劳伟华

因为日间（一日）手术，门诊检查费用（约1000多元）可能是需要完全自费的，不能按医保比例报销的。所以为了节省费用，特提供两日（择期）住院手术，以供家长选择。 具体门诊及手术预约流程如下：

为方便家长照顾，特针对疝气/鞘膜积液提供一日（日间）手术，缩短孩子住院时间，方便家长安排。 具体流程如下：

冬天到了，泡温泉是大家很喜欢的一个活动！但是，为什么泡完温泉后有些小男孩小鸡鸡会红肿呢？有些小女孩子会出现外阴炎呢？很多家长都问“是不是泡温泉惹的祸”确实，冬天，泡温泉，因为两个原因容易导致外阴炎：1.接触脏的水体。首先，现在的温泉，水真的是干净的么？看了新闻，很多地方的温泉水都是抽的地下水、湖水、河水甚至锅炉水加热的，这样的水体本来就可能存在污染。其次，温泉池里的水，那么多人泡一起，说白了，就是一个大澡盆，难保没有不干不净的细菌；同时，也不知道多久换一次，消毒这些工作是否做好。2.泡完温泉后，孩子没有注意清洁。可能大家都会觉得，怎么会呢，泡完温泉后都给洗澡了呀。但是，就真的是仔细洗了么？所以，泡温泉虽然美好，但是，一定要注意清洁卫生，孩子泡完温泉后要及时清洗，多喝水，多排尿，这样一般来说就不那么容易出问题。最后，温馨提示各位宝爸宝妈：温泉虽好，也不能泡久哦。过长时间的高温容易造成睾丸功能的损伤，特别对于睾丸未发育成熟的小男孩损伤更大！还有，如果出现问题，也要及时给医生看一下哦。

包皮手术，不大，但是影响却是极大的！今天看到个新闻，说是美国一个华裔小孩生后18天在当地医院做包皮手术，结果被误切后，医院不仅不处理，最终还把切除的器官扔了的事情。虽然家属可能可以得到2.1亿人民币的赔偿，但是，小孩子却永远也无法像一个正常人那样去生活了。很多家长都觉得包皮手术不大，随便找个医院做即可。却往往忽略了，包皮手术真正来说影响的是孩子的一辈子，莫因为图一时便宜而悔恨莫及！ 现在一般正规医院做个包皮手术费用最多2-3千，哪怕加指定一位专家，也不过需要加多个千把块钱即可。 而作者见到外面各种所谓医院专家宣传所谓的最新最微创的方法，往往却能收到1万多甚至两万，在以低价吸引病人后，再巧立各种消费项目，关键是质量也没有保障！ 只能建议，慎之！ 公立大医院是从来不打广告的！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 主任您好 胎儿出生前查到轻微双肾积水，孩子出生后，左肾；边界清，形态规则，集合系统见分离暗区约5.2MM. 未见异常光团。右肾；形态规则，集合系统光点明亮. 未见异常光团及暗区。现在两个月去B超，右肾；轮廊清，形态规则，集合系统光点明亮. 未见异常光团及暗区；左肾；轮廊清；集合系统见分离暗区大小为18MM. 未见明显光团。输尿管；双侧输尿管无扩张，管内未见异常光团及积液 还没治疗 不知道该怎么办，还有没有危险？孩子这么小，我们都很担心，需要手术治疗吗？期盼大夫百忙之中能给予解答，非常感谢~广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华 广东省妇幼保健院小儿外科劳伟华： 必须先明确肾积水的原因： 1、可以先做个CT或IVP（静脉泌尿系造影），明确下有无梗阻因素。 2、做肾图了解分肾功能。 然后根据检查的结果综合评估，根据具体的因素拟定治疗方案，如手术等,手术的时间要根据具体的病因来决定。 肾积水目前还是比较多见的，手术也比较成熟的了。 温馨提醒：小儿外科疾病建议去专业的小儿外科就诊，以避免误诊、错过最佳治疗时间。 以上意见仅供参考，希望对您有帮助，祝早日康复。 广东省妇幼保健院小儿外科劳伟华： 我的意见是：如果没有狭窄梗阻的话，那就建议观察，定期复查。 你还可以拿结果给开检查的医生看一下，看他有什么意见。 患者：劳主任 谢谢您的建议 患者：劳主任,又来打扰你了，我带小孩到广州儿童医院检查，做了IVP（静脉泌尿系造影）检查，结果是： 腹平片；泌尿系走行区未区见阳性结石影，余未见异常。过敏试验后，头低脚高位，静脉注入造影剂20m1后，分别于1、3、5、10、15、30、60、90分透视观察。双肾盏于2分后显影，左肾盏轻度扩张，左肾盂扩张明显。右肾盏杯口锐利，肾盂丰满，双输尿管通畅，未见扩张积水。膀胱充盈良，形态、位置未见异常。 麻烦劳主任，对以上检查报告提出更珍贵的建议。 广东省妇幼保健院小儿外科劳伟华： 你的医生建议你做什么手术呢？他考虑导致积水的原因是什么？ 患者：劳主任您好！广州的儿童医院的医生说做手术防止扩张！他也没有跟我说的什么手术！谢谢劳主任百忙之中能给予解答！谢谢！ 患者：劳主任,又来打扰你了,儿童医院医生说要做手术,防止增大,我都不知道怎么办好,麻烦劳主任您的建议？ 广东省妇幼保健院小儿外科劳伟华： 其实具体的手术你可以跟你小孩的医生沟通的，手术的目的是尽量把导致扩张的病因根除，但是医生考虑的病因是什么？手术如何做？这些一般医生都会告诉你的。患者：好的，谢谢您 劳主任 患者：劳主任您好！我现在没有去儿童医院，现在去中山一院，我小孩今天三个月了，去做超声；左肾大小6.1CM*2.8CM,左肾实质厚度0.9CM，右肾大小6.0CM*2.3CM，右肾实质厚度0.9CM，双肾脏形态正常，轮廊线清晰，右肾内未见病变回声。左肾集合系统扩张，范围约3.8*1.7CM，双肾血流通畅。膀胱壁不厚，内膜平整，腔内未见病变。双输尿管未见扩张。超声提示；左肾轻度积液。 右肾，膀胱超声检查未见异常。 双输尿管未见扩张。劳主任！麻烦您百忙之中能给予解答，谢谢~ 这家医院叫我再过三个月做超声再观察 广东省妇幼保健院小儿外科劳伟华：如果没有明确的梗阻病因，观察即可。

经常遇到就诊的家长，非常紧张，非常害怕。 因为他们发现在小家伙的小鸡鸡上长了一个甚至数个白色的肿块。 往往家长以为那是肿瘤，一想到小鸡鸡上长了肿瘤，很多家长都慌了。 其实，基本上，这些肿块是因为小家伙包皮过长或者包茎引起的尿液里污垢沉积而成的团块，同时还包含有一些包皮内板自身分泌的皮脂，临床上称为包皮垢。 包皮垢，容易引起小鸡鸡炎症，出现瘙痒，甚至红肿等感染症状。 但是，往往因为小鸡鸡包皮都很难外翻，包皮垢的清洗非常困难。 个人建议是，多喝水，多翻翻小鸡鸡的包皮。 严重者，方建议行包皮扩张术，分离粘连及清洁包皮垢。因为这样做，一来粗暴，容易给小家伙造成心理阴影，影响后续治疗。二来容易导致包皮口二次狭窄。

概述 §唇腭裂是常见的先天性畸形之一 ； §据统计其发生率在我国为1.82‰，其中单侧唇裂发生率占唇腭裂发生率的70% -80%； §男女性别之比为1.5:1，男性多于女性； §唇裂患儿往往伴有不同程度鼻畸形。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华 l腭裂：可单独发生也可与唇裂同时伴发。 l腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。 l他们在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反或开）。 l腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响 l容易造成患者的心理障碍。 病因 §遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。 §环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。 § 综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。 唇裂分类 l临床上，根据裂隙部位可将唇裂分为以下几类：（一）国际上常用的分类法1、单侧唇裂单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）2、双侧唇裂双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂） （二）国内常用的分类法1、单侧唇裂Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。 2、双侧唇裂按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类，如双侧Ⅲ度唇裂，双侧Ⅱ度唇裂，左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度混合唇裂等。 腭裂分类 l至今在国内外尚未见一种统一的腭裂分类方法，根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法：（一）软腭裂仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。（二）不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 l（三）单侧完全性腭裂裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。 l（四）双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。 l除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。 l除此之外，国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。 先天性唇腭裂的产前诊断 l目前先天性唇腭裂的产前诊断主要依靠超声检查。 l胎儿唇腭部检查宜在羊水较多，活动度较大的26～28周时为最佳。 l目前，应用三维超声表面模式诊断胎儿唇腭裂畸形的最佳时期为20～34周。 l我院的产前诊断中心，为全国产前诊断重点培训中心，能准确地在胎儿期就发现唇腭裂畸形。 唇腭裂畸形最理想的治疗 l以往，唇腭裂的治疗仅限于单纯的手术治疗，也就是填补裂隙。 l唇腭裂治疗的现代概念：形成了恢复正常解剖生理功能的，包括矫形－外科－正畸－语音的立体的治疗模式。 l唇腭裂序列治疗正是为了达到理想的治疗效果和根据这一模式提出的概念。 唇腭裂畸形最理想的治疗 l所谓序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。 l简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。 l唇腭裂序列治疗： l组成治疗组的多学科专家包括颌面外科医师、儿科医师、口腔正畸科医师、口腔内科医师、整形外科医师、口腔修复科医师、耳鼻喉科医师、正颌外科医师、语音病理学专家、医学影像学家、护理学专家、遗传学专家、心理学专家、美容医学专家，以及社会和公共卫生工作者等。 l目前唇腭裂的治疗最起码应该包括修补裂隙和恢复解剖形态的外科手术治疗，改善牙列结构的牙正畸治疗，恢复正常说话功能的语言治疗以及能配合治疗、顺利学习、适应生活、工作和社会的心理治疗。 先天性唇腭裂的手术治疗 l单侧唇裂整复术一般在婴儿3～6个月左右进行，有条件者可以在出生后即手术治疗。 l双侧唇裂整复术较单侧复杂，手术时间较长，术中出血也比单侧多，应根据畸形程度，身体状况，以及医生要采用的术式选定不同的年龄，但不应超过１０个月，有条件者可以在出生后即手术治疗。。 l目前研究表明，唇裂修复手术不宜太迟，早期进行手术可以尽早地恢复上唇的生理功能和外形，有利于上唇正常的生长发育，还可使术后瘢痕减少到最低限度。 对于伴发牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后唇部肌的生理活动可促使牙槽突裂逐渐靠拢、接触，有利于后期的腭裂修复。 l对于腭裂整复术施行的年龄，国内多主张手术在患儿1～2岁时进行，即在其说话之前施行手术，术后患儿可比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯。还有利于软腭肌的发育，重建良好的腭咽闭合，获得较好的发音效果。有条件的可以适当提早手术年龄。 l 目前，一般根据具体情况来决定选择手术年龄。综合考虑患儿全身情况、手术的安全性、手术方法、语音效果、上颌骨发育及手术单位的设备条件，麻醉、手术的技术力量和患儿家属的要求而定。 l唇腭裂患者往往还需要根据患者的个别情况选择性地增加咽成形术、牙槽植骨术、正颌手术等： l 咽成形术一般在4～5岁进行。 l 牙槽植骨术一般在6~8岁进行。 l 唇裂鼻畸形矫正术一般在13～16岁进行。 l 颌骨进行的正颌外科手术一般在16～18岁进行。 l 唇腭裂继发畸形二期整复术可根据具体情况选择合适的手术时期。

手术预约时间温馨提示各位，因精力有限及床位限制，目前我的小手术预约等待时间约为一到两周，中等手术预约等待时间约为2-3周，特殊手术如尿道下裂等预约等待时间约为3个月。请耐心等候并及时接听我管床医生的电话通知，按时有序入院。 另外，我一般每日均会有什么特别的情况，可随时通过向我咨询。为避免无意义的问题或多，针对老患者，一般提供3-6次免费提问题的机会，请有针对性的提出相关问题！ 再次感谢您的理解和配合！

小家伙小鸡鸡发炎了，我们医生往往都会开药水浸泡小鸡鸡，每天三次，每次10分钟，一直坚持一周。往往开的都是氯己定溶液，这个药水是直接原液使用的，不要掺水哦。如何浸泡呢，下面首先说的是使用什么装药水。我们建议使用小的杯子，如平时吃药的小量杯、漱口水的量杯等。不要用太大的杯子，如一次性杯子等，浪费。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华浸泡药水时，需要将小鸡鸡泡入多深呢？我们要求的浸泡深度是尽可能把小鸡鸡都泡进去。浸泡药水时，小家伙不肯自己泡，怎么办？我们提供一种方法，看您是否可行。就是两张软凳子并在一起，中间空出点缝，小家伙俯卧在凳子上，可以玩游戏看电视等分散注意力，家长在旁边拿杯子帮助浸泡。

患者提问：主任你好，我宝宝现在小肠卡住，痛苦了一阵后睡着了，现在我摸还是鼓的，怎么办？广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：如果不能回纳，怀疑嵌顿，到医院医生回纳或者手术。患者提问：广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华我宝宝今天才出院，还没完全康复，不能手术呀广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：晚上我们只有番禺住院部九楼有值班医生。今晚张磊医生值班。患者提问：患者提问：医生，我现在在化州，这种情况我该怎么办？等宝宝睡醒带去医院？广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：人民医院或妇幼保健院。不然就是茂名妇幼。不要等睡醒，睡着更好处理患者提问：好的，感谢你。马上去医院广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：情况如何？患者提问：谢谢你关心宝宝。昨天你建议去医院后，我在化州妇幼和人民医院看，医生都没有办法。然后到的上茂名人民医院，那医生医技高明，帮宝宝推回纳了。可怜的宝宝痛到几乎要晕了。宝宝昨天才出院，等他完全康复就带去做手术，我是一分钟也不想等了。好可怕，好煎熬。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：嗯，如果这样那还是手术为上，安全第一。毕竟出现一次后就代表后面也容易反复出现，自愈几率小。患者提问：我姐的儿子也有疝气，他在一岁时发现，两岁半手术。中途几次发作卡住，都是抱去急诊。后来医生开了磁疗带，痛时就邦住。我想问下有这种磁疗带买吗？减轻下负担也好，之少不会那么痛。患者提问：我身边有很多小朋友都有疝气，有些手术，有些吃草药就好了。我也煲了几次草药给宝宝吃，效果不理想。发现他有疝气后，体质更加差了，一个星期就要去医院报到下，我快被折腾到疯了。患者提问：我宝宝先天性单肾，体质这么差，如果手术，风险会不会大？你建议是微创好还是开刀好？广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：如果没有其他特殊，微创。患者提问：我宝宝的户口是湛江的，如果上广州妇幼做手术有医保能报销吗？微创你医院大概要多少钱？传统开刀又要多少钱？宝宝爸爸今年也病倒了，我手上钱好紧张，想了解下我好作打算。感谢你这么关心，有耐心地给我解疑。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华回复：微创8千左右，传统5-6。可问你当地医保部门患者提问：好的，广州微创好而且不贵。我到湛江附属医院咨询过了，微创一万二千左右。传统六千多。两种手术拍要住一个星期才能出院。非常非常感谢你。我和家人商量。如果确定上广州做手术，我就再联系你。。

不管怎么说，凡是小孩子准备做包皮手术的，肯定会有或多或少的恐惧心理。 那么，家长应该如何去做好小家伙的心理工作，让其乖乖地配合医生呢？ 首选，恐吓、打骂的方式是肯定不可取的，也绝不建议，这样之后增加孩子的恐惧感，造成心理阴影。 家长可以通过哄，解释手术其实并不会很痛，而且很快就可以的了，“爸爸妈妈就在外面等你”等话语减轻孩子的负担；也可以拿已经做过手术的同学或者小朋友来做例子；并承诺如果配合做个小手术，就给孩子买好玩的玩具、或者吃好吃的、或者去哪里玩等。 医生也会在手术前告知小家伙，医生会对表现勇敢的小家伙作出奖励，会奖励每个勇敢的小家伙一个勋章，还有一个糖果。但是如果哭鼻子，不配合，那就没有勋章和糖果拿。 总之，哄为上，不能硬来！ 代表勇气的勋章 奖励的糖果

•在小孩手术出院后，其实还有一个可能会困扰到大家的就是，出院后的伤口护理问题。•在恢复过程中，如何才能更好的保护好孩子的伤口呢，尽可能的避免摩擦及接触呢？广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华第一种最安全的，也是我最推荐的，就是去不锈钢店定做一个和医院里一模一样的不锈钢架子( 或者电脑桌），很便宜的，一两百块钱即可。然后和医院里一样护理，等伤口线头全部脱落后再正常穿裤子及盖被子。第二种是我提供的一种简易护理工具的制作方法，材料很简单，一个或两个一次性杯子（材质尽可能好，可以为塑料或纸质均可。塑料稍硬，舒适性欠佳；纸质软，但耐用性不强），一条小内裤。•建议大家在出院时即准备好这个小工具噢。小内裤上剪个洞，洞要小于杯子的直径，再将杯子从洞里穿出。穿小底裤的时候，将小鸡鸡直接置入杯子里。这样一来，就即保护了鸡鸡，又不妨碍尿尿。特别是穿裤子或晚上睡觉时，不会给摩擦到。

粘连性外阴炎(adhesive vulvitis)是幼女外阴阴道炎的一种类型。既往最常见于2～6岁女童，常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等、滴虫、真菌可引起感染、少数由衣原体或淋球菌感染。可由外阴不洁或直接接触污物引起，也可由阴道异物所致。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华 小阴唇粘连就是一种常见的粘连性外阴炎，是慢性外阴炎的自限性结果，往往发病于2-3岁女童，但是现在发病年龄越来越低龄化，往往出生后不久的新生女婴即已经发现存在此问题，且往往不是家长自己发现，而是保健时医生发现的。 邻近小阴唇的上皮剥脱，愈合时两侧在中线融合在一起，形成一条半透明、薄窄的半透明白色粘膜，这是诊断小阴唇粘连的重要依据。多数幼女没有症状，少数可出现尿路感染或尿线异常的现象，往往在儿童体检时才发现。但可能被误判为先天性无阴道，引起家长的恐慌。小阴唇在中线粘合早期仅在阴唇的后部发生，两侧阴唇粘合的多少不定。在大多数晚期病例，融合超过尿道口及阴道口两侧。如果尿道口被覆盖，可表现为尿线变细、尿线方向改变，可排尿困难，或易发生尿路感染。严重者甚至可致阴道闭锁。 虽然有些患儿不治疗可能在6～18个月内自然分开，但大多数母亲更愿意选择积极的治疗。如果粘连的程度轻，可以通过消炎治疗后好转，可用雌激素软膏等涂患处，每天1-2次，2周～4周后可自然分离，但效果取决于患儿父母的手法及粘连程度；也可医生手法钝性分离。如果粘连的程度重，消炎治疗后需要手术才可以治愈。 结束语： 事实上，造成小阴唇粘连的因素多为外阴反复使用爽身粉或家长不注意女童外阴卫生引起外阴炎而造成。，随着现在家庭对小孩照顾经验的不足及紧张，也造成出现该类问题年龄的小龄化，目前最小的年龄为1个月以上。 治疗上，个人建议及处理，对于小小孩，以医生手法钝性分离后外用药物治疗的方法为佳。分离后更要注意外阴的清洁，避免复发。对于较大小孩，可在医生指导下先自行处理。 预防上，关键是保持外阴清洁，应该注意：1.保护娇嫩的外生殖器，避免损伤；2.排便后卫生纸由前向后擦；3.勤洗外阴，勤换内裤；4.幼女尽早穿满裆裤；5.小阴唇周围少用爽身粉、护臀膏等。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 上额完全没有，裂得很严重 怎么样喂养，喂养的时候宝宝吃的很急根本就没有办法，急求各位好心人跟医生帮忙解决谢谢了。。该怎么治疗阿? 广东省妇幼保健院小儿外科劳伟华： 喂养时45°角斜抱，不要放平在床上，避免呛咳。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华 买滴勺奶嘴，慢慢滴给宝宝吃，这样可以控制速度。 喂完后不要立即放平，先继续45°角斜抱约20-30分钟后再放平，避免呕吐。 刚开始可能需要花费比较长时间来适应，给点耐心。 温馨提醒：小儿外科疾病建议去专业的小儿外科就诊，以避免误诊、错过最佳治疗时间。以上意见仅供参考，希望对您有帮助，祝早日康复。