王超

小儿脑积水是婴幼儿的一种多发病，由于多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，发病率为0.3％～0.5％。其中，脑积水中的“水”是指脑脊液。据统计，我国每年新增脑积水患儿15万左右。唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士：脑积水的危害非常大，它一方面可以影响婴幼儿的智力发育，甚至增加新生儿死亡率；另一方面会导致家庭负担加重，人口质量下降。小儿脑积水出现的原因有哪些呢？一、先天畸形：脑血管畸形、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、膈膜形成或闭锁等颅内畸形，小脑扁桃体下疝畸形、脊柱裂等脊柱畸形也可能导致脑积水。二、感染：感染导致的脑积水多是由于胎儿在母体子宫内受到病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及时处理导致增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，出现脑积水。三、胎儿颅内炎症：胎儿颅内炎症也可能导致患儿脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，出现脑积水。四、出血：颅内出血后引起的纤维增生和生产时颅内出血吸收不良等可能导致出现脑积水。五、肿瘤：四脑室附近或脉络丛乳头状瘤会阻塞脑脊液正常循环，出现脑积水。六、其他：某些遗传性代谢病、严重缺乏维生素A、围产期及新生儿窒息等也可能导致孩子出现脑积水。小儿脑积水该如何治疗呢？脑积水的治疗以手术治疗为主，尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗。如果有明确的病因，应该首先治疗相应的病因。目前，临床上对于脑积水的手术治疗主要有去除病因手术和脑脊液分流手术。去除病因手术主要针对先天畸形等导致的脑积水，比如小脑扁桃体下疝畸形导致的脑积水仅做脑脊液的分流是不够的，必须要处理下疝才可能缓解脑积水。脑脊液分流手术主要有分流管分流手术和神经内镜造瘘手术。分流管分流手术又有脑室－腹腔（V－P）分流术，脑室－心房（V－A）分流术，腰大池－腹腔（L－P）分流术等多种术式，主要是让通过分流管将颅内聚集的脑脊液引流到身体其他部位（比如腹腔、胸腔）吸收。神经内镜造瘘术主要是借助神经内窥镜使脑脊液进入蛛网膜下腔重新建立脑脊液循环通路使其能够进行生理性的脑脊液循环，主要术式为第三脑室底造瘘。

绝大多数人对于疾病的了解是有限的，即便是医生，随着成为不同专科的医生，对其他疾病的了解也相对有限。面对疾病，很多患者和家属会惊慌失措，不知道该怎么办。近日，有患者咨询唐都医院小儿神经外科亚专业组长王超博士一个病例：孩子男娃，还不到三个月，出生以后就一直吐奶，到医院看的时候，医生说是外部性脑积水，需要手术。请问医生，现在该怎么办？是不是一定要手术？外部性脑积水也称为外周性脑积水，是指颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多，实际上属于硬膜下积液，可由分娩时窒息、缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血乃至不明确的原因导致。临床上，根据积水出现的原因外部性脑积水可分为生理性外部性脑积水和病理性外部性脑积水。生理性脑积水是指孩子头颅生长不饱满，此时虽然CT检查显示硬膜下积液，但属正常情况，无需治疗，只需观察即可。随着孩子的发育，积液会自然消失。病理性脑积水则是指由于外伤或外科手术等导致，临床上一般积液少于1公分，可建议观察；超过1公分或者脑组织明显的受压，则可考虑手术处理。外周性脑积水患者如果不能及时治疗，患儿可能留有运动、言语、智力发育落后、行为异常、一过性抽搐发作，甚至癫痫、热性惊厥、瘫痪等神经系统后遗症。因此，临床上如果发现孩子出现异常一定要及时干预，避免引发其他后遗症。据统计，现今一半的患者是没有及时接受治疗，留有后遗症的。外部性脑积水的治疗效果在18个月之前最为理想，但是治疗的时间其实是越早越好。目前，临床上对于外部性脑积水的治疗主要是根据病情随访观察或治疗。需要治疗的时候，手术是主要方式，其他治疗可以适当的当作辅助治疗。手术治疗可选择分流、外引流或颞肌吸收。具体需要病情决定。总而言之，当患儿病情需要进行治疗或预防性治疗的时候，建议家长配合医生及早开展治疗，避免引发其他后遗症。

髓母细胞瘤是儿童时期最常见的恶性脑肿瘤，发病率大约为0.71／10万人，发病高峰在3～6岁。临床统计显示：每5例脑肿瘤患儿中，就有1例髓母细胞瘤；85％的髓母细胞瘤发生于18岁以下的儿童。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例小儿髓母细胞瘤患者，经过两次手术，患者暂时解除危险，转入其他科室治疗。病情介绍患者男性儿童，9岁，陕西人，学生。病史1、患者于多日前出现头疼、呕吐症状，就诊于当地医院，被诊断为小儿颅内肿瘤，给予对症治疗，具体不详。2、患者四脑室占位明显，头疼、呕吐症状进行性加重，当地医院难以处理，紧急转院到唐都医院小儿神经外科亚专业组。检查1、意识清楚，对答切题；2、自诉头痛剧烈；3、呕吐严重。诊断1、四脑室及鞍区多发性占位性病变；2、继发幕上积水。影像资料治疗完善术前检查后，行脑室穿刺外引流术术后孩子症状明显缓解后续进一步完善检查，明确病情，为切除肿瘤做准备。后续影像突变患者突发意识不清，呼吸深大，针尖样瞳孔，对光反射消失，引流管有血性脑脊液流出，CT证实瘤卒中，需紧急手术。术后患者意识恢复，头颅CT显示切除效果良好。影像资料CTMRI病理符合典型的髓母细胞瘤最后转入相关科室做进一步治疗讨论：手术是髓母细胞瘤治疗首选髓母细胞瘤肿瘤血供丰富，又位于重要功能区，但是作为颅内肿瘤的一种，治疗仍以手术治疗首选和主要治疗方式。手术的主要目的是尽可能的减小肿瘤的体积，甚至全切，以恢复脑脊液循环。髓母细胞瘤肿瘤生长的部位、大小、患者情况的不同可能在手术中和术后导致多种并发症，甚至死亡，手术难度较高对手术术者、手术能力、医护协作能力要求较高。所以，家长最好能选择专门诊断小儿疾病的小儿神经外科就诊。小儿髓母细胞瘤生长极为迅速，仅凭借手术难以治愈，甚至全切肿瘤也较难，因此，小儿髓母细胞瘤患者的治疗需在手术治疗之外选择放射治疗等其他辅助治疗方式，控制肿瘤生长。

随着只能电子产品的普及，很多孩子在长时间使用这些产品后会出现视力下降，近视的孩子越来越多。但是你知道孩子视力下降还可能是脑子里长了肿瘤吗？近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例主诉为“视力下降、颅内占位性病变”的患者。患者小鑫，今年6岁，大约半年以前，小鑫经常告诉妈妈觉得眼睛看不清楚，去医院测视力以后发现视力下降，就佩戴了眼镜。视力持续下降，直到最近被才被诊断颅内有占位，经小儿神经外科亚专业组组长王超博士诊断，小鑫是颅内长了颅咽管瘤。颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤好发于儿童，成年人较少见据统计70％的患者是发生在15岁以下的儿童和少年。颅咽管瘤患者在临床上可表现出多种症状，视力下降是最典型的症状之一。王超博士介绍，小儿颅咽管瘤患者视力下降的主要原因是是肿瘤压迫视交叉导致的视神经原发性萎缩或（和）双颞侧偏盲。除此之外，肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水或巨大肿瘤的占位导致患者颅内压增高引起的视盘水肿，会使患者出现继发性视神经萎缩、视野向心性缩小，也会出现视力下降。除了视力下降，患者还可能出现颅内压增高（表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩等）、内分泌功能紊乱（表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍、体温调节障碍等）。临床上，很多小儿颅咽管瘤患者年纪较小，不能正确表达自己出现的不适，并且本病小儿症状与成人差异较大。因此，家长一定要正确认识疾病，并注意孩子的变化，如果有异常，一定要够及时就医。小儿颅咽管瘤为良性肿瘤，目前临床上对于此类患儿的治疗主要以显微外科手术治疗为主。手术效果主要取决于肿瘤与周围组织的粘连程度。当然，随着医疗技术和手术器械的发展，内镜技术也成为小儿颅咽管瘤患者治疗选择之一。神经内镜下经鼻切除术借助内视镜，可以清晰的显露出肿瘤界面和血供，特别是肿瘤和后上方下丘脑的粘连，可以在直视下进行彻底分离并做到肿瘤全切。神经内镜手术手术效果明显有效、创伤小、能够实现肿瘤顺利切除，并且术后并发症少，患者生活质量得以提高，是患者治疗的较好的选择之一。

脑瘫是指胎儿在出生前至出生后1个月内因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。据统计，目前我国脑瘫患者超过600万人，且以4～6万人／年的速度递增。临床上，通常将脑瘫分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，不同类型的患儿主要症状表现为中枢性运动障碍、姿势异常及智力、言语、行为、吞咽、进食、视听觉等多种障碍。目前，对于脑瘫的治疗主张通过手术治疗结合康复治疗等综合治疗的方式治疗患者异常，提高其生活质量。以痉挛型脑瘫为例。痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型，约占脑瘫患者总数的60％—70％，是指未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。对于痉挛型脑瘫的治疗主张首先通过康复训练防止症状进一步加重并为手术创造条件；其次，通过手术缓解患者痉挛，解除患者出现异常的根本原因，如有必要再通过矫形手术矫正畸形；最后，通过术后康复训练巩固手术效果，为患者改善功能提供可能。痉挛型脑瘫手术治疗主要是指功能性选择性脊神经后跟离断术（Functionality selective Posterior Rhizotomy，FSPR）和矫形手术。FSPR手术的主要目的在于全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。术中通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，为痉挛型脑瘫患者和主要症状表现为痉挛的混合型脑瘫患者功能改善、矫正异常创造机会，提供可能！临床上，有的患者在FSPR术后下肢畸形缓解明显或者出现缓解的趋势，但是也有患者下肢髋、膝、踝等关节畸形没有好转，此时则需要做二期矫形手术（脑瘫肌力肌张力调整术，CP－MMA术）矫治脑瘫孩子关节变形、软组织挛缩。总的来说，脑瘫的孩子应该明确手术治疗是脑瘫康复治疗中必不可少的，并且一定是先做FSPR术，再根据患者康复的情况经进行评估，决定是不是要做矫形手术。在两个手术之间，家长一定要保证患儿根据医生制定的康复方案开展康复治疗！

痉挛型脑瘫是脑瘫的一种类型，患者主要表现为运动功能障碍、姿势障碍等，约占脑瘫患者总数的60％～70％。临床上，痉挛型脑瘫患者极有可能出现膝反张和下肢屈膝。那么你知道这些孩子该怎么通过康复训练缓解症状吗？膝反张训练1、手膝跪位支撑在床垫上；2、患侧膝关节做屈伸训练；3、两膝交替屈伸进行训练；4、随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行；5、膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张；6、压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练；7、爬行训练，膝关节屈曲位，协调其运动功能；8、提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能；9、上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。下肢屈膝训练一、缓解肌肉痉挛训练1、采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法；2、牵拉挛缩的肌腱。二、站立弯腰拾物训练1、牵拉痉挛的腘绳肌群；2、缓解张力，同时增强腰肌力量。三、1、弓箭步下压，膝关节伸展2、应用股四头肌训练椅，提高股四头肌肌力3、拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。四、双杠一阶梯及站立挺膝训练：提高膝关节自主屈伸的能力并协调四肢运动功能的作用。五、功率车，学步车训练提高下肢主动运动的功能并增大关节运动范围。唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士提醒：康复训练不可能一蹴而就，家长一定要正确认识其功效，并循序渐进、坚持不懈的做适合孩子的康复训练！

神经系统疾病是临床常见的儿童疾患，也是最常见导致患儿出现不适，留有残疾，甚至夭折的疾病。为支持贫困家庭实现儿童神经系统疾病患儿康复，帮助出生缺陷儿童摆脱疾苦，造福患儿家庭及社会。唐都医院小儿神经外科亚专业组携手陕西省青少年发展基金会（由团省委希望工程办管理）发起成立“守护童年，筑梦飞翔----手术治疗儿童神经系统疾病项目”，用于资助外科治疗儿童神经系统疾病，引导社会各界力量共同关爱儿童神经系统疾病患儿群体，并将唐都医院作为项目实施定点医院。❂ 此次救助的神经系统疾病主要包括：1、各类型脑积水；2、小儿脑瘫；3、脊柱裂；4、脊髓栓系综合征；5狭颅症；6、儿童脑肿瘤；7、脑膨出及脑膜膨出；8、Dandy－Walker综合征。小儿神经外科不是成人神经外科的“缩小版”而是有着独特技术特色和诊疗要求的神经外科重要分支。2016年，在唐都脑科医院高国栋院长、神经外科屈延主任的主张和支持下，成立了唐都医院小儿神经外科亚专业组，帮助小儿神经系统疾病患者获得更好的诊断和治疗。现拥有小儿神经外科专科床位12张，专职小儿神经外科医师6名，并配备有专业护理团队。目前，唐都医院小儿神经外科亚专业组在组长王超博士的带领下在先天性脑积水、脊柱裂、脊髓栓系综合征、脑膨出、小儿脑瘫等神经系统疾病诊疗中有着较高水平和丰富经验。近年来，随着显微神经外科技术和神经内镜技术等逐渐应用于临床，亚专业组在术中神经电生理监测技术、神经导航技术、多模块影像学定位技术、术中超声技术等的支持下，在脑室－腹腔分流术、脑室－腰大池分流术、神经内镜造瘘术治疗脑积水，脑瘫的多学科评估、FSPR手术治疗、多学科联合诊疗，脊髓栓系松解术治疗脊柱裂，颅脑畸形手术治疗，内镜手术治疗脑肿瘤等中治疗更加合理完善，预后更好。神经系统疾病救助主要内容：在全省范围内为符合救助条件的神经系统疾病患儿提供医疗费用补助和技术支持。救助对象：10－14岁（含14周岁）神经系统疾病患儿；2患儿户口所在地为各级贫困县；3家庭经济困难，能够提供相关证明。

脑积水是指由于多种原因导致孩子脑脊液正常循环受阻，导致颅内脑脊液量超过正常范围，是多种因素导致的病理改变。临床上，小儿脑积水患儿可能会出现多种异常，比如头围异常增大、落日眼征（眼仁向下看）和恶心、呕吐等颅高压症状。脑积水如果不能及时治疗，随着积水增多，可能压迫脑组织影响正常发育，甚至影响智力，导致死亡。很多脑积水孩子的家长在就诊的时候都会询问脑积水预防的问题。事实上，脑积水的预防在临床上开展较难。唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士表示：“脑积水可以根据发生的原因分为先天性脑积水还是后天性脑积水，但无论是先天性脑积水还是后天性脑积水预防都是比较难的，家长要做的主要是及时治疗避免脑积水造成更为严重的损伤！”那么，脑积水的孩子该怎么治疗呢？王超博士介绍，脑积水的治疗目前主要有随访观察、保守治疗和手术治疗。其中，手术治疗又可以分为去除病因手术、脑脊液分流管手术和神经内镜造瘘手术。我们一一介绍。1、随访观察：有极少数脑积水患者可自行缓解，无需做任何治疗。但是绝大多数还是需要治疗的，尤其是已经出现症状的。2、保守治疗：极少数孩子可通过使用利尿剂或脱水剂等药物治疗缓解症状，但多数时候被用作手术的辅助治疗。3、去除病因手术：适用于由于颅内畸形、脊柱畸形等先天畸形导致脑积水的患者，治疗必须处理导致脑积水的原因。4、脑脊液分流管手术：最常用的方式，借助分流管将脑脊液能够引到身体其他的部位，比如腹腔、心房等。5、神经内镜造瘘手术：国际上治疗小儿脑积水的主流选择，主要是借助神经内窥镜使脑脊液进入蛛网膜下腔，恢复脑脊液循环。脑积水的治疗有着诸多选择，但是对于家长而言，一定要正确认识疾病，并保证孩子能及时接受正规诊疗，绝大多数能获得较好的预后。因此，家长一定要重视孩子的微小变化，出现异常，及时就医。

很多脑瘫患儿会出现身体平衡的障碍，因为患儿通常肢体运动受阻，肌肉痉挛。导致患儿在对身体自身平衡能力把握方面会失去很多。那么，如何改善脑瘫孩子身体平衡状态呢？如何来给孩子完成肢体平衡方面的训练呢?1、首先把患儿双腿分开，双侧膝关节尽量保持伸展位，然后用双手握住患儿骨盆两侧，慢慢地诱导患儿挺直躯干。2、家长面对患儿坐着，用双手帮助患儿把两侧肘关节伸直，双手手指伸直分开，摆放地面，之后，慢慢用力向下压。同时为了让患儿更好地感受何谓手臂负重，还可通过握住患儿手臂的双手左右摇摆或旋转体干，让双侧上臂受到不同方向负重力量的刺激。3、另外，若患儿肘关节控制能力较好，家长还可把手放在患儿双侧肩关节或头顶施加压力。脑瘫患儿训练因人而异，因此，家长在做相关训练之前一定要咨询专科医生，循序渐进帮助孩子训练。

https://v.qq.com/x/page/f05187nxiin.html十三年前的善举，他们拯救了一个生命；十三年相守，有多少日子，就有多少道沟坎。艰难困苦，不曾动摇，就算发现孩子有脑瘫他们也没想过放弃；扫大街、捡垃圾，他们说“有我们一口吃的，就不少孩子一口”。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士一行人前往西安市雁塔区郝家村看望一位脑瘫的孩子，在对孩子的病情和家庭情况进行了解后，表示希望能够给孩子提供技术和经费上的支持，帮助孩子做进一步的治疗。寒冬虽冷，我们想给这个善良的家庭一点温暖；未来虽远，我们要给这个可怜的孩子一个希望。张大姐两口子都是环卫工人，儿子一飞今年十四岁，罹患脑瘫。他们还有一个已经成年的女儿。脑瘫的治疗需要固定的支出，年近五十的他们收入有限，现在只能住在城中村的筒子楼里。还没走进院子的时候，就从远处就闻到一股异味，院子里有很多没有收拾干净的垃圾，小小的筒子楼里住了几十户人家，光线也不是很好，这里就是张大姐和一飞的家。坟地捡来的孩子，他们一养就是十三年2004年，西安市蓝田县张大姐的家里多了一个新鲜的面孔。张大姐的女儿每天好奇的看着这个突然出现的“弟弟”眼睛里充满了好奇：邻居家阿姨挺着大肚子好久以后才有了小弟弟，但是自己却在一夜之间多了个弟弟。弟弟叫一飞，一飞是捡来的！一飞是弃婴。十三年前，刚出生没几天的一飞，脐带都没剪断就被遗弃在村子附近的一片坟地，幸亏好心人把把一飞抱了回来，才不至于夭折。抱回一飞的好心人家里已经有三个娃，两口子也年纪也不小了，就没有抚养的打算。辗转几次，一飞才来到张大姐家。这一待，就是十三年。孩子有脑瘫，但“我撂不下（放不下）他”一飞来到张大姐家以后，一家人都很高兴，尤其是女儿更是每天放学回家都要逗弄一会儿弟弟才肯去做作业。一飞在慢慢长大，却也逐渐表现出了异常。“都说‘三翻、六坐、九爬下’但是一飞一直到4岁的时候才第一次翻身。”张大姐回忆道。两口子都是农民，也不知道孩子是怎么回事儿。4年的时间，一飞早就成了这个家庭的一份子。务农已经不能满足这家庭的花销，辗转多次，张大姐全家人来到西安市，做起了环卫工作。一飞也被诊断为小儿脑瘫，并且一直接受治疗。一飞的治疗费用对这个本就困难的家庭无异于天文数字，张大姐的亲戚邻居好多人都劝说她“反正都是捡来的，已经养了这么多年了，就算扔掉，也对得起他”但张大姐从来没想过放弃。她说，“反正有我吃一口，我吃啥就有他吃啥。从心里我撂不下（放不下）他。”就这样，张大姐一直把一飞抚养到现在，靠着两口子每天扫大街、捡垃圾和残联每年扶助的七百块钱给孩子做治疗。艰难困苦，他们坚持给孩子治疗一飞被诊断为脑瘫以后，虽然已经家徒四壁，但是张大姐还是坚持给他治疗。2014年，一飞接受了跟腱延长手术矫正了脚的畸形，并且手术和康复训练的效果都不错，肌张力减轻明显，现在基本可以独立行走，虽然姿势有点怪异，但是比手术前要好的多。王超博士来到一飞家给他查体后表示：“手术的效果是比较明显的，现在情况不错，如果接受正规的康复训练的话，应该会有明显的改善。”虽然走路已经好了很多，但一飞的上肢情况却一直不好：手足徐动和构音障碍，需要进一步治疗。不放弃，是这个家庭给一飞最珍贵的礼物！必须再治疗，唐都医院要给孩子一个未来现实中，很多脑瘫的孩子被放弃的，但其实脑瘫孩子只要接受正规的治疗完全可以接近正常，甚至回归社会。至于一飞，则建议继续做康复治疗，并且在做完这一期康复以后需要考虑再次手术，改善上肢异常。王超博士表示：“目前对孩子的病情只是初步的了解，需要会同康复科对进行完整的评估，根据病情决定继续做康复，还是通过外科手术改善。”脑瘫的治疗中，手术和康复需要互相配合，综合治疗才是患者改善异常的根本方法，并且康复训练需要一定的时间。所以，家长一定要保持足够的耐心。被命运考验的一飞没有放弃，负重前行的张大姐一家人没有放弃，作为医生，我们也不会放弃。唐都医院小儿神经外科亚专业组将尽可能的解决一飞再治疗的经济和技术难题，我们想给一飞一个希望，我们要给一飞一个未来。唐都医院小儿神经外科亚专业组成立以来，王超博士作为组长不仅致力于带动学科学术能力和治疗技能等的提升，更通过寻找爱心救助、轻松筹爱心筹款等方式尽可能的帮助家庭困难的患儿们接受治疗。所谓医生绝对不仅仅是高超的医术，社会责任感、爱心都是不可或缺的，王超博士领导的小儿神经外科亚专业组始终坚持“以患者为中心，一切为了患者”的理念打造了一支专业技能过硬、具有高度社会责任感的团队，竭诚服务脑瘫和其他神经系统疾病的孩子，为孩子带去健康！唐都医院小儿神经外科亚专业组：我们不愿意放弃任何一个脑瘫孩子！

近来，全国范围内出现降温，特别是北方多地已经过了初雪。身边很多人都出现感冒、发烧。感冒发烧虽然常见，但是必须要提醒家长朋友：如果孩子出现“感冒”、“发烧”症状，一定要重视，因为还可能是颅内长了肿瘤。近年来，儿童肿瘤的发病率逐渐增高，占儿童所有肿瘤的22％。据统计，我国每年新发小儿脑肿瘤患儿约5～6万，并且已经成为儿童因病致死的“第一杀手”。从肿瘤的类型来看，儿童常见的五类脑肿瘤依次是胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、畸胎瘤。从患者的症状来看，儿童脑肿瘤患者和成人脑肿瘤患者症状表现差异较大（佐证小儿神经外科不是成人神经外科的缩小版）导致临床上30％—50％患者发生误诊、误治。这也是儿童脑肿瘤致死率居高不下的原因之一。临床上，儿童脑肿瘤患者在患病初期多出现呕吐和头痛症状，同时极有可能伴有视力减退、发热。儿童脑肿瘤患者的发热症状主要表现为连续发热，且抗生素治疗无效。儿童脑肿瘤患者为什么会出现发展呢？唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，儿童脑肿瘤以恶性多见，当肿瘤导致出血、坏死和瘤细胞脱落进入脑脊液的时候，患者会出现发热症状。“肿瘤可能导致体温调节中枢不稳定，患者也可能出现发热症状。”感冒最典型的症状有哪些？头痛？呕吐？不巧的是，脑肿瘤也可能导致类似的症状。当儿童长了脑肿瘤以后，最主要的症状表现就是颅内压增高症状，也就是头痛、呕吐、视力下降等。由于早期症状比较相似，临床上有大量的孩子在出现脑肿瘤后被误诊为感冒，并进行相关治疗，导致病情拖延。所以，对于孩子来说，一定要正确鉴别孩子出现的症状，并且不要忽视还有脑肿瘤的可能。儿童脑肿瘤患者年纪越小，恶化程度越高，致残、致死率越高。因此，提醒家长们：重视孩子出现的“感冒”、“发烧”的症状，不要忽视脑肿瘤的可能，如果可能是脑肿瘤，应该及时就诊，排查、治疗。

脑积水是指由多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水如果不能及时干预可能随着积水的不断增加，影响患者颅内脑组织的正常功能和正常的生长发育。那么，家长该怎么发现孩子是不是有脑积水呢？一、病史1、孩子有dandy－walk综合征史，不可忽视脑积水可能；2、孩子有脑炎、脑膜炎史，不可忽视脑积水可能；3、孩子出生后有颅内出血史，不可忽视脑积水可能。二、症状1、头围异常增大；2、囟门膨出；3、敲击“破壶音”；4、颅骨透照试验阳性；5、落日眼征（眼仁向下看）；6、恶心呕吐等颅高压症状。三、辅助检查1、头颅CT：颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大；2、脑室造影：脑室扩大及大脑皮层变薄；3、磁共振：脑室系统明显扩大；4、头颅二维超声检查：可见脑中线波无移位、而脑室系统扩大。唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士提醒：脑积水如果不能及时治疗不仅可能影响孩子的肢体发育，还可能影响智力发育，因此一定要及时前往小儿神经外科接受诊疗。目前，临床上对于脑积水的治疗以手术治疗为主，手术方式主要有分流术和造瘘术两种。其中， 分流术主要为脑室－腹腔分流术，造瘘术则多为三脑室底造瘘。总而言之，如果家长能够及时发现孩子的异常，并且就诊，患者及时接受治疗多数不会造成其他后遗症。所以，家长一定要仔细观察孩子的变化，发现异常及时到小儿神经外科排查、治疗。

脑膜膨出是指脑膜从颅骨缺损处膨出使得脑脊膜腔内压力较高，导致颅内结构通过缺损的地方疝出颅外。分为脑膜膨出（脑膜自缺损处向外膨）和脑膜脑膨出（不但有脑膜膨出还伴有部分脑组织膨出）。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例脑膜脑膨出患者，经手术治疗后，患者出院调养。病情介绍患者男性儿童，11岁，陕西西安人。主诉：生长发育迟缓3年病史：1、患者从三年前开始发现发育较同龄儿童迟缓；2、就诊于当地医院，医院给予口服生长激素治疗；3、生长激素治疗共持续2年余，效果明显；4、患者近期做头颅磁共振提示：鞍区占位性病变；5、患者为进一步诊疗，就诊于唐都医院小儿神经外科亚专业组。确诊唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士结合患者病史、体征、影像学检查等诊断为先天性前颅底型颅裂，脑膜脑膨出建议及时手术。影像资料治疗小儿神经外科亚专业组提请唐都脑科医院高国栋院长和神经外科屈延主任后，获得同意，并建议王超博士及时手术。手术行“经鼻蝶脑膜脑膨出回纳并修补术”，一切顺利。术后患者恢复良好，无不适，不久出院调养。术后影像讨论：脑膜脑膨出脑膜脑膨出为先天发育异常，一般认为与胚胎期神经管发育不良、中胚叶发育停止有关，可能受孕初数周内孕妇的外伤、感染、新陈代谢障碍等因素影响。临床上，脑膜脑膨出患者一般以枕部、顶部、前额、鼻部、眼眶和颅底区多见，轻者无明显神经系统的症状，重者（特别是脑室－脑膨出者）可出现与脑膨出发生部位及受损程度相关的智力下降、癫痫和瘫痪等神经系统功能障碍表现。目前，临床上对于脑膜脑膨的治疗以手术治疗为主。临床上，除巨大脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出合并严重神经系统损害、智力低下和明显的脑积水者外，均主张在患者及早手术封闭颅骨缺损、切除膨出囊、还纳膨出的脑组织等内容物，防止发生进一步神经功能障碍。

疾病的出现总显得那么不公平，但是对孩子和家长来说，正确应对疾病，减小疾病的危害才是首先要做的事。那么，当孩子被确诊为脊髓栓系综合征以后，应该怎么治疗呢？脊髓栓系综合征是指由于脂肪瘤、畸胎瘤、脊柱裂等导致脊髓的下端因为各种原因受制于椎管末端不能正常上升，导致患者出现一系列症状，是较为常见的导致神经症状的主要病理机制之一。要认识脊髓栓系综合征，首先要认识脊髓。脊髓是神经的延伸结构，位于椎管内，主要是负责传导大脑发出的指令。脊髓在人体正常生长发育过程中会随着椎管的生长正常生长，如果由于种种原因，脊髓不能正常生长导致受到牵拉，就被认为是出现脊髓栓系。得了脊髓栓系后，孩子可能出现行走异常、下肢感觉障碍、大小便功能障碍等，并且随着孩子年龄的增加，栓系会逐渐加重。因此，家长一旦发现孩子出现异常，应该及时就诊、治疗减轻症状、防止功能继续损害。脊髓栓系综合征的治疗主要是通过手术松解脊髓粘连，解除对脊髓的牵拉，改善患者的症状，最大限度地恢复受损神经功能，临床以手术治疗为主。脊髓栓系综合征手术治疗（脊髓松解术）中需要在脆弱的神经周围工作，稍有不慎可能造成不可逆的神经损伤，因此手术最好能够在更注重保护的神经外科开展。近年来，神经外科的小儿神经外科亚专业组逐渐组建，成为患者治疗的最佳选择。小儿神经外科医生在脊髓松解术中采用显微外科手术，在高倍显微镜下操作，术中采用神经电生理检测孩子的情况，有效避免手术后遗症。对患者来说，无疑是最好的选择。总而言之，脊髓栓系综合征一旦确诊应该及时就诊，并且考虑手术事宜，希望家长能够了解。

孩子的世界本来应该吃彩色的，但很多时候却逐渐变成灰色，甚至黑色。肿瘤的危害相信不用过多介绍。对于儿童来说，脑肿瘤是比较多见的，脑瘤患者大约占儿童肿瘤患者的20％左右，同时脑肿瘤也是临床上比较多误诊误治。医疗设备和技术都在进步，尤其是辅助检查的飞速发展，脑肿瘤的诊断并没有那么难，如果能够及时治疗话，治疗效果一般是比较理想的。误诊误治出现的主要原因还在于家长，甚至很多时候非专科医生都不能及时发现孩子的异常，开展治疗。唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，婴幼儿、儿童期神经发育未完全，囟门未闭、颅缝易分离，再加上小儿机体代偿能力较强，因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解，症状出现较成人晚。再者。有的时候即便能发现孩子症状，也不能正确鉴别。“儿童脑肿瘤的误诊误治主要原因就是不能正确鉴别孩子出现的症状。临床上甚至有孩子在到小儿神经外科就诊之前已经在五六个科室看过”王超博士说“这样的患者治疗起来，治疗难度自然是比较高的！”事实上，如果能够及时发现孩子的异常，即使接受正规诊疗的话，儿童脑肿瘤并不是没有办法控制。临床上，儿童脑肿瘤患者的主要症状表现为：1、呕吐：73％～94％的儿童脑肿瘤患者会出现，呕吐多为喷射性，常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直，是最常见症状之一。2、头痛：由于肿瘤导致颅内压增高所致，患者症状严重时可伴有呕吐和头部出汗。3、头颅增大：50％左右的患者会出现，多见于婴幼儿，但是由于小孩机体代偿性强，所以很多时候不明显。4、走路不稳：表现为站立不稳、步态偏斜，伴有持物不准不稳、眼球震颤等，出现原因为肿瘤位于后颅窝累及或压迫小脑蚓部、小脑或脑干。除此之外，儿童脑肿瘤患者还可能出现多种症状。王超博士表示“患者还可能出现对眼或斗鸡眼、斜颈、癫痫发作、身材矮小或肥胖、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤咖啡色素斑、多饮多尿、颈部抵抗等。”在此提醒家长，一定要正确认识孩子出现的症状，一旦发现孩子的明显异常或出现症状后救治不愈的时候，一定不能忽视脑肿瘤的可能，一定要到小儿神经外科排查。如果确诊，一定要及时治疗！

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的患病率约为2.0—3.5 ／1000 个活产儿。脑瘫可能由多种原因导致，常见的有产前、产时或产后造成大脑发育不成熟的，畸形、宫内感染等先天性发育缺陷，早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染等导致的非进行性脑损伤所致。脑瘫对孩子的危害主要是由于非进行性脑损伤导致的运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。现实中，很多脑瘫的孩子由于家长对脑瘫的认识有限，没能及时发现孩子的异常，没有及时接受有效治疗，甚至发现以后完全不治疗。必须要传达一个观点：脑瘫的孩子及时接受科学治疗是完全可以改善异常，甚至像正常人一样生活的！很多的家长在孩子出现异常后难以发现，事实上，脑瘫的孩子会出现明显和正常孩子在很多方面不一样：1、出生1个半月还不会笑；2、孩子3个月的时候没有办法正常翻身；3、4个月手不张开；4、4～5个月挺腰时头仍摇摆不定；5、5个月时看见物体不会主动伸手抓；6、6个月不能翻身、双下肢不能支撑；7、7个月不能自己坐；8、10个月时不会与人“再见”；9、11个月时不会扶持站立；10、12个月时仍不会迈步但是会流口水及“吃手”。除此之外，脑瘫的孩子还可能容易受到惊吓、啼哭不止、睡眠困难，喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难、厌乳、有流涎、呼吸障碍、肢体僵硬等异常。因此，家长一定要及时发现孩子的异常，并及时到医院明确诊断。明确诊断以后，脑瘫孩子的家长应该树立正确的治疗意识，在孩子患病早期根据医生制定的治疗方案，进行治疗。脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁，此时脑瘫症状几乎固定，功能障碍已较为明显，其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。因此提醒家长早期就诊，及时治疗。

脑积水是指由多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，临床发生率为0.3％～0.5％。脑积水是病吗？是也不是，脑积水是人体出现了问题，但是不是简单的一种疾病，而是由多种病因引起的一种病理结果，比如先天性脑积水、肿瘤导致的脑积水等，病因不一样，但是结果都是出现脑积水。孩子出现脑积水以后，可能会出现颅内压增高症状（恶心呕吐头晕等）、头围异常增大、前囟扩大、落日眼征（眼仁向下看）等症状。医生在诊断的时候不仅要结合孩子的病史、症状、体征，最重要的是需要影像学检查明确积水的位置、严重程度等。在脑积水的治疗中，极少数患者可以自愈；极少数患者可以通过保守治疗治愈；绝大多数脑积水的孩子需要手术。临床上，脑积水可以根据其病情分为多种类型，如梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水，不同类型的脑积水治疗也各有不同。一、脑积水的分类1、交通性脑积水：脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围，也可能由于颅内产生过多的脑脊液导致的病理现象。2、梗阻性脑积水：由于先天性或后天性因素，造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。3、外部性脑积水：颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多，颅内蛛网膜下腔的积液增多。二、不同类型脑积水的治疗1、交通性脑积水：脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，以脑室－腹腔分流术最多使用。2、梗阻性脑积水：手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，较为推荐三脑室底造瘘手术。3、外部性脑积水：生理性外部性脑积水可不作治疗；病理性外部性脑积水需要根据积液的多少制定处理方案。治疗可以选择分流、外引流和颞肌吸收。总而言之，不同类型的脑积水治疗也略有区别，但是对家长而言，最重要的就是及时到医院就诊，一旦确诊，应该尽快配合医生进行治疗。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，通常发生于青壮年时期。但是也有患者在小儿时期发病，近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例儿童垂体瘤患者，经过亚专业组组长王超博士手术治疗后，患者出院。病情介绍患者男性儿童，11岁，陕西人。主诉间断性头痛，伴恶心、呕吐1月余病史1、患儿1月前无明显诱因出现间断性头痛；2、患儿头痛以双侧额颞部较为明显，偶伴恶心，呕吐；3、患儿在当地医院查头颅CT示：鞍区占位；4、家长为进一步诊疗，在当地医生的建议下选择唐都医院就诊；5、小儿神经外科亚专业组以“鞍区占位”收住；6、患儿查体一般状况可，无肢体发育异常。影像资料确诊唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士结合患者病史、体征、影像学检查等指出，患儿查视力视野检查正常，内分泌生长激素水平较高，考虑生长激素型垂体瘤，建议手术切除肿瘤。提请唐都脑科医院高国栋院长和神经外科屈延主任后，获得同意，并建议及时手术。手术一切顺利，术后，患者症状逐步缓解。不久出院调养，出院时无异常。术后影像疾病知识：儿童垂体瘤儿童垂体瘤半数左右发生在小脑和脑干，临床非常容易误诊误治，父母如发现孩子视力减退且矫正不佳、呕吐不断、头痛、走路不稳等，都应排查垂体瘤可能。垂体瘤最主要的治疗方法是手术治疗，神经内窥镜技术是近年来神经外科发展起来的一种微创技术，不需要开颅便能手术。神经内窥镜技术的主要优势在于内镜亮度好，可视角度宽，可以抵进观察等，术中容易辨别肿瘤与正常组织的分界，有利于提高肿瘤全切程度，提高疗效。

人体中，脊柱是由骨质结构和椎间盘等组成的空心“管道”，里面有负责传达大脑给四肢发出指令的脊髓和神经。脊髓栓系综合征是指由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形。脊髓栓系综合征患者如果不能及时治疗，可能对患者神经造成不可逆的损伤，甚至导致终终生留有功能障碍。临床上，很多家长在带着孩子就诊的时候都会抱怨疾病来得太突然，但是其实，脊髓栓系综合征患者在患病后会表现出多种异常和症状。家长要做的就是鉴别。脊髓栓系综合征患者的主要症状有：1、腰骶部皮肤异常：表现为局部皮肤凹陷、毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤，神经营养性溃疡罕见等。2、疼痛：多见于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可伴有放射至下肢疼痛。3、感觉、运动障碍：感觉障碍多表现为鞍区即骶尾部麻木及感觉减退；运动障碍表现为进行性下肢无力和步行困难。4、泌尿系症状：表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿增多并引起反复尿路感染。5、直肠功能障碍：便秘，排便困难。6、肢体畸形：常见有脊柱侧凸、脊柱过度前凸及锤状趾、高弓足、马蹄足、足内翻等下肢畸形。需要提醒患者的是：脊髓栓系综合征造成的脊髓损伤是不可逆的，甚至可能给孩子带来一生的影响！因此，出现上述症状，在排除其他可能之后应该充分考虑本病可能，并且及时到小儿神经外科就医。

孩子头大代表着孩子聪明，很多家长都是这样认为的。其实，头大也有可能是脑积水造成的，生活中最常见的就是“大头娃娃”。孩子头大就一定是得了脑积水吗？不一定，脑积水导致孩子头颅增大通常有两个方面的特点：一是头颅进展性增大，正常婴儿在最早6个月头围每个月增加1.2～1.3cm，脑积水患儿头围增长速度为正常儿童的2～3倍。二是发育迟缓，明显落后于同龄正常儿童。脑积水之所以会造成患儿头颅增大是由于患儿脑脊液过多造成。如脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍等，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，临床常表现为颅内压增高和脑功能损害。脑积水分为梗阻性脑积水、交通性脑积水以及外部性脑积水。梗阻性脑积水是指脑脊液循环通路有梗阻所导致，使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍，梗阻部位多见于室间孔、导水管和第四脑室出口等处。交通性脑积水是由于脑脊液的吸收不畅所引起的病理现象。外部性脑积水又称“假性脑积水”，是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性和自限性的病症，是交通性脑积水的一种特殊类型。脑积水的治疗是以手术治疗为主，尤其是病情进展迅速的脑积水更应该考虑手术治疗。如果患儿有明确病因，应首先治疗相应的病因，如脑肿瘤造成脑积水症状，应先进行肿瘤切除进而消除脑积水症状。脑室－腹腔分流术是治疗脑积水的常用手术之一，将患儿脑内过多的脑脊液引流到身体其他地方促进吸收。具有创伤小、对腹腔干扰少，减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连，术后瘢痕不明显且隐蔽，疼痛轻、恢复快等优点。脑积水手术有以下三个目的：1、解除梗阻，消除病因，重建脑脊液循环通路。如切除脑肿瘤，解除肿瘤对脑室系统的压迫，扩张导水管，疏通第四脑室流出道的梗阻等，使之前堵塞的脑脊液通路重新通畅起来。2、避开梗阻部位，另寻吸收部位，改建脑脊液循环通路。3、减少脑脊液的产生。如灼烧、部分切除脉络丛等。