余奎

【专家门诊时间】 周三下午，龙华医院航头院区，门诊2楼C诊区，（地址：浦东新区航头镇航都路99号） 周五上午，龙华医院上南院区，专家门诊诊区（地址：浦东新区上南路1000号） 【门诊预约方法】 （1）官方预约：龙华医院服务号（WX 公Z号），搜索我的姓名，选择相应的院区，即可预约。 （2）微医平台：私信我，进行预约确认。 【特别注意事项】 （1）因临床工作需要，有临时停诊可能，因此，务必就诊前预约就诊，以免跑空。 （2）不在我专长介绍中的其他特殊疾病，建议先咨询再就诊。

门诊不少中老年患者，前来就诊时的主诉都是：医生，我好像得了小肠气，我买了“疝气带”，这个能不能用？ 每每遇到这种情况，我都头大一圈。因为临床中，那些使用了疝气带的患者，手术做起来真的要复杂很多。 小肠气，是腹股沟疝的俗称，是由于先天发育不良或后天腹内压增高、腹横筋膜薄弱等原因导致的腹腔脏器或大网膜等经腹股沟区突出在腹股沟管区。 佩戴疝气带虽然可以通过压迫阻止腹内脏器的脱出，但是大多数情况下，患者是在没有完全还纳突出的疝内容物时就佩戴好疝气带进行压迫的。这就极易导致疝内容物与其前后的内容粘连。 因此，腹股沟疝发生后，最有效的治疗方式还是手术。

随着健康意识的提高和单位职工福利的提升，很多人都能享受每年一次的健康体检。肝胆胰脾彩超一般是必备项。 有人拿到彩超报告后，发现上面赫然写着“萎缩性胆囊炎，胆囊结石”。 “萎缩性胆囊炎”和“萎缩性胃炎”，两者都有“萎缩”二字，那么着两种“萎缩”一样吗？ 答案显然是否定的，胆囊萎缩的弊端远大于胃炎，“萎缩性胆囊炎”是胆囊癌的高危因素，而胆囊癌的恶性程度仅次于“癌王”——胰腺癌。 那么胆囊为什么会出现萎缩？最常见的原因是之一是反复发作的慢性炎症，反复的炎症刺激会引起胆囊内粘膜的损伤，粘膜下层的Cajal间质细胞（一种驱动胆囊收缩的细胞）功能出现异常，进而出现胆囊的收缩无力，甚至萎缩。还有一种原因是充满型胆囊结石，这种情况导致胆囊根本没有收缩的空间，久而久之也就废用性萎缩了。 因此，一旦发现并确诊“萎缩性胆囊炎”，那么尽早切除这个“废用”的胆囊，利远大于弊！

理论上，所有全麻手术（不限于腹部手术）都有可能引起胃瘫。胃瘫是普外科术后最麻烦的并发症之一，一旦发生，患者与医生都很头痛。以下以思维导图总结其中的要点知识。

自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一种少见的胰腺炎症，临床分为1型AIP、2型AIP和3型AIP。1型AIP，又称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），它属于IgG4-相关性疾病，又称为IgG4相关性胰腺炎，容易合并其他器官受累。2型AIP，又称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP），一般局限于胰腺，IgG4水平可不升高，其与溃疡性结肠炎及克罗恩病存在一定的相关。该病的诊断相对较困难，目前该病的诊断基于以下5个标准：（1）组织学发现；（2）胰腺实质和胰腺导管成像；（3）胰腺外器官受累；（4）对激素应答情况；（5）实验室结果。超声穿刺活检还具有一定的局限性，不能作为诊断的金标准。当AIP患者出现症状，包括梗阻性黄疸、腹痛、后背痛及胰腺外器官受累，或者虽无症状但胰腺肿块持续存在、肝酶升高时，需要激素治疗。除非有禁忌，口服激素应成为一线治疗方案。在初始剂量治疗2~4周后，根据临床表现、检验指标及影像学变化，每1~2周逐渐减量5mg，2~3个月后减至维持剂量5mg。但是激素治疗有一定局限性，治疗不足6月时，复发率高达40%以上，治疗超过3年，会出现骨质疏松、糖尿病等激素并发症。治疗过程中，要警惕该病合并胰腺癌的可能性。中医药在该病治疗中的有一定的优势，在使用激素稳定疾病进展的同时，中医药可显著改善患者腹胀、腹痛等症状，明显提高生活质量，还可延缓或改善胰腺纤维化。但对于疾病远期的疗效，目前尚缺乏足够的临床证据。

胆总管囊肿、胆总管癌，壶腹部肿瘤、胰头部肿瘤、胆总管狭窄等胆胰疾病，手术时会做“胆管-空肠吻合”，简称“胆肠吻合”。 胆肠吻合后，由于胆总管下段的“阀门”消失了，很多患者会出现反复发作的胆道感染，主要表现为：寒战发热，白细胞增高，肝功能损伤、胆红素增高，肝内积气，严重时会出现肝脓肿，反复发作的胆管炎还会导致肝纤维化等并发症。所以，需要用药物干预减少胆管反流。 针对上述情况，采用中医药疏肝利胆治疗，配合肠道菌群调节剂，可以有效减少胆道感染的发生频率。 但是，如果术后出现胆管扩张、胆总管结石或者肝内胆管结石等情况，可能是由于吻合口狭窄或者肠道食糜反流至胆管滞留所致。此种情况，需要尽早行手术解除吻合口梗阻，然后再行中医药治疗。 提高对胆肠吻合术后的远期并发症的认知，早期干预，可以明显改善生活质量，减少后续的并发症，提高远期疾病预后。

门诊接诊复杂性肠粘连患者较多，其中，有不少是行子宫全切后不久就出现了肠粘连的症状，然后因为粘连性肠梗阻而一而再，再二三的接受手术治疗，然而效果却不尽人意，患者也是受尽腹痛之折磨。而引起这种情况的罪魁祸首——“空盆腔综合征”，还没有引起相关的医生重视。简要归纳如下：（1）子宫全切或直肠癌根治术病史。（2）术后不久即出现不全性肠梗阻的表现。（3）术后1月复查盆腔CT，可见大量小肠坠入盆腔并粘连成团。 遇到这种情况，手术是无解的。早期有肠粘连症状时，中医药及时介入，虽然无法让坠入盆腔的小肠回复原位，但治疗效果还是比较理想的，患者生活质量会提高很多。

【受检者准备】（1）检查前禁食8h以上，检查前24h禁食油腻（低脂肪或无脂肪饮食），停用排空胆汁药物（阿托品、羟甲烟胺）；婴幼儿无需严格禁食。（2）如近期有行胃肠钡剂造影、胃镜或胆管造影（ERCP）等检查，需等待2-3天之后再进行超声胆囊收缩功能检查。（3）携带2枚荷包蛋（油煎鸡蛋）或者80克左右的巧克力（黑巧克力）。【胆囊收缩功能检查——脂餐试验】（1）受检者空腹做第1次超声检查。（2）进食2个油煎鸡蛋或者80克的巧克力。（3）等待1-2小时，再做第2次超声检查。（4）两次超声测定胆囊面积，餐前与餐后比较，脂餐后胆囊面积减少30%以上为正常，小于30%为胆囊收缩功能异常。【检查禁忌】（1）急性胆囊炎发作中（易加重病情）。（2）既往超声检查提示胆囊颈部有结石嵌顿（易诱发急性胆囊炎发作）。（3）糖尿病患者（无法耐受长时间禁食，有低血糖风险）。

言简意概，直接上干货！！（1）好发年龄在15-60岁之间，无明显的性别及种族差异。 （2）大约5%-15%的族性腺瘤 性，息肉病（familialadenomatouspolyposis,FAP，一种种常染色体显性遗传病）患者会并发腹腔硬纤维瘤。FAP患者发生AF的风险比普通人要高800多倍。 （3）家族性腺瘤 性，息肉患者行全结肠切除术后，有高达11%的患者会因为继发腹腔硬纤维瘤而死亡。 （4）家族性腺瘤 性，息肉病中有一种类型叫做Gardner综合征，该病以结肠息肉及息肉潜在恶变、多发扁骨骨疣、多样的皮肤软组织肿物为典型病变特征，Gardner综合征患者发生腹腔硬纤维瘤的风险比普通人要高近1000倍。 因此，如果复发腹腔内不明原因的占位，或者怀疑腹腔硬纤维瘤患者，首先要做个肠镜排除下家族性腺瘤 性，息肉，切忌直接行手术切除。

手术是治愈腹股沟疝的唯一方式，发现腹股沟疝后，建议及早手术，本文帮您分析各种手术方式的利弊。

腹股沟疝，俗称“小肠气”，手术治疗是唯一治愈疾病的方式，如何选择合适的手术方式，本文从疾病严重程度、患者健康状态、手术费用、康复时间、术后并发症等多个角度进行比较分析。一张图搞定，让您从容选择！！！ 门诊预约： （1）WX 公.众.号关注“龙华医院服务号”，选择医生，进行门诊预约。 （2）微医平台预约，线下门诊加号就诊。

很多人得了胆囊结石以后，从此开始了吃素的生活，吃了一段时间以后，受不了了，然后来到门诊问医生，说：医生，我这个能不能吃点荤菜？ 实际上这是很多罹患胆囊结石的患者都疑惑的一个问题，我给的答案是，可以适当的吃一些。下面就给大家科普一下。 1、胆囊结石在什么情况下容易发作胆囊炎？ （1）很显然，过份油腻的饮食（高脂）肯定会诱发胆囊炎，因为重油的食物会强烈刺激胆囊收缩。这些食物包括常见的走油肉、油炸食品、巧克力等。 （2）饮酒，过量饮酒，不仅有可能诱发胆囊炎，还有可能诱发胰腺炎。 （3）吃的过饱。过饱饮食会刺激胃肠道，饮食胆囊收缩素的分泌明显增加，从而诱发胆囊炎。 2、为什么提倡荤素搭配？ （1）正常情况下，适当的低脂饮食，并不会诱发胆囊炎。 （2）少量油脂有利于脂溶性维生素和某些营养物质的吸收。 （3）少量油脂可以促进胆囊的收缩，从而排泄点存留在胆囊中的过饱和胆汁，减缓结石的增大。 （4）荤素搭配，有利于肠道菌群的平衡，从而维持肠道微生物的生态稳定。 3、什么情况下一定不能吃油腻食物？ 大多数情况下，是可以低脂饮食的。但是，在急性胆囊炎或者伴发急性胰腺炎发作时，需要暂时禁食油腻食物，清淡饮食。

前段时间接诊了一位患者，她的诉说很有意思。 患者：医生，我最近有点胃不好，一吃东西就胀气，胃痛，我自己吃点头孢会好点。 医生：你出现这个症状有多长时间了？ 患者：差不多一个月了，时好时坏，现在都不敢吃东西了。 医生：你以前做过胃镜吗？ 患者：我一到两年就查一次胃镜的，也没说我胃有问题嘛，最近一次快一年了。 医生：嗯，你痛的位置在哪里？指给我看看。 患者指向了自己的中上腹，肚脐上方位置，顺带还指了下右侧肋弓的位置，说这个地方胀气明显。 我一看，这有可能不是胃的问题，我就说，你是不是有胆囊结石？ 患者：医生，你怎么知道的。3年前体检查出来的，医生说可以暂时不开刀。 医生：好了，这个很有可能是胆囊炎发作了。你早上吃饭了没有？没吃的话去做个空腹肝胆彩超吧。 半小时后，报告出来了：胆囊炎，胆囊结石。 有人要问了，这个胆囊在肝脏下面，靠右，怎么痛主要在中间的位置啊？ 实际上，严谨来说，胆囊炎发作时，疼痛部位和放射性疼痛的部位主要在中上腹，除此之外，腹部、胸前、背后的大多数位置，都有可能出现疼痛，而不典型的疼痛，容易让医生产生误判。 针对上述情况，我推荐的就诊和诊断流程是： （1）如果没有发热，只是腹痛腹胀等，那么首先查个肝胆胰彩超，这个可以立即诊断是否有胆囊炎胆囊结石或者胰腺炎。 （2）如果彩超检查没有发现问题，那么推荐做个胃镜检查，此时胃有问题的概率相对较大。 （3）如果腹痛同时还有发热，那么血常规，肝肾功能，血清淀粉酶都需要检查一下，排除一下急性胆管炎和胰腺炎。 （4）如果腹痛剧烈，伴有发热，要考虑胃穿孔等特殊情况，建议立即做个上腹部CT扫描。 （5）对于此类症状的就诊，建议先外科排除一下需要手术的疾病，如果还有内科排除一下心梗等急危重症疾病。如此，就不太会耽误病情了。

你也许不知道，胆囊是浓缩和贮藏胆汁的场所，而胆汁的产生是在肝脏中的肝细胞中。 胆汁有参与消化、激活胰酶原、调节肠道菌群、促进药物及肠内营养物质吸收等诸多作用。 一旦由于胆囊结石、胆囊炎等原因，导致胆囊不能主动排泄胆汁或者排泄胆汁不通畅，则会引起一系列的连锁反应，因此，这并不是一个小问题。“胆囊收缩功能差”一般需要通过特殊的彩超（胆囊收缩功能彩超）或者影像学检查才能进行诊断，那么如果被诊断为该病，该怎么治疗呢？ （1）调整饮食结构：胆囊的分泌需要有蛋白质或者含脂肪的食物刺激，如果你是素食主义者，那么时间久了，胆囊的收缩功能自然就差了，因此，荤素搭配很重要。但是，如果你有胆囊结石，也不能吃的太过油腻，否则容易诱发胆囊炎。 （2）早餐其实很重要：大多数人吃晚饭会比较早，晚餐后至次日早餐，有可能需要间隔10多个小时，如果此时你还是不吃早餐，或者吃的比较素，那么你的胆囊就不能得到足够的刺激，也就不能产生良好的收缩和排泄胆汁，久而久之，收缩功能也就差了。同样，早餐只是也要吃点蛋白质哦，单纯的面食可不行。 （3）西药治疗：其实并没有特效药，大多数医生能想到的就只有熊去氧胆酸了。 （4）中医药治疗：可以说，这种方式的疗效是确切的，大多数患者经过3-6个月的治疗，胆囊收缩功能都可以恢复，这也是传统中医药的魅力所在。 如果经过治疗后，你的胆囊收缩功能没有恢复，时间久了，有可能会出现废用性萎缩，而萎缩性胆囊炎是胆囊癌的高危因素，此时，则需要尽早手术切除胆囊哦。

腹腔硬纤维瘤，又称侵袭性纤维瘤（DT)，是一种少见疑难病，由于该病发病隐匿，多数医生对该病还知之甚少，因此，患者大多数是在无意中检查或者出现症状后检查才发现，而确诊多数是依靠术后病理。而且多数患者术后不久会出现复发，复发后该如何治疗，大多数医生和患者均不知所措，因此本文给患者提供一些关键的建议。（1）建议做个肠镜检查：如果你从没有做过肠镜检查，那么在确诊该病后，你一定要做个肠镜检查，有种疾病叫做家族性.息肉病(FAP)，该病中有大约10-15%的患者会合并硬纤维瘤病。（2）如果复发，密切观察也许是种不错选择：研究表明，部分患者的肿块增大到一定程度后会稳定不再增大，甚至出现自行缩小的情况，因此，密切观察是有依据的。（3）如果选择再次手术，那么要严格掌握指征：硬纤维的治疗，目前来说，手术是唯一可以根治的手段，但是完整的切除才是手术根治的前提，如果做不到完整切除，只会引起再次的复发和严重的并发症。（4）化疗和靶向治疗也是不错的选择：研究表明，低剂量的化疗和部分靶向药物均能达到较理想的控制肿块生长的目的，对于肿块增大较迅速又无法选择手术完整切除的患者，可以考虑化疗或者靶向治疗，方案的选择以低毒性药物为主。（5）高聚焦超声刀消融（HIFU)术也是种尝试：对于肿块增长较快，引起压迫和并发症时，HIFU是一种不错的选择，其副作用比放疗要小很多，还可以反复进行治疗，目前在国内外已经有部分治疗案例的报道。（6）中医药治疗也是不错的可选项：由于该病有一定的自限性可能，因此中医药治疗就有了发挥作用的时间和空间，具有活血化瘀、温阳散结作用的中药对于治疗该病具有一定的作用，且安全可靠，作为该病综合治疗中的一个方式，值得尝试。该病的治疗，切忌病急乱投医，过度的和不适当的治疗，不仅解决不了问题，反而会加重疾病，甚至给自己带到更大的伤害。

腹腔硬纤维瘤，又称侵袭性纤维瘤（DT)，是一种少见疑难病，由于该病发病隐匿，多数医生对该病还知之甚少，因此，患者大多数是在无意中检查或者出现症状后检查才发现，而确诊多数是依靠术后病理。而且多数患者术后不久会出现复发，复发后该如何治疗，大多数医生和患者均不知所措，因此本文给患者提供一些关键的建议。 （1）建议做个肠镜检查：如果你从没有做过肠镜检查，那么在确诊该病后，你一定要做个肠镜检查，有种疾病叫做家族性.息肉病(FAP)，该病中有大约10-15%的患者会合并硬纤维瘤病。 （2）如果复发，密切观察也许是种不错选择：研究表明，部分患者的肿块增大到一定程度后会稳定不再增大，甚至出现自行缩小的情况，因此，密切观察是有依据的。 （3）如果选择再次手术，那么要严格掌握指征：硬纤维的治疗，目前来说，手术是唯一可以根治的手段，但是完整的切除才是手术根治的前提，如果做不到完整切除，只会引起再次的复发和严重的并发症。 （4）化疗和靶向治疗也是不错的选择：研究表明，低剂量的化疗和部分靶向药物均能达到较理想的控制肿块生长的目的，对于肿块增大较迅速又无法选择手术完整切除的患者，可以考虑化疗或者靶向治疗，方案的选择以低毒性药物为主。 （5）高聚焦超声刀消融（HIFU)术也是种尝试：对于肿块增长较快，引起压迫和并发症时，HIFU是一种不错的选择，其副作用比放疗要小很多，还可以反复进行治疗，目前在国内外已经有部分治疗案例的报道。 （6）中医药治疗也是不错的可选项：由于该病有一定的自限性可能，因此中医药治疗就有了发挥作用的时间和空间，具有活血化瘀、温阳散结作用的中药对于治疗该病具有一定的作用，且安全可靠，作为该病综合治疗中的一个方式，值得尝试。 该病的治疗，切忌病急乱投医，过度的和不适当的治疗，不仅解决不了问题，反而会加重疾病，甚至给自己带到更大的伤害。

原发性胆汁性胆管炎，旧称原发性胆汁性肝硬化，女性尤其高发。符合如下标准的，基本可以诊断：①皮肤瘙痒；②肝功能中这两个指标异常：碱性磷酸酶、r-GT（r-氨基转肽酶）异常升高。③排除胆道梗阻与肝炎等疾病。临床病例招募，本研究项目经上海中医药大学附属龙华医院伦理委员会批准实施，伦理批件号：2022LCSY042号；研究项目经中国临床试验注册中心注册，注册号：ChiCTR2200063119。招募对象（纳入标准）：（1）年龄≥18岁且＜75岁。（2）已明确诊断的初发PBC患者。（3）连续服用UDCA（熊去氧胆酸）不超过3个月。（4）自愿参加本研究并签署书面知情同意书。以下情况不在本次试验的研究范围之内（排除标准）：（1）近2月内有服用抗生素。（2）近2月内有服用肠道微生态制剂。（3）近3月内有饮酒史。（4）遗传代谢疾病、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等其他肝病病史。（5）感染性腹泻、慢性腹泻、肠易激综合征、炎症性疾病等肠道疾病。（6）妊娠及哺乳期妇女。（7）合并有严重的精神疾病、吸毒、酗酒等无法配合研究的患者。（8）进入筛选（访视）前1个月内参加过任何其它临床研究者。（9）进入筛选（访视）时，初诊患者已服用UDCA超过一个月的患者。（10）研究者判断任何其它疾病或条件不适于参加此项研究的患者。

胃肠肿瘤手术很顺利，但是术后却无法进食，一吃就吐，检查后，并没有梗阻，然后被宣布：胃瘫了。这到底是怎么了？请听我慢慢道来。 你所经历的这种情况，专业术语叫着：术后胃瘫综合征（PGS）。胃瘫主要是胃的动力异常，胃排空障碍，导致胃潴留，并没有出口或吻合口梗阻的情况。胃瘫不止发生于胃或肠的手术，妇科手术等腹部手术都有可能出现。胃瘫可发生于腹部术后1-2周内内，也可发生于胃部分切除术后的数月内。目前为止，胃瘫的发病机制仍不明确。 胃瘫的主要临床表现是：进食后上腹饱胀感明显、恶心、呕吐、甚至疼痛。 治疗上，主要以保守治疗为主，采用多种综合治疗方法同时进行。临床上常见的治疗手段有：营养支持治疗低脂饮食，胃肠减压，促胃动力药（胃复安、吗丁啉、西沙必利、红霉素等），胃镜下胃冲洗和充气扩张刺激，还有胃的电起搏治疗等。严重的病例，还有行胃造口治疗或部分切除的方式，但都不作为首选。 中医药治疗胃瘫有一定的优势，例如针灸治疗、穴位注射、中医穴位定向透药、中药灌胃治疗等，对于早期术后非难治性胃瘫的效果还是很不错的。 总之，多手段的中西医结合综合治疗，具有较明显的优势，可以明显改善患者的生活质量。

前不久，门诊来了个老年女性患者，大约60多岁，说是邻居推荐过来就诊的。我问她有什么不舒服，她很连声叹息，说：“医生，我半年前因为胆囊结石，开了个胆囊，开完刀后就经常大便偏稀，次数有点多，当时也没在意，想着过段时间就会好的，结果最近三个月，大便一天好几次，一吃东西就拉肚子，拉的实在吃不消了。吃了医生开的药（备注：熊去氧胆酸）也没用。” 这个患者提到的腹泻，就是我们常见的胆囊切除术后的并发症之一，属于胆囊切除术后综合征的范畴，又称为胆盐性腹泻。 那么，为什么会出现这种情况呢？我们知道，胆囊在人体中虽然属于体积很小的一个脏器，但是也有他的功能，最主要也最常见的功能是浓缩和贮藏胆汁，在我们非进食期间，把肝脏细胞分泌的胆汁收集存储起来，等到有食物进入消化道（指吃东西）时，再排泄出来，通过胆总管进入十二指肠，参与消化和乳糜化脂肪颗粒。但是，如果胆囊切除后，这个肝脏分泌的胆汁就没有仓库临时存储了，只能不断地排泄入十二指肠中。胆汁由胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、无机盐等众多成份组成，其中的胆盐参与脂肪的消化，但是在没有脂肪时，就会刺激肠道，引起腹泻。 那么，这种腹泻有什么药物可以治疗呢？从上述腹泻的原理可以看出，只要减少胆汁酸对肠道的刺激，就可以解决这种腹泻了，所以，熊去氧胆酸不能治疗这种腹泻。目前可以用来治疗这种腹泻的药物有：考来烯胺，这是一种阴离子交换树脂，可以与胆汁酸络合，形成不被吸收的物质，最终排出肠道。 当然了，除了上述药物以外，中医药治疗效果也非常好哦。开篇提到的老太，中药吃了第三天就开始见效，目前腹泻已完全消失，吃油腻食物也不再难受了。

开篇先讲个案例：数年前，在一个沪上医学青年专业群里，有位同行发了个求助，他上传了CT报告，问这个疾病哪里可以治疗。CT是在沪上某知名三甲医院拍的，报告提示：肠系膜低密度影伴渗出。患者主要是慢性腹痛，在多家医院治疗过，效果不明显，最后在这家三甲医院确诊，但是治疗也仅仅是非甾体类抗炎药口服止痛治疗，遗憾的是效果不佳。患者疼痛特别剧烈，每天疼痛几十次，严重时走路或吃饭就会诱发或加重疼痛体重减轻了二十多斤，也无法正常上班，严重影响正常生活和工作。肠系膜脂膜炎，也有翻译为肠系膜脂肪炎（国家疾病分类代码中用的该名称），是指累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症。这个炎症属于无菌性炎症，不是由微生物（细菌、真菌等）感染引起的炎症。所以，抗生素治疗是无效的。 该病以男性多见，常见于50岁以上，少见于儿童，在儿童患者中，要与肠系膜淋巴结炎引起的腹痛相区别。 引起该病的病因不明，但常见的情况可能有：自身免疫、腹部手术、外伤、感染、溃疡及局部缺血、恶性肿瘤、特发性腹膜后纤维化、系统性红班狼疮等。所以，在医生看到CT的特征性表现后，会做些排除性检查，尤其是要排除下肿瘤及自身免疫性疾病。 该病的临床表现，早期主要以慢性腹痛为主，可有腹胀、腹痛、恶心、发热等，疾病后期会有腹部包块。 该疾病有个初步的分期，早期：肠系膜脂膜炎（以慢性炎症为主）；中期：肠系膜脂肪营养不良（以脂肪坏死为主）；后期：回缩性肠系膜炎（以纤维化为主伴有肠系膜结节或包块形成）。早中期患者，一般是对症治疗为主，如止痛、营养支持治疗等，后期患者，如果引起肠粘连或梗阻，需要外科手术治疗。 该病的早中期，中医药治疗效果很明显，开篇的这个案例，治疗2周左右时，疼痛就减轻一半以上，经过3个多月的中医药治疗，疼痛完全消失，随访了数年也没有再发作。 该病早中期因为无需外科干预，外科医生接诊后大多建议患者保守治疗，但是对改善患者的生活质量、促进疾病康复方面，着实没有特别有效的办法。所以，此时，中医药的参与，可以起到很好的作用。