张盛梅

1.什么是不孕不育女性未避孕规律性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。 女性既往没有怀过孕，而未避孕未孕者称为原发不孕。 既往怀过孕，之后未避孕连续12个月未孕者称为继发不孕。 2.造成不孕不育的因素女方因素：盆腔因素和排卵障碍是引发女性不孕的主要原因，约占不孕病因的60%左右。最常见的盆腔因素有输卵管堵塞、炎症、积水，子宫内膜异位症，子宫畸形等，排卵障碍多见于多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症等。男方因素：主要包括精液异常（如少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等）和性功能障碍（器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精,或性唤起障碍所致的性交频率不足等）。不明原因性不孕不育：是一种生育力低下的状态,男女双方因素均不能排除,占不孕症人群的10%-20%。目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因。可能涉及到的病因包括免疫因素、受精障碍、胚胎发育阻滞等。

首先，巧妇难为无米之炊的道理相信大家都懂，获卵数是大家自身的条件决定的。 其次，促排只是将卵巢中原有的卵泡促起来，尽可能利用好每一个卵泡，但无法增加卵泡数目。 促排后的获卵数主要取决于大家的卵巢储备功能，另外合适的促排方案也会影响获卵数目。不同年龄段的女性卵巢储备功能存在差异。 年轻的女性，尤其是存在多囊卵巢的患者，她们本身卵巢储备较好，基础卵泡数目多，促起来的卵泡数目自然也较多。 而年龄大的女性卵巢储备功能低下，基础卵泡本身就不多，即使增加促排药量，也无法促起来太多卵泡。 最后，张医生必须强调一点，在促排取卵时，医生追求的往往是质，并非量，取卵数目过多不但会增加卵巢过度刺激征发生的风险，还会因为促起来的卵泡数量太多而稀释每个卵泡获得的“养分”，某种程度上降低了卵子质量。 所以，在正规医院就诊，配合医生制定适合自己的促排方案获得适当数量的优质卵子才算是一次成功的促排取卵。

Q1:输卵管通而不畅能怀孕吗？ A:输卵管受到一定程度的破坏后，局部可能会发生粘连阻塞，那么没有被完全阻塞的情况就是通而不畅了，可以理解为输卵管仍是通的，但是管腔比正常情况窄细。正常的输卵管全长为8-15cm，输卵管的管腔比较狭窄，最细窄部分的管腔直径只有1-2mm。成熟卵子的直径一般在20mm以上，精卵在输卵管内的运行主要靠输卵管内的纤毛摆动以及节律性收缩完成。当输卵管通而不畅时，官腔进一步变得细窄，多少会影响精卵结合。另外，精卵结合后，正常会向宫腔移动，如果是通而不畅，无法顺利移动到宫腔内的情况下，就有发生宫外孕的风险。 Q2：医生，人授几次没做成要转试管呢？ A:人工授精是指由医疗专业人士将男性的精液通过非性交的方式注入女方宫腔内。注入前医疗专业人士会将精液进行优化处理，挑选形态较好的一部分精子通过仪器人工注入女性生殖道内，使精子和卵子在体内自然受精而达到妊娠目的。人工授精本身是一个相对较为简单的助孕方式，一个周期的成功率约为15%-20%。所以，一般我们建议做3-4个周期，累计妊娠率约35%-40%。若经过3-4个周期人工授精治疗后仍未孕，则可以考虑转试管婴儿助孕。 Q3：医生，我怀孕18周多的时候流产了，要怎么查原因，还有多久可以再去做试管？ A:这种情况下，建议要暂缓进入下一个试管婴儿治疗周期，需要先完善晚期流产的相关检查明确流产原因。晚期流产是指在女性怀孕13周至不足28周这段时间内发生的流产，病因比较复杂，可能的病因包括遗传因素、感染、子宫畸形、宫颈机能不全、血栓前状态、内分泌因素、孕妇合并内科疾病、环境因素、不良生活方式等。这个孕周流产，相当于一次小产，首先建议做一下胚胎染色体的相关检查，排除是染色体异常导致的流产，其次要先安心休养3个月左右，再进行其他如免疫、血栓前状态、内分泌、夫妻双方染色体等相关检查，寻找病因，针对病因进行治疗后，再考虑进入下一周期的试管助孕。

一、发生流产时，不同人群中夫妻双方染色体异常占比  染色体异常比率1、正常可生育女性0.3%2、习惯性流产（染色体G显带）8%3、习惯性流产（低通量测序）13.5%二、流产的处理流程 1、首次流产，不处理。2、第二次流产，查流产物染色体。3、结果及处理： ①染色体异常，不用再进行评估。 ②易位或者倒位，查父母染色体。 ③染色体正常，进一步检查。4、 第二次流产，67%的人群为胚胎染色体异常。5、特发性复发流产胚胎染色体异常（RPL）患者中，低龄患者胚胎染色体异常比例仍显著高于正常人群。6、流产的主要原因是对异常胎儿的淘汰 一项研究对100例流产胎儿组织进行24条染色体微阵列分析。 ①染色体异常发生率为67%. ②其中79.1%为3体。 ③常见16、22、21、15三体。7、胚胎染色体检测 推荐--染色体检测方法--低通量测序CMA细胞学（G显带）--包含的染色体全部24条 不推荐--染色体检测方法--细胞学（G显带）--13、18、21、X、Y8、整倍体胚胎可能存在形态畸形  经阴道胚胎镜检查：染色体核型正常的胚胎中，  18%存在胚胎形态畸形。 三、小结  1、胚胎异常(染色体、基因、胚胎结构)仍是导致复发性流产的重要因素。  2、大多数反复流产的预后良好，PGT-A可有效解决大部分胚胎种植失败或复发性流产。  3、其他各种因素(解剖，内分泌，免疫等)所占比例较小，不应该成为PRL患者主要的检查和治疗方向。

建议育龄期女性备孕前先完善宫颈防癌查，如HPV病毒检查和液基细胞学如TCT或LCT。1.70%~80%的女性一生中都会感染HPV，这个人群也需要生育，所以就会延伸出HPV感染是否影响怀孕正话题。其实，单纯感染无需过度担心，因为初次发现HPV感染的人群中，约90%的女性，都可以靠自身的免疫力，将病毒清除掉。2.如果宫颈的防癌检查有问题（如HPV感染或TCT结果异常）可进一步行阴道镜检查及活检排除宫颈病变。3.如果发现有宫颈的癌前病变（指病毒持续感染后发生组织病变），可在孕前治疗宫颈的癌前病（手术）后再怀孕。4.如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒的状态那么是完全可以先怀孕生孩子的。HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育（新生儿感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水），所以出生时会有一定小的概率感染新生儿，但很多婴儿在出生两年多内病毒就自己清除掉了。注意：对于同时合并宫颈病变及严重的生育力下降两种问题时，需要权衡优先级，到底先处理疾病还是先怀孕，听从医生建议。

受精卵着床的症状根据个人的情况而有所不同的。有些人在受孕后的几周，就开始有与正常不同的早期妊娠临床症状。但也有的人完全没有症状。随妊娠天数的增加，常出现以下状况：1.出血或痉挛在着床后的第八天左右，可能会出现轻微腹痛，阴道分泌物伴少量粉红色或棕色的污迹，子宫痉挛也可能伴随这种情况而来。原本在生理期内，可能也会有一些点状出血，但这不是真正的生理期，是受精卵在子宫内膜着床的结果。2.停经停经是受孕最早、最重要的“信号”。凡是月经周期一向正常的育龄女性，如果月经超过一周以上，应考虑到早孕的可能。3.胃口变化部分女性在月经期延迟2周左右，发生胃口的改变，出现“挑食”现象。4.恶心呕吐恶心呕吐多在清晨或空腹时发生，有些孕妇特别喜好吃酸性和生冷食物，就是所谓“挑食”。5.乳房变化怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，于第8周起，乳房逐渐长大，乳头和乳晕部颜色加深，乳头周围有深褐色结节等现象，12周以后还会有少许清水样乳汁分泌。6.疲倦在受孕后会出现头晕、乏力、嗜睡等现象，精力明显下降。7.排尿次数多受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)。使得尿液增加，排尿次数增多。

在男性不育中，大多数是不明原因导致，在这些病人中，大部分表现为无精症，少精症。 研究表明一部分不明原因的不育主要与染色体数目和结构异常或精子发生相关基因突变有关。  对Y染色体上的基因研究证明：   Y染色体上的微小缺失可以造成生精障碍，导致无精症或严重少精症，男性严重少弱精子症中约8%的患者是由于Y染色体微缺失导致的。  男性Y染色体长臂上有和精子发生至关重要的区域，为AZF区，分为AZFa、AZFb、AZFc三个区域。 目前对于AZFa区和AZFb区缺失，无有效治疗手段，无需进行不必要的药物或手术治疗，建议选择领养或供精。 若检出AZFc区缺失， 无精子症患者有希望通过睾丸活检来找到精子，严重少精症患者可考虑接受辅助生殖技术（ICSI）来生育后代，但Y染色体微缺失会垂直遗传给男性后代，最好选择植入前遗传诊断（PGD），选择女孩防止Y染色体微缺失的垂直传递。

一、病因1、输卵管炎症（输卵管黏膜炎、输卵管周围炎）2、输卵管手术史：输卵管绝育史（结扎）3、输卵管发育不良或功能异常4、辅助生殖技术（ART）5、避孕失败6.其他:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管二、输卵管妊娠的结局（1）输卵管妊娠流产           多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。 （2） 输卵管妊娠破裂           多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。 （3）陈旧性宫外孕 （4）继发性腹腔妊娠 三、临床表现 1.症状（ 患者自己可以感知到的） （1）停经（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克（5）腹部包块 2.体征（医生通过身体检查发现的） （1）一般情况：贫血貌 （2）腹部检查：下腹明显压痛及反跳痛，轻微腹肌紧张 （3）盆腔检查：宫颈举痛、摇摆痛等 四、诊断（ 病史+症状+体征+血检+影像学检查） 1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定2.超声诊断3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜探查（主要作为手术治疗） 5.子宫内膜病理检查（诊断性刮宫） 五、治疗方式 1. 期待疗法 病情稳定，超声提示包块较小，血清HCG水平较低，且呈下降趋势。 2. 药物治疗：甲氨蝶呤（MTX） 作用机制：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 3. 手术治疗 (1) 保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年异位妊娠早期诊断率明显提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多。 根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术,取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛等，称为 持续性异位妊娠(persistentectopicpregnancy),发生率约3.9%-11.0%。 术后应密切监测血HCG水平,每周复查一次,直至正常平。若术后血HCG不降或升高、术后1日血HCG未下降至术前的50%以下、或术后12日未下降至术前的10%以下,均可诊断为持续性异位妊娠,可给予甲氨蝶呤治疗,必要时需再手术。发生持续性异位妊娠的有关因素包括:术前HCG水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等。(2) 根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者； 目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管,并酌情处理对侧输卵管。 输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,避免可能威胁生命的大量出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。输卵管妊娠手术通常在 腹腔镜下完成，除非生命体征不稳定，需要快速进腹止血并完成手术。腹腔镜手术具有住院日更短、术后康复更快等优点。

一、新冠疫情对辅助生殖的影响1.推迟助孕180天内对卵巢储备已经下降患者的助孕结局没有影响2.感染新冠病毒可能对卵巢储备影响不显著，据此推论这部分人群的生育率没有下降。 二、个体化超促排卵方案 对于卵巢储备正常的患者，无论选择哪种常用的常规超促排卵方案，最终的结局都比较好。 个体化的超促排卵策略主要是针对高反应人群和低反应人群，从有效性、安全性和费用三个方面考虑，既要达到最好的效果，又要将危险降到最低，同时兼顾费用不要太高。 三、卵巢反应评估的指标 1.AMH联合AFC和年龄的评估价值最高 2.AMH和AFC都是很好的评估指标，均优于年龄 四、AMH/AFC比值 不同的AMH/AFC比值可以提示卵泡健康状况：正常卵巢储备和反应的AMH/AFC比值为0.168，有遗传基因异常卵巢反应不良的比值为0.082，化疗患者为0.085。 五、超促排卵（COS）监测的内容及频率与促排结局 结果显示直径＞11mm的卵泡个数与OHSS发生关系更密切，对OHSS预测价值高于雌激素水平，孕酮水平和LH水平的监测仅在卵泡晚期有意义。 专家建议COS的监测应以B超为主，不需要频繁监测激素水平变化。

1.什么是促排卵？正常情况下，女性每个月经周期开始会都有多个卵泡同时发育，但是在众多卵泡中，通常仅有1-2个卵泡会发育成熟，而其他卵泡则会发生萎缩和退化，其中成熟的卵泡我们称之为优势卵泡，退化卵泡我们称之为闭锁卵泡。促排过程其实是通过药物作用将本应发生退化的闭锁卵泡发育起来，刺激多个卵泡同时发育和成熟，除了可以增加妊娠机会外还能为之后的取卵提供较多的卵子。 2.为什么要促排卵？    促排卵的主要原因有以下两点：  ①自然月经周期中女性卵巢有多个小卵泡同时开始发育，但其中只有一个卵泡可以发育成熟（优势卵泡），而其它的卵泡均发生闭锁凋亡。而唯一能够汲取营养发育成熟并排出卵子的卵泡，  其排卵时间很难精确把握，故取卵时能够取到卵子的几率很低；  ②单个卵子在体外受精的过程中可能会发生停育，这会导致  无可移植的胚胎的情况出现。所以，自然周期的取卵成功率低，妊娠可能性小。而促排卵则可以在单个治疗周期中获得足够数量的卵子，以保证有可以移植的胚胎形成，从而提高了妊娠率和治疗的效果。因此，目前的各种促排卵药物和方案是解决上述问题的重要方法。3.进入促排期间您要做些什么？  •促排期间要主要饮食营养，尽量保证高蛋白、高维生素、低脂全面均衡的饮食（虾、蟹、乌鸡、羊肉等），预防便秘。禁食易产气食物（如瓜类、豆类、牛奶等）。  •随着卵泡生长，卵巢随之增大，应衣着宽松、舒适，行动平稳、安全，避免跑、跳、游泳、爬山、健身等剧烈运动及突然增加腹压的动作，转身、翻身等动作不宜太快，以免发生卵巢蒂扭转或卵巢破裂等情况。  •保证高质量睡眠，如睡眠欠佳，请制定合理的作息时间，每晚按时休息，有身体不适及时就医，勿擅自服用药物，以免引起不良后果。  

准备做试管婴儿还能同房吗?日常应注意什么?在降调节及促排卵 早期都是可以正常进行夫妻生活的，但一定要做好避孕措施，一方面避免药物对自然妊娠的影响，另一方面避免炎症造成交叉感染。 在促排  后期卵巢体积增大，在此期间尽量不要同房或者剧烈运动，以免造成卵巢扭转。促排期间尽量避免跑步、骑车、打球、瑜伽、游泳等动作幅度大的活动及剧烈运动。如果卵巢较大卵泡较多，则在促排卵八天后，建议起床、转身、走路要缓慢进行。

正常妊娠包括精子获能、受精、受精卵发育、输送与着床。母体在受精后第6天滋养细胞便开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），妊娠早期HCG分泌量呈现直线上升，约2-3天增长1倍（即通常所说的HCG隔日翻倍），其浓度达到高峰值约在妊娠8～10周，高峰值浓度可持续数十天，在停经1个月后可以在血中检测到HCG，或用早早孕试纸就能检测出来。 生化妊娠是指发生在月经前的流产，临床上表现为血清HCG高于正常值（非怀孕血值水平），但超声检查宫腔内外均未见到孕囊，妊娠状态自然终止，又称为不明部位妊娠、隐性流产。   生化妊娠并不是真正意义上的怀孕，虽然精卵已经结合并分裂，但是并没有成功的在子宫内膜上着床，仅仅是血液中能检测到激素变化，所以才叫作生化妊娠。    真正的临床妊娠成功是可见子宫内有孕囊，囊内有胚芽及原始心管搏动。有很多原因会引起生化妊娠，比如    夫妻双方的染色体异常、卵子质量低下，胚胎质量不佳、女方子宫发育畸形、黄体功能不全、子宫内膜容受性、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、还有免疫系统异常等，都可能会导致生化妊娠。如果只出现过一次生化妊娠，不用担心，可以当作一次月经来潮。如果生化妊娠超过2次以上，就需要及时去正规医院查明引起生化妊娠的原因了并针对病因进行治疗。大多数情况下，病情都会得到有效治疗。生化妊娠和正常月经几乎相差无异，因为妊娠时间较短，对母体子宫和内膜影响均较小，不需要额外特殊处理。只需按时复查，HCG值降至正常，就可以再次备孕。

在促排卵的过程中要严格遵医嘱，包括前期用药时间、用药剂量，取卵钱夜针注射时间等。请务必按时复诊，避免延误治疗，建议不要盲目将自己的促排方案与他人的方案做比较，适合自己的方案才是最好的。促排过程中发生用药后不适（如过敏）需及时告知医生，寻求专业建议。密切关注病情变化、如果感觉或者发现症状加重的话应及时就诊。

正常情况下，每个月我们的卵巢只排出一个最大、最好的卵泡。降调就是通过药物把体内的激素水平保持在相对稳定的状态，避免卵泡有的长得大有的长得小，通过药物把他们拉到同一个起跑线上，经过促排后让多个卵泡同时发育的又大又好，这样取卵的时候，就可以同时取出多个卵子。 那所有人做试管的人都需要降调节吗？ 并不是，一般女性是否需要降调要根据你的激素水平和你卵巢窦卵泡的数目来看，每个人卵巢功能不同促排方案不同。 目前大数据显示，大部分女性开始促排前都要先降调，而有些女性如：  卵巢功能特别好、基础卵泡较多的，则可以直接开始促排不需要降调。 常见需要降调的促排方案：长方案 降调方案：吃避孕药如或者打降调针。 降调成功的标准：  ·子宫内膜厚度＜5mm  ·促卵泡生成素或卵泡刺激素（FSH）＜10mIU/ml  ·超声显示卵巢内有多个大小接近、直径＜5mm的卵泡  ·促黄体生成素（LH）＜10mIU/ml  ·雌激素（E2）<40pg/ml  

PN是原核的简称。简单来说，就是在精卵结合后，如果在显微镜下能看到受精卵出现一个或多个圆圈，这就是“原核”。“0PN”代表的是没有原核产生，出现这种现象可能有以下几种情况：1、原核发育偏慢，受精时间延迟，观察时间内尚未形成原核。2、原核发育过快，在观察时间内卵子已经完成受精，原核已经融合、溶解，以上这两种情况其实卵子成功受精，最终可以获得正常胚胎。3、精子未进入卵子内，未受精，就产生不了原核。前两种情况不属于受精异常，第三种则代表受精异常。“1PN”代表的是只有一个原核产生，产生的原因是只有卵子的细胞核或者只有精子的细胞核形成了原核；“2PN”代表的是有2个原核产生，即卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核，这说明卵子受精正常；“3PN”代表的是有3个原核产生，出现这种情况的原因可能是：1、受精的时候多倍体精子进入卵子。2、精子进入异常卵子：一个正常的精子进入一个多倍体的卵子内受精。3、卵子内第二极体未排出，成了第三个原核。4、原核碎裂。临床认为，出现2个原核代表着受精正常。因此，在选择胚胎时医生会优先选择2PN来源的胚胎进行移植。但是有些时候，生殖医生也会选择“0PN”来源的胚胎移植，这是为什么？这样的胚胎用来移植安全吗？有移植成功的希望吗？因为“0PN”来源的胚胎有可能是正常受精而来的，但临床上很难去区别。因此，有些医生会在没有“2PN”来源的胚胎可选的情况下，选择“0PN”来源的胚胎来移植。曾经有科研人员对0PN来源胚胎进行过探究，比较过卵裂期0PN胚胎、囊胚期0PN胚胎与相应2PN胚胎的妊娠结局。结果发现，卵裂期胚胎中，0PN胚胎妊娠率显著低于2PN胚胎，妊娠率分别为8.04％、19.50％；囊胚期胚胎中，0PN胚胎妊娠率与2PN相似，分别为39.56％、48.18％。此外，有研究人员认为，若0PN的胚胎是正常二倍体，则可以用于胚胎移植。

试管婴儿移植后部分患者会出血，出血的时间不一样。对于移植或者怀孕后的女性而言，出血见红可能是移植失败或出现流产的征兆。移植和怀孕后出血的各种原因 移植术后1-3天内： 这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中器械触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。 如果出血超过1周，需及时到医院就诊，排除其他问题。 移植术后7-14天： 这个阶段阴道少量出血也不用太紧张，继续保胎药物治疗，移植囊胚9天后(胚胎14天后)来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。 移植术后14天-28天： 如果查血HCG确认怀孕，这个阶段阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。 如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。 移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活： 此时出现阴道少量出血，可能跟此阶段胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环有关。建议继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静。移植术后阴道少量出血，不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3-7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。只要阴道出血不超过月经量，排除宫外孕，不伴有腹痛、头晕乏力等症状，在医生的指导下保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠，进入中孕阶段。 妊娠三个月后出血： 多数是由于胎盘位置偏低所致、或是宫颈问题，需结合B超检查结果、既往妊娠、分娩史做相应处理。 妊娠足月后出血： 妊娠足月后少量出血，即见红，预示即将临产。 哺乳期出血： 提示月经恢复正常，需避孕，以防哺乳期怀孕。如伴有其他不适，及时就诊明确病情。

卵巢作为重要的女性生殖器官，它的主要作用：1.产生并排出卵子。2.合成分泌性激素。卵巢囊肿：就是发生在卵巢的囊性肿物，可以分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿。 生理性囊肿会自行消失，可以不用治疗。正常情况下，女性每个月经周期，卵巢中都有一批卵泡被募集，进入发育阶段。其中发育最好的卵泡（优势卵泡）才可以在排卵期排出卵巢，其余不够成熟的卵泡就逐渐闭锁退化。如果不成熟卵泡闭锁后没有退化，或者成熟卵泡没有正常排出卵巢形成卵子，而是发生了闭锁，卵泡液潴留便形成了囊肿（即卵泡囊肿）。成熟卵泡排出卵子后会形成黄体，黄体腔内出血或血浆渗出，可增大成为黄体囊肿。卵泡囊肿或黄体囊肿多为单侧，壁薄光滑，一般≤6cm。 所以，不管是排卵前还是排卵后，都有可能出现生理性囊肿。对于生理性囊肿，不建议过度检查，否则每隔一段时间检查完就会发现有“卵巢囊肿”，徒增烦扰。 无论卵泡囊肿还是黄体囊肿，都能被身体自行吸收，一般在3个月内会自行消失。 月经第5天为卵泡早期。这个时间黄体已经萎缩，卵泡尚未发育，正是复查的最佳时间，可以避免生理性囊肿与病理性囊肿相混淆。 如果此时复查发现囊肿已经消失了，说明之前发现的是生理性卵巢囊肿，无需处理可以放心了。 如果复查发现囊肿大小没有变化或缩小了，可以3个月后再次复查。 而如果此时复查发现囊肿增大了，特别是5cm以上的卵巢囊肿，那么很可能是病理性囊肿，需要引起警惕，进一步排查和治疗。病理性卵巢囊肿中具有代表性的， 如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊），是一类困扰很多女性的卵巢囊肿。 卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，虽然是良性疾病，但是会引起痛经、不孕等，需要来医院根据具体情况考虑手术治疗。另外，卵巢上的肿物，需警惕卵巢肿瘤。卵巢肿瘤根据良恶性分为：1.良性肿瘤：比如畸胎瘤。畸胎瘤易出现囊肿扭转，而一旦发生扭转，会引起剧烈的急性腹痛、卵巢功能受损，需要手术探查。 2.卵巢恶性肿瘤：如卵巢上皮癌，卵巢恶性肿瘤往往起病隐匿，没有明显症状，发现时已是中晚期，恶性程度高，预后差。需手术治疗与放化疗综合治疗。

1.冻胚移植适用对象主要有：①前次移植失败后，还有剩余的可利用胚胎；②存在不适合新鲜移植的因素（ 卵巢过度刺激综合征、子宫内膜与胚胎发育不同步、三代试管需等待遗传学筛查结果者、个人原因暂不移植者、宫腔占位等），而取消新鲜胚胎移植者。 2.冷冻胚胎移植成功率如何？  在成功率方面，新鲜胚胎和冷冻胚胎的移植成功率是相似的。目前，大数据显示，冷冻胚胎移植周期逐渐在取代新鲜胚胎移植。主要考虑到，冷冻胚胎移植可以有充足的时间去调理身体、改善内膜与胚胎发育不同步的问题等。 3.冷冻胚胎移植的大概流程是什么？  根据自身情况时间安排有以下几种选择：①若月经规律，可于月经周期第10天（月经周期短的患者可适当提前）至医院行相关检查（男方可以暂不去医院）；于排卵后的3-5天左右安排移植；②若月经不规律，于月经周期第3天，行激素替代周期（方案因人而异，遵医嘱）；③移植的当日，男方到院，并带齐两证。冷冻移植的流程：            挂号，女方带齐资料（病历本、冷冻卡、两证），开单缴费后，复印结婚证并做登记。完成登记后，等候做B超或抽血。（具体流程依据就诊中心安排而定，以上为常规流程，仅供参考）4.冷冻胚胎的续费问题？          冷冻胚胎保存，每年交费一次，过期未续费者将视为放弃冷冻胚胎，需继续保存的需在有限期内尽快续费。  若需要保留部分胚胎同时丢弃一部分胚胎，需夫妻双方携身份证同时到场签字处理。若化验单过期（有效期为1年，具体要看不同的检查项目），女方需补部分检查。