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张世荣

擅长脑和脊髓血管畸形、动脉瘤、脑血管狭窄病变等疾病的血管内介入和显微手术;颅脑和脊髓肿瘤、畸形和损伤的显微手术和功能康复、三叉神经痛和面肌痉挛显微血管减压术;儿童神经系统疾病显微手术和综合治疗;立体定

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【11月28日免费预约】颈肩腰腿痛患者福利——陕西省保健协会脊柱脊髓多学科联合门诊开始预约了

长久以来,脊柱脊髓疾病的治疗涉及到多个科室,比如颈椎病患者根据疾病的轻重会选择康复科、疼痛科、骨科、神经外科、神经内科等等,在很多医院还都是存在单独科室诊疗该疾病的现状,往往患者需要非该科室治疗的都是患者自己解决,为了打破这种治疗的窘境,给患者创造便捷的诊疗途径,陕西省保健协会成立脊柱脊髓多学科协作联盟,利用脊柱脊髓专家智库带领、指导的医护团队,致力于为脊柱脊髓疾病患者进行专业、科学、合理、适宜的治疗方案。多学科协作的优势脊柱脊髓多学科协作联盟在神经外科、骨科、神经内科、康复科、疼痛科等多学科专家智库团队的支持下,为每一位前来就诊的脊柱脊髓疾病患者,现场讨论、评估、分析病情,为患者制定出最为科学、合理的治疗方案。充分发挥各科室诊疗技术优势,强强联合、优势互补。提高颈腰椎疾病的诊疗效率、优化诊疗流程,为患者提供更优质、个性化的诊疗服务。针对病患人群1、颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎间盘突出等颈椎疾病患者;2、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等腰椎疾病患者;3、胸段及颅底(颅底凹陷、扁平颅底等)疾病患者;4、颈椎、胸椎、腰椎椎管内肿瘤患者,脊柱肿瘤患者;5、小脑扁桃体下疝畸形、先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等脊柱畸形患者;6、其他脊柱和颅底疾病患者。预约脊柱脊髓(颈肩腰腿痛)联合门诊针对以上的患者,在西安市内联络若干规模较大、口碑良好的医院打造脊柱脊髓疾病多学科协作联盟,为西安及周边患者提供该类疾病便民门诊,脊柱脊髓疾病可以通过陕西省保健协会患者预约平台、脊柱大健康平台等进行预约,筛选出精准病人。每月初我们会将本月门诊信息进行发布,同时也可以与我们线上导医进行沟通进行就医指导及疾病评估。

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年纪轻轻的外卖小哥送餐途中怎么会突发脑出血?

据新闻报道:34岁的外卖小哥小王,在送外卖途中突然晕倒在地、肢体偏瘫,被“120”送到当地医院抢救。目前,他已脱离生命危险。脑出血患者多数集中在50岁以上,但近年来年轻患者也屡见不鲜,而且每年季节更替、忽冷忽热的时候,脑血管病更是高发。小王被送到医院时,左侧枕叶大面积脑出血,血液流入脑室。这些看似身体很棒的年轻人,怎么会突然发病?中年患者多是由于脑动脉瘤破裂导致,老年人以单纯性高血压脑出血和血管硬化性脑出血等多见,而年轻患者脑出血多数是因先天性脑血管畸形引起,像小王的脑出血就是因为脑动静脉畸形引起。脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生上的变异,在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉直接与静脉相接,形成了脑动、静脉之间的短路,产生一系列脑血流动力学上的紊乱,临床上可表现为反复的颅内出血,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等。脑血管畸形通常因先天性脑血管发育异常所致,为脑出血常见原因之一,仅次于高血压脑出血和颅内动脉瘤。其中以动静脉畸形最为多见,占半数以上。而脑动静脉畸形多见于年轻人,以20岁至40岁青壮年发病率最高,男性多于女性。临床上如何治疗脑动静脉畸形呢?外科治疗的目的是纠正脑血流动力学的紊乱,改善脑的血供,争取杜绝病变破裂出血的危险,使原有的神经功能障碍逐渐好转,抽搐发作也可望减少或减轻。目前,脑动静脉畸形的外科治疗主要有三种:介入栓塞治疗、开颅切除畸形团、放射治疗。介入栓塞治疗:是一种微创的治疗方法,即利用导管技术置入向病变注入栓塞材料,使畸形团闭塞、变小或充血延迟,从而达到治疗目的。开颅切除术:即全身麻醉状态下,打开颅骨,直接切断供血动脉及引流静脉,将畸形血管团切除。放射治疗:是将伽玛射线或X射线精确地集中到血管畸形部位进行照射,导致血栓形成,从而闭塞畸形血管团。它适用于小的血管畸形,部位深在,微导管不能到达同时开颅也难以到达的血管畸形。脑动静脉畸形采用何种方式治疗需要根据病人发病方式、患者的年龄及全身情况、病变是否出血、病变大小、部位、是否位于功能区、病变是否有动脉瘤或粗大动静脉瘘等多方面因素来专业评估和确定。

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美剧《权力的游戏》中饰演龙母的艾米莉亚·克拉克,自曝早年曾患脑动脉瘤

美剧《权力的游戏》中的“龙母”丹妮莉斯让人印象深刻,一头白色金发,身材娇小却暗藏巨大能量,最后成长为自信坚韧的女王。而饰演龙母的艾米莉亚·克拉克,也因其对角色入木三分的刻画,迎来了事业巅峰。艾米莉亚·克拉克最近参加慈善节目,首次透露了自己8年前拍摄《权力的游戏》时候患上脑动脉瘤,差点导致无法参加第二季的拍摄,使得导演也曾考虑过换人,还好先后做了两次大手术之后才得以康复。事情发生在2011年,艾米莉亚·克拉克在与私教训练时突然感觉脑袋里有刺痛和剧痛,于是被紧急送往医院,并进行磁共振扫描,发现有脑动脉瘤,需要立刻做手术。手术后她花了两周进行康复,这期间一度又患上了失语症,甚至记不起自己的名字。当回到医院后,她发现大脑的另一侧又有一个较小的动脉瘤,而且随时都可能破裂。而这次手术恢复期长达一个月,而且难度更高,幸运的是,经过第二次手术,她的病情已经得到了控制,身体也完全康复。并且,为了帮助脑损伤和中风患者,她还成立了一个慈善组织。脑动脉瘤并不是"肿瘤",而是脑血管病。脑动脉瘤的发生,是因为某些原因,导致脑动脉壁薄弱,动脉壁像"吹气球"一样鼓起来,形状像"瘤",但实质上不是肿瘤。脑动脉瘤血管壁非常薄,在压力很高的动脉血的冲击下,这样的薄弱部分非常容易破裂,被称为"不定时炸弹"。脑动脉瘤多在运动、情绪激动、腹压增高等诱因下发生破裂出血,也可在无明显诱因或睡眠时发病,常表现为头痛、呕吐等颅内高压症状,有的很快就进入意识障碍,昏迷。头痛往往被患者描述为一生中最严重的头痛,轻者可以只表现为头晕发胀,或伴有呕吐等症状,重者可诱发脑疝甚至猝死。脑动脉瘤致残、致死率高,很多人对偶尔的头痛不是很重视,这就给生命埋下了隐患。脑动脉瘤破裂前的治疗与破裂后的治疗,对患者的生活质量是截然不同的。日常生活中要积极预防,每年也可以定期体检,如果发现有脑动脉瘤,应积极治疗,在脑动脉瘤没有破裂前就把它处理掉。临床上对于脑动脉瘤的治疗主要有手术夹闭和介入栓塞治疗。手术夹闭费用低一些但创伤较介入栓塞大,介入栓塞不需开颅,因此手术创伤小,但费用较高。目前在欧美国家,大多数患者采用介入栓塞治疗。

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女子发现自己变丑居然是脑子里长了肿瘤

50多岁的陈女士,因为一直血糖高去医院检查,结果医生见陈女士鼻子有点大,嘴唇有点厚,声音偏哑,就建议除了血糖之外再检查一个生长激素。听到医生的话,陈女士猛点头,“医生,我是觉得这几年变丑了,但不知哪里出了问题。”检查结果出来了,陈女士的生长激素8.21ng/ml,促生长因子629 ng/ml,均比正常高出好几倍。磁共振发现她有一个1.0*0.6cm的垂体瘤。种种检查结果指向一个病——“肢端肥大症”。近年来,像陈女士这样的垂体瘤患者越来越多。垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,会扰乱人体正常的内分泌。“垂体分泌正常数量的垂体激素,而肿瘤分泌过多的激素或压迫正常的垂体组织引起激素分泌过少。所以虽然垂体瘤大部分是良性的,但激素的不平衡会产生对机体健康的不良作用。”比如肢端肥大症,就是垂体瘤分泌过多的生长激素引起的疾病。如果生长激素增高发生于骨骼和器官正在发育的儿童时期,那么将导致巨人症。而如果生长激素过多发生于成年,则会导致肢端肥大症,引起躯体某些部位的过度生长而不会改变身高。患有肢端肥大症的人,最明显的特征是出现面部骨骼的生长,尤其是下颌,另外,手脚也会增大,指环或鞋码发生改变。还可能出现疲乏或肌无力;多汗或体臭;头痛;睡眠呼吸暂停;声嘶或声音改变;舌变大或皮肤腺体增大;关节运动受限或腕管综合征;关节痛或关节周骨性区肿胀;齿缝增宽;手指或足趾的增粗;皮肤增粗或皮垂增多;非主动的体重增加;女性毛发增多。由于肢端肥大症带来的改变都是逐渐发展的,进展较为缓慢,有时候很难被发现感知,所以早期发现早期诊断对预后有很大帮助。为了诊断该病,医生可能会首先检测患者血液的生长激素(GH)和IGF-1的水平,确诊肢端肥大症的检测是口服糖耐量试验(OGTT),垂体MRI可以发现肿瘤的存在。如果发现自己有肢端肥大症的相关症状,确诊后还是要积极治疗,目前对于90%的肢端肥大症(垂体生长激素腺瘤)患者都可以通过经鼻蝶微创手术的方法治疗。经鼻蝶微创手术治疗风险的发生率很低,选择专业的医院和有经验的医生,将有助于患者避免和减小风险。

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腰椎间盘突出保守治疗无效了,微创治疗助您摆脱痛苦!

腰椎间盘突出作为困扰现代人的一大顽疾,老年有,青年也有,甚至一些职业病比老年还重。据了解,20岁到40岁之间的年轻人到医院看腰椎间盘突出的越来越多,呈明显上升趋势。腰椎间盘突出让很多患者日常生活苦不堪言。腰椎间盘突出会导致患者腰部胀痛、坐骨神经放射痛,下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等。严重时会产生大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起而导致生活质量下降、工作和劳动能力丧失,束手无策的患者也不知道该选择哪种治疗方式最好。其实对于大部分的腰椎间盘突出可以采取保守治疗,但是也有一部分患者病情发展到一定程度,保守治疗已经不能缓解症状,这时候就应该选择手术治疗。原则是应根据病情发展的不同阶段,采取不同的治疗手段。临床上,椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出的一种微创手术,很适合那些保守治疗无效不得不手术治疗的患者。椎间孔镜是一种脊柱微创内镜,它配备有光源的管子,在局麻下从病人侧方或侧后方进入椎间孔,在安全三角区内实施微创手术,摘除突出的髓核,解除对神经的压迫。与其他手术相比,椎间孔镜技术创伤更小,出血更少,术后恢复更快,经济负担更小。椎间孔镜技术作为一种颠覆性微创技术,与其他传统手术方式相比,其优点主要表现为:1.安全性高,手术风险小微创手术在局麻下操作,术中可与患者进行双向交流及互动。患者可以实时反应神经发生的感觉及运动情况,从而有效避免神经损伤。手术医生可以根据患者的反馈,做到彻底有效的神经减压,从而确保手术疗效。2.精准定位实现精准定位,在镜下准确切除椎间盘,同时不会破坏腰椎骨组织及周围软组织,腰椎的稳定性得到保护,术后发生残余腰痛的发生率低。3.创伤小恢复快术中创伤小,皮肤切口明显小于常规手术,仅约7mm左右,符合美学观点。术后恢复快,术中即可实现缓解疼痛,术后大小便即可自理,次日下地活动,不需要特别护理,住院时间短,可实现日间手术。术后可尽快恢复锻炼和工作。4.适应症广适应症广,可以治疗从颈椎到腰5骶1所有腰椎间盘突出症;并且可以处理所有类型的椎间盘突出、腰椎管狭窄症等。5.减少各种并发症对于复发的腰椎间盘手术,不但可以有效实现神经减压,缓解症状,且可以有效避免对神经根的牵拉,减少各种并发症的发生。很多排斥或者不耐受开放性手术的腰椎间盘突出患者,椎间孔镜这种微创手术是很好的选择。

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产后三年母乳还多是好还是坏呢?

现在都在提倡母乳喂养,母乳是婴儿最好的营养来源。母乳喂养尤其是初乳,对于新生儿而言可是营养丰富,是任何乳制品无法替代的。很多没有母乳的妈妈,羡慕母乳多的妈妈,可以给宝宝丰富的营养,各种抗体,让宝宝更健康。可是有位妈妈却为母乳多发愁了,怎么回事呢?30岁的刘女士,二胎宝宝出生后,一直是母乳喂养,而且母乳很充足,宝宝一吃就是两年。但是后来给宝宝断奶后,母乳却一直没有“断流”,持续分泌,并伴有闭经现象,这让刘女士很是尴尬。到医院妇科、内分泌科检查,最后在神经外科检查出垂体瘤。垂体瘤分类中有一种叫泌乳素型垂体瘤,患了泌乳素型垂体瘤的患者会分泌很多的泌乳素,女性患者可能会出现闭经、溢乳、月经紊乱、不育等症状,这就是刘女士母乳持续分泌母乳和闭经的原因。面对垂体瘤大家不要恐慌,垂体瘤大部分为良性腺瘤,极少数为癌。对于大多数泌乳素型垂体瘤,药物治疗是首选方案,也有一些药物治疗无效、垂体瘤体积较大一般会建议手术治疗。日常生活中如果女性出现和刘女士一样泌乳、闭经的症状,就尽快到医院检查,如过查出是垂体瘤,也不要太过忧虑,要保持良好的心态,积极配合医生的治疗,规律就诊,共同参与,一起守护身体健康。

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颈动脉狭窄的四大危害,一个比一个严重!

颈动脉是向上走行为我们头面部提供血液的动脉,分左右两条,由于它进入大脑之前有个分叉,在血流动力学的影响下,在这个分叉的地方,的确是比较容易形成动脉粥样硬化斑块,斑块生长也可能导致颈动脉狭窄。颈动脉狭窄作为一种脑血管疾病,长期以来并没有受到足够的重视。但是现实中,患有颈动脉狭窄的病人却并不在少数,而且可怕的是好多人得了颈动脉狭窄而不自知,这就非常危险。其实随着年龄的增长,人全身各处的血管都可能因垃圾的沉淀积累而形成板块,造成狭窄。但是这其中,最危险的就是颈动脉狭窄。颈动脉狭窄会造成非常严重的后果,有时甚至危及生命,不得不引起重视。颈动脉狭窄会有以下几大危害:1.首先是脑供血不足,甚至造成失去意识,不能言语。首先是脑供血不足。颈动脉出现班块后,血管腔变窄,血流量就会大大减少,血液不能及时进入脑内,造成脑供血不足。脑供血不足,那么大脑正常运行所需的氧气和养分也就会供应不足,这会使患者嗜睡、记忆力下降、头晕、视力减退、耳鸣、精神不能集中,严重者还会肢体麻木不能活动,甚至失去意识,不能言语。2.影响认知能力其次是会影响认知能力,造成认知能力下降。国内外很多研究表明,大多数患者得了颈动脉狭窄之后,在运动、学习、记忆方面会有不同程度的下降,严重影响患者的生活和工作。3.眼部缺血性病变,短暂性视力丧失、视野缺损。眼部缺血性病变也是颈动脉狭窄可能造成的风险之一。颈动脉也是眼部供血的血管,所以颈动脉狭窄也会造成眼部供血的不足,甚至是眼部血液逆流,造成眼部病变。患者会有单眼受累,短暂性视力丧失,视野缺损等症状。4.脑梗塞,造成瘫痪甚至死。颈动脉狭窄还能导致人们常说的脑梗塞,一旦颈动脉粥样硬化斑块脱落,就会形成血栓,血栓堵住脑血管继而形成脑梗塞。临床研究表明,颈动脉狭窄的患者发生中风的可能性比一般人大得多,脑梗塞会导致患者半身不遂、局部瘫痪甚至是死亡,这对患者和家人来说都是可怕的。所以,颈动脉狭窄非常危险,严重威胁着患者的生命健康,一定要提前预防,及时检查,发现后及早医治。目前治疗颈动脉狭窄的手术也很成熟,临床上颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)是治疗颈动脉重度狭窄最重要的两个手段。

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脑溢血很危险,生活中该怎么预防呢?

众所周知,大脑是人体生命的指挥中枢,一旦发生病变,对任何人来说都将是一场灾难。随着社会的发展,医疗服务的不断完善和提高,各种致命性疾病日有减少,但由于多种主客观因素的影响,脑溢血的发病率仍居高不下,死亡率已跃居国内诸病之首,且发病有明显年轻化趋势,和正在严重地危害着中老年人的健康。能引起脑溢血发病的原因多种多样,抽烟、酗酒,或者是身体其他疾病,比如说高血糖、高血压,这些都有可能让我们的身体突然出现脑溢血,造成局部瘫痪,所以中老年人一定要做好预防工作。生活中该怎么预防脑溢血:1、监测高血压病情在这里必须要提醒大家,定期测量血压,要是我们患有高血压或者冠心病等等,我们要控制和治疗高血压、冠心病等等。2、戒烟戒酒抽烟喝酒和很多病都能联系到一起,脑溢血同样也是,我们可以吃一些绿色蔬菜、水果等带有维生素和蛋白质的食物,来预防脑溢血。3、生活规律我们要规定合理的健康生活,要合理的安排我们的学习或者工作,不要长期的过渡紧张、疲劳等等,要正确的对待各种问题。4、预防便秘因为便秘的时候我们必须要用力,用力的话腹压会升高,颅内压和血压同时也升高,容易让我们的血管发生破裂,会引发脑溢血等等。我们可以多吃一些带植物纤维的食物比如绿色蔬菜等等,吃点香蕉喝点酸奶,可以有效预防便秘,或者每天清晨起来的时候给我们的肚子做做按摩等等。老年人最好不要去蹲便,蹲便的时候我们腿部的血管会扭曲,再加上上厕所,我们的肚子压力变高,让我们的血压变高,就会很容易的引起脑溢血,座便可以保持我们血液流动畅通无阻,我们的腿也不会感觉到难受,不会让血压升高。5、多喝一些水多喝水可以保持我们体内有着充足的水分,还可以使我们的血液稀释,我们睡前可以喝一些温开水等等。6、保持心态乐观我们要保持乐观的心态,情绪不要激动,轻易不生气,我们要做到心平静气,减少烦恼,压力不要太大,知足常乐就好了。平时大家可以多锻炼锻炼一下左手,多用左手可以减轻我们右脑的负担,还可以锻炼我们大脑的左半球,可以增加我们的大脑协调性,可以减轻我们右脑的负担,既能减轻负担又能锻炼左脑,何乐而不为呢?

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紧急手术治疗一位用菜刀砍伤头部患者

春节前,家家户户都在忙碌着收拾家里、置办年货,准备过一个幸福平安的新年。尤其是还在住院的患者,都希望早点康复出院陪家人过新年。希望总是美好的,但有时候也会事与愿违,有着急出院的也有被紧急送来医院抢救的,41岁的何先生(化名),就是一位被120紧急送过来的患者。家住蓝田的何先生,就在马上过年的时候,由于情绪失控,没有及时有效的处理好,在家用菜刀砍伤自己头部,导致大量出血。由于病情严重,被120紧急送来我院急诊科治疗。急诊科接诊后,紧急安排医生查看患者病情。患者头部有约10cm *7cm创面,创面内可见数十条裂口,部分残缺的头皮已经和颅骨分离,颅骨外板碎裂,部分颅骨游离于皮下。头颅CT检查:患者头顶部皮下有异物心电图检查:患者窦性心动过速147次/分,不正常心电图:ST-T改变由于患者伤情严重,出血量大,并且躁动不安,神经外科赵海康教授、王凤鹿教授会诊后决定为患者紧急实施手术。完善各项术前检查,急诊行头皮撕脱清创缝合术+头皮下异物取出术+头皮缺损修复术。手术过程很顺利,术中出血少,手术很成功。术后3天复查头颅CT显示正常,头皮下异物已经完全清除。经过八天的细心治疗,患者已经康复出院。在此也提醒大家,切莫因一点矛盾冲昏头脑,做出伤害自己或者他人的行为。应该珍惜健康的身体,控制情绪,保持良好的心情享受美好生活。

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三叉神经痛常见的三种治疗方式!

三叉神经痛的早期患者疼痛发作的频次较低,可能会间断发作,时好时坏,这个时候可以首选口服卡马西平或奥卡西平治疗,绝大部分患者可以有效的缓解疼痛的发作。遗憾的是长期口服药物不能治愈三叉神经痛,随着患者患病的时间延长,疼痛发作的频率和程度会逐渐加重,药物难以控制。对于药物不能控制的三叉神经痛或不能耐受药物治疗的患者应该尽早的考虑非药物治疗。下面西安市第三医院神经外科张世荣主任针对三叉神经痛的三种治疗的优缺点进行详细分析:传统的药物治疗三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,让人难以忍受的疼痛感,是三叉神经最显着的临床表征。很多医生和患者以一直疼痛为治疗目的,服用卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物,通过药物对神经的抑制作用达到缓解疼痛的效果。这些药物对早期、轻度面痛患者可以使病症得到暂时缓解。但是,当面痛发展到晚期、严重的程度,药物就起不到应有的止痛作用了,并且长期服用大量止痛药物会有副作用。风险极高的开颅手术药物治疗效果欠佳的患者,不得已之下接受传统手术治疗。手术治疗也是神经外科常见的一种治疗手段。传统手术需要开颅手术,在医学技术不发达的地区,很多患者都会采取这种治疗方法,甚至以为这种方法会一劳永逸,其实不然,这种治疗方法不仅给患者带来巨大的创伤,还存在着很大的风险,恢复慢,易损伤其他神经,术后易出现后遗症且极易复发。三叉神经痛根治的方法显微血管减压术,是当前国际医学界治疗三叉神经痛的主流方法。该技术利用微创显微技术,可以直接作用于三叉神经痛的根源病因,在先进显微设备的引导下,在经验丰富医生的主刀下,可以将责任血管和被压迫神经彻底隔离,从而达到立治立好的临床效果。

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“小孔”治“大病”——腰突患者的福音!

腰痛后腿麻、活动受限警惕“腰突症”有些患者一开始腰痛,一段时间后,腰不痛了腿脚变麻了,还以为好转了。“其实,这是常见误区,腿麻是凸起物开始压迫神经,若压迫神经至缺血变性,下肢变得麻木、冷凉、无力,病情反而加重。” 西安市第三医院神经外科张世荣主任为大家详细介绍。“腰椎间盘突出症发作时,患者腰部或下肢有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,就好像一条筋往下拉,这是患者最直观的感受。”腰椎间盘突出症的成因是腰椎骨中央髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎神经,引起腰腿疼痛及麻木感,“如果拖延下去,可导致下肢麻木发凉、酸困不适、抽筋、腿部肌肉萎缩、力量减弱、下肢不能抬离、甚至大小便异常。”腰椎间盘突出属于退行性疾病,多数患者通过保守治疗就可以很好的改善症状,缓解病情。对于病史短、临床症状和体征较轻的患者适合保守治疗,优点是安全、简便、无创,缺点是见效较慢、治疗不彻底,当受凉、劳累、姿势不正确时易复发或加重等。张主任强调:“如果保守治疗三个月后,症状仍无法缓解,建议换一种治疗方法。”如果出现大小便异常、下肢无力时一定要尽早治疗,因为神经的损害很难逆转,一旦损伤会永久丧失神经功能。小小“钥匙孔” 轻松解决“腰突”大问题椎间孔镜下椎间盘摘除术,适用于各种类型腰椎间盘突出,尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。椎间孔镜下椎间盘摘除术是椎间盘突出症治疗史上的颠覆性创新,成为目前国际上最先进技术。目的是以最小的创伤达到最佳治疗效果为理念,手术的微创化、功能化和智能化是现代脊柱微创技术的标志。该技术是在DSA或CT下定位,从患者腰部侧后方椎间孔进入椎管,直视下摘除突出椎间盘、取出增生的骨质、增厚的黄韧带以及双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫。术后即可下床行走,当天可复查CT或磁共振便可对照治疗前后效果。

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儿童颅内动脉瘤是怎样形成的?

儿童颅内动脉瘤是指发生于15岁以内的儿童病人的颅内动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的0.5%~4.6%。儿童颅内动脉脉瘤的病因、发生部位、大小、临床表现、自然史及脑血管痉挛发生率与成人颅内动脉瘤有显着不同。儿童颅内动脉瘤的发生部位与成人有明显不同,儿童颅内动脉瘤中椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、颈内动脉分叉和大脑前动脉远端动脉瘤所占比例明显高于成人,后循环动脉瘤所占比例(21%)明显高于成人(10%~15%)。儿童颅内动脉瘤是怎样形成的?西安市第三医院神经外科张世荣主任:儿童颅内动脉瘤的病因与成人明显不同。成人颅内动脉瘤多为后天获得性因素,如血管病、酗酒、吸烟、高血压、高血脂和高胆固醇饮食及口服避孕药等;儿童颅内动脉瘤多为先天性因素,少数为后天获得性因素所致,如外伤,感染等。经临床研究证实:部分脑动脉的分叉部存在着先天性中层平滑肌细胞缺陷、弹力纤维紊乱和逐渐减少的现象,儿童(特别是婴幼儿)颅内动脉瘤的发生可能与此有关。外伤性动脉瘤占所有颅内动脉瘤的1%,占儿童颅内动脉瘤的20%~39%,20%~30%的外伤性动脉瘤病人是儿童。据相关文献报道500例外伤性动脉瘤,60%以上为10岁以下儿童;38%的动脉瘤位于大脑前动脉远端,29%位于颅底水平颈内动脉(多为床突旁段),25%位于大脑中动脉远端,8%位于后循环;外伤性动脉瘤以男孩占大多数,且多位于颅内动脉末端。张主任指出外伤性动脉瘤的致病损伤分为直接损伤和间接损伤,发生原因可归纳为:①头部外伤导致颅底骨折而损伤颅内动脉;②头部穿通伤,异物直接损伤颅内动脉;③手术损伤;④损伤过程中脑移位,使颅内动脉受到牵拉、扭转、挫伤。其中前三个是直接损伤,第四个是间接损伤。另外有报道儿童颅脑放疗可引发颅内动脉瘤形成,放疗引发的颅内血管病理改变通常是血栓形成和血管闭塞,导致动脉瘤者极为罕见。儿童动脉瘤该如何治疗?张世荣主任强调:儿童破裂未治疗动脉瘤死亡率高达57%。儿童复杂动脉瘤比成人高发,治疗复杂,直接夹闭/栓塞率较成人低,多需要复合技术。但由于儿童血管可塑性强,脑血骨痉挛发生率低,血管代偿好,故预后反而优于成人。总体有80%儿童动脉瘤获得良好预后。治疗需要根据每个患儿的具体情况,包括一般情况、发病情况、动脉瘤构筑、全身合并症等多方面综合考虑,选择手术、介入等具体适宜方式。

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颅内动脉瘤这颗定时炸弹可以提前发现吗?

颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出,一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准,CTA和MRA是无创性检查,作为筛查手段更为合理。CTA对于直径10mm以上的动脉瘤敏感率达100%,直径4-9mm敏感率93%,3mm以下敏感率61%;MRA血管成像敏感率略低,增强MRA更佳,而有创DSA的敏感性最高。根据目前研究结果,动脉瘤的发生除了与遗传有关外,还与血管形态有关;对正常血管形态学分析,甚至可以提前对动脉瘤发生的危险度进行预测。目前一般是怎么筛查颅内动脉瘤呢?1、目前的常规体检项目,对于发现头部病变,尤其是颅内动脉瘤,几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。2、颅内动脉瘤的筛查,目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果头颅CTA/MRA有疑问,可以考虑行全脑DSA术,行确定诊断。三维脑血管造影(3D-DSA)是脑血管病精准诊断的金标准,但DSA一般不用于体检,而用于最后的确诊和介入治疗。3、无创血管影像检查(CTA、MRA)具有易操作性和低风险性,该筛查可以使检查者明显获益,这些优点使其作为一种可选择体检项目(或早期临床项目)为医生和大众接受。4、何时筛查及再次筛查。人到中年请记住:每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。这项检查并不是一劳永逸的。20岁以下儿童和青少年不建议进行筛查;随着年龄的增长,动脉瘤患病率增加,一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤,建议至少每5年筛查一次。5、对于有头痛及头晕病史的患者,可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血,表现为短暂性头痛和头晕。发病率高、致残率高、死亡率高是颅内动脉瘤的三大特点,颅内动脉瘤最初可以毫无症状的隐藏在头部,一旦发生破裂出血,危害极大。对于这颗“不定时炸弹”,我们必须提前排查、积极预防、科学治疗。

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解密:腿麻并非是腰椎间盘突出病情有所减轻!

腰椎间盘突出是生活中常见的退行性疾病。它会给人带来极大的痛苦,以及严重的并发症。近年来,腰椎间盘突出的发病率越来越高,且年龄趋于年轻化。很多白领、办公一族甚至学生,都因为各种诱因,被腰椎间盘突出所折磨。腰椎间盘突出如果久治不愈,可能会导致瘫痪、生理功能障碍等严重后果。腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛,一般在发病早期比较明显,随着病情的加重。不少腰椎间盘突出患者疼痛感减轻,开始出现腿麻现象,很多患者会误以为病情有所减轻,就放松了警惕。其实,腰椎间盘突出腿麻证明你的腰间盘突出加重了,如果不及时的治疗,病情将越来越严重。腰椎间盘突出期间为什么会腿麻?西安市第三医院神经外科张世荣主任:腰椎间盘突出患者出现麻痹症状是因为病灶压迫到了神经,这是腰椎间盘突出与腰肌劳损腰痛的区别之处。腰椎间盘突出症发作时,患者的腰或是下肢有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,患者最直观的感受是“如一条筋往下拉”。这是为什么呢?我们先了解一下腰椎间盘突出的病因:腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎的肌肉和神经,引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去,可导致下肢麻木、肌力下降,患者甚至连腿都抬不起来,甚至大小便失禁。综上所述,腰椎间盘突出引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤,出现肌痉挛或肌紧张,刺激神经根或神经干所致。在临床中,经治疗损伤的软组织,解除了肌痉挛和肌紧张,可使麻木症状消失。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。腰椎间盘突出患者腿麻怎么办,该如何治疗?张世荣主任:腰椎间盘突出患者之所以会出现腿麻,主要是因为神经根受压所致,因此只要解除神经根受压情况,腿麻症状自然会消失了。腰椎间盘突出本身是不可逆的,我们所谓的根治,是祛除腰椎间盘突出压迫神经所带来的腰椎间盘突出症状,也就是腰突症。通过正确的护理和治疗,是完全可以达到祛除病痛、恢复正常生活的目的的。

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亚健康状态很有可能是垂体瘤惹的祸

眼睛看不清、上班没精神、女人无法生育、男人不长胡子,这些看似各不相干的病很可能是同一个东西作祟:垂体瘤。垂体瘤多发生于20~50岁的青壮年,老年尤其小儿少见,男女发病率大体相等。其临床表现有可能出现如下1种或几种:1.头痛。2.视力视野改变(单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明)3.月经紊乱、停经、泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水)、不能怀孕、性欲性能力改变(多为性能力减退)、体毛减少、皮肤改变(变薄)4.肢端肥大症:手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶、颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大等。由于垂体瘤的病症多样性,很多患者在患病初期会以别的疾病诊断,往往排查后才到神经外科就诊。据统计,现在前往神经外科看门诊的病人中,有超过2/3的人是患有垂体微腺瘤合并垂体退化。不少是从妇产科、眼科、内分泌科等其他科室转诊。精神不济、脾气烦躁、浑身不舒服,这些“亚健康”的关键症状都可能从垂体找到答案。西安市第三医院神经外科张世荣主任建议,有条件的白领阶层如果发觉自己“亚健康”,可先去进行内分泌激素的血液检查,如果有特别超常的数值,不妨向医生进行有关脑垂体知识咨询,有必要者宜尽早进行脑部体检。

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六旬老人走路摔跟头原是颈动脉狭窄惹的祸!

李大爷今年68岁,3年前被确诊患有高血压。从2个多月前开始,身体出现头晕、乏力的症状,做什么都使不上劲,甚至有时出门走路软绵无力的直摔跟头,但在医院检查时,李大爷做了头CT、磁共振都没有发现什么问题。随着春节的忙碌,李大爷的症状出现加重,于是家人带着患者前往当地三甲级医院就诊。入院后行颈部彩超检查,显示为右侧颈内动脉重度狭窄。颈动脉狭窄为何会引起走路摔跟头?“颈动脉狭窄是导致大脑供血不足,进而引起脑梗塞的重要原因。”西安市第三医院神经外科张世荣主任介绍,动脉狭窄的很多患者在早期都会无明显诱因出现一过性的头晕目眩、眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等症状,但是这种症状常常在24小时内消失,所以很多人都不会重视。实际上,这些症状可能是由于颈动脉粥样硬化小斑块脱落造成的,是重要的“预警”信号。重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者偏瘫、失语甚至死亡。超50岁应定期检查张主任提醒高血压、高血脂、高血糖是引起颈动脉狭窄的重要因素,此外,吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯同样也会导致颈动脉狭窄。因此,保持良好的生活习惯,早期预防尤为重要。此外,一旦有突然头晕、四肢乏力,应及时就医,避免耽误最佳治疗时机。张教授建议超过50岁的市民应定期进行颈动脉检查,“早发现,早手术才能为患者赢得更多生机。”颈动脉狭窄的预防1、因为本病最主要病因为动脉粥样硬化、大动脉炎,外伤和放射性损伤等,所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。2、发现有明显的颈动脉狭窄可以做手术或介入治疗干预,以消除潜在的栓子来源,防止脑卒中的发生。3、饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。4、忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

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体检时发现颈动脉狭窄,不用过度恐慌,但需引起重视!

随着人们生活水平的提高,对健康的要求也越来越高,每年都会定期体检,许多中老年人体检报告上会提示颈颈动脉狭窄,但又不是很明白怎么回事。其实,颈动脉狭窄是一种比较常见的现象,就是老百姓说的血管堵了,类似于家里的水管管道,用了几十年,它一定会不同程度的生锈和长水垢,造成水管的堵塞。同样的道理,随着人们年龄的增长,血管也在不断的老化,在血管腔内形成像“水垢”一样的物质贴附在血管壁上,这里所说的“水垢”在医学上称为动脉粥样硬化斑块,发生在颈动脉就是颈动脉斑块。动脉斑块在最初时,是薄薄的一层,不会影响血流,人体也不会有任何症状,随着斑块地逐渐增厚,血管会逐渐狭窄,造成供血减少,最严重时会完全堵塞血管。有的时候,斑块会脱落一个碎片,形成大家熟悉的“血栓”,这个血栓随着血流向大脑内漂流,会堵塞脑部血管,最终造成脑梗死(中风)。发现颈动脉狭窄不用过度恐慌,但需引起重视!首先到医院详细检查,了解斑块性质及狭窄程度,再由专科医师根据斑块形态学及组织学特征判定斑块易损性、颈动脉狭窄程度,同时分析患者是否具有高血压、高血脂、糖尿病等可控的卒中危险因素,针对不同的病情与特征进而为患者提供个体化治疗方案。1、对于轻度或中度的颈动脉斑块,可以采用药物治疗,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物,用于控制斑块进展,或稳定颈动脉斑块防止脱落。2、严重的颈动脉狭窄需手术治疗,常用的手术方式包括颈动脉支架植入术、颈动脉内膜切除术。除了吃药和手术,更重要的是日常生活中要保持健康的习惯,做到健康饮食、不吸烟,不酗酒、控制体重、适量运动、控制血压、血糖等。

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面肌痉挛如何做到早发现早治疗?

面肌痉挛疾病这几年出现很频繁,常常是困扰患者生活质量的疾病之一。面肌痉挛产生的原因可能是由于高度的精神紧张还有长时间的情绪激动,劳累等情况导致的,这种疾病常见人群也是中年妇女。发作者会出现整日的面部抽搐不停,甚至睡眠时候也会出现抽搐,说话时常给人一种“作怪”的错觉,主要就是因为面部肌肉无规则的抽搐导致的。慢慢的会发展到口角,诱发的原因,可能会因为说话,咀嚼不定期的出现。并且随着情绪的变化这种情况还会持续的加重。发展到后期患者会出现味觉能力减退,头晕,耳鸣,出汗和鼻塞的情况。患者的症状可能会持续数天甚至数十天,但是如果患者发病期过了之后,患者就会像正常人一样。给患者已经治愈的假象。所以常常这些情况不能引起患者的重视,所以最后导致发展很严重。面肌痉挛发生后非常影响患者的正常生活,所以要尽早发现尽早治疗,那么如何才能尽早发现面肌痉挛呢?通过以下7点可以了解面肌痉挛的早期临床表现。1、发作前一般无明显预兆,发病时,表现为肌肉快速频繁的抽动,持续数秒钟至数分钟,间歇期正如正常人一样。2、患者面部的自主运动、咀嚼、瞬目或者随意的表情动作,都可能诱发面肌痉挛的发作,而且病情会伴随患者的情绪波动、劳累或者阅读时间过长等因素而加重,一旦遇到此类情况,患者可适当休息或者平复情绪来缓解症状。3、有些患者可能由于眼脸强制性收缩,会导致脸裂变小,个别患者甚至会出现面部肌肉强直性收缩而导致口角持续歪斜的症状。4、少数患者的面肌抽搐会伴有三叉神经痛,这个比率约占面肌抽搐患者的0.8%.5、大部分患者的面肌抽搐出现在一侧,常常发自眼脸,很像眼皮跳,随后范围不断扩大,多发生在面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。6、发作严重者可终日抽搐不停,甚至睡眠中也可抽搐。7、有些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等,双侧面肌痉挛同时发病者极少见。已经确诊面肌痉挛的患者,也不用太过担忧,目前通过显微血管减压术是完全可以治疗面肌痉挛的。手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善,特别是其具有的微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点,尤其是能完全保留血管、神经功能,很快就被世界各地的神经外科医师所接受,并在世界范围内得到推广,成为面肌痉挛最有效的治疗方法。

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严格控制孩子们玩手机,正确预防颈椎病!

目前手机的普及率是相当的高了,从年轻人到中老年人几乎是人手一部,甚至许多小孩也有。手机的普及也带来了很多健康问题,以前过节亲戚朋友欢聚一堂有说有笑,现在人手一部手机,低头刷着抖音、微信。尤其是孩子们,刚好又是寒假期间,天气冷不出门,宅在家里一玩一整天。这不医院这几天刚上班,给孩子看眼睛、看颈椎病的就明显增多了。12岁的小天本来就近视,又迷上了手机游戏,天天待家里玩,结果导致脖子疼,到医院检查是颈椎病。本来人们以为颈椎病是中老年人才会得,现在却是越来越年轻化,像小天这样的小朋友也在逐渐增多。孩子们如果长时间保持低头姿势,那么就会出现颈部不舒服、疼痛、僵硬以及头痛等症状,若长期以往,这些症状则会加重,造成颈椎生理曲度变直、颈椎病等。孩子的骨骼还在成长过程中,如果平时就没有注意姿势,长时间低头,容易引起颈椎疲劳,家长在假期放松了孩子对电子产品的使用时间,不少孩子都在这期间出现了急性发作症状。孩子们患颈椎病越来越多,怎么预防呢?最好的办法就是严格控制玩手机、iPad的时间,玩和写作业的时候要注意正确的姿势,并且多进行户外活动。预防颈椎病也可以教孩子们做做颈椎操,双手交叉抱头,头部缓慢后仰,互相对抗,5-8次即可。家长也可以用热毛巾局部热敷或者让孩子冲热水澡,都能很好的放松颈背部肌肉。

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每逢佳节脑出血的人都会有所增加,应该如何应对?

很多人都在说每逢佳节胖三斤,其实春节放假期间比胖三斤更可怕的还有脑出血。每到过年,脑出血的患者就越来愈多,像长时间打麻将过于劳累、大量饮酒、亲朋好友团聚过于兴奋等都可能诱发脑出血,特别是患有高血压、糖尿病的人风险更大。脑出血的发生都是有前兆的,如果能了解这些前兆,对有效应对脑出血是非常重要的。1、麻木无力走路无力,四肢有麻木无力的感觉,并且平时惯用的走路姿势突然发生变化。这很有可能就是脑血栓发作的前兆。虽然并不是所有进行性偏瘫都是由脑血栓引起,但是患者出现以上症状,还是需要尽快先去医院检查确诊。2、一扭头就晕倒一扭头就感觉到眩晕、头痛,过几分钟之后又恢复正常。这种现象是因为,转头可以引起颈部动脉的扭曲,加重动脉狭窄,造成脑部供血不所致。它也是一种中风的前兆。3、握手之后难放手在日常生活中,如果发现在和别人握手之后,很难放手。此时则应当要警惕脑出血疾病存在的可能,该症状作为一种典型的先兆症状,主要与患者大脑额叶发生的缺血有关。4、头痛虽然头痛是生活中常见的症状,但是经常性的头痛需要谨慎。脑出血引起的头痛一开始是断断续续的,出现阵发性的头痛,之后会演变成持续性头痛,有部分人还容易眩晕、恶心、反胃等。5、嘴歪眼斜、流口水早晨起来发现一侧脸颊出现瘫痪,嘴歪眼斜、不自觉的流口水等症状,均有可能是脑血管引起的面部肌肉群不协调。掌握脑出血前兆的同时,更应该重视平时生活中预防脑出血!1.稳定血压坚持服用降压药物,使血压稳定在安全理想水平,防止突然停药引起的反跳及过度波动。2.调整情绪保持良好心态和乐观情绪,避免过于激动。3.良好的生活习惯低脂、低盐、低糖饮食,少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品;避免劳累;戒烟、戒酒。4.预防便秘多吃富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等;适当的运动及腹部自我保健按摩;使用适当的药物,如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露等。

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