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戴继灿

主任医师/教授 上海仁济医院西院-男性科

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精索静脉曲张

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精索静脉曲张手术后精液质量一定会改善吗?

精索静脉曲张对精液质量有一定影响,但精索静脉曲张手术后精液质量不一定改善。临床过程中,见到有些精索静脉曲张严重的男性,也可以正常生育。精索静脉曲张是否手术,医生要根据多方面情况,综合后判断

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阴茎长度多少正常?

一般认为,静态下只要长度大于四厘米,就可以啦。勃起状态下,长度可以翻倍。女性的阴道长度一般7到9厘米,敏感部位在前三分之一,所以静态下四厘米阴茎长度足够满足正常性生活。甚至有人认为三点五厘米也可。

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血精要禁欲吗?

根据我的临床经验,遇到血精患者,首先查明原因,排除肿瘤因素等,再按照有无感染分类,无感染,要禁欲,有感染的,可以规律排精。

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男性不育患者精液或精子动力性梗阻是怎么回事?

动力性梗阻是指精子的运输通道,因为蠕动和收缩功能出现问题,导致精液和精子不能有效排出。这是通过临床观察和经验积累,得到的一个新的理念。

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什么是男性不育基础性治疗

男性不育基础性治疗是男科专家戴继灿根据自己临床经验总结,提出来的一个治疗理念,它包括改善微循环治疗、改善能量代谢治疗、抗氧化治疗。

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弱精子症怎么办

弱精子症首先找原因,比如有无感染?有无精索静脉曲张?有无不良生活习惯?有无其他慢性病?有无特殊用药?等等。找到原因,可以针对病因治疗。如果没有特殊病因,再看看有无适合中药调理的证候,比如口干、多梦、盗汗等,如果有可以选择合适中药调理。如果上述情况都没有,可以选择经验性治疗,当然,经验性治疗中,男性不育的基础性治疗是首选。

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性欲的高低会与季节有关吗?

人的性欲会随时间或季节变化吗?法国有人做过研究,男性的内分泌与季节有关,雄激素的分泌在五月的每天早上八点是高峰期,十一月则是下午两点是高峰期,也就是春天早上性欲最高,秋天则是下午性欲最高。此外,还与日照时间有关。有人对芬兰北部妇女怀孕做了调查,发现日照时间长,怀孕率增加。

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精子生成的内分泌调控

作者:上海交通大学医学院附属仁济医院男科 博士研究生导师上海市性教育协会会长 中国男科学杂志主编 中国性学会副会长 中华中医药学会男科分会常委 中国中西医结合学会常委年逾三十的小俞最近遇到烦心事了,闷闷不乐。结婚五年了,夫妇两各自忙于自己事业,经常被家中四位老人逼着小夫妻两要小孩,以前被逼,对付办法很简单,跑到医院做一次精液分析,拿着报告带回家,糊弄一下,这事也就过去了,一家子人从“敌对关系”又恢复到了宁静,该干什么,干什么去。可是,最近这招失灵了。原来,最近小俞又遇到双方父母亲的唠叨,他急急忙忙又想如法炮制,结果跑到医院做完检查,报告出来让他大吃一惊:未发现精子。这下他完全失去了糊弄的“资本”,一脸懵逼!可是这又是什么原因呢? 人体每一部分的功能,都依赖大脑的指令,睾丸产生精子也离不开大脑的指令,从男性的大脑中下丘脑部位产生一种促性腺激素释放激素,这种激素作用到垂体,垂体就会产生促黄体生成素和促卵泡生成素,这两种激素作用到睾丸,就会刺激睾酮生成和精子产生。人类掌握了这条线路,就掌握了精子生成的调控,可以促进精子生成和控制精子生成,从而避孕。病魔侵入了这条通路,则会给人类带来痛苦。作用于每一个位点的激素水平的持久变化都会导致最终结局的变化。 人体除睾丸产生雄激素外,肾上腺也产生雄激素,肾上腺具有内分泌功能的腺瘤或增生组织如果产生雄激素过多,这些肾上腺产生的雄激素对垂体产生的激素会有抑制作用,从而导致睾丸产生睾酮和生精功能被抑制,出现少精子、弱精子,严重会出现无精子。前面我们提到小俞就属于肾上腺的问题。但如果出现无精子也不要过于担心,查到原因后,如果给予内分泌调控,对肾上腺的过剩功能予以抑制,或者经过手术治疗,一样可以恢复正常的生精功能。小俞在经过三个多月治疗后,睾丸生精功能基本恢复。 在男性生殖医学方面,根据病因不同,通过对不同激素靶点调控,都可以刺激精子生成,如雌激素受体调控剂。虽然雄激素与睾丸的生精功能密切相关,但现在有研究表明,精子的生成与雌、雄激素的比例有关,因此,有报道,通过对雌雄激素比例的调整,也可以达到刺激精子生成或提高精子活力的目的,目前应用较多的是芳香化酶抑制剂和雌激素受体调控剂。 临床上,激素应用也可以抑制精子生成。如大剂量使用雄激素,会导致垂体分泌激素减少,从而导致对睾丸刺激减弱,最终抑制内源性睾酮产生和精子生成,严重也会出现无精子症。利用这一点,生殖医学专家通过使用雄激素,抑制睾丸精子生成,达到避孕目的。 内分泌调控在精子的生成中起到举足轻重作用,在男科门诊,探寻存在内分泌问题,开展内分泌问题研究,积极应用内分泌手段来治疗男性不育,意义重大。

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糖尿病患者如何保护性功能

糖尿病对男性性功能的损害是全方位,多角度的,包括了血管、神经、阴茎白膜、海绵体肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、内分泌等以及心理因素,因此糖尿病患者出现性功能问题后,处理起来比较棘手,此外,对于糖尿病人,即使血糖控制后,由于代谢不良记忆的存在,对血管、神经、白膜、平滑肌等损伤将可能继续。糖尿病患者要保护好性功能可以从以下几个方面基础性问题着手:1、减重,将体重控制在合理范围,过于肥胖可以通过芳香化酶影响内分泌,可以导致高血压、高血脂等代谢性问题;2、锻炼(例:提肛运动),锻炼是控制体重的有效方法,此外,通过提肛训练,可以锻炼坐骨海绵体肌、球海绵体肌,避免骨骼肌病理损害对性功能影响;3、地中海饮食:饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物,其次才是谷类,烹饪时要用植物油(含不饱合脂肪酸)来代替动物油(含饱合脂肪酸),尤其提倡用橄榄油。加上适量的红酒和大蒜,这些饮食方式构成了地中海饮食的特点,它是一种特殊的饮食方式;4、控制血糖、血脂等,糖尿病人在控制血糖同时,也要控制其他代谢问题,如血脂,这些问题存在,与血管功能、内皮细胞功能等损害密切相关;5、内分泌调整,对于存在内分泌问题的,要查找病因,给予及时调整;6、合理用药物:对于存在高血压的患者,应该调整药物,使用对性功能影响较小的药物,如沙坦类降压药;7、抗焦虑、抗抑郁药物。对于存在心理问题,可以咨询精神、心理医生后,适当使用抗焦虑、抗抑郁药物。糖尿病人容易出现神经和血管病变,如何保护神经和血管,阻止病变进一步发展,从而有效预防性功能障碍。根据糖尿病并发症的发病机理,目前可以考虑预防糖尿病并发症和阻止并发症进一步发展的治疗方案有,抗氧化治疗和改善微循环治疗。

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糖尿病患者为什么会出现性功能障碍

戴继灿《美国医学会杂志》曾发表的一则研究披露,一项以2010年的一个具有全国代表性的成年人样本为基础的研究指出,中国成年人有近12%患有糖尿病,而前驱糖尿病的患病率更是高达50%。糖尿病可以引起许多并发症,其病理基础主要是糖尿病对神经、血管的损害。对于男性糖尿病患者而言,由于性功能障碍涉及隐私,起病隐匿,性功能障碍问题往往被医患所忽视。在临床中,我们可以见到糖尿病导致的男性性功能障碍涵盖了全部四种类型即:性欲低下、勃起功能障碍、射精功能障碍、高潮缺乏。糖尿病导致男性性功能障碍的机制包括:中枢和周围神经损害;由于对下丘脑-垂体-性腺轴调控功能影响以及对睾丸功能直接影响。雄激素产生减少,性激素结合球蛋白水平变化导致生物活性的睾酮水平降低,通过对内分泌影响影响到性功能;糖尿病属于慢性病,疾病本身以及并发症对患者的精神心理因素造成影响;由于对血管内皮细胞功能和血管壁结构影响,导致动、静脉血管病变,可以出现阴茎动脉灌血不足、动静脉漏等;阴茎海绵体内皮细胞和平滑肌功能损害导致阴茎海绵体平滑肌舒张功能障碍;与勃起有关的骨骼肌功能减退(坐骨海绵体肌、求海绵体肌)导致阴茎勃起乏力和射精无力;长期口服降糖药物的不良影响(有些降糖药与雄激素受体变性有关);糖尿病患者,白膜功能影响,有报道显示糖尿病患者阴茎硬结发病明显增加;血管活性介质内皮素-1、血管活性肠肽、NO等水平变化。此外,糖尿病患者高血压、高血脂等代谢性疾病发病率明显升高,而这些正是性功能障碍的原因。

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前列腺癌患者性功能障碍的原因?

1、各种心理因素的影响。这种影响贯穿在前列腺癌诊断后的各个时期:一旦诊断前列腺癌,就会导致思想压力增加;受各种传统观点影响,癌症患者在治疗前、治疗中、治疗后各个时期都害怕性生活导致自己病情加重。2、前列腺癌的各种治疗方法不同程度对性功能造成影响。前列腺癌的治疗包括根治性手术治疗、内分泌治疗、化疗、放射治疗等。其中根治性手术治疗由于对神经影响,导致射精和/或勃起功能障碍,但对于手术中性神经保护较好的,相对来说,恢复效果较好;内分泌治疗因为影响雄激素水平,对性欲和勃起功能都构成影响;化疗因为对全身健康状况构成影响,对性欲、勃起功能等都会构成影响;粒子植入性放射治疗相对来说,对性功能影响较小。

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护航青春护航健康

护航青春健康           助力家庭幸福——“护航青春期健康”系列活动启动仪式成功举行    “少年强、青年强则中国强”,“全社会都要关心少年儿童成长,支持少年儿童工作”。为了落实总书记关心青少年健康成长的系列指示精神,上海市性教育协会于2020年9月25日下午在上海举行了“护航青春期健康”系列活动启动仪式。据上海市性教育协会负责人介绍,“青春期护航计划”项目旨在通过成立专家委员会,开展青春期性教育公益门诊、医生学术研讨、社区科普、基层医生学习班以及制作青春期发育知识及相关疾病的诊疗宣传资料、手册等,建立以青春期发育和性腺相关的不孕不育照护网络体系,关注性腺发育异常的罕见病弱势群体(如低促、卡尔曼的病人),做到早发现、早治疗,帮助其健康成长,鼓励医疗及相关人员按照标准化流程诊疗,为患者提供全周期的生殖健康服务。    本项目计划实施4年,每年投入30-50万的资金及医疗设备,预计将有大批人群获益,尤其对下丘脑-垂体功能障碍导致青春期发育障碍、需要使用GnRH泵患者,预计每年可帮助2000-3000人次。在此,也呼吁更多的企业及爱心人士能够去关注青春期这一特殊群体,让我们一起为“青春期”护航!    启动仪式上,上海市性教育协会向协会企业理事单位颁发了证书。    启动仪式结束后,与会专家和来自全国各地线上专家共四千多人一起进行学术研讨活动。

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从赵王对廉颇的“考核”谈起

从赵王对廉颇的“考核”谈起戴继灿廉颇是战国时期赵国的名将,晚年他移民到了魏国。恰逢秦国和赵国交锋,赵国多次战败,赵王在屡次战败后想到请老将廉颇出山,为了试探老将廉颇,赵王特地派心腹唐玖作为面试官远赴魏国,而此时赵国重臣郭开为了阻止廉颇回国,花重金贿赂唐玖,请他在考核报告上抹黑廉颇。俗话说,人是铁,饭是钢,如果饭量可以,身体应该不差。唐玖重托在身,来到魏国,决定来一场餐会面试。面试结束,唐玖急匆匆返回赵国,向赵王口头汇报面试结果:“廉颇将军虽然年龄大,但饮食如常,仅在与我一同餐聚时,就多次如厕”。赵王一听,眉头紧皱,心里不禁暗自思忖“看来廉颇将军果真老了!难堪重任啊!”廉颇何以多次如厕?赵王为何未录用廉颇?这中间有何玄机?原来,男性在超过四、五十岁后,前列腺体积逐渐增大,如果增长到一定时候就会出现尿频、尿急、夜尿等排尿症状,而在古代,当时的医学面对这些症状,没有合适的方法解决,这将严重影响工作和生活。前列腺的增生与老龄和雄激素有关。随着年龄增长,男性体内激素和内环境变化,雄激素在一种还原酶的作用下,转变为双氢睾酮,而双氢睾酮可以促进前列腺的增长,导致前列腺增生,增生的前列腺可以压迫尿道,导致尿频、夜尿、尿不尽、排尿困难等。对于前列腺增生症患者除可以手术治疗外,还可以口服药物,口服药物主要是二类,一类是α受体阻滞剂,它可以放松尿道和前列腺的肌肉,促进排尿。起效较快,一般1到6周起效,现在一般是用第三代α受体阻滞剂如哈乐,副作用较小,但也会出现低血压、头晕、逆行射精等,新近在国内上市的第四代α受体阻滞剂优利福是一种超高选择α受体阻滞剂,在控制症状、药物副作用等方面与同类产品比较,具有明显优势。另外一类药是5α还原酶抑制剂,它可以抑制睾酮转变为双氢睾酮,阻止前列腺体积变大,缩减前列腺体积,减轻前列腺对尿道的压迫,从而缓解症状。一般来说,5α还原酶抑制剂起效慢,口服3到6月起效,该药禁用于孕妇和打算怀孕的妇女,因为接触这类药会导致男胎的生殖器发育异常;对于孕妇而言,也禁止接触口服5α还原酶抑制剂男性的精液和血液,以策安全。对于前列腺增生患者而言,为控制病情,一般建议长期口服这两类药。

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性欲与颜色的关系

性欲与色彩之间关系密切,对于性欲低下者来说,除咨询医生,寻求帮助外,还可以进行自我调整。其中衣着、卧室环境可以适当装扮。能够促进性欲的颜色是红色系,暖色系则能够刺激交感神经,提高性亢奋,因此,选红色内衣,如鲜红、粉红的睡衣、内衣都是改善和提高性欲的家庭道具。此外,对于性欲偏低的男性来说,蓝色则是要避免的颜色。因为冷色系列会刺激副交感神经,有镇静作用,对性欲有抑制。此外,灰色和白色可以让紧张情绪增强,也不适合用于卧室的装扮,只适合在会议室、研究室等公共区域。

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男性不育的症状表现与病因

男性不育患者有什么临床表现?这些临床表现和病因之间有什么关系呢?男性不育事实上是一个综合征,发生原因多样、复杂,其临床表现也各异,下面我们将它归纳如下。1、 无症状。男性不育症是一个综合征,有超过百分之五十以上患者病因不清,因此,这就决定了很多患者往往临床上不会有什么症状。虽然没有症状,但也要积极寻找不育潜在的病因。2、 全身整体状况欠佳,出现非特异症状。对于部分由全身整体状况欠佳导致的不育患者,可以出现疲倦、乏力、睡眠障碍,腰膝酸软、潮热、盗汗、口干、梦多,性功能减退:晨勃减少、性欲低下、勃起功能障碍,精液量少等。如果有这些症状,而生化指标和其他实验室检查没什么问题,往往需要中医药治疗。3、 对于有症状的不育症患者而言,症状往往表现为引起不育症的原发疾病一些症状。如低促性腺激素型性腺功能减退引起不育可以出现睾丸体积小,由于睾酮缺乏引起的第二性征发育差:阴毛胡须稀少或缺如,喉结不发育,男性乳房发育等;由于泌尿生殖系统感染引起不育,可以出现尿道口分泌物,尿频、尿急、尿不尽,尿道刺痛或痒,与射精相关的疼痛;会阴部或者下腹部不适,睾丸、附睾隐痛;由精索静脉引起的不育,患者在阴囊可以摸到蚯蚓状的团状条索,长时间站立、行走后会有阴囊胀痛,但平卧位可以缓解,严重者睾丸质地变软、变小等;在临床上,我们还会碰到一些特殊病人,比如肾上腺肿瘤,而这个肿瘤具有内分泌功能,也可以产生“异位睾酮”(就是不是来自于睾丸)物质,由于这个物质的存在,它反馈抑制睾丸产生睾酮,而且由于“异位睾酮”对睾酮上位激素(即促性腺激素)影响,导致上位激素分泌减少,导致睾丸体积变小,质地变软,患者不仅出现性欲低下、勃起功能障碍、晨勃减少,而且出现了无精子,生育力受到严重损害。对于症状明显者,一定有明确的病因,要尽快明确病因,针对性治疗。

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解读勃起功能测试中夜间勃起、视频刺激勃起结果要注意什么?

夜间勃起、视频刺激勃起测试的结果存在一定局限性,比如说环境因素、睡眠状况、检测仪器的性能、患者本身情绪波动等等,而检测是限定在特定的时间点,而不是对一段时间的评估,这就决定了有很大局限性。因此,我们在解读报告时候,不能过于机械,也要和自己情况结合。大家可以参照本健康号里文章“戴氏三招”进行自我评估,如果自我评估结果与仪器检测结果存在差异,应该引起重视。

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男性不育,医生检查到底该做哪些?

男性不育患者,超过百分之五十病因不清,查清楚病因可以针对病因治疗,检查病因意味着检查项目多,筛查范围广,而且不同医院检查准确度也有差异,有些检查不可避免要重复做。如果您初次来本人门诊,对于检查存在疑虑较多,建议挂周一下午或周五上午特需门诊,详细沟通,决定检查方案取舍。对于病因不清楚,治疗方案基本上是基础性治疗(由戴继灿提出,观点被中华医学会男科分会不育症指南收录)加上经验治疗。

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新型冠状病毒感染:男性生育力会受影响?

新型冠状病毒感染:男性生育力会受影响?上海市性教育协会会长(法人)《中国男科学杂志》主编上海市医学会男科学分会副主任委员上海市中医药学会男科分会副主任委员戴继灿2月10日,福州市中医院官方网站的一则新闻引起了男科医生的广泛关注:我院接诊一名79岁因睾丸疼痛前来就诊的男性患者,经相关院内会诊,以疑似病例收住发热门诊隔离病房,后经进一步检查,确诊为新型冠状病毒感染。一时间,新型冠状病毒攻击睾丸这一事实,引起人们对新型冠状病毒感染的男性患者生育力的担心。如果感染新型冠状病毒一定会影响男性生育力吗?事实上,病毒与精子之间的战争一直存在,从临床上常见的流行性腮腺炎病毒导致男性不育,到流感病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒、人巨细胞病毒、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等都会以某种形式影响男性生育力,但新型冠状病毒是否对精子存在影响?影响路径如何?我们先来看看病毒“大战”精子的常见方式。一、发热。发热会短期内影响精子质量,对流感病毒感染研究显示,发热后一个半月到两个月,患者精液质量都会受到影响,由于新冠病毒感染的症状之一就是高热,因此这种短期内的影响不可避免存在。这与泡热水澡类似,但经过一段时间,可以自主恢复正常。二、近距离“攻击”。在人体睾丸内,通过一些细胞和特殊结构,组成连接复合体,它构成一道有效的免疫屏障,维持精子发生的内环境稳定,但有些病毒或病毒相关产物可以突破这道防线,影响到睾丸内环境,导致睾丸炎症,破坏睾丸结构,引起生精细胞消亡,直接影响精子生成,同时,也可以改变精子发生的“微环境”,如:直接或间接导致睾丸内睾酮水平降低,从而影响精子生成和精子质量。有些病毒如人乳头瘤病毒除可以诱发睾丸附睾炎症外,还可存在于男性生殖道,如输精管和尿道,引发局部炎症或混入精液,与精子特定部位结合,影响精子活力。三、远距离进攻。病毒在进入人体后,会触发一系列免疫反应,产生炎症因子、免疫复合物等,当这些物质影响人体内分泌或引起睾丸、附睾炎症反应时,就会对精子的发生和质量产生影响。如病毒感染,如果损害肝脏功能,导致雌激素灭活减弱,体内雌激素增加,就会引起一系列内分泌连锁反应,导致睾丸生精功能减低。四、抗病毒药物对精子质量影响。人类在使用抗病毒药物同时,会导致精子质量受到伤害,也可谓“杀敌三千,自损八百”吧。以常用的抗逆转录病毒治疗为例,它可以对抗病毒,挽救生命,与此同时,却对精子质量存在一些不良影响,它可诱导体内活性氧物质的产生增加,导致线粒体跨膜电位改变,从而释放凋亡诱导因子,促凋亡因子诱导细胞色素c释放和凋亡小体形成,可导致精子DNA损伤和干扰线粒体能量代谢,由于精子DNA受到伤害,能量代谢受到影响,会导致生育力下降。新型冠状病毒对人体生育力的影响也无外乎上述路径,就目前研究结果看来,新型冠状病毒和大多数病毒一样,虽然对男性生育力存在潜在影响,但没有确切依据表明,被冠状病毒感染的患者一定会出现生育力减退。目前的研究显示,新型冠状病毒感染患者,有的精液中存在病毒,有的则不存在,但精液中病毒对精子影响如何,目前仍不确定;有研究表明,新型冠状病毒患者性激素水平异常,但对于重症,有全身症状者,尤其有肝功能损害者,激素水平变化会随全身情况好转而逐渐恢复正常,目前也没有明确依据表明新型冠状病毒感染患者出现激素水平变化是睾丸损伤导致;对于新型冠状病毒患者,高热导致睾丸功能损害是短暂的,随病情好装,可以恢复正常;对于药物影响,目前较为担心的是抗病毒类药物,由于抗新型冠状病毒药物和抗艾滋病毒等使用时间不一样,后者一般长期应用,也就是说,对新型冠状病毒感染者,停药后,其药物生殖毒性就会终止,睾丸功能一般会回复。所以,对于新型冠状病毒感染者,不必过于担心生育功能。从另外一个角度来说,大多数轻型患者只有发热、呼吸系统、消化系统表现,不会发生病毒性睾丸炎,即使有少量病毒逃逸,凭借强大的血睾屏障的免疫功能阻隔,也不会致病,因此,新型冠状病毒流行期间,如果患者没有明显的睾丸肿痛病史,不会出现睾丸不可逆的生精损害。但对青少年和有生育需求男性而言,在“戴口罩、勤洗手、勤通风、避免人群聚集”的同时,疫情期间,要注意加强体育锻炼、规律作息、改善营养,以提高免疫力,保护生育力。

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男性不育患者,我为什么会“折腾”你?

男性不育患者,我为什么会“折腾”你?上海交通大学医学院附属仁济医院男科医生 戴继灿门诊接诊患者,有几个好心的患者告诉我,有同行在病人面前说:他(你知道是谁吗?就是我,戴医生)这是“折腾”病人,凭我的“经验”,没必要做这些检查!真的凭“经验”没必要做这些检查吗?我每次门诊面对来自全国各地,甚至海外的病人,有些人会带来厚厚的一叠检查,我在看完这些检查报告后,还是会告诉病人,有些检查重复做一下吧,为什么?一、男科检查波动大,不同实验室质控存在差异。比如性激素检测,不同批次试剂可能导致结果出现波动,某一个批次的试剂可能检测出来的某项激素水平偏高如:雌激素水平总体偏高。而精液分析结果受影响因素更多,因此,往往一次检测远远不够,要动态观察。二、治疗方案有赖于实验室检测结果。所谓精准治疗,无非是找到病因进行治疗,而病因的判断有赖于实验室检测,但男性不育患者涉及夫妇双方,而且到目前为止,仍然有百分之五十患者病因不清,如果我们一味强调病因不清,根据经验治疗,就会导致很多患者本来可以找到病因,进行精准治疗的患者失去了机会,因此,详细的实验室检查是寻找良好治疗方案和取得较好治疗结果的必备条件。三、有些病因会反复出现,这就决定检查的重复性。有些感染因素会出现夫妻间反复互相传染,尤其是夫妻治疗不同步、没有遵照医嘱采取有效避孕措施的患者。有些人虽然没有症状,但实验室检测结果提示有感染存在或者高度怀疑,那么进一步检查很有必要。笔者就遇到一例精子完全不活动的患者,没有任何尿道或者射精时症状,但检查存在明确的感染。四、男性不育治疗很多需要内分泌治疗,而在内分泌治疗一个疗程后,激素水平如何变化?下一个疗程是否需要调整药物?这个新方案的制订有赖于实验室检测结果。此外,根据不同患者、检测费用高低、各种病因出现可能性大小、就医成本(挂号费和路费)不同,医生安排检查可能有差异。比如本地患者,检查可以循序渐进,根据上次检查结果或治疗情况,安排后面检查,虽然多来几次,时间会花费多一点,但医生每次检查针对性强,可以节省费用;外地患者,除特别昂贵的检查外,根据患者病情,尽量考虑全面,检查虽然多一点,有些检查针对性虽然弱一点,但避免患者多次往返,浪费时间和金钱。看完这些,如果您仍然认为医生在“折腾”您,您可以当面提出质问。

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男性睾丸的自我体检

男科门诊,偶尔有睾丸肿瘤男性就诊,但有的人发现较晚,这些人轻则痛失睾丸,重则危及生命。睾丸作为一个体表伸手可及的器官,日常生活中我们如果学会自我体检,就会早期发现睾丸变化,大大降低危险事件发生的机率。那么作为普通男性,如何自我检查自己的睾丸呢?睾丸自我检查在一个较为温暖的房间进行,最好是温水洗澡后,此时,阴囊皮肤放松,触摸睾丸较方便。如果较为寒冷,阴囊皮肤收缩,由于睾丸内容物聚集,触摸就较为困难。1、站在镜子前,寻找阴囊上隆起或饱满之处,一般来说,这里可触及睾丸2、握住阴茎,并根据检查的睾丸,将阴茎向对侧(检查睾丸的对侧)移开,拇指置于睾丸顶部(上方),另外两只手指置于睾丸底部,轻柔滚动睾丸,检查是否有肿块或特别硬的区域。正常睾丸,表面平滑、呈椭圆形,且触感一致。如发现两侧睾丸高度不在一个水平面,大小不一,不用太担心,这是正常现象。3、位于睾丸后方,附着在睾丸上的长型管状器官是附睾,质地较软,不可将其误认为异常。4、如发现硬块、结节,任何形状、大小、质地上的变化,阴囊中有波动感的液体积聚、睾丸阴囊疼痛,应及时咨询医生。男性的睾丸检查是自身体检的重要一项,尽管有关自我检查是否应该定期进行,仍没有定论,也有医生建议,对于青春期以后的男性,应该每月一次自我检查。总体而言,对于具有危险因子的男性而言,如曾罹患睾丸癌或有家族史,应考虑每月自我检查,必要时在医院进行血液方面以及影像学方面检查。睾丸癌治疗主要方法有三种:手术、放射治疗、化疗。睾丸癌治疗效果一般较好,著名运动员蓝斯.阿姆斯壮在接受睾丸癌治疗后,他在环法自行车赛连续七次夺冠,这一例子也是较好证明了睾丸癌的治疗效果。

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