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刘志杰

乌镇互联网医院

擅长擅长主治中西医结合防治高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症及其心、脑、肾、眼、神经并发症。中医治疗亚健康（头痛、头晕、心悸、失眠、耳鸣等）、植物神经功能紊乱（郁证、痛症、汗证、便秘等）、女性内分泌

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医生您好，男性28岁。5月31日晚上开始阵发性腹痛。6月3日踝关节、膝关节阵发性疼痛，并在腿部发现几个丘疹（图1）。6月4日医院检查怀疑过敏性紫癜（便潜血1+，尿蛋白弱阳），开了盐酸西替利嗪片和盐酸小檗碱，吃了7天有好转，腿部丘疹消退，关节和腹部不再疼痛。6月11日晚发现腿部再次出现丘疹，且数量明显增多（图2），至6月15日，丘疹症状逐渐严重且集中在小腿大腿处，关节偶有不适，腹部无不适。6月15日再次入院检查，此时最严重的皮损处已经起了血包（图3），医生怀疑是白细胞破碎性血管炎（便潜血弱阳，尿蛋白1+，风湿免疫相关检查结果详见图4-7，血尿便检查结果见图8，过敏源筛查显示对粉尘螨过敏），随即住院治疗，使用低塞米松+阿奇霉素治疗，目前皮损得到缓解。6月19日检查结果便潜血弱阳，尿常规正常，6月26日的腿部情况详见图9，近期就要出院。请问医生我得的是哪个类型的血管炎（有的医生说是变异性血管炎，有的医生说是白细胞破碎性血管炎），出院后应该如何继续治疗，是否需要进一步的检查，听说很容易复发，应该如何避免。

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放疗3个多月后右测脸浮肿，是后遗症？能自动恢复？如果检查挂什么科室？

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男68岁，2022.05-疼痛科。脚后跟疼的没法走路，治疗，有缓解但没有根除。做磁共振检查、心电图等，治疗以输液和药敷为主。2023.05-肾内、骨科。2022年到现在后来脚后跟的疼痛缓解，但是目前半年以内脚面浮肿严重，并不是非常疼。因为近期脸上有浮肿，夜尿增多的症状，担心肾功能减弱导致的浮肿；加上本身有多年高血压，但不严重，基本上每天复用利血平一片控制；治疗上，对肝功五项、心电图、心脏彩超、双下肢血管彩超、超声检查、肾功能、尿检等重点怀疑点都做了排查，也请了内科医生会诊，没有发现大的问题点。目前的结论是脚上的疼痛是软组织损伤，所以严重到不能走路就要动手术。但是脚上的浮肿目前并未找到问题点，甚至这两天出院后浮肿的问题更明显了。所以整理邀请结合资料判断下浮肿的原因，以及脚上疼痛问题的处理办法。报告资料开启聊天后发送整理好的印象笔记文件。谢谢您。

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26岁，5个多月没来月经，月经一直不规律，最近吃了黄体酮也没来，有卵泡但是一直不排卵，会变成囊肿，之前检查子宫内膜增生，今天查了一下子宫内膜15mm，回声不均匀，有丰富血流信号，没有刮宫过，也没有怀孕过，近期有备孕打算，是否是子宫内膜癌？该如何治疗？

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目前本人在服用马来酸伏沙明片两周，目前还没有明显改善效果，又怀疑自己是神经官能症或植物神经紊乱，因为症状非常像，怎么去诊断呢？

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男53岁，言语清晰思维敏捷无嘴歪眼斜等情况，无基础疾病，近几年未受伤未做手术，平时少有体力劳动。2.17开始感觉右侧腿不舒服，2.18门诊神经内科怀疑是是脑梗，住院检查。做了多次头部磁共振排除脑梗排除脑部问题；腰椎核磁，排除腰突颈椎压迫所致；骨科疼痛科会诊，怀疑是梨状肌，做了髋关节平扫-右侧股骨软组织轻度水肿。23号从神经内科转到疼痛科住院，做了红外线烤灯、电磁波烤灯、超声波、针灸等项目，均效果不明显。27号出院。症状：最开始是右侧胯骨到大腿小腿到脚脖子之间麻木伴微微痛感，住院10天，演变为剧痛三次（20日，做检查回到住院部之后；21日；23日转移到疼痛科楼；感觉是平躺不动休息没有痛感，行走活动之后出现剧痛），现左侧也开始出现不适感。不痛的时候还是有麻木感，痛的时候就是剧痛嗷嗷叫那种。医生诊断：排除了脑部和腰椎颈椎的问题（腰椎说有小问题，但不至于这么疼）；现在怀疑是髋关节软组织损伤，或者筋膜炎，或者坐骨神经痛，梨状肌综合征；没有明确诊断结果。医生建议是多休息。但是不可能一直卧床啊。请问这是什么病，可能是什么原因导致的，有治疗什么方法？去别的医院再诊的话看什么科室比较对口谢

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请大夫看下我这个应该怎么治疗，打点滴阿奇或者头孢加点激素可以吗？当地给我这样建议治疗但是我们这里小县城。我属于重症还是轻症。能治好吗？会发展下去很严重吗？

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最近胃部会在吃完饭后出现疼痛症状，持续了两周左右不是很确定。背部也隐隐地疼，胸口有种气上不来的感觉，呼吸很重，双臂无力，整个人很疲倦，没精神，前段时间食欲也不好，这两天好一些。九点左右早餐吃了两个荷包蛋和一片面包咖啡加牛奶，还有一点坚果，然后才一个小时过去就有饥饿感。两三年前做过血液检测第一次是甲亢时隔一年再测又说不是甲亢是糖尿病前期。想知道该去医院做哪些检查？

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年龄42，男，三周前羊康，身体状态还不错，会有小小的乏力。四天前开始发烧，第一天最高38.5，第二天38.5，第三天39.2，每次发烧会全身发冷，甚至小小的又点儿打摆子，脑干和眼睛很疼，伴随有小小的肠胃不舒服，但没有腹泻。每次发热会吃一片布洛芬片，服用后发烧症状会缓解，全身出汗。从四天前开始每天用试纸测试新冠，目前为止都没测出羊。因为医院挂号困难，目前还没有医院就医。想咨询一下，布洛芬已连续服用三天，是否可以继续服用，根据上述症状，是否可以判断出除降烧药是否需要其他感冒药或者消炎药？

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前天发现两只手多处关节红肿的厉害，也很疼。类似的情况已有多年，每年会有多次手和脚关节（膝盖）红肿。时间不定。疼的时候，只能保持一个姿势不动。手和脚伸直和弯曲的过程会很疼痛。一般持续三四天后就缓解了。同时我的亲哥和我有类似症状，通过下肢动脉超声检查，发现有双侧下肢动脉斑块。想问下医生，1.我希望尽量一次性做多一些检查，深度排查病因的话。我应该挂哪个科室，同时要让医生给我开哪些方向的检查。痛风？风湿？还有么。2.这次是手疼，膝盖不疼。如果进行下肢动脉超声检查是否能检查出原因。需要等膝盖疼的时候再做检查么。3.附图是此次手关节红肿疼痛位置。

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新冠转阴后2周，准备打防骨质酥松的“普罗力”注射液第二针（半年前打了第一针），还有前列腺癌治疗的“达菲林”第二针（三月前打了第一针，效果不错）。都已经专科医生开了处方拿了药。突然想到他才新冠转阴2周（从阳开始算3周），想问下专家，现在能打这两个针吗？然后这两个针能同一天一起打吗？

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阳了，发烧前咳白痰发烧后咳黄痰怎么治了

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本人30岁，曾因基因问题流产过一个孩子。今年积极备孕，11月15日来月经，12月15日月经未来，在12月21日自测怀孕。但本人12月19日不幸感染新冠，夜里持续高烧到第二天上午，期间用了999感冒灵颗粒2包。想问这个孩子还能保留吗？

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医生你好！妈妈由于连续失眠，吃安定也还是睡不着导致焦虑症，目前吃帕罗西汀每天早上一粒，晚上半粒奥氮平加一粒哎司挫仑，吃了三周。睡眠有好转，但是白天还是坐立不安，看不进电视，非常唠叨，什么事情都要管，还有就是这几天血压也高了，之前没有高血压。想问一下医生现在治疗方向对吗？妈妈现在63岁！谢谢

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病人女，77岁，左肩酸痛数月，左臂活动范围受限，酸痛程度已影响睡眠。前几天在当地医院做了磁共振检查，报告请见上传的图片。请教该如何处置？

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你好，从这张单子上面能看出有基础病吗

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我今年55岁，1997年我30岁时候感染淋球菌，经过正规治疗后，多次检查为阴性，但是同时出现会阴痛，尿道痛等症状，检查有前列腺炎，按照前列腺炎治疗三年多症状依旧，后来干脆不治了，2001年反而自己逐渐好了。2002年和2005年复发两次，症状持续半年左右，也没治疗自己逐渐没症状了，期间十几年也没任何症状，2019年低又出现会阴痛的症状，在北京301医院做ct三维重建，提示有会阴软组织黏连和双侧神经管扩张，但是301医生又说正常人也会有软组织黏连，经过心理科医生诊断，当初我患的是性病恐惧症引发的神经症，现在由于焦虑复发，吃了很多种抗抑郁焦虑药也无效，我会阴痛的治疗方向在哪里，还是像以前一样放弃吗，最近我检查出心包积液大量，我在网上查淋球菌会引起心包积液，我的心包积液和淋球菌有关系吗？

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经常性嗓子卡食物。上次卡了一小节面条，三个月后才吐出来，面条都黑了。昨天又卡了个米粒，不能及时弄出来，现在时刻都有异物感很难受。目前是抗原阳性第六天，在第三天时嗓子疼得说不了话，今天基本恢复，期间吃了穿心莲，川贝琵笆膏，今天改吃小儿咽扁颗粒

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备孕3胎，这样的情况，还怀的上吗？2胎之前因为流产后，内膜一直薄了，好不容易通过中药调理内膜厚度怀上宝宝，生完二胎9个月了，想着二宝大了，复查身体准备三胎，发现月经第14天内膜还是薄的，我都生完了，内膜没有恢复正常吗，

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医生您好，女，29岁，症状是两天前开始耳根下方和耳根后肿疼，如图红色圆圈处，按压时有小肿块，疼痛严重时偶尔会连着后脑勺也会有些疼，肿块只有耳根下有，没有化脓，正常看不出来，按压时会感觉到，有小肿块，用冷毛巾敷会舒服些。没有其他疾病。咨询医生这个是什么病症，如何治疗，需要用什么药适合，另外这个病症到医院挂号这个应该属于挂什么科室，谢谢。

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