张传伟

       公认的角膜塑形镜具有延缓近视发展的目的，但并不是人人都适合佩戴，而是有一定要求的，具体如下：1.年龄8周岁以上； 2.近视600度以下，散光150度以下（角膜散光太大，可以定制专门针对散光设计镜片）； 3.角膜曲率在39D到46D之间； 4.眼部健康，卫生习惯良好；        当然了，最终是否适合配戴仅仅凭检查数据是不行的，还要需要完善检查和进行试戴才能最终确认。         那么验配角膜塑形镜需要做哪些检查呢？        角膜塑形镜是根据患者的眼部形态量身定做，所以需要详细测量眼睛参数，包括：电脑验光、角膜曲率、眼压、角膜地形图、主觉验光、裂隙灯眼部检查、试戴评估等。以上是定做镜片必须要做的，除此之外，还可以考虑进行角膜厚度、眼轴长度、角膜内皮细胞计数等检查，更好的观测眼睛健康。

       很多家长拿到孩子的电脑验光单的时候，看着上面的数字和字母，一头雾水。其实，大部分人都不是专业人士，没有必要都弄得很懂。但简单的学习一下，更好的了解孩子的眼睛状况，还是很有必要的。下面开始学习啦         认识电脑验光单上的字母：         "R" 代表右眼;         "L" 代表左眼;         "SPH" 或者"S"代表近视或远视度数;         "CYL"或者"C" 代表散光度数；         "AX"或者"A" 代表散光轴位;         "PD" 代表瞳距，也就是两个黑眼球中点的距离，是配眼镜的重要参数；        字母下方的数字代表的就是相应的度数，但是需要知道的是，我们俗称的一百度，在验光单上表示的是不是100,而是1.00。数字前面有+-符号。"-"代表近视，"+"代表远视，比如近视一百度，验光单上表示的就是-1.00。还需要了解的是，散光也是有近视散光和远视散光之分的哦。        近视或远视度数、散光度数和散光轴位一般会连续测量3次、出现3行数据、 紧接着第4行数据为前 3次测量数据的平均值 （以"AVG"表示）。        实战一下，上面这个图就是我们常见的验光单，表示右眼225度近视，125度散光，散光轴位在146度。左眼125度近视，175度散光，散光轴位在50度。瞳距是62mm。聪明的你答对了吗？        需要知道的是，电脑验光单的度数只能作为一个参考，并不能直接配镜。如果需要配眼镜，还需要验光师根据电脑验光单，进行主观的插片验光才能确定。         

       眼睛是心灵的窗户，爱护眼睛是每个人都应该做的事情，对于处在发育期的青少年尤为重要。20 20 20法则是一条护眼法则，它是由美国眼科学会（AAO）所提出，旨在电子设备普及的现今社会保护眼部的健康。它的具体内容是：每近距离用眼20分钟，要向20英尺（约6米）以外的地方眺望20秒，让眼睛放松，减少眼部疲劳和近视的风险。不管是看书、写作业，还是看电视、看手机，都算是近距离用眼，这套法则都同样适用。除此之外，还应该保持良好的坐姿，定期进行眼部检查。

       许多患者在做完近视激光手术后，总会问同样一个的问题：“医生，为什么两个眼视力都是5.1，检查也都正常，但总是感觉左眼没有右眼清楚？”其实，这是一个正常的现象。首先，我们要知道一个事实，世界上没有完全相同的两个东西，同理，也就没有完全一样的两只眼睛。无论做手术与否，就像两只手的灵活度不同一样，我们两只眼睛的清晰度从来都是不一样的。就像大部分右手比左手灵活一样，大部分人也是右眼比左眼清晰，如果仔细对比，两个眼睛除了清晰度不同，亮度、色觉和暗适应能力都会有区别。总结下来，这个不是手术的问题，而是大自然赋予的正常现象，只是手术前我们不会去刻意对比两个眼睛，所以不必太在意，好好去享受手术后的清晰世界吧。

1.手术前1到3天需要点抗生素眼药水预防感染，点人工泪液缓解眼部干涩； 眼药水正确点法：双手洁净、头稍后仰、左手食指将下眼皮轻轻往下拉、眼睛往上看、保持药水瓶口与下眼皮2-3cm左右距离、瓶口不要触碰眼球、将一滴药水点在下眼皮内侧、松开下眼皮、闭目休息2分钟。眼药水点完后请勿用力闭眼、以防药液外溢;瓶口勿触碰眼皮、睫毛及其他物品、以防污染。点用两种以上眼药水、每次间隔5-10分钟； 2.术前注意防寒保暖，如果感冒或身体不适请主动告知医生、以便医生酌情处理； 3.术前一天须充分睡眠、避免用眼疲劳、保持充沛体力和良好心情; 4.手术当日请洗脸并保持面部清洁、不要使用任何化妆品、香水和洗发香波等、因为化学气味强烈的挥发物质会影响激光的能量; 5.手术当日安排好出行方式、避免自己开车、并安排一位亲友陪同、勿带小孩随行; 6.手术当日要吃早餐、不宜空腹;请带上手术缴费单。 7.手术当日不要穿高领或者带帽的衣服; 8.术前做好注视训练、术中可以更好的配合医生、顺利完成手术。

       现在，全飞秒手术已经成为角膜激光手术的主流，为什么越来越多的近视患者选择全飞秒手术呢？和其他角膜激光手术相比，全飞秒最大的优势就是微创、稳定、术后干眼发病率底，恢复快。具体说来，全飞秒手术的原理是在角膜的基质层内，使用飞秒激光切割出一个凸透镜，然后通过一个2mm的微小切口取出透镜，从而达到矫正近视的目的。目前，全飞秒手术在临床中被越来越广泛地开展，如我科有超过70％的近视手术患者都选择了全飞秒手术。对于想要参军，报考警校和从事对抗性运动的人群，全飞秒手术的确是一个非常理想的选择。

       许多人会好奇，全飞秒手术的过程是怎样的？需要多长时间？手术当中会感觉到痛吗？手术过程中万一眨眼了怎么办？         全飞秒手术的过程很短，激光扫描的过程只需要20多秒，整个手术过程两个眼睛10分钟内就可以完成。因为手术前我们会点麻醉眼药水进行麻醉，所以手术过程中是感觉不到痛的。手术过程中，会有一个专门帮助撑开眼皮的器械叫开睑器，去帮助把眼皮撑开，所以手术当中是没有办法眨眼睛的。虽然手术过程中不能眨眼，但是可以上下左右正常转动的，所以手术过程中是需要患者自己控制眼球不要转动，尤其是在激光扫描的过程中。

       现在的小朋友学习压力大，长时间近距离用眼，很容易近视。如果近视了，除了佩戴合适的眼镜，还有哪些方面需要注意的呢。        首先，多户外活动。有研究显示，每天2小时的户外活动，接受阳光的照射，可以有效的延缓近视的发生和发展。        其次，控制近距离用眼时间，间歇性的休息。所以，每堂课的课间一定要休息，让眼睛放松。在家看书写作业，也要做到每40分钟休息10分钟，这样可以减缓近视的发展。         第三，选用健康的照明灯具。有研究显示，全光谱的、无频闪的人工光源，可以有效的控制近视的发展。所以，选择一个健康照明的台灯也是很有必要的。

       SMILE手术过程很短，一只眼睛只需要几分钟。手术后会有4-6小时的不适感，主要表现为流泪，轻微异物感和不适，过后即可睁眼正常看东西。术后第二天即可正常生活，患者可以看书、看电脑和手机等。但术后早期眼睛看近容易疲劳，因此不宜过长时间使用电脑手机等电子产品。如果是因为工作、备考等原因需要长时间近距离用眼，建议间歇性休息，即每40到60分钟休息10分钟，如此循环。也可以遵循国际上常用的20-20-20的原则：近距离用眼20分钟，望向20英尺（6米）以外20秒，并多次眨眼。 、过术后一个月以内，建议患者使用电脑或手机脑20~30分钟后需要休息10~15分钟，看5米以外的远处，或者闭目休息，然后再使用电脑或手机半小时，如此循环。4．一个月以后，患者可根据各自的情况，适当延长使用电脑的时间，每使用电脑40分钟~1小时，休息10分钟看向远方，然后再使用电脑40分钟~1小时，再休息10分钟，如此循环。国际上对于电子屏幕的使用推荐20-20-20原则：即每看电子屏幕20分钟，望向20英尺（6米）以外20秒，并且多眨几次眼睛。

       SMILE术后不建议长期佩戴美瞳。即使偶尔佩戴，也建议手术后半年。美瞳属于软性隐形眼镜，本身透氧性不佳，术后过早佩戴，可能会影响术后恢复，还会增加结膜炎、角膜炎的风险，增加术后感染的几率。所以即使没有做过近视激光手术，眼科医生也都不建议长期佩戴美瞳。

       临床上常见的近视激光手术分为两类：表层手术和非表层手术。         最常见的表层手术就是在角膜的最表层做手术，优点就是可以保留更多的角膜组织，恢复后抗击打能力强。缺点就是恢复慢（10到14天），用药时间长(3个月),不适合于高度近视患者。临床上常见的表层手术有SMART和LASEK(EK)。        非表层手术就是需要在角膜上开一个口子，在角膜的中央进行操作后，再把口子闭合。优点就是恢复快(第2天)，用药时间短(1个月左右)。大口子的有半飞秒手术和SBK手术，小口子的是全飞秒SMILE手术。       需要知道的是，不是每个人都适合做近视激光手术。总的来说，各种手术各有优缺点，如何选择手术方式，还是需要做一套完善的术前检查进行评估的。检查完后，医生会根据你的检查结果给你专业的手术建议。         

       谈到高度近视，首先要知道什么是高度近视。一旦你的近视度数超过600度，你就摆脱了中度近视的头衔，迈入了高度近视的领域。如果度数超过1000度，那么你就可以自豪的告诉别人，你是超高度近视啦。         高度近视的你会有哪些特殊待遇呢？那可就多了去了。比如别人18岁度数基本稳定，你可能一辈子度数都在增加；别人带着眼镜能看得清楚，你戴了眼镜可能也看不清楚；别人的眼镜片薄薄的，你的镜片一圈一圈的；另外眼前时不时会有头发丝蚊子飞过(飞蚊症),甚至眼前黑影遮挡(视网膜脱落)。         所以，有了这么多的特权，高度近视的你，需要注意啦。因为眼轴比一般人长，眼底结构更薄，所受到的牵拉更强。所以定期(建议每年)到眼科检查眼底是必要的，另外也要避免一些剧烈的运动和撞击，减少电脑手机的使用时常也是必须的。

近视度数超过600度就是高度近视啦，如果超过1000度，就是超高度近视。高度近视的人，除了定期复查度数有没有变化外，更重要的是眼底发生视网膜变性、裂孔和视网膜脱离的风险比一般人高，所以建议每年复查眼底。

       想做近视手术，首先要做一套完善详实的术前检查用以评估自身条件能否手术。那么做术前检查前有没有什么要求？答案是肯定的，当然有啦。        首先，如果平时戴隐形眼镜，需要停戴一周以上再做检查。如果戴的是美瞳，这个时间要延长到2周。如果是角膜塑形镜（OK镜），这个时间则需要3个月。另外需要了解的是，如果是要做手术，停戴时间要相应延长（比如手术前隐形眼镜需要停戴2周以上)。         其次，怀孕期间或者哺乳期的患者不建议手术，避开此时间段哦。          再者，如果有风湿免疫系统疾病和抑郁症焦虑症的患者，还有长期需要服用激素类药物的患者，都是不太建议手术的。         最后需要提醒各位：术前检查大约需要1.5到2小时，期间是需要把瞳孔散大进行检查的，检查后会有4到6个小时看东西模糊、怕光。所以建议当天不要开车骑车，以免发生危险。

       做了全飞秒手术，清晰的世界重现眼前，总算摆脱厚重的眼镜，也不需要顾虑每天摘戴隐形眼镜的烦恼了。那么手术后视力清晰就真的可以为所欲为了吗，当然不能。首当其冲的就是重视手术后的定期复诊。要知道，手术后的定期复诊可不是随意安排的，它和手术密切相关，可以说是手术的重要组成部分。定期的复诊，医生可以了解手术后眼部的情况，更可以观察到一些你自己感觉不到的问题，并可以对于后期眼药水的用法进行科学的调整。所以，必须要按时复诊。如果确实遇到特殊情况不能来复诊的，建议就近到当地能做近视手术的眼科复诊，并电话告知我们复诊的情况。所以，已经摆脱眼镜的你们，按时复诊吧。