崔孔蛟

玻璃酸钠和激素封闭治疗是目前临床上广泛使用的关节内注射治疗方法，两种方法的优缺点及其适应病种和治疗周期存在一定差异。 玻璃酸钠是一种生物修复剂，能够刺激软骨细胞合成胶原蛋白、骨基质蛋白等细胞外基质，促进软骨修复，临床上主要用于治疗轻度至中度骨性和类风湿性关节炎、膝关节软骨病变等疾病。玻璃酸钠关节内注射的优点在于对关节有较好的保护作用，治疗效果稳定、副作用小，而且能够缓解疼痛、改善关节功能。缺点是治疗周期相对较长，可能需要进行多次注射才能达到最佳疗效。 激素封闭治疗则是通过注射激素药物将药物在关节内部封闭，达到缓解关节炎症反应的目的，主要适用于急性炎症性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。激素封闭治疗的优点是治疗效果迅速、快速缓解疼痛、肿胀和炎症反应，治疗周期相对较短，而且治疗费用相对较低。缺点是激素注射可能会导致关节软骨的损伤和破坏，对关节有一定的损害作用，同时激素药物可能会引起一些不良反应，如感染、出血等。 因此，在选择玻璃酸钠和激素封闭治疗时，需要根据患者病情和具体情况综合考虑。对于急性炎症反应较明显的患者，可以优先考虑激素封闭治疗；对于慢性关节疾病，玻璃酸钠注射可能更为适合。同时，需要注意的是，无论是哪种治疗方法，都应在专业医生的指导下进行，避免不必要的风险和副作用。

上海顾村公园樱花节逛公园时，老年人应该注意以下几点，以保护膝关节和预防骨关节炎的发生： 选择合适的鞋子：穿着合适的鞋子可以减少膝关节的受力和压力。老年人应该选择舒适、稳定的鞋子，并且避免高跟鞋或不稳定的鞋子。 控制活动强度和时间：老年人应该根据自己的身体状况和体力水平，适当控制活动的强度和时间。逛公园时，可以选择慢步行或者适度的休息，以减轻膝关节的负担。 加强锻炼：锻炼可以增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性和灵活性。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。 控制体重：过重会增加膝关节的负担，容易导致骨关节炎的发生。老年人应该控制好自己的体重，保持在健康的范围内。 使用辅助工具：老年人可以使用拐杖或手杖等辅助工具，减少膝关节的负担和压力。 总的来说，老年人在樱花节逛公园时应该注意保护膝关节的同时不加重膝关节骨关节炎的发病，控制活动强度和时间，加强锻炼，控制体重，使用辅助工具等。如果老年人有膝关节疼痛或不适的情况，应该及时就医并遵医嘱进行治疗。

    尿酸高和痛风都与尿酸代谢紊乱有关，但它们之间存在一些区别。 尿酸高（hyperuricemia）是指血液中尿酸浓度高于正常范围。通常，男性血清尿酸浓度高于6.8 mg/dL，女性高于6.0 mg/dL被认为是高尿酸。高尿酸本身并不一定引起症状，但是可能增加痛风、尿酸肾病等疾病的风险。 痛风（gout）是一种由于尿酸结晶沉积在关节中引起的疾病。尿酸结晶沉积在关节中会导致关节炎和疼痛。痛风患者通常表现为急性关节炎发作，大多数发作发生在足部，尤其是拇趾关节，但也可以发生在其他关节，如膝盖、手指、腕部等处。除了关节炎和疼痛，痛风还可能导致病变和肾脏问题。 因此，尿酸高是指血液中尿酸浓度高于正常范围，而痛风是由于尿酸结晶沉积在关节中引起的关节炎和疼痛。尿酸高可能增加痛风和其他相关疾病的风险。

    痛风性关节炎是一种由尿酸结晶沉积在关节中引起的炎症性关节病。关节镜下手术是治疗痛风性关节炎的一种手段，其优点包括以下几点： 显微镜下操作：关节镜下手术可以在显微镜下进行，医生可以清晰地看到关节内部情况，减少手术风险和误伤健康组织的可能性。 小切口：关节镜下手术只需要进行少量的切口，术后恢复较快，疼痛和并发症的发生率也较低。 减轻疼痛：关节镜下手术可以清除关节内的尿酸结晶，减轻关节炎症状和疼痛，提高患者的生活质量。 可重复性：关节镜下手术可以进行多次，可以随时观察关节内部情况并采取相应治疗措施，提高治疗效果。 总的来说，关节镜下手术是治疗痛风性关节炎的一种有效手段，具有显微镜下操作、小切口、减轻疼痛和可重复性等优点，可以为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

痛风是由于血液中尿酸水平升高导致的一种疾病，主要表现为关节疼痛和肿胀。在痛风发作期间，建议避免摄入高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、海鲜、红肉等，同时限制饮酒，以避免加重症状。 黄酒中含有酒精和嘌呤，因此在痛风发作期间，建议避免饮用黄酒。饮用过多的黄酒可能会导致尿酸水平升高，从而使症状加重。此外，饮用酒类还会对肝脏和肾脏产生负担，对痛风患者的健康也不利。 如果您患有痛风，建议在医生的指导下进行饮食控制和治疗，以控制病情并减少症状发作的风险。

甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。如果感染后出现持续性咳嗽，建议您去看医生进行诊断并得到专业的治疗建议。 一些可能有用的治疗方法包括： 1.保持充足的水分摄入：喝足够的水可以帮助保持身体水分平衡，稀释黏液，使咳嗽更容易排出。 使用咳嗽药：有些药物可以缓解咳嗽症状，例如止咳糖浆和咳嗽药水。然而，如果咳嗽是由于肺炎或其他严重疾病引起的，这些药物可能不适用。 保持室内空气湿润：使用加湿器或在室内放置水盆可以增加室内湿度，有助于减轻咳嗽。 避免刺激性物质：避免吸烟、空气污染和化学刺激物等刺激性物质，因为这些物质可能会刺激咳嗽。 保持充足的休息：休息对恢复健康非常重要，因为它可以使身体更好地应对疾病。 总之，如果您一直咳嗽，建议您咨询医生，以确定最佳的治疗方法，并获得适当的药物和护理建议。

弹响指-腱鞘炎 （骨哥·崔大夫之新冠肺炎系列美国篇-抢枪） 当新型冠状病毒在世界各国蔓延的时候，别人都在疯狂抢购口罩，抢购防护服，抢购相关药物，囤积相应的食物和水，美国人却反其道而行之，在疫情扩散蔓延的关键时刻抢购枪支弹药！ 购买简单，扣动扳机可是会疼的，扳机指是什么呢？ 扳机指常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指、弹响指”。医学叫做腱鞘炎，腱鞘是套在肌腱外面的保护肌腱的滑液鞘。具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。 患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。我们采用微创小切口手术切除增厚的狭窄环配合术后康复指导就可治愈。（图片摘自网络） 崔孔蛟微创团队愿新冠肺炎疫情早日结束！

滑膜炎（ 骨哥·崔大夫之膝关节系列  第三回）滑膜炎是当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，造成关节内滑膜分泌液失调形成积液的一种关节病变。而膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，所以膝关节滑膜炎的概率大大增加。常见的滑膜炎除了某些疾病如肿瘤、类风湿等特异性滑膜炎主要是非特异性滑膜炎比如外伤、关节炎退变等等造成。发病可缓可急，急性表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。滑膜炎需要积极治疗，否则可能会影响关节正常活动，并造成关节的破坏导致膝关节过快、过度的退变老化。    症状明显需要积极考虑关节镜微创检查并同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，同时关节镜下滑膜切除术，是确定滑膜炎性质以及治疗滑膜炎的临床金标准，也就是最好办法。    膝关节镜微创手段下只需要膝关节两个0.5cm的小口就可治愈，术后当天即可恢复。          崔孔蛟关节镜微创团队愿新冠肺炎疫情早日结束！

鼠年谈“鼠” 关节鼠（膝关节系列 第二回） 鼠年已经如约而至，今天我们聊聊骨科的“鼠”。 门诊有些人会说在走路时，会突然觉得关节被什么东西卡住，一下子被“定格”似的，动弹不得；有的人在跑步时腿会“发软”，甚至突然摔倒；其中一个重要原因就是“关节鼠”在作怪。 所谓的“关节鼠”，也就是关节游离体，是因为关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。 关节鼠以发生于膝关节最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折等。 反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。活动时加重，有时可使病人跌倒。可在关节表浅处摸到游离体，晚期可合并骨性关节炎。 以往医生只得把整个关节打开，再作处理。这就像为了抓一只老鼠而拆了一座大厦，对病人损伤极大。现在在膝关节镜微创手段下只需要膝关节两个0.5cm的小口就可治愈，术后当天即可恢复。 早期治疗者，症状可完全消失。未及时接受治疗或已出现合并症者，则疗效欠佳，症状不能完全消失。因此，及早诊断、及时治疗极其关键。 崔孔蛟关节镜微创团队愿新冠肺炎疫情早日结束！

剥脱性骨软骨炎 osteochondritis dissecans 骨软骨因为外伤破坏或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落形成碎片，碎片包括软骨和软骨下方的骨质。软骨碎片以及增生的滑膜在膝关节内反复摩擦，形成大小不等的游离体，像下雪天滚雪球一样越滚越大，而且在膝关节内不断的破坏其他软骨部分，从而形成更多的膝关节内的游离体，。游离体大小、数目不等，可发生关节绞锁，关节磨损产生关节炎，在膝关节内形成恶性循环。 剥脱性软骨炎一般好发于运动量比较大的人群，这些人群会存在频发的连续不断的一些创伤，从而造成了骨及软骨无法修复的损害，而引起剥脱性的软骨炎，引起软骨。的剥脱和形成膝关节腔内的游离体，但是有一些老年人没有大的运动量也没有经常受到外伤也会发生，可能跟内分泌系统和年龄软骨的代谢有关。 剥脱性软骨炎可以出现关节的肿胀、疼痛、活动时加重、休息减轻等等症状，也可能因为关节软骨游离体形成，而造成关节的绞索，甚至膝关节不能活动，但是也有部分患者仅有酸痛，酸胀等症状，没有出现严重的关节症状。 治疗：儿童治疗只需制动以减轻疼痛，防止游离体的发生。青少年和成人一般治疗主要包括休息、制动等。对于持续引起症状的损伤和关节内游离体，需手术治疗。 在我们临床治疗经验中，在膝关节镜下可以发现剥脱性软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，髌骨软骨和股骨滑车等部位， 往往剥脱性软骨炎的软骨剥脱块多位于负重区，在临床治疗过程中关节镜下治疗膝关节炎，一般会对剥脱性软骨炎进行微骨折术处理治疗，可以较好的缓解症状。目前国际上也采用可吸收的内嵌型螺钉内固定以及新鲜或冰冻自体骨软骨移植治疗。

膝关节积液 膝关节怎么肿起来了？ 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，所以损伤和感染的机会较多。 关节腔本身充满了滑膜，关节滑液是由关节滑膜分泌产生并不断被吸收代谢，从而保持关节滑液不至于太多也不至于太少，关节滑液是关节润滑关节软骨营养的重要来源。当滑液分泌不足时就会导致关节润滑不足，关节软骨磨损。但是如果滑膜受到刺激，比如发生滑膜炎，是临床常见病，主要症状就是是膝关节积液。 膝关节积液本身不是一种疾病，而是一种临床表现，许多关节外伤、膝关节交叉韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等等都可能引发膝关节积液，但可以肯定的是膝关节积液一般提示或多或少存在膝关节滑膜炎，导致滑液分泌，过度分泌，如果无法被及时吸收代谢，就会导致这些滑液积聚在关节腔，使得关节腔压力增高，引发关节肿胀，关节变肿，膝关节活动受限，关节腔内有很多感觉神经，受到压力刺激也会发生疼痛，而持续的压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响，导致关节局部代谢发生障碍，这就引发一系列的反应。 膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节内损伤的诊断要点之一。 1、穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。 2、固定与练功疗法 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。 3、预防 应当避免长期、过度、剧烈的运动或活动，这是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节膝关节，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。 避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 最后，如果休息、保守治疗效果不好，可以骨科门诊就诊寻求骨科 崔孔蛟 专科医生的帮助，制定个体化的治疗方案和计划，比如个体运动康复治疗，关节镜下微创治疗，尽快恢复膝关节的关节内环境平衡，恢复膝关节滑液分泌的动态平衡，保护膝关节的健康。 崔大夫门诊（每周一下午、周三上午门诊）或微医APP内直接预约挂号。

北京时间2月26日消息，WTA官方宣布五届大满贯冠军，网坛天后莎拉波娃在今天正式宣布退役。 网球带来了巨大的荣耀，那打网球应该注意些什么呢？今天就让骨哥·崔大夫跟大家聊聊网球肘的那些事儿 网球肘在临床上叫肱骨外上髁炎，是外伤，慢性劳损导致的前臂部分肌肉无菌性炎症，实质是肌腱组织的退行性改变， 网球肘好发于30~50岁人群，网球运动员，乒乓球运动员，厨师，家庭主妇等人群发病率明显升高，在大多数情况下，症状有肘部外侧疼痛，灼热，握力减弱，个别患者活动前臂时会有肘关节弹响， 在大多数情况下，网球肘疼痛从轻微开始逐渐加重，在握拳和伸腕的时候因疼痛而无法持物，严重者在拧毛巾、扫地等日常活动也会感到困难， 本身网球肘是一种自限性疾病，主要是控制疼痛，以非手术治疗，保守治疗为主，90%可通过休息、冰敷、理疗、局部封闭等得到治愈，只有少数严重需要手术治疗。 主要是镇痛类的药物，非载体类的抗炎药，局部封闭治疗可以缓解疼痛，如果观察6个月以上症状仍不缓解，则考虑微创手术治疗，优良率一般达95%以上，一般愈后良好，但是如果不加强日常防护、随访极易复发，可转变顽固性疼痛严重影响生活质量。（图片转载来源于网络）

1.骨科手术后拆线的时间？     骨科手术四肢一般是10~14天，颈前路手术一般是7~10天，所以骨科大部分手术一般都是术后两周拆线，当然现在骨科基本都是可吸收线缝合伤口，不需要拆线，吸收时间各有不同。 2.手术后换药的次数和时间？   骨科手术后，前三天一般要留意伤口渗液和伤口情况，如果伤口干燥，一般3~5日更换一次敷料即可。除伤口有炎症，或者是感染性手术，或者有特殊医嘱，骨科术后不需要频繁地前往门诊换药。 3.术后伤口是否能够碰水和洗澡？   骨科四肢手术术后伤口两周愈合之内，是不建议碰水和伤口局部洗浴的，以免伤口感染和愈合缓慢，如果不慎淋湿或碰水，伤口干燥则可继续在家观察，如果伤口红肿渗液要立刻到门诊就诊治疗。 4.骨科手术后未拆线前如何活动？   骨科手术一般建议伤口愈合之前不进行剧烈的活动，伤口日常小范围的关节活动是需要和必须的。骨科不同手术后有不同要求建议谨遵医嘱进行活动。

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什么！膝盖里竟能长出“有害垃圾”？？？ 32岁的小樊因膝关节游离体刚刚在民航上海医院·瑞金医院古北分院接受了关节镜手术治疗。 半身麻醉状态下的他，在看到了自己关节腔内如海底世界珊瑚般的增生滑膜，以及4枚大小不一的游离体时，连连惊呼“这个膝盖我真不想要了”…… 十二年前的小损伤，竟差点“废掉”了自己的膝软骨小樊在大学时期是棒球社团的主力成员。在棒球这项既讲究战术分工，又讲究身体对抗的“竞技与智慧结合”的运动中，小樊练就了心无旁骛的专注力，任何与目标无关的因素都可以过滤掉--包括2007年的一次膝盖受伤。 而在这次受伤中形成的关节游离体（剥脱性骨软骨炎），也开始在小樊的膝关节中生长着……除了阴雨天膝盖隐隐作痛外，这些游离体并未对小樊的工作生活造成影响。 直到今年7月左腿意外肿胀，疼痛难忍的小樊才来到民航上海医院·瑞金医院古北分院骨科门诊。看到膝盖里取出的游离体，我连膝盖都不想要了…… 在看到小樊的检查报告后，崔孔蛟医生告诉他：膝关节中游离体已经对软骨造成了损伤，必须马上手术取出！ 7月25日，小樊接受了“左膝关节镜下游离体取出 滑膜切除 关节腔清理术”。 因为关节镜手术图像清晰且手术切口小，一般情况下，只需要一个1cm*1cm的切口就可以取出游离体。而小樊“精心培育”了十二载的游离体，因为体型巨大，不得不把切口扩大到3.5cm才得以取出。 半身麻醉状态下的他，在目睹了自己关节腔内如海底世界珊瑚般的增生滑膜，以及4枚大小不一的游离体时（最大的游离体3.5cm*2.5cm），连连惊呼“我连膝盖都不想要了”……就连实施手术的崔孔蛟医生都说“从医十几年，这也是我见过最大的游离体”。 1、关节内的“有害垃圾”VS关节内的“眼睛和手” “游离体”是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片。关节内游离体可来自软骨，骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。游离体在关节内活动，也称为关节鼠。 “游离体”的危害是指，膝关节内的游离体常会造成关节交锁现象。当交锁时，患者会有剧烈疼痛，并且会出现关节肿胀、积液、膝部软弱无力的症状。同时，游离体反复卡于软骨面之间，可导致软骨的继发性磨损，甚至出现交叉韧带的磨损断裂。 因此，节内如果有游离体产生，不论大小，都应该尽快取出。否则膝关节的磨损越来越快、疼痛的症状会越来越重。 2、小切口治大问题的“关节镜手术” 关节镜就是在一根细管的端部装有透镜，再将其插入关节内部，关节的内部构造会清晰地投映在外部屏幕上，是一种“把眼睛和手指放入关节内”的检查治疗方式。 关节镜的优点有切口小，属于微创手术，痛苦小，术后反应小，并发症少，术后第二天即可回家；可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力；术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。 3、关节镜的适应症 膝·关节镜手术的适应症有 1、运动损伤：半月板损伤，前、后交叉韧带损伤，关节软骨损伤。 2、各种关节内骨折、关节僵硬、活动受限。 3、骨性关节炎(关节退行性变）、痛风性关炎、骨软骨损伤、创伤性关节炎等。 4、膝关节功能紊乱。 5、关节内的良性肿瘤，如滑膜骨软骨瘤。 6、关节内各种感染：化脓性关节炎、结核性关节炎。 7、各种不明原因的关节疼痛。 肩·关节镜手术的适应症有 1、冻结肩(肩周炎)。 2、肩袖损伤。 3、盂唇损伤，复发性肩关节脱位。 4、钙化性肌腱炎。 5、肩峰下撞击定。 6、眩二头肌疾病。 7、肩关节骨关节炎、游离体。 8、肩关节的各种滑膜炎。 关节镜治疗用2个0.5cm的小洞在近乎生理环境下进行检查治疗大部分关节内的疾病，尤其运动损伤、半月损伤及老年骨关节炎等，不影响关节周围肌肉结构，术后第二天即可回家。 民航上海医院·瑞金医院古北分院骨科崔孔蛟医生 门诊时间：周三上午周一下午 地址：长宁区红宝石路398号住院部6楼骨科 • • • • • 崔孔蛟关节镜微创团队助您早日恢复关节健康！