显者，病人的耳聋可能被忽略，待眩晕减轻后才发觉患耳已聋。大约2/3病人伴有耳鸣，常在听力减退之前出现。也可发生于听力减退之后，音调很高，经治疗后听力恢复后，耳鸣仍可长期存在。约半数病人在听力下降之前或之后出现眩晕。少数人可伴有耳内堵塞感和压迫感，或者耳周围麻木。一般来说，突发性耳聋都是来势汹汹，听力出现损失可在瞬间、几个小时或者是几天之内，有时候早上起来的时候会突然察觉耳聋。慢者的耳聋情况可以慢慢加重，直到几天之后才会停止进展。它的程度从轻到重到全聋。可以是暂时性的，也可以是永久性的。知道了突发性耳聋的病因就要及时去医院进行治疗以免耽误病情。3突发性耳聋是什么原因  1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起突发性耳聋。  2、血管性疾病也会发生突发性耳聋，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的突发性耳聋多为嘈杂声，来自动脉的突发性耳聋与脉搏的搏动相一致。  3、其它一些全身性疾病也能引起突发性耳聋：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。  4、另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物：如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现突发性耳聋和听力下降，且突发性耳聋比听力下降出现得早。  5、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致突发性耳聋的发生。  6、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和突发性耳聋产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。7、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使突发性耳聋症状加重;烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。4突发性耳聋的治疗山东省第三医院耳鼻喉科采取中西医结合的方法，有效率在30%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。1.糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。2.溶栓和抗凝药物突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。3.神经营养类药物常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。4.高压氧治疗由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。预防由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：①避免接触噪声；②避免耳毒性药物；③避免耳外伤和耳部的感染。温馨提示如何保护自己的耳朵？1.避噪音  人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条。2.戒挖掏  经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。慎用药  尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。3.常按摩  按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分钟，长期坚持下去即可见效。~1/4~4.熄肝火  老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。5.  多补肾  中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。地址：山东济南天桥区无影山中路12号。

一.：什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒打喷嚏、流清涕等为主要症状的一种疾病，属于鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。二.病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。三.病史有变态反应家族史者易患此病。过敏性体质与基因有关，常为遗传所致。四．症状眼睛发红、发痒及流泪；鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕；鼻腔不通气，耳闷；打喷嚏（通常是突然和剧烈的）；眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；经口呼吸；嗅觉下降或者消失；头昏、头痛；儿童经常揉鼻子。五.诊断依据1、具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。2、过敏性鼻炎症状主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。六.检查方法鼻镜下检查:可见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者，可见中鼻息肉样变或下鼻甲肥大。  鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。  七.病因与遗传有关吸入变应原食入变应原接触变应原菌性抗原药剂性抗原八.危害过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。  九.并发症支气管哮喘变应性鼻窦炎分泌性中耳炎过敏性咽喉炎鼻息肉鼻出血嗅觉障碍失眠憋气窒息记忆力减退影响孩子的智力导致周围器官病变十.治疗方法药物治疗,脱敏疗法,激光药物治疗,中医中药治疗，手术治疗十一.复发原因鼻腔内炎症治愈困难耐药性抵抗力、免疫力低下外源因素的诱发十二.过敏性鼻炎日常怎么护理呢？避免接触过敏原；忌食寒凉生冷等刺激性食物；戒烟及避免吸二手烟，尽量避免出入空气污浊的地方；可以经常进行温冷交替浴、足浴，冷盐水鼻腔冲洗和迎香穴按摩；尽量避免抽烟、酗酒等不良生活习惯，增强家庭保健体制。  5.  采用正确擦鼻方法，不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。  6.  .注意劳逸结合，防止受凉，加强锻炼，保持良好的精神状态。  7.  控制室内霉菌和霉变的发生。  8.  彻底杀灭蟑螂等害虫。  9.  远离宠物。  10.  经常按摩头部，尤其是鼻子。  11.  保持口腔、鼻腔清洁。12.  喝酸奶可缓解过敏鼻炎。盐水洗鼻法：洗鼻须选用食用高级非碘盐或生理盐水。通常建议使用接近体温约37℃的温盐水，减少对鼻粘膜的刺激。生理盐水的调配法为1000cc的温开水中添加9克的食用高级非碘盐，中和性盐水则为1000cc的温开水中添加6克的食用高级非碘盐和3克的烘培用小苏打。十三.饮食禁忌1.过敏性鼻炎患者禁绝以下寒凉生冷食物*冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。*剌激性食物：辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。*特殊处理或加工精制的食物。*人工色素添加的食品。避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物，慎食鱼虾蟹类食物。*避免香草醛、苯甲醛、桉油醇等食物添加物。2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物*多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。*生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。*糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。多吃水果。地址：山东济南天桥区无影山中路12号。

扁桃体啄治是中医传统特色外治法治疗的改进，通过切开、放血、引流起到消肿、改善咽部血循环及扁桃体炎症的目的。从中医学角度来分析，直接在扁桃体上操作，符合中医刺血外治，通过多次切开扁桃体隐窝口，在一定程度上达到引流的目的，能起到放血排脓、疏导淤阻、疏通脉络作用。扁桃体啄治适用于儿童鼾症伴有扁桃体肿大且能配合的患儿及成人慢性扁桃体炎、梅核气、喉源性咳嗽等。扁桃体啄治法与扁桃体切除术相比，具有保留扁桃体的免疫功能、操作简便、并发症少、费用低廉等优势。即使啄治效果不佳，也可以随时转手术治疗，方式较灵活。注意事项：啄治过程应注意进刀不要太深，叮嘱患儿不要乱动，避免损伤扁桃体血管及口内黏膜。一旦出血应及时进行局部止血。术后半小时不得饮水或漱口。烙治法：适应症：适用于儿童鼾症伴有扁桃体Ⅱ度或Ⅱ度以上肿大且能配合的患儿。治疗方法：挑选特制的烙铁在酒精灯上烧至通红后蘸上麻油，然后迅速送入口腔对准扁桃体施行烧烙，当局部听到“兹拉”声后（约0.5～1秒）立即将烙铁抽出，此为一铁治疗量。每侧扁桃体5～8“铁”为一次治疗量。每次治疗后扁桃体表面会形成一层烙痂或白膜，5～7天后即可脱落，5～7天一次，5次一个疗程。    烙治法相比较于啄治法具有不出血,疼痛小的特点,在快速缩小扁桃体体积方面较啄治法明显，消除扁桃体慢性炎症的同时,又可保留扁桃体的免疫功能。    在临床治疗中可以发现，在扁桃体表面施烙后大约第二天，扁桃体表面会出现一层白膜覆盖，这属正常现象，白膜一般在5～7便可自己脱落，脱落后扁桃体隐窝开口清晰可见,多次烧烙后,随着白膜一次次脱落，可以使扁桃体逐渐变小,从而起到扩大气道的作用。