高泳涛

今天是我开启微医的第1000天。两年多来，通过这个平台，我收获了3000名的“粉丝”，为2100多名问诊者提供了一对一的咨询。每次问诊，既是医患间的诊治沟通，也是一次“个性定制”的科普教育，更蕴含着朋友般的人文关怀。这也促成了我两本妇科科普书《听懂话看好病－妇科医生对你说》和《妇科医生对你说2:与专家做闺蜜》的诞生。期待通过微医这个体贴入“微”的平台，为更多的女性朋友提供帮助。

《听懂话，看好病:妇科医生对你说》，是由上海市科技出版社出版，是《妇科医生对你说》系列科普书的第一本，出版三年多来，现在已经是第三次印刷了。与这本书做朋友，就如同微医一般，拥有了一个随身的医生。

几天后，肿瘤标记物的报告出来了：AFP轻度增高，其他CA125,CEA,hE4等卵巢恶性肿瘤常见指标都在正常范围。“高医生，我的肿瘤标记物大部分都是正常的，应该不会是不好的病吧？”麦麦满怀希望地注视着我。“嗯，大部分指标都在正常范围，至少不是坏事情。不过，生殖细胞肿瘤中AFP增高的情况也不少见，所以我们不能掉以轻心。还需要再做个MRI来进一步明确诊断。”一周后，MRI的结果证实了我的猜测，“卵巢生殖细胞肿瘤首先考虑”几个字打破了麦麦的幻想。“这是不是说我就是卵巢癌了？”麦麦急得都要哭了，“我才刚结婚，如果子宫和卵巢都要拿掉，我这样就要完蛋了。”“别急，情况并没有你想象的那么糟糕。即使最终手术发现真的是卵巢恶性肿瘤，还可以根据病期和病理类型选择保留生育功能的手术方式，也就是尽量保留子宫和对侧卵巢，术后通过选择敏感的化疗方案来巩固疗效，很多跟你情况类似情况的小姑娘，最终都能如愿地当上妈妈的。”我劝慰道。“真的吗？那如果我的病已经不是早期，还能保留子宫吗？”麦麦又问。（未完待续）节选自我最新出版的第二本妇科科普书《妇科医生对你说2:与专家做闺蜜》。

24岁的麦麦结婚前月经都很规则，结婚后的第三个月突然发现月经推迟了5天还没有动静，是不是怀孕了呀？一想到这个可能性，麦麦的心就扑通扑通地跳了起来。可是，买了验孕棒测了，却发现并没有怀孕。又等了一周，月经还是没有要来的样子，便来到医院就诊。妇科检查发现子宫正常大小，但左侧附件区有一个直径4～5cm质地中等的肿块，超声提示：左侧附件区实性占位，周边见血流信号。“高医生，我这种情况可能是什么问题？要紧吗？”麦麦担心地问道。“从妇科检查的触诊手感来说，有点像卵巢畸胎瘤。这是一种以良性最为多见的卵巢生殖细胞来源的肿瘤。一般小的畸胎瘤可以先不做手术，而采用观察的方法。甚至对于有生育要求的年轻女性，可以先尝试备孕。但首先还需要做些检查排除其他性质的肿瘤，先抽血查一下肿瘤标记物。”我说。可几天后的化验结果，却出乎了我和麦麦的意料。（未完待续）节选自我的妇科科普新书《妇科医生对你说2：与专家做闺蜜》。通过50个真实的医患故事，了解50种妇科常见病症。各主要电商平台已上架。

直至爽约后的一周，阿春才在她丈夫的陪同下出现在了诊室。“高医生，这次她又没有按照你的方法吃药，这几天又出血了，”阿春的丈夫先抱怨起来。“原本上周就应该来的，药也正好吃完需要来配，因为这药还要吃几天。可她说生意忙跑不开，于是自己就把后面几天的药减成一半匀着吃了几天，吃到前天彻底没了，昨天开始又出血了，她这才告诉我。”“你的维持量原本要吃两周的，吃的过程中不能再减量。这样当然又要出血了。”我无奈地摇了摇头，半开玩笑半责备道，“你们两个看上去都很聪明，怎么这件事上就这么糊涂呢？”夫妇俩不好意思地都笑了起来：“下次，我们再也不犯这种错误了。可是，这次该怎么办呢？”“这次已经是维持量了，时间上也就只剩几天，现在出血，再止的意义就不大了，索性让月经提前几天来吧。若量多就吃氨甲环酸止血，月经来的第五天起吃孕酮，按之前的维持量，每天固定时间，千万不能再漏吃错吃了，听明白了吗？”转而，我有又对阿春的丈夫说，“让你进来听，是想让你帮助她记住用药的要求，并要监督她用药是否正确，这也很重要的哦！”“明白了，明白了，这次我们一定好好记住。这一个月来，我领教了出血和吃药的关系这么大，我们再也不敢掉以轻心了。”“是的，子宫内膜完全听雌激素和孕激素的指挥，一旦中途‘断供’，它可是随时会给你们‘颜色’看的。”我笑着说道。此后的5个多月，阿春每到约定的时间都会准时复诊，严格按照医嘱用药，再也没有发生异常出血的情况了。在用药满6个月后，再次的宫腔镜检查诊刮内膜已正常。“目前用药后的效果不错，接下去定期随访就可以了。”听我这么一说，阿春恢复红润的脸上荡起了笑纹。【医生的话】子宫内膜的增生和脱落完全受雌孕激素的控制，一旦激素出现明显的波动都会导致异常出血。因此，在使用激素止血过程中，一定要严格按照医嘱用药，不能擅自减量或中途停药。节选自我新近出版的妇科科普书《妇科医生对你说2:与专家做闺蜜》。

“你每天都按时吃药吗？”我问。“嗯，上次回家后就吃药的，一直没有出血。4天前我跟老公去外地进货，药没有随身带，所以就停了两天。今天早上开始出血了，下午量越来越多，所以我就来看病了。”阿春有些不好意思。我一看，阿春因为停药不当而造成的撤药性出血量还挺大，因为刚刮宫不久，不可能再次刮宫，况且她贫血的程度还比较严重，不宜让“月经”提前来，所以需要尽快通过药物止血。“我现在开始给你药物加量，这次快速止血后还有很重要一环就是逐步减量，你一定不能搞错了，不然前功尽弃。你让你老公一起进来，帮你一起记住用药方法。”于是，我把如何从每8个小时吃药一次，每次多少片，血止后三天起如何按照每三天减1/3量的用药方法详细地告诉了阿春夫妇，并让他们各自复述了一遍以确保理解无误。可让我没想到的是，两周后，到了预约来配药的时间，阿春却并没有来复诊。这次又会发生什么状况呢？（未完待续）节选自我新近出版的妇科科普书《妇科医生对你说2:与专家做闺蜜》。

一周之后，阿春拿着诊刮后的病理报告单来复诊了:子宫内膜复杂型增生过长。因为术后血就止住了，而且一直在口服铁剂纠正贫血，所以阿春的脸色较以前有所好转，但贫血貌还是很明显。“头晕、胸闷有好转吗？”我问。“好些了。”“你这种情况属于良性病变，但也有很少一部分人可能会进展为癌前病变，因此需要治疗。可以先用6个月的孕激素，之后再做个宫腔镜诊刮看看内膜是否有好转。”“好的。”阿春回答得很简短，不像其他患者一听到“癌前病变”会接连问好几个“为什么”，而她似乎并没有什么疑问。“这是一种孕激素，从今天开始吃，每天一次每次8片，连续吃20天。停药后几天，月经会来，来月经的五天内要再来复诊。听明白了吗？”我边说边特地把处方打印出来，在上面做了标记，并在病历上把这些医嘱都圈出来。阿春似乎有些茫然，低声问道：“我记不住，能让我老公进来再听一遍吗？”“可以呀，你让他进来一下。”于是，我再重复了一遍用药要求和注意事项。夫妇俩连连点头：“好的好的，我们听明白了。”可是，才不到10天，阿春又出现在了诊室。“高医生，我怎么又出血了？”（未完待续）以上内容节 选自我最新出版的妇科科普书《妇科医生对你说2:与专家做闺蜜》

阿春今年已经52岁了，身边的小姐妹大都已经绝经，可她还每月要在忐忑之中度过那么几天。这半年来，来月经的时间更是乱了章法，要么两个月来一次，要么一来就是半个多月；而量也明显增多了，有时一连“倾盆大雨”般地冲3天，让她觉得体力越来越不支，连走三层楼梯都会觉得头晕心慌。因为平时生意太忙，一直没顾得上去看病，总想熬熬就过去了，直到有一天经量实在太多，才被老公“押”着来到医院。“医生，她这个月月经来了10天还不走，这几天多得不得了，我陪她来看看。”阿春的老公50出头，一边扶着她坐下，一边焦急地说道。 在询问了相关病史和常规检查后，我开出了分段诊刮的手术单，说道：“她现在子宫内膜很厚，出血时间又长，且有中度贫血，需要尽快刮宫，既能止血，也能明确出血的原因，这样后续治疗就有针对性了。”阿春夫妇只顾点着头，拿着手术单就退出去了，似乎并不在意我说了什么。（未完待续）节选自我的妇科科普新书《妇科医生对你说2－与专家做闺蜜》。  

继我的第一本妇科科普书出版之后，《妇科医生对你说2:与专家做闺蜜》新近也出版了，通过讲述50个真实的诊疗故事，通俗讲解50个常见妇科问题。听听“同病人的担忧与困惑，说说疾病的治疗与转归，聊聊注意的事项与叮嘱，品品女性的健康与幸福”。各主要平台和实体书店已开售。

高泳涛的这本新书，是一本你愿意看、也看得懂的妇科科普书，让你在轻松的阅读中了解女性的身体“密码“，找到与医生有效沟通的“频道“，能更精确地开展问诊，获得更多的治病和保健知识。该书已在各实体书店，当当或京东上有售。近40首原创打油诗，让你秒懂“月经“、“排卵“、“妊娠“的生理。当你纠结于“医生说可开可不开，那到底是开还是不开?“时，行话篇帮你细细解开医生的“话中话“。宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿和各种“姨妈“病该怎么对付？医生的“情话“句句都是她的肺腑之言。拥有了这本书，就如同微医一样，拥有了一位随身的医生朋友。

42岁的黄女士因为经期延长，在经期第八天做了诊刮 取环。最终的病理报告是"增生期子宫内膜"。52岁的卢女士同样也是因为经期延长做了诊刮，病理报告是"单纯性子宫内膜增生过长"。她们两个是相同的问题么？ 当然不是，别小看多了"过长"这两个字，这反映出卢女士存在子宫内膜增生症，而黄女士结合月经周期，处于内膜增生期是正常现象。 子宫内膜单纯性增生过长属于无排卵性异常子宫出血的一种，多见于围绝经期女性，癌变率不足1%。 在治疗上黄女士可以不处理，而卢女士需要孕激素周期治疗3_6个月或放置曼月乐宫内节育器。 要想了解更多的妇科知识么？想听我怎么用诗话解说女性健康科普，用行话解释诊疗过程中医生的言（专业语言）和行（诊疗计划），通过述说12个诊间故事来传递医学人文关怀么？那就关注下由上海科学技术出版社出版的我的医学科普新书《听懂话看好病，妇科医生对你说》。目前当当网，京东网等都已开售。了解自己的身体密码，去打开健康和幸福的大门。