沈祥立

        口苦是一个很常见的症状，但是为什么会口苦呢？口苦又见于哪些疾病呢？        中医学很早就认识到口苦这种症状，早在《灵枢·四时气篇》就有“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”的记载。我们知道胆汁是很苦的，当出现口苦时，人们很容易想到与胆有关。通过分析《灵枢》中关于口苦的论述，我们还发现，口苦除与胆有关外，其实与胃的关系也很密切。这是怎么回事呢？原来中医认为胆、胃均以下降为顺，也就是说胆、胃之气下降是正常的生理状态，如果胃气不降，就会出现胃气上逆，一旦胃气上逆，胆气也不能正常下降了。清代名医黄元御就曾指出：“胆位于胁，随胃气下行，胃气上逆，则胆无下行之路。”胆、胃之气上逆，除口苦外，还可以出现返酸、嗳气、食欲差、胃胀、胃痛等一些症状，比如胆汁反流性胃炎就是一种典型的胆胃同病。        口苦除与胆、胃有关外，还与其他脏腑有关吗？        在《素问·奇病论篇》中还有一段记载：“口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。”这一段对我们深入认识口苦很有帮助。首先，古人认为口苦属于胆瘅病，也就是一种胆热疾病；其次，这种疾病的形成与肝有关，中医认为肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，如果一个人老是在谋虑而不能决断，胆气就会出问题，胆气循经脉上扰就会出现口苦；第三，从这段论述中，我们还可以看出，精神因素也与口苦有关，那些总在谋虑的而又少决断的人，是不是类似我们现在所说的抑郁状态、焦虑状态，甚至是抑郁症、焦虑症？中医称之为肝气郁结或肝郁气滞。        结合临床实际，我们总结一下与口苦有关的疾病有：        1、胆囊疾病：如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。        2、肝脏疾病：各种肝炎、肝硬化、肝癌等。        3、胃病：胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等。        4、精神疾病：抑郁状态、焦虑状态等。        中医治疗口苦相关疾病优势明显，如果口苦老不好，不妨到医院做下相关检查，用中医中药来进行治疗吧。

一胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉患者，因害怕手术，纯中医治疗，三月后复查效果不错，7×4mm结石消失了，脂肪肝、胆囊炎也好了。患者很高兴！ 其实我要感谢患者，他说：“你帮我打，能打下来更好，打不下来不怪你！”所以一要感谢患者的坚持，坚持吃三个月中药不容易啊；二要感谢患者对我和中医的信任！

1.看色泽 苔黄为热，苔白为寒。2.看厚薄 苔厚为实证，主要见于痰浊、痰湿和食阻；苔薄为虚证，表证或正常舌苔。3.看润燥苔润是正常或有痰湿；苔燥是阴伤或精亏。

对于苔白腻的患者，常用温胆汤，温胆汤有四个主药：竹茹、枳壳、茯苓、陈皮。另外四个药半夏、生姜、甘草、大枣不用，半夏、生姜虽能祛痰，但太燥，而甘草、大枣非常滋腻，对痰浊不利。这是沈绍功老先生的临床经验。之所以如此，是因为痰浊化热者多，故半夏、生姜不用，以免助热；痰浊中阻，多影响食纳，故甘草、大枣补中滋腻不用，以免碍胃。当然，这只是个基本方，根据患者具体情况还要变化。

中医常说“头痛不离川芎”。张元素《医学启源》：“ 头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。顶巅痛，用藁本，去川芎。”这段话对临床治疗头痛很有指导意义，但“头痛不离川芎”，一定要活看。川芎辛、温，辛能散能行，又温能胜寒，其辛散温通流利之性可知，治头痛，只宜于寒与瘀，不可一见头痛不分寒、热、虚、实而用之。

感冒吃中成药效果不好，你很可能是没有运用中医思维！ 1 很多人会觉得感冒吃中成药效果也不好，之所以会这样，我认为有一个重要原因，就是使用中成药不对症。 中医治病与西医治病有很大的区别。同样是感冒，但由于每个人体质不同，会有寒热之分，用药就会不相同。 中成药的使用有一个重要原则，那就是要辨证，要在中医理论指导下来使用，而普通的老百姓常常忽视了这一点。 2 感冒有风寒感冒和风热感冒两大类，面对种类繁多的中成药，老百姓常常不知如何选择，或者只知道清热解毒这种治法，滥用、错用中成药的情况非常多见。 从医生层面讲，很多中成药是西医开出来的，他们在开中成药时有没有运用中医思维来指导，有没有辨证，是一个很大的问题。 3 由于没有有效的抗病毒药物，即使吃抗感冒西药，有时还得忍受一个星期的折磨，最后还可能留下一个感冒后咳嗽的尾巴，好多天都好不了。 其实，中医治疗感冒使用汤剂效果非常好，一般采用汗法（辛温解表或辛凉清解），大多3剂之内搞定，奈何现在感冒了，直接找中医开汤剂的人非常少，大多数中医都不会治感冒了，甚是可惜！