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李明焕
副主任医师
乌镇互联网医院
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青岛大学附属医院崂山院区进行免疫组化见图1左侧扁桃体周围明显充血肿胀,三度大病灶大小约4.0cmx2.6cmx5.9cm看三维图像有的地方有点混乱,怕有粘连见图2十年前右侧扁桃体切除,无残留无疫区、疫情、疫水接触史
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患者,男性,71岁,于2019年初因上腹痛行胃镜后明确诊断为胃癌(病检:低分化腺癌,部分印戒细胞样),于2019年4月25日行胃全切及周围淋巴结清扫,术后病理:胃窦低分化腺癌,部分印戒细胞癌,Lauren分型弥漫性,病灶浸润胃壁达浆膜下,可见脉管癌栓与脂肪组织,切缘-,淋巴结转移16/26,HER-2(0),pMMR,PD-L1-。行奥沙利铂及替吉奥化疗7个疗程,于2019年12月份复查CEA增高,行PECT:未见异常;近期复查发现淋巴转移(颈部,肠系膜,肝胃间),想问问各位专家下一步该怎么办?国内有没有好办法?
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症状:一年多,面颊两侧腮腺处瘙痒,病情发展:十日前面颊两侧腮腺处痒,挠之后,右侧腮腺处肿胀就医:周一至九院头颈肿瘤科医生处就医,医生怀疑是嗜酸性肉芽肿,并要求做加强核磁共振核磁共振结果:提示恶性肿瘤或木村病
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对头孢类抗生素敏感(图1十年前右侧扁桃体切除,无残留无疫区、疫情、疫水接触史(图1左侧扁桃体周围明显充血肿胀,三度大,扁条体上隐窝可见较多污秽的脓性分泌物,扁桃体前弓仍有高起,略水肿,触之硬疼痛无法入睡(图2为明确诊断给予局部取活检,取活检时易取下,给予氨甲环酸0.25加强止血,平躺时感憋气无发热食欲佳但吞咽困难(图2病理回报:送检少量鳞状上皮及坏死组织内见淋巴组织增生(图34行颈部磁共振示左侧咽旁占位性病变并双侧颈部及锁骨上多发性淋巴结肿大(图5678已在青岛大学附属医院崂山院区进行免疫组化(图9主治医生建议手术切除肿块再做进一步病理检查目前在家等待前往住院手术
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