常财旺

      平时工作中，经常会碰到有不小心摔伤牙齿的情况，尤其是小朋友当中。在        那么摔断的牙齿能否恢复到原来的样子呢？这个要看具体的情况，不过有的时候我们还是可以把它接起来。跟受伤之前看起来不会有太大的区别。 如果牙根是完整的，牙冠基本完整，唇侧断裂的位置没有到达牙槽骨的深度，腭侧断裂的位置位于牙槽骨水平或者上方，通常是可以粘接回去的。 这个这个过程不是简单的粘一下就结束了，通常需要先做根管治疗，然后用纤维桩加固，磨除断面周围的 一部分牙釉质 。

现在手机俨然已经成为我们身体的一部分，是一刻也不能分开的，而且依赖程度有时让你难以想象。门诊上遇见好几位来看牙的患者，硬生生的牙齿被撞掉了一截子，问他怎么撞的时？他还有些不好意思回答，终于开口了，才知道始作俑者原来是手机。很多人累了一天，躺下来不免要举起手机再娱乐消遣那么一些时间。就这样悬在空中的大家伙难免失手会滑落到你的脸上甚至是牙齿上。看似少了一截，实际上这颗可怜的牙齿还受了内伤，一道裂纹很有可能会引起日后的牙神经坏死，从而引发一系列的问题。不管怎么样，先补起来是首要的，此外定期检查，发现牙齿咬合不舒服或者颜色变化就要及时治疗牙神经了。

门诊看到一位老奶奶，这些天总觉得舌头疼，被家里人发现一个大溃疡，立即就来就诊了。 检查了以后，舌头边缘长了个像菜花一样的溃疡，有鹌鹑蛋大小。 评估血压血糖都还稳定，安慰奶奶局部麻醉下给奶奶切了一小块组织送去做了病理，两天后结果回报是口腔癌。自能住院手术了。 入院后仔细检查了奶奶的口腔里面，发现奶奶的下面牙齿蛀掉了，漏出一个明显的尖头正对着舌头的边缘，也就是我们看到的那个大溃疡。 询问奶奶，说有快一年多了，老是觉得舌头疼，也没有重视，这不直到严重了才和家里人讲。 其实早期磨一下牙尖，简单处理一下或许也就没事了。

受过智齿苦的人说起来觉得这家伙讨厌至极一点也不过！躲在下颌骨后方的角落里，这个是我们每日刷牙的卫生死角。每每一受凉肿痛发炎在所难免。随着时间推移，滞留的食物成了细菌们的仓储物资。快乐分享的同时也不断的腐蚀着你的牙齿。终于有一天你的牙齿除了以往的反复发炎，还出现了过冷过热的酸疼，这还能忍。可是当你有一天痛的难以入眠，看着你想吃的美食却无法下咽，深夜里走廊上来回踱步。那就说明已经蛀到牙神经了。接下来，治牙神经（根管治疗），做牙套，最后还要把智齿拔掉，说起来简单，做起来可是没那么简单，前后4-6次的复诊，一个多月反复折腾，嘴都张不动了。所以有智齿还是趁早拔了！

前一段时间，一位小哥，酒喝的有点多，一不小心和大地母亲来了个亲吻。爬起来摸摸脸，还好，可是紧接着就变成了国宝面容---熊猫脸，具体啥样？你懂的！还有更奇怪的是，半边脸也是麻的！为啥呀？不就摔了一下至于吗？拍个片子吧！紫色那块骨头，就是颧骨，撞击地球的时候，没撞动，自己凹下去了。周围一出血，所以熊猫了，另外顺便把神经给挤压到了，这不脸就麻了！卡住的就是这个黄色叫眶下神经，哪麻？懂了不？ 那问题来了？怎么解决，你肯定说：陷进去，把它拉出来，没错，你说对了，解除压迫，静待不一定恢复！

说起这个病，还是比较常见的，最常见的是下唇上，其次就是舌头下了，很多人长了以为挑破了就没有了，可是很快它又鼓起来，就这样反复几个回合，它依然还在！那么问题来了，怎么解决它？答案是手术。怎么手术？看似简单的问题一下子复杂了。不是简单的割韭菜，是需要把舌下腺带着囊肿一并切除，你肯定会问，为啥要“小题大做呀？”我告诉你，否则会很快复发。不过也不要害怕，我们手术通常是局部麻醉下就可以，住院2-3天，10天后拆线就OK了！

今天门诊一位警察叔叔，忙于连续不断的疫情，突然觉得左侧的脖子肿了，继而疼的晚上无法入睡。“红肿热痛”不用说，一定是感染了，查个血常规，白细胞超出了正常3倍，CT查下来有脓液已经形成。

铺天盖地的广告，想毕“微创拔牙，无痛拔牙”这些词一点都不陌生。同样一颗牙，不同的医生后果却大有不同，有的人，拔完了生龙活虎，有的人则是被迫在家“躺平”。我们看一下智齿有多讨厌！ 不过解决它还是需要一定的技巧。孔明锁大家一定不陌生。 其实不难理解，卡在角落里的那个智齿，拆的好瞬间也就解决了。拆不好难保彻底脆裂了。 所以微创的前提一定是设计好，合理拆解，有序分割，依次取出分开的冠和牙根，只在牙齿上做文章，尽可能不用凿子，锤子，这样损伤降到最低。 隔壁邻居再也不必提心吊胆的过日子。

昨天看了一个患者，下巴上有一个脓包，吃过一堆的药，挂过一箱的水，还在乡下卫生院开过刀，就是消不掉。吃了很多苦，也找不到源头，我就问他，我说你之前这个部位牙疼过呀？他想了一会，是的，但是很久以前了，疼了一次，肿过，后来好了，好像是这之后皮肤才破的。其实真正的罪魁祸首是他之前坏掉的一颗牙，我们的照妖镜（X光片）检查了也就一目了然。那么接下来就是“清淤，除害，打扫卫生”-----根管治疗或者彻底拔除，不吃药，不打针，排毒口很快也就关门歇业了！

今天一位大哥，牙齿缺了一直都没有装，靠着一边长时间的咀嚼。突然觉得牛肉咬不动了！外面看牙齿外形是好的，有一点松，敲上去有点疼。拍了片子看就知道前面的牙根不行了。有人肯定会问，治一下牙神经不就行了吗？其实远没有那么简单，因为这颗牙齿长时间的超负荷工作，它真的累了，而且累坏了。这种情况只有拔除，3个月以后装种植牙或者活动假牙。所以，一日三餐，你享受了美食，牙齿缺累坏了身体，虽然弟兄们有28-32颗，各自的作用还是有分工的，一旦哪个不在了，兄弟们还是干一样的活，你说合适不合适？因此，牙坏了还是要尽早的补起来。

        很多腮腺的肿瘤都是无意中发现的，其中腮腺有80%的腮腺瘤为良性肿瘤，通过早期的手术积极治疗，可获得较好治疗效果，并不严重。        通常以为切个小切口切掉肿瘤就可以了，实际上远没有想象中的那么简单。通常的手术方式是把肿瘤和它外周的腮腺一起切掉.这当中最关键的就是我们的面神经，手术时一定要保护好。否则术后就会出现半边的面部歪斜。         注意怎么保护面神经这个需要医生有精湛而熟练的技术，另外呢也可以使用手术辅助的放大镜或者显微镜。这样很多肿瘤切除后就不会出现面部歪斜的情况了，或者即使出现了，在3-6个月也会逐渐恢复。         

昨天复诊的一位患者，下颌骨长了一个形状很个性的囊肿，这个吗？通常是要开刀，“刮骨疗囊肿的”，根据病人的诊断有时候这一“刮”，可能会毁了美丽的面容。 既然囊肿是慢慢长大的，我们也可以试着让他们一点点变小，甚至消失。 这个囊肿够个性吧，像只老鼠在吃一粒果实。 我们于是在囊肿里装了个“烟囱”，就这样，每天伴随着一日三餐，囊肿就顺着“烟囱”去找神诞老人了。

每个人都会长智齿，虽然结局各有不同，但是大部分人的智齿都会给他们带来一定的痛苦。 这颗长不出来的支持智齿周围，是我们口腔里的卫生死角，每每当我们享受美食后，都容易在这个位置存留下来那么一小部分，久而久之， 和我们一同享用美食的细菌们也没闲着，就这样他们一步一步腐蚀并分解掉了我们无比坚固的牙齿，当有一天你感到疼痛的时候，或许这颗牙已经病入膏肓了。这颗智齿前面的第二磨牙从内到外都病了，里面牙神经死坏死掉了，外面牙周膜萎缩了，里面痛的要死，外面摇摇晃晃，而此时的始作俑者---智齿，却怡然自得。以前拔智齿，锤子，凿子，想起来都痛，但是现在不一样，微创的技术，先进的设备，使得智齿的拔除变的时间短，痛苦小，恢复快。 所以说早一天拔掉，早一天除害，早一天减轻痛苦，早一天减少对好牙齿的伤害。

 口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。某些药物例如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等，还有某些中药后，或者在口腔内有金属充填体或者修复体时，口腔内可能会出现类似扁平苔藓的改变，或者可以使原有的扁平苔藓的病损加重，在停止使用可疑药物或更换充填体和修复体后病损明显减轻或者消失。我们早期看到的患者很多都是觉得口腔黏膜不舒服，有的人吃了刺激性的食物以后就明显加重，所以才来就诊。 检查了以后 比较多见的是会发现颊部有网状、树枝状的白色珠光条纹。 如果遇到类似的情况还是要进行积极的治疗，扁平苔藓是一种癌前病变。随着时间推移，那么他有可能会发生恶变，甚至会在你毫无察觉的情况下已经转变成为口腔鳞癌。

牙缝中间蛀掉了，这种情况我们会经常碰到。有时是颜色发生变化了以后会发现，否则这种情况不知不觉的会越蛀越深，直到有一天你疼得很厉害的时候才会被发现。这个时候很有可能就已经有牙髓的炎症了，也就是我们通常所说的：牙髓炎，那么接下来就需要把神经抽掉做根管治疗。今天我们看到的这个病人就是由于根管治疗以后牙齿变脆了，突然吃了一个硬东西牙冠断裂就没有了。这个时候我们最好的办法，就是把这个牙根留下来，然后上面再结一个牙齿。但是前提是这个牙根必须是健康的，而且要经过完善的根管治疗。情况并没有我们想象的那么好，上一次治疗牙根还有一部分没有填满，所以接下来我们就要重新给他做根管治疗。就这样，我们重新又将他的根管治疗完善地做好了，那么接下来呢，我们就要在里面打一根桩，就是我们通常所说的桩核。接下来我们要给病人取硅橡胶的印模，然后送给技工师傅去给他做烤瓷牙。就这样，一个断裂的牙根被我们重新接了一个新的牙齿，病人又恢复了他以前的样子。