吴伟

患者：医生，自从患上肝硬化后，经常没胃口不想吃饭，尿出来的尿很黄，身体没力气，老是头晕，照镜子看到眼珠变黄了，最近下肢突然肿起来了，这是怎么回事呢？医生：你好，出现下肢水肿，是病情加重的表现。肝硬化刚开始出现腹水时，一般没有下肢水肿，当病情进一步加重，下肢会出现水肿，建议马上去医院治疗。出现水肿现象后意味着肝硬化病情加重那水肿是什么？为什么肝硬化会引起水肿呢？肝硬化水肿的症状有哪些？... ...水肿是什么？水肿，就是指过多的液体跑到了血管外、皮肤内的身体组织中，把身体的组织和器官撑大，这就称为水肿。引起水肿的原因很多，可见于心源性疾病，肾脏疾病引起的水肿，淋巴回流受阻，低蛋白血症，肝硬化，呼吸系统疾病等，需要去医院进一步详细检查，确诊病因再对症治疗。肝硬化为什么会引起水肿？肝硬化是肝脏受到长期损害后，无法正常工作的一个状态，随着肝功能的减弱，肝脏合成血浆蛋白的能力也在降低，进而导致肝腹水的出现。当病情进一步加重，会引起双下肢水肿，原因是血浆渗透压进一步降低，漏出液增加，进入组织间隙，引起水肿。一般有哪些症状？肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝区隐痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲减退、进食后饱胀、恶心、呕吐，门脉高压症的症状。当出现以上症状时，患者应该及时去医院就诊，避免延误病情。如何预防肝硬化水肿？肝硬化患者到医院定期检查是非常关键的，因为只有这样才能及时发现病情的变化，及时诊治。肝硬化患者的自我观察非常重要，因为大部分患者都不能长期住院治疗，而在肝硬化代偿期，有的患者仍在工作岗位上。肝硬化的明显症状我们一定要去正规的肝病医院进行治疗，否则等病情加重了就会给治疗增加难度。在日常生活中做到以下3点，可以有效预防肝硬化水肿的出现： 合理的饮食 注意日常生活的合理性 避免滥用、乱用药物

患者：医生，我爸有肝硬化，现在他肚子变大是出现肝腹水了吗？医生:   高度怀疑是出现了，75％以上的肝硬化患者都会出现肝腹水，表现为经常腹胀、肚子变大隆起。患者：肝腹水的危害有要有哪些？医生：肝腹水主要有5个危害：1.容易激发感染；2.会加重肝功能的损害；3.会引起肝肾综合征；4.造成严重的水电解质平衡紊乱；5.引起肝昏迷。 其实出现肝腹水说明病情加重了 那么什么是肝腹水呢？肝硬化为什么会引起腹水？肝腹水有哪些症状？... ... 什么是肝腹水？由于肝硬化，而导致腹腔内液体量超过正常量健康人腹腔内会有少量液体，液体量一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过200ml时，就可称之为腹水。腹水是一种症状，不是一个病，有很多疾病会引起腹水，如心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病等，由肝硬化引起的腹水，称为肝腹水。为什么肝硬化会引起腹水？肝脏有大家熟知的「解毒」功能，胃、肠、脾等脏器的大部分血液在回流到心脏的时候，会先汇总到门静脉，然后从门静脉流过肝脏，在肝脏中完成各种物质代谢后，回流到心脏中。当肝硬化出现后，肝脏变硬了，门静脉里面血液流动的阻力也变大了，门静脉里的血越积越多，它就会被迫扩张。门静脉的压力越大，它的管壁就会像气球一样会越来越薄，血液里面的水就容易通过这些空隙漏到腹腔里形成腹水，甚至有些物质比如蛋白质、肠道里面的细菌也会随着这些水漏到腹腔里。除了物质交换，肝脏还能合成血液中的白蛋白，当肝功能减弱，血液中的白蛋白也少了，像我们泡奶粉一样，奶粉放少了，这杯牛奶就会变淡。血液变淡之后，血液里面的水分就会往相对较浓的地方跑，比如腹腔。 在以上这些作用下，腹腔里面的水就越来越多，病人的肚子越来越大。 一般有哪些症状？肝腹水到来时，身体会有以下6种反应: 下肢浮肿 腹胀感明显 尿液减少 伴有低热 精神异常 恶心呕吐当出现以上症状时，患者应该及时去医院就诊，避免延误病情。肝腹水可以预防吗？肝硬化患者想不出现腹水，最重要的是预防。那么如何在日常生活中预防肝腹水呢？ 避免劳累； 戒酒； 及时治疗肝病，如慢性乙肝肝炎患者要进行抗病毒治疗等； 不要滥用保肝偏方。在日常生活中，做好肝腹水的预防，可以起到延长患者寿命，提高患者生活质量的作用，对肝硬化患者的治疗有积极的意义。

肝硬化是怎么形成的？简单来说，就是各种因素导致肝细胞破裂死亡后，触发机体的自发修复机制造成的结果。这个修复机制并不完美，打个比方，如果我们皮肤上划个深口子，那里会长疤，做不到「无痕修复」，肝脏也只会「瘢痕修复」，表现为纤维组织的大量增生，就是「肝纤维化」。如果肝纤维化继续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，这就是肝硬化。 常见的肝硬化触发因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常见的是乙肝肝硬化，前面提到的大兵，就属于这一类。西方则更常见酒精性肝硬化。当然，近几年，中国的酒精性肝硬化患者数量在不断增长。 肝硬化可以治愈吗？肝硬化病情恶化的特征之一是并发症的出现，如消化道出血、肝性脑病、胆结石、肝肾综合征、原发性肝癌等，这些并发症的出现会使病变更加复杂化，部分患者常常因并发症的出现而危及生命。 和局限在肝脏某个部位的肝癌不同，肝硬化是弥漫性的，也没法像治疗肝癌那样切除，所以肝硬化无法逆转，更不能治愈。 但是通过积极的治疗，配合科学的日常护理，可以控制住病情，避免病情的恶化。 如何避免病情恶化？1.为达到肝硬化理想的治疗效果，患者必须在积极治疗的基础上，严格遵从医嘱定期复诊：             日常饮食方面，肝硬化病人一般食欲较差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的饮食，控制食物的摄入量，坚持少食多餐原则，保证病人合理营养非常重要。 肝硬化患者日常注意事项：（1）规律作息，避免劳累，如重体力劳动、长跑等；（2）戒烟戒酒；（3）保持大便通畅，因为便秘能增加肠道氨的产生和增加氨的吸收，进而有诱发肝性脑病的风险；（4）注意保暖及个人卫生，防止感染；（5）保持心情舒畅，避免情绪激动。 2.患者及其家属平日里应该要注意监测患者身体症状，以免错过疾病的最佳治疗时机。下面我们就一起来了解一下这些需要肝硬化患者在生活中监测的身体症状以及表现吧！ 一、腹痛：专家介绍说，腹痛是患者腹腔感染的突出症状。一旦患者出现了胀痛症状，那么应该提高警惕，看是否出现了腹腔感染的情况。当肝硬化患者发生腹痛症状时，而且是持续不能缓解的腹痛时，应当带其就医，进行诊断。二、腹胀：腹胀也是肝硬化病人的常见症状之一。如果经过观察发现患者的腹胀明显加重了，那么应该警惕是否是腹水症状出现或者增加了。三、发热：发热一般是提示我们病人可能发生了细菌感染的情况。肝硬化病人的机体免疫力很低，因此较容易发生感染，但是感染又可能会为患者朋友带来更加严重的疾病危害，绝对不能掉以轻心，当出现发热情况，最好是及时就医。四、下肢浮肿：专家说，下肢浮肿是低蛋白血症的信号。出现该情况之后，应当到专业医院检查患者的肝功能情况，然后对症治疗。五、尿量：如果肝硬化患者的尿量明显减少了，这就有可能是出现了腹水情况。六、大便次数及颜色：当患者的大便次数明显增加，大便呈质稀，则要警惕是否是出现了腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻等情况。如果患者大便发黑，或者是水冲后发红，则要考虑是否存在消化道出血情况，患者应该立刻到医院就诊。 其实肝硬化患者及其家属做好了这六点疾病的监测工作，就能够帮助患者朋友及时发现疾病的变化，争取到医治的最好时机。

患者：得了肝硬化能活多久？医生：这是很多肝硬化患者和家属关心的问题。影响患者寿命的因素有很多，不能一概而论，肝硬化患者可以活多久，主要是根据患者的病情程度来判定的。患者：怎么判断患者病情程度？医生：判断肝硬化患者病情程度，需要区分患者肝硬化是处在代偿期，还是处在失代偿期。什么是肝硬化代偿期？肝脏基本功能由肝细胞中的“残兵败将”完成肝硬化代偿期，也称肝硬化早期。因为肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝细胞工作，就可以维持人的正常生活。所以肝硬化早期，肝脏的基本功能尚可以由肝细胞中的“残兵败将”完成，还没有发生腹水、出血、肝性脑病等严重并发症。医学上把这种早期肝硬化称为“代偿期肝硬化”。代偿期肝硬化除慢性肝炎的表现外，可以没有其他特殊症状，常常需要依靠影像学检查或肝脏穿刺组织病理学检查才能被发现。肝硬化早期的致病因素主要有：病毒性肝炎，慢性酒精中毒，免疫紊乱，长期胆汁性肝硬化等。代偿期生存时间：患者肝硬化处于代偿期而且没有并发症，只要在医生的指导下规范治疗，这部分病人的生存期就会很长。什么是肝硬化失代偿期？肝细胞几乎被“赶尽杀绝”如果肝硬化继续加重，肝细胞几乎被纤维组织代替，甚至“全军覆灭”，肝脏已经不能承担正常的功能运营，这就是“失代偿期肝硬化 ”了。此时患者应严格遵从医嘱定期复诊，多卧床休息，不可再工作或劳累，以免引起严重并发症，危及生命。失代偿期生存时间：如果患者到了失代偿期，会出现严重的并发症，如消化道出血，腹水等，这种情况下如果没有正规的治疗，他的五年生存率不到30%。肝硬化有哪些并发症？晚期肝硬化不能逆转，要严格遵从医嘱定期复诊，同时日常的生活中注意预防这些并发症：1.消化道出血2.肝性脑病3.腹水和腹腔感染4.肝肾综合征5.原发性肝癌6.电解质和酸碱平衡紊乱这些并发症的出现会使病变更加复杂化，部分患者常常因并发症的出现而危及生命。而严格遵从医嘱定期复诊，作息规律，调整饮食，重视日常生活中对并发症的预防，可以有效避免肝硬化并发症的发生，从而提高患者生活质量，延长患者的生存时间。