孙兆岩

眩光。道理勿怪于物理光学的散射和衍射。近视激光，不管是准分子还是飞秒，它的结果就是在角膜上造就了一个近视眼镜。它的度数跟你现阶段的框架或者隐形眼镜相当。当然，它的直径大小也是被医生设计好，根据你角膜曲率、近视度数以及暗室下生理瞳孔大小等。即，手术后，相当于你配带了个不存在的“隐形眼镜”。你的眼轴依旧是那么那么的长（至少大于24mm）。那么，有何因素会引起激光术后的炫光呢？分析如下：1、患者生理状态下暗光瞳孔直径大：这个是人的相对固定状态，俗话说就是天生的。即使手术采用大光区治疗仍难以完全覆盖其暗光下的瞳孔，形成眩光；2、近视度数过高：激光治疗，切削的角膜就越多，其在角膜表面形成的“凹陷”也就越深，其斜率也越大；势必形成周边的光线不聚焦，散射现象。3、手术激光设计的切削光区小：激光治疗光区小于手术者自身暗光下瞳孔直径时，也会出现眩光症状。有人问，医生给我设计大一点不就行了么？当然，这个情况也会收到患者角膜原始状况（角膜曲率，厚度与近视切削深度等）的影响而设计。所以，为了手术安全考虑，有时候医生也很被动，有难言之隐。4、患者主管因素。即手术过程中太过于紧张：手术者配合度较差，造成偏中心切削（所以放松心情，配合很重要）；既然，你有愿望想手术，为何不把眼球置之度外！？把它们交给医生，相信医生，任其操作，这才是最好的境界。手术更应该是风险最低！5、术前综合征。咨询无数，查阅无限，比医生都“懂”。造成过度关注而引起的心理“假象”问题：你可能术前就有一定的“眩光”，只是没在意而术后对视觉质量的关注度明显提高，往往认为是手术导致的眩光。

随着国家政策的出台，中小学生查体如花如荼，遍地开花，近2年0-6岁婴幼儿的查体也提上日程。很多家长看到眼科检查中的验光单，一脸茫然，尤其是听到“散光”，更是担心加焦虑。 散光（astigmatism）也属于屈光不正的一类。它是眼球在不同子午线上的屈光力不同，进入眼内的光线不能在视网膜上形成焦点。根据是否合并存在远视、近视或正视判断，部分散光不影响视力，但影响视觉质量。散光发生的原因比较复杂，常见的是角膜曲率性散光，多为先天发育性。其中，屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线相互垂直，形成规则散光，通俗地说，角膜不是很“圆”。长期用眼姿势不良，比如：挤压揉搓眼球；眯眼视物；卧位看书等，也会通过眼睑压迫角膜使之变形引起散光的发生。如果因外伤，炎症，变性或云翳斑翳引起角膜不规则，则形成不规则散光，通过角膜地形图容易观察和鉴别。偏心性散光，多见于外伤或免疫因素致使晶状体发生位移，屈光性手术术后偏心切削所致。第三类见于屈光率性散光，常见于晶状体发生退化后引起的散光。比如：晶状体皮质水化，辐射状混浊，不规则的晶体密度改变。 散光有哪些表现？视疲劳；视力下降；歪头视物；眯眼看东西。散光可怕么，如何治疗呢？其实，散光不是鬼魅魍魉。我们几乎每个人都会或多或少有点散光，小于等于50度的顺规散光是不用处理治疗的，而超过50度的散光，伴随视疲劳或者眯眼行为的，我还是推荐配镜的。配镜后，散光眼睛视物就更自然化，舒适化，也能睁得更大更美丽。有些人说，我是大散光，一戴镜就眼晕视物变形很不自我。理论上，散光眼镜会让我们视物清晰，但是的确会有视物变形的，尤其是大散光处于斜位（30°-60°）。儿童的适应能力强，并非谣传的戴镜不舒服会引起眼病或者度数增加快。归根结底，这是大脑对眼部接受信息后的再处理结果。如果你是成人，儿童期间从未戴镜，目前存在视觉疲劳，再去配戴眼镜去校正适应，其实是很难的。为避免您的孩子发生类似情况，请给孩子眼睛做个体检，如果医生建议配镜，不要犹豫。因为你的决定，或许会影响孩子的一生。