王春栩

如果不能购买到成人用的对乙酰氨基酚片可以应用对乙酰氨基酚口服混悬液。用药剂量的确定可根据成人剂量换算。成人剂量一般建议单次应用500mg，而以口服混悬液规格为100ml：3.2g计算，可以每次应用15ml。观察一下应用后的效果，且严格按照用量限制，24小时内应用不超过4次

发热不是停止母乳的指征，一般建议发热未用药（采用物理降温）和应用对乙酰氨基酚的母亲可以哺乳。如果用药后哺乳，可以上一次哺乳后用药，然后尽量延长下一次哺乳的时间。

新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕的症状，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但这类药物可能引起嗜睡的药物不良反应，在服药期间需格外注意。  市面上常见的“感冒药”也具有抗过敏（药名中含“敏”字）、缓解鼻塞（药名中含“伪”“麻”字）、止咳（药名中含“美”字）的作用。根据出现的症状，选择对症治疗的药物，不可盲目叠加使用多种“感冒药”，以免出现重复用药、药物过量风险。

不推荐同时服用多种治疗同一症状的药物，同一症状选择1种药物对症治疗即可，同一症状同时服用多种药物并不能加快病情好转，反而可能会导致药物过量。

如果仍需哺乳，不建议服用连花清瘟，发烧的话建议首选对乙酰氨基酚。

支架后的心梗患者属于有基础疾病的患者，那么在对症治疗新冠时，需要注意的是要仔细阅读对症治疗的药品说明书，查看说明书中是否有说明有心血管疾病要慎用或禁用的提示。 出现发热的支架术后患者可以服用布洛芬退热，但是要和阿司匹林间隔30min以上。另外不要长期服用布洛芬，一般用于退热的情况下，布洛芬建议是服用不超过3天，因为长期服用可能导致严重的心血管血栓事件。如出现任何严重的不适情况，建议及时就医。

目前，针对新冠的治疗药物都是对症治疗的，只有在新冠阳性的症状发生后再根据症状用药。且目前了解到的治疗新冠的药物还没有针对病毒本身的，所以建议还是不预防用药为好。

1.如果发热不超过38.5℃可以暂时不用药，采用物理降温的方式：如酒精擦拭，温水洗脸和洗澡，同时注意保暖。 2.如果发热超过38.5℃建议用药，因为发热本身对胎儿就是一种不利因素，有一定的致畸风险。孕期相对安全的退热药物就是对乙酰氨基酚了。建议严格按照说明书用药，且24小时用药不得超过4次。如果发热一直得不到控制或有新的较严重的并发症，建议及时到医院就诊。

哺乳期应用对乙酰氨基酚退热相对安全，不需要因为用药而停止哺乳。您可以上一次哺乳后马上用药，然后尽量延长下一次哺乳的时间就行。

1.药品种类的选择： （1）对于6个月以上的儿童，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，两者选择其一即可； （2）2个月到6个月之间的小孩，首先推荐对乙酰氨基酚； （3）2个月以内的小孩，不推荐常规退烧药物，可以先采用物理降温（温水擦拭）等措施，如果持续不缓解，及时就诊。 2.用药时机 一般推荐体温超过38.5℃，我们建议应用退热药物。38.5℃以下时，建议物理降温。 3.用药剂量 因现在市面退热药品比较多，不同药品、不同剂型及品规使用剂量不同，一定看好药品说明书，对应剂量再用药，儿童用药应精确到体重。退热药24小时原则上不超过4次！ 混悬液用药前一定要摇匀！混悬液用药前一定要摇匀！混悬液用药前一定要摇匀！ 4.关于退热药品叠加使用问题 不建议退热药品叠加使用，即根据年龄选择一种即可。 。

1.特殊人群预防方 （1）孕妇预防方 药物组成：黄芪9g、炒白术6g、防风6g、黄芩6g、紫苏梗3g、陈皮6g。 功用：理气安胎　扶正固表 适用人群：怀孕的妇女。 （2）老年人预防方　 药物组成：黄芪9g、炒白术12g、防风6g、党参12g、茯苓12g、陈皮9g、百合6g。 功用：益气固表　养阴润肺 适用人群：无基础疾病的老年人。 （3）儿童预防方 药物组成：黄芪6g、炒白术6g、防风6g、炒苍术3g、桑叶6g、藿香6g、贯众3g、甘草3g。 功用：益气固表　清热解毒 适用人群：普通儿童。 3．基础疾病者预防方 （1）糖尿病者预防方 药物组成：黄芪9g、白术12g、防风9g、金银花12g、沙参9g、麦门冬6g、芦根15g。 功用：养阴生津疏风清热 适用人群：患有糖尿病或血糖偏高者。 （2）心脑血管疾病者预防方 药物组成：黄芪9g、炒白术6g、防风6g、党参12g、麦冬9g、五味子3g、丹参9g、金银花12g。 功用：益气固表养阴清热 适用人群：患有心脑血管慢性疾病者。 （3）慢性呼吸疾病者预防方 药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、金银花12g、连翘6g、桔梗9g、甘草6g。 功用：补益肺气　疏风清热 适用人群：患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期的患者。 （4）肿瘤患者预防方 药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、金银花12g、半枝莲12g、白花蛇舌草12g、甘草6g。 功用：益气固表　清热解毒 适用人群：患有肿瘤的患者。 （5）慢性肾病者预防方 药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、山药15g、茯苓12g、薏苡仁21g、金银花12g、甘草6g。 功用：补肺健脾　清热渗湿 适用人群：患有慢性肾病处于缓解期的患者。 （6）免疫功能缺陷者预防方 药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风9g、山药15g、女贞子12g、旱莲草12g、虎杖9g、金银花12g、甘草6g。 功用：健脾益肾　养阴解毒 适用人群：免疫功能缺陷的患者。

潍坊市中医院专家友情提示，做好个人防护是基础关键，新冠肺炎属中医疫病范畴，是特别类型的外感时行疾病，其传播方式是“自口鼻而入，伏于膜原”，因此预防新冠病毒首先要避免接触传染源，请做好以下几点：1.尽量减少外出，避免乘坐公共交通工具，远离可能被传染的机会。2.出门佩戴一次性医疗口罩，用完即弃，避免反复使用。3.注意家庭消毒，以开窗通风为主，环境消毒时选择刺激性小的消毒产品，如75%的酒精棉片，或用稀释的84消毒液清洁家具和地板。4.接种疫苗，加强免疫力。5.患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人疫情期间要认真监测血压、血糖、心率、心律等自身状况，不要擅自停药、减药，或者不规律用药。出现病情变化，要及时到医院就诊。6.饮食要尽量保证每天摄入足量的新鲜蔬果，多吃优质蛋白含量高的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、虾等，饮食有节，不饮食偏嗜，不过饥过饱。7.面对疫情要保持良好的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪。心静则神安，神安则体内真气和顺，有效抵御疾病。

      面对2022年岁末寒流来袭，新冠病毒疫情应对形势复杂多变，潍坊市中医院中医药防治新冠肺炎专家组在既往三年实践基础上，结合时令、地域和疫毒变化，调整组方配伍，经国医大师、全国名中医、全国名中医药专家共同审定，推出2022年冬季防治新冠病毒中药组方。 1.新冠病毒预防中药组方 加味玉屏风 药物组成：黄芪、炒白术、防风、桔梗、连翘、甘草等。 功效：益气固表，增强抵抗力。 适用人群：普通人群（成人）。 服法：传统中药饮片煎服或中药免煎颗粒冲服，每日一剂，早晚各一次，饭后30分钟温服。 2.新冠病毒初期治疗中药组方 初感解表汤 药物组成：双花、连翘、桔梗、柴胡、牛蒡子、黄芩、甘草等。 功效：疏风散热，利咽止痛，治疗初期发热、咽痛患者。 适用人群：新冠病毒感染后出现发热、咽痛的患者。 服法：传统中药饮片煎服或中药免煎颗粒冲服，每日一剂，早晚各一次，饭后30分钟温服。 3.退热方 药物组成：麻黄、桂枝、柴胡、葛根、黄芩、连翘、生石膏、炙甘草等。 功效：清热解毒退热。 适用人群：新冠病毒感染患者，出现发热为主症状，伴有其他呼吸道症状。 供需要人士咨询。 服法：传统中药饮片煎服或中药免煎颗粒冲服，每日一剂，早晚各一次，饭后30分钟温服。

胆囊结石无论大小，不管多少，都有可能需要做手术，有时还需要做急诊手术。因为胆囊结石的危害不在于它的大小，而是，无论结石大小，都有危害。有时候，结石越小，它的危害越大，如果结石卡到胆总管下端，那么可能会出现梗阻性黄疸的发生。为什么会长结石呢？     胆囊结石是临床上常见病和多发病，是遗传与环境多种因素共同作用的结果，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如何科学防治胆囊结石1.进食有规律，这是预防结石的最好方法。2.饮食要有节制，不要偏食，避免暴饮暴食。3. 肥胖是胆结石的危险因素。4. 经常做一些体力活动,维持理想体重,防止便秘。5.注意平时多饮水，改善情绪，充足睡眠。6.早发现、早诊断及早治疗。7.积极康复及防止胆囊结石对身体造成严重损害。

潍坊市中医院肝胆胰外科秉承肝癌“全程一体化”治疗理念，目的是使每一位就诊患者在科室内部享受全程一体化治疗服务，从而避免患者重复就医、延误治疗时机。我们从中国肝癌的发病原因、流行病学特点、肝癌预防及系统治疗等方面出发，坚持对每一位患者的全程一体化治疗，以达到对肝癌的有效预防、早诊早治和优化治疗。对于每一位来潍坊市中医院肝胆胰外科就诊的慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝炎肝硬化及肝癌患者，我们始终严格按照相关指南及诊疗规范，根据患者的具体病情制定合理规范的个体化序贯治疗方案，以多学科联合诊治方式制定符合每一位患者的高性价比“私人订制”方案，以期使每一位来潍坊市中医院肝胆胰外科就诊的患者真正获益。   围绕肝癌综合治疗，近些年来潍坊市中医院肝胆胰外科在不断探索更高手术切除率、更加微创基础上，开展了众多国内、省内领先的手术案例，包括腹腔镜下半肝切除、中肝切除、肝段切除术，相比以前的开腹手术，在完全切除肝脏肿瘤的同时，患者创伤更小、术后恢复更快，术后生存率达到国内先进水平。同时我们在科内开展了肝癌的早期预防和筛查项目，按照肝癌的“三级预防”措施，做好肝癌的筛查和预防指导，提高早诊早治比例。针对就诊于我们科室的每一位肝炎、肝硬化患者进行疾病宣教、全程指导及定期随访，力求切断“肝炎-肝硬化-肝癌”的恶性转变过程，通过对符合抗病毒指征的慢性乙型病毒性肝炎患者积极的抗病毒治疗将乙肝病毒最大限度抑制，从而减轻肝炎活动、延缓肝纤维化、肝硬化的进程，从源头上降低肝癌的发生率。对于早期肝癌我们主张早发现早治疗，科内常规开张早期小肝癌消融治疗、腔镜手术切除，治疗水平领先省内，广受业内及患者好评。对于中晚期不能一期手术治疗的肝癌患者，坚持根据病人实际经济条件制定高性价比治疗方案。我们主张局部联合全身治疗，科内开展了肝癌介入治疗（TACE）、消融治疗，配合系统规范的全身治疗手段（化疗、分子靶向药物、免疫治疗），将晚期不可切除肝癌降期转化为可手术切除肝癌，手术切除的患者更有机会得到治愈，从而延长生存期，提高肿瘤患者生活质量。