自精准治疗的概念被炒的如火如荼,大家都把目光集中在基因、分子的层次,忽略了在当前传统医学中的精准,在平时临床治疗中的精准!    早在奥巴马提出精准治疗之前的一年,我国学者已经在国内发表了精准医疗的概念,提出从诊断的精准,到治疗的精准、手术的精准等概念。其实这也是最基本的临床思维!病情判断的准,手术时机拿捏的准,手术指征掌握的准,手术切除范围的准,术后换药、拆线、拔管时间选择的准,这一系列“准”,是保障患者获益、顺利康复的基础!是的!就是基础!更是一名医学生、实习医生、住院医师应该积极学习和掌握、追求的医学基本功!  是的,基本功!    然而,大家在实际临床工作中经常遇见“某大牌专家”处理病人中表现出来的各种“不准”、“不精准”。呜呼,概因年轻时基本功不牢,位置越高越容易做出随意的判断,断送患者的最大可能获益!    因此我提醒我的学生,要注重基本功的训练,不要急于完成某些手术,为今后的“医学高楼大厦”打好基础!  言归正传,回到今日的主题。就乳腺肿瘤科而言,精准手术表现在切除范围的精准,切除的恰到好处——既不残留,又不过多损伤正常乳腺组织。我经常把一个普通的乳腺良性肿瘤切除手术,做成美容小切口手术,做成时间超过“某大牌专家乳腺癌根治手术”的手术。为什么?    乳房是女性的第二性征,乳腺专家的工作不仅仅是去除疾病,修复身体健康,更是女性心理的康复师。最重要的是我们要修复的是女性“引以为豪”的那种“美”!这需要足够的耐心,超凡的细致,不计成本的时间投入……    二级预防——早发现、早诊断、早治疗,越来越多的的乳腺癌在早期被发现,越来越多“不可触及”的结节需要手术切除活检。对于不可触及的小结节,大夫会有以下三种处理方式:①太小摸不着,我给你切不了,等长大点再说吧;②可以手术,术中大切口、大块切除;③术前导丝定位,术中精准切除,术后精准病理。乳腺癌最小有3mm、5mm的,显然方式①是不恰当的,可能导致治疗不足。至于方式②,可能导致过多切除正常组织、病变残留、病理低估,因为病理科医生取材也需要发现病灶!    方式③显然是最最合理的,但也是医生最繁琐的、最费时的!然而为了患者的获益,医生这些付出不都是值得的吗?患者的获益,不就是医生行业存在的基础?!    医生怎么方便怎么来,不以患者最大获益为追求,不接受新的精准手术的观念,不进行导丝定位技术的培训学习和使用,还在给患者实施几十年前的古老的手术方式——我是不赞成这样的医疗行为的!作为患者,你怎么想?    我想,不用我更多评判,每个人心中都有自己的答案,每个人心中都有杆秤。    感谢微医这样的互联网+医疗平台,可以让我传播我的理念。希望可以找到过多志同道合的年轻医生,传播更先进的医疗理念!希望通过科普宣传将知识不对等的天平更多的向患者一方倾斜,从而让患者接受更多、更好的科普,有更多、更好的机会去选择医疗,选择精准手术,选择精准手术的践行者,选择更多获益!    大医精诚,仁爱无边,天下无疾!