刘卫平

什么是发物？    发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。    肉类发物：海鲜、狗肉、鸡肉、羊肉、驴肉、猪肉等；    蔬菜发物：韭菜、菠菜、南瓜、竹笋、莴苣、豆芽、茄子、慈菇、香菇、芥菜等；    水果发物：杏子、桃子、杨梅、樱桃、李子、芒果、荔枝等。化疗期间能吃发物吗？    如果用现代医学理解：“发”更多是指过敏反应，而能诱发过敏反应的食物被称为“发物”。    癌症不属于过敏性疾病，不符合“发物理论”，因此患者不需要忌口“发物”。    化疗期间患者会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间应忌辛辣刺激食物，以免损伤胃肠道黏膜，患者需要清淡饮食、少食多餐，最好进食一些高蛋白、低脂肪的食物，同时多吃水果、多饮水。    化疗结束患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，过分强调忌口则不利于康复。早餐建议以清淡易消化为主，如鸡蛋羹、牛奶、杂粮粥等；午餐以荤素搭配、营养丰富为主，消化功能较差的患者建议将肉绞碎放进面条里，再加些青菜；晚餐以营养清淡为主，如肉末粥、炒青菜等。

1、什么是发物？    发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。    肉类发物：海鲜、狗肉、鸡肉、羊肉、驴肉、猪肉等；    蔬菜发物：韭菜、菠菜、南瓜、竹笋、莴苣、豆芽、茄子、慈菇、香菇、芥菜等；    水果发物：杏子、桃子、杨梅、樱桃、李子、芒果、荔枝等。2、化疗期间能吃发物吗？    如果用现代医学理解：“发”更多是指过敏反应，而能诱发过敏反应的食物被称为“发物”。    癌症不属于过敏性疾病，不符合“发物理论”，因此患者不需要忌口“发物”。    化疗期间患者会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间应忌辛辣刺激食物，以免损伤胃肠道黏膜，患者需要清淡饮食、少食多餐，最好进食一些高蛋白、低脂肪的食物，同时多吃水果、多饮水。    化疗结束患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，过分强调忌口则不利于康复。早餐建议以清淡易消化为主，如鸡蛋羹、牛奶、杂粮粥等；午餐以荤素搭配、营养丰富为主，消化功能较差的患者建议将肉绞碎放进面条里，再加些青菜；晚餐以营养清淡为主，如肉末粥、炒青菜等。

1、什么是发物？    发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。    肉类发物：海鲜、狗肉、鸡肉、羊肉、驴肉、猪肉等；    蔬菜发物：韭菜、菠菜、南瓜、竹笋、莴苣、豆芽、茄子、慈菇、香菇、芥菜等；    水果发物：杏子、桃子、杨梅、樱桃、李子、芒果、荔枝等。2、化疗期间能吃发物吗？    如果用现代医学理解：“发”更多是指过敏反应，而能诱发过敏反应的食物被称为“发物”。    癌症不属于过敏性疾病，不符合“发物理论”，因此患者不需要忌口“发物”。    化疗期间患者会出现明显的胃肠道刺激症状，所以化疗期间应忌辛辣刺激食物，以免损伤胃肠道黏膜，患者需要清淡饮食、少食多餐，最好进食一些高蛋白、低脂肪的食物，同时多吃水果、多饮水。    化疗结束患者机体消耗增加，每日所需蛋白质和热量都比正常人要高，过分强调忌口则不利于康复。早餐建议以清淡易消化为主，如鸡蛋羹、牛奶、杂粮粥等；午餐以荤素搭配、营养丰富为主，消化功能较差的患者建议将肉绞碎放进面条里，再加些青菜；晚餐以营养清淡为主，如肉末粥、炒青菜等。

今天门诊时来了一个“特殊”的患者，诊断是低级别滤泡性淋巴瘤，之所以说“特殊”，并不是因为病情有多么复杂，而是因为她在自媒体平台上看到我写的科普文章，感觉到这个病是非常有希望得到控制的。一篇小小的豆腐块文章就能帮助患者摆脱对疾病的恐惧，重拾战胜疾病的信心，这或许就是科普的意义所在吧。今天跟大家聊一聊淋巴瘤患者最关心的三个问题： 1、这个病能治好吗？ 答案：大部分能治好，这个比例大概是三分之二。 因为这取决于两个方面：一是疾病本身的因素，比如不同病理类型淋巴瘤的治愈率差别很大，霍奇金淋巴瘤的治愈率在80%左右，弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率在60-70%，外周T细胞淋巴瘤的治愈率只有30-40%，惰性淋巴瘤比如低级别滤泡性淋巴瘤却很难达到根治，需要按照慢性病管理的模式去处理；二是患者本身的因素，淋巴瘤的治疗是以化疗为主，而化疗本身确实是“伤敌一千，自损八百”，化疗药物除了杀伤肿瘤细胞，也会对正常人体细胞产生影响，这就要求化疗时有一个强大的身体代偿功能，如果患者身体情况较差，重要脏器如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等功能不能耐受标准剂量的治疗，那么治疗效果恐怕就会打一定折扣。 2、这个病要花多少钱？ 答案：要看选择什么样的治疗方案。 淋巴瘤的病理类型大约有一百多种，每种淋巴瘤治疗选择的化疗方案不尽相同，再加上后续是否需要联合放疗、是否需要自体造血干细胞移植等等，所以涉及的总费用不能一概而论。举个例子，霍奇金淋巴瘤常用的化疗是ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪），每周期的总费用也就两千块钱左右，医保报销之后的自负部分差不多几百块钱；弥漫大B细胞淋巴瘤采用的R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），每周期的花费差不多一万五左右，医保报销后的自负部分差不多在三千元左右。如果需要放疗，那么费用预算需要增加6-7万；如果需要自体移植，那么费用预算需要增加10-12万；这些费用需要自负的比例差不多在30%左右。当然，除了治疗费用，还有一些检验检查的费用要考虑在内。 3、治疗这个病需要花多长时间？ 答案：通常需要6次左右治疗，基本上是每三周重复一次，所以大概需要18周，但是这18周里面真正做化疗的天数可能只有12天，剩下的时间其实都是在休息调理身体。后续的治疗模式也要考虑在内，如果需要放疗，需要额外增加4-6周；如果需要自体移植，需要额外增加一个月左右。

根据国家医保局官网信息公示，2023年国家医保药品目录在京发布，此次调整共新增6种淋巴瘤治疗药物，2种药物适应症进行了扩展，去年医保谈判的1种药物今年进入常规药品目录。新增淋巴瘤治疗药物共6种1.盐酸米托蒽醌脂质体注射液限：既往至少经过一线标准治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)成人患者。2.泽贝妥单抗注射液限：CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指性(DLBCL，NOS)成人患者。3.瑞帕妥单抗注射液限：国际预后指数(IPI)为0～2分的新诊断CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)成人患者。4.阿可替尼胶囊限：既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者。5.林普利塞片限：既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。6.度维利塞胶囊限：既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者。谈判药品扩大适应症共2种1.奥布替尼片限：（1）既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤(MCL)患者；（2）既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者；（3）既往至少接受过一种治疗的成人边缘区淋巴瘤(MZL)患者。2.来那度胺（常规目录）限：（1）与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者；（2）与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者；（3）与利妥昔单抗合用，治疗既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤(1-3a级)成年患者。谈判药品调整进入常规药品目录共1种1.伊布替尼胶囊（支付条件未调整）限：（1）既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗；（2）慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗；（3）华氏巨球蛋白血症患者的治疗，按说明书用药。