潘海鹏

用于治疗偏头痛发作时期的药物主要有止痛药，止吐，消炎镇痛药和曲普坦类药物中国医科大学航空总医院神经外科潘海鹏其实大多数偏头痛患者是可以找到一个合适自己发作的疗法，然而，儿童，孕妇和哺乳期的女性却比较难以选择。因为许多消炎镇痛的药物并不适合。有四种药物常用于治疗偏头痛发作：1、普通的止痛药，例如扑热息痛2、抗炎镇痛药，阿司匹林，布洛芬3、止吐药物，如多潘立酮（吗丁啉）4、曲普坦，列如佐米曲普坦，苯甲酸利扎曲普坦止痛药扑热息痛（对乙酰氨基酚）和布洛芬适用于许多偏头痛的发作，此类药物适合及早服用，我见过许多患者都没有及时服用止痛药在头痛到最剧烈的时候，服用止痛药已经没有了作用。关于服用剂量我知道，这是许多人的疑问。对于成年人来说服用500毫克的扑热息痛或300毫克的布洛芬也就是一片，是可以有效控制疼痛。抗炎镇痛药消炎止痛药中包括阿司匹林和布洛芬，它们比扑热息痛更能缓解偏头痛，其他类型如双氯芬酸钠缓释片，萘普生或托芬那酸片，关于消炎镇痛的一些常识是必须知道的。1.一旦头痛开始，最好采取允许的最大剂量，而不是服用最小剂量2.理想情况下，服用抗炎药物和一些食物，最好不要空腹服用，减少恶心，呕吐的风险。3.一些患有哮喘，高血压，肾/心衰的患者可能无法服用抗炎镇痛药4.特别注意事项，请详读说明书。防止恶心和呕吐偏头痛的发作极大可能引起恶心或呕吐，这时单纯服用止痛药可能无法生效，这种情况下建议搭配止吐药一并服用，如果在偏头痛发作时期感到恶心呕吐，不要害怕，服用多潘立酮（吗丁啉）即可。曲普坦类药物如果止痛药无法控制疼痛，这应该就属于中重度以上疼痛，那么曲普坦类药物是一个很好的选择，它们虽然有很多品牌，比如阿莫曲坦，依来，夫罗曲坦，那拉曲坦，利扎曲普坦，舒马曲坦，佐米曲坦，它们被称为5-HT1激动剂，但先不要高兴，大家世面上可以买到的，只有利扎曲普坦和佐米曲坦。曲普坦类药物和止痛药完全相反，在偏头痛发作之初不要着急服用。口服的曲坦类药物可以在一个小时左右的时间内快速起效。有以下情况的患者不可以服用曲普坦药物：1.高血压患者禁用2.心脏病高危，不建议服用3.孕妇禁用4.哺乳期禁用另外对孩童也有一定限制，12岁以下儿童不可以服用儿童偏头痛发作的药物成人用于偏头痛的许多药物儿童并未获得许可，但扑热息痛和布洛芬可以给孩子服用，没有什么大的问题。还有止吐药也可以给孩子服用。怀孕或哺乳期偏头痛的药物许多药物，都不适合孕妇服用。这也是没有办法的，毕竟还有宝宝。那么疼痛难耐应该怎么办呢？这里提供两个药物的建议。缓解偏头痛：1.扑热息痛是最常用的药物，可以在怀孕期服用。2.布洛芬偶尔可以服用，但在怀孕最后的4个月，不可以服用！！！在哺乳期间可以服用曲普坦类药物，但要停止母乳喂养72小时。预防偏头痛说到预防很多人会有误解，认为就是彻底预防偏头痛不发作，这是一种理想主义。但很抱歉，目前现代医学达不到这样的标准。但确实可以有效减轻发作次数和疼痛程度，我认为这非常有意义。那么谁应该服用预防性药物呢？这个没有明确的定义，但如果有以下情况，可以考虑：1.每月四次以上的偏头痛发作，对生活造成重大干扰。2.不太频繁，但发作起来无法忍受的偏头痛3.需要大量止痛药或曲坦类药物治疗的偏头痛4.经期偏头痛包括但不限于以上五点的患者可以选用预防性药物。在开始预防性治疗之前，最好将偏头痛日记保持几个月以供医师来评估疗效。哪些药物用于预防偏头痛发作：β受体阻滞剂最常见的就是普萘洛尔。患有哮喘者禁用抗癫痫药物丙戎酸钠，托吡酯，没有太过明显的禁忌抗抑郁药阿米替林，虽然这款药物并没有被批准应用在预防偏头痛方面，但实际上，因为其有效性，多数医生还是愿意服用。西比灵最常用，最典型的预防性药物。其他治疗方案肉毒素治疗目前尚不清楚这种治疗方法如何对偏头痛起作用。肉毒杆菌毒素可以放松肌肉，可能有一些阻止疼痛信号的作用。我以前就有这样一位患者，她通过每月两次的肉毒素注射，来减轻控制疼痛。后面因为肉毒素逐渐失效，寻我前来手术治疗。星状神经节阻滞有效率高于无效率，常见于疼痛科。我没有为患者做过这种治疗，不过多阐述。显微血管减压术手术治疗，对于顽固性偏头痛，服用各类药物无效的情况，考虑手术减轻甚至消除偏头痛。在我上千例偏头痛手术来看，整体有效率还是非常高的。神经外科副主任医师，临床经验丰富，妇女之友，目前专注于偏头痛以及术后恢复领域。

在生活中我们经常会听到或者自己感受到太阳穴疼痛，很多朋友也因此焦虑，是不是得了什么病？怎么办？然后去百度一查，发现你的“时日不多“了。今天呢，就给大家讲一讲太阳穴头疼的原因有哪些？A：紧张性头痛可能是太阳穴疼的原因。紧张性头痛通常会在头部周围的束带中引起类似恶性的疼痛。它还会引起头部肌肉压痛，这些头痛可能会持续约30分钟，严重的紧张性头痛可能会持续长达1周。B：颈源性头痛，它可由颈椎病、颈部损伤或上脊椎关节炎引起。颈源性头痛的症状包括有头部一侧疼痛，可能在太阳穴中、落枕、恶心、视野模糊、对光和声音敏感、颈部活动范围减少、头痛随着颈部的某些动作而变得更糟。C：轻度脑外伤，轻度创伤性脑损伤是由头部撞击引起的。轻度创伤性脑损伤引起的头痛中，约有85%为紧张性头痛。一个可能会在头部的任何地方包括太阳穴感到这种疼痛。D：偏头痛，偏头痛通常始于头的一侧。它们还可以从头部的后部移动到眼睛的后部。偏头痛可从钝痛开始，逐渐发展为搏动性疼痛，有些人在太阳穴上感到疼痛或压力。通过以上介绍，相信大家对太阳穴疼引起的原因有大致了解了。不过这里仍要提醒一句，许多因素都可引起太阳穴疼，以上是常见因素，并非全部原因，如遇无法确定的因素，应及时到正规医院检查，避免耽误病情。

a1：两者虽皆为头痛，但从根本上也存在着一些不一样的症状。比如症状上的不同，偏头痛是一种搏动性疼痛，既可以发生在头部两侧，也可以只发生在头部的一侧或前额。移动头部时，头痛可能加剧。甚至还会包括恶心呕吐、对光、声音、气味敏感、视野中出现彩色斑点、线条、闪烁的灯光或闪光，此类症状被称为先兆。而丛集性头痛的疼痛症状通常比偏头痛更严重。有时“疼痛”这一词汇并不能表达出其严重程度。对于部分患者而言，此种头痛会使患者感觉非常糟糕。还伴有头痛同侧眼睛发红、流泪、头痛同侧眼睛肿胀、鼻塞、流鼻涕。眼睑下垂等。a2：病程上的不同，偏头痛起病缓慢，可持续数小时至数天。在发作前一天患者可能有一些预警信号，例如对特定食物的渴望及心情的变化。患者也可能在偏头痛发作前有先兆症状。头痛消失后，患者会有一种“宿醉”感，即感觉疲倦或困惑。丛集性头痛则不同，其发作快，每次持续发作时间不一，短则约15分钟，长则可达3小时。顾名思义，丛集性头痛是成簇发生的，通常于每天约同一时间发作。在数周或数月的时间里，患者每天最多可发作达八次，然后在数月或数年的时间里不再发作，我们称之为缓解期。a3：病因不同，偏头痛有一定的诱发因素，比如天气变化、睡眠太多或太少、强烈的气味、压力、响亮的声音、食物过少、焦虑或抑郁、激素水平的变化等都可以引起偏头痛。而丛集性头痛呢，当患者面部的感觉神经被激活时，丛集性头痛就会发作，它并不像偏头痛那样有许多的诱发因素，但是有些患者表示，喝酒或吸烟会引发一系列症状或使病情恶化。患者还发现在季节变化时，头痛就会发作，尤其是季节更替的时候。在面对两种病情时，大家都应该及时去医院确定自己是那种头痛，和医生一起制定治疗方案。平时生活中还需要注意劳逸结合。

今天给大家分享一个干货知识，我们得了烟雾病去医院就医应该注意些什么？何时应就诊：由于烟雾病患者通常表现为缺血性或出血性中风，因此就诊可以参考中风就诊的FAST原则。F：面部下垂、A：肢体无力、S：言语不清、T：如果上述任何一种状况出现，应立即前往医院。就诊科室：神经内科、神经外科、儿科医生可能会问的一些问题：有哪些异常的症状？（比如肢体无力、麻木、言语不清）、首次出现这些症状是什么时候？这些症状对你有什么影响？那些情况能改善这些症状？那些情况会恶化这些症状？是否有烟雾病的家族史？是否患有镰状细胞贫血、神经纤维瘤病或甲亢？是否去过其他医院就诊过，做过什么检查？服用过那些药物，效果怎么样？患者需要咨询医生的问题：我的这些症状是什么引起的？我需要做那些检查？我的病情严重吗，会不会越来越差？都有什么治疗方法，各有什么利弊？您推荐什么治疗？这些治疗会出现什么副作用？治疗有哪些需要注意事项？如果治疗没有效果，我该怎么办？希望以上几个答复能帮助到大家，同时得了烟雾病的患者也不要紧张，检查时我们放平心态，让自己保持冷静，与医生进行有效的沟通。

在对偏头痛患者的建议当中还有一项是偏头痛患者应避免的一些事项，有以下几点：a1：不要超过2小时不喝水，一项研究结果显示，当人们在正常摄入量的基础上，多喝6杯水，对头痛次数有所减少，同时头痛的程度也有所减轻。a2：不要不吃饭，饥饿到让人感觉不舒服时也会导致偏头痛。a3：不要服用止痛药超过3天或4天，连续使用药物超过数天容易导致“反弹性头痛”，并会对药物产生一定的依赖性，所以这里不建议大家使用药物超过数天以上。a4：不要睡得太多或太少，两者都有可能引发偏头痛，保证有规律的作息是最好的方法。a5：不要强忍疼痛，偏头痛患者头痛发作时可以尝试着忽略偏头痛带来的一些症状，尽量让自己保持放松的心态，找一个黑暗、安静的环境中静静的待着直到这种情况过去。a6：不要忽略镁的摄入量，镁对于缓解偏头痛先兆症状和预防生理期偏头痛都有很大的帮助。

很多偏头痛患者都很疑惑我们医生为什么会再三的告诉大家需要预防性治疗。这里来说偏头痛分为头痛发作期和头痛间歇期。发作期肯定是要采取一系列的治疗。那间歇期呢，很多人就觉得过了这段时间就不痛了，就不需要治疗了。但往往间歇期的朋友更需要小心加小心，预防加预防。我们预防性治疗的目的是降低患者发作频率、发作程度、减少功能损害、增加急性发作期治疗的疗效。对于中、重度偏头痛患者，预防性治疗能有助于改善自身体验及生活质量，减少经济代价及劳务损失的。是不是每一个偏头痛患者都需要预防性治疗呢？当然不是，它适用于：a1：患者的生活质量、工作和学业严重受损。a2：急性期药物治疗无效或患者无法耐受。a3：存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆。a4：连续2个月，每月使用急性期治疗6~8次以上a5：偏头痛发作持续72小时不等。偏头痛的预防性治疗是管理头痛的重要组成部分。预防性治疗有很多种形式，包括手术、药物或营养补充剂，改变生活方式等。通常采用药物预防性治疗。

去医院，跟医生沟通病情，怎么能得到更多的信息。

“头痛到底该怎么治疗呢？潘医生，头痛吃什么药比较好？是不是头痛都必须手术？......”这些问题是许多头痛患者都关心的一件事，所以今天给大家统一回复一下：一般来说，我们治疗疼痛的时候是综合治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、神经调控技术以及外科手术等，单一的治疗方法有时是无法获得满意的疼痛缓解。 对初诊的疼痛患者，应先明确诊断，了解疼痛的原因，首选针对病因的治疗方法。所以这里就需要头痛患者记好自己的头痛发作规律：比如什么情况下会产生头痛？头痛的时间？有过什么治疗？什么检查？等等，这样也有利于问诊时能更明确病情。首先针对病因治疗，当病因无法彻底治愈或病因治愈后疼痛仍不缓解时，这时候我们就采用循序渐进，由简繁入，遵循“四阶梯”的治疗原则：第一阶梯：无创的药物治疗和物理治疗。第二阶梯：为微创介入治疗，包括靶点药物注射、射频治疗等。第三阶梯：神经调控治疗，包括外周神经电刺激、脊髓电刺激、运动皮层电刺激等。第四阶梯：针对慢性疼痛的外科治疗，包括各种神经系统毁损性手术治疗等。总体来说，慢性疼痛的成功治疗取决于选择合适的患者、合适的方法和合适的治疗时间。严格掌握神经外科治疗的适应证，根据患者的疼痛性质、基础疾病、生存期、生活质量、社会保障和经济承受能力等选择治疗方法。

聊了那么多期的用神经阻滞的方法治疗头痛，许多患者朋友就很疑惑神经阻滞是什么，简短而言：神经阻滞治疗是介于保守治疗和手术治疗治疗当中的一种治疗措施，在末梢的脑脊髓神经节、脑脊髓神经、交感神经节等神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针刺到神经给予刺激，阻断神经传导功能。以便达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的。 广义上，神经阻滞分为化学性和物理性，化学性神经阻滞不仅用于手术时的传导阻滞麻醉，而且在疼痛诊疗时也广泛应用。专业医生将药物注射到患者病变或病变相关部位的神经周围，其中的局麻药可阻断伤害性刺激的神经传递，使神经处于半休眠状态，从而激活了神经系统内部及其支配区域的积极的自我调整和自我修复，再加上其中的一些神经营养物的作用，达到治疗目的。这种治疗具有微创、用药量少等特点，使患者用最小的代价得到最大的疗效。 在临床医学上的意义具有以下几种：1.当头疼发作时，可以缓解头痛，具有良好的镇痛功效。2.在做手术时，神经阻滞可以防止病人感受到疼痛而晕倒，起到锦上添花的作用。

根据临床多年的经验发现，枕神经痛也成为许多人的头痛问题。那何为枕神经痛呢？枕神经痛一般是指枕大神经、枕小神经分布范围内阵发性或持续性疼痛，也可在持续疼痛基础上阵发性加剧。病变部位可以在后枕部的神经根、神经丛或神经干，可以由许多不同疾病和损害引起。诱发枕神经痛的原因很多，其中神经系统疾病最常见，如颈椎病、椎管内病变、颅内转移瘤、环枕部先天畸形等；呼吸道感染、扁桃体炎、内分泌系统病、颅脑枕部外伤等疾病都可以诱发枕神经痛。枕神经痛的典型症状：它主要疼痛部位在枕部后颈枕交界的部位，也可以放射到前额。它疼痛的感觉一般是以钝痛、胀痛或者是搏动性疼痛为主，很少伴随着恶心呕吐，发作严重的时候还可以向肩背部以及眼眶放射。

之前我接诊过一名7岁的烟雾病孩子，发现孩子有烟雾病主要是因为孩子本来是班上的尖子生，人也很机灵。可是在一段时间内，成绩下滑很严重，上课回答问题反应也是慢半拍，老师还特意给孩子家长打过电话，寻问是不是家里发生了什么事，还是晚上玩耍的很晚，休息不好导致每天精神力不集中记忆力减退反应迟钝。孩子父母也很纳闷，自己的孩子每天也还是同样的作息时间呀，直到有一天，刚好是周末，孩子做作业做着做着就哭着出来给母亲说：我头痛。母亲就立马带着孩子来到医院，做了一系列的检查后，判定是烟雾病。后期也为孩子做了颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥，手术很顺利。那么现在问题来了，什么是烟雾病？ 因为临床多年加上各种科普，无论是线上还是线下，我发现有许多人都不知道烟雾病是什么病，对烟雾病都处于一个迷茫的状态，就比如说案例中的这个家庭，大家都不知道烟雾病是什么。所以当时孩子母亲听到自己孩子得了烟雾病，很震惊，以为孩子得了什么怪病。所以今天特意为大家整理了关于烟雾病的几个问题。1.烟雾病听起来像个怪病，啥叫烟雾病？烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。之所以叫烟雾病，是因为脑血管造影特点显示新生颅底血管如烟雾状，故得名为烟雾病。通俗一点说，就是由于大脑主要的供血血管闭塞了，大脑缺血或出血而引起一系列症状，这种病就叫烟雾病。该病在日本、朝鲜、韩国、中国多发，其中缺血性烟雾病占80%左右，出血性烟雾病占20%左右。10岁以下的儿童和40岁左右的成人为多发。在过去曾认为这是罕见病，随着磁共振血管成像和脑血管造影检查的普及，近几年发现的病例数量明显增加。2.是什么原因引起烟雾病的？烟雾病的病因尚不完全清楚，并且国内外专家学者对此病的观点也不一样，但目前根据临床、病理、免疫和动物实验研究可以认为本病是一组后天获得性闭塞性脑血管病。多数学者认为烟雾病与遗传有关，也有可能与感染、自身的免疫状况、生长环境等因素有关。3.烟雾病有什么表现？儿童或者成年人不明原因出现头痛、癫痫、肢体无力、麻木、失语、视物模糊、一过性黑朦等，就要考虑是不是烟雾病，需要到医院做进一步检查。另外呢，有些儿童智力低下，发育缓慢，部分精神不正常，也要去医院排除是不是烟雾病引起的。4.烟雾病怎么治疗？如果是以前的话，患者一旦被诊断为烟雾病，就像被判了死刑。因为此病内科保守治疗效果差，外科也没有根治的办法。近些年，随着社会的进步和医学的发展，烟雾病也不再是不治之症，目前应用外科手术治疗，远期效果良好，减少了由于烟雾病引起的脑出血和脑梗塞。外科手术主要包括直接血管搭桥、间接血运重建术、肌肉贴敷等综合治疗，是目前首选的治疗方案。5.术后我们怎么知道治疗是有效的？从临床症状上来说，患者的临床症状得到缓解或不再进展，我们可以认为手术取得了效果，例如短暂性脑缺行发作的病人不在产生肢体麻木、无力等症状，或是症状发作的次数和程度都减少了。对于已经发生脑梗死的患者，偏瘫的肢体力量得到改善，或有语言障碍的患者语言功能得到恢复或部分恢复。对于脑出血患者，经过治疗，恢复了意识，再次出血的概率大大降低。我们的经验是，对那些脑缺血病人，尤其是儿童，能够早发现、早发现、早诊断、早治疗、效果是非常好的。对于脑出血的病情也能防止再次发生脑出血。

  许多人的一生都会有头痛的经历，感受过头痛带来的烦恼。“中国头痛流行病学调查”结果显示，在中国内地18岁-65岁人群中，单是原发性头痛的发病率就高达23.8%，其中最常见的紧张性头痛和偏头痛分别为10.77%和9.3%。可想而知，头痛已经成为现在我们生活中最常见的一种疾病，当头痛出现时，我们应该采取什么样的方式去对待他呢？因为我们在接诊过程当中经常遇到有患者带了一叠检查报告或者资料过来，但是呢，这些资料和报告对于头痛来说不是最根本的检查报告，所以患者很疑惑也很生气，导致了心情的一个变化。这里就为大家讲解一下：头痛要做那些检查？ 1.常规检查：血、尿、便三大常规检查。 2.头颅CT和核磁共振成像（MRI）：是头痛最常用的影像学诊断设备，能清楚显示出脑的解剖结构，对于颅内肿瘤、梗死、出血以及大脑灰白质的变性疾病具有独到的价值。必要时还可以做头颅CT或磁共振增强扫描，明确病灶性质以及观察脑膜有无强化。 3.脑血管造影检查：能及早发现颅内血管病变、颅动脉瘤及静脉畸形所致的头痛。 4.脑电图：脑电图对癫痫等疾病有很大帮助。 5.腰椎穿刺术：对于诊断不明确的头痛，影像学不能提供诊断依据时就要做腰穿，取脑脊液做进一步化验，比如脑炎、脑膜癌比较依赖腰穿确诊。 6.头颅磁共振静脉系统成像。仅限于怀疑颅内静脉窦或大静脉血栓形成的患者。 7.正电子发射断层成像（PET）：对于因全身性生理变化及代谢紊乱所引起的头痛以及癫痫性头痛具有诊断价值。 以上就是头痛可能会做的一些检查，当然并不是所有患者都要做上述中全部检查，具体要做那类检查，还应由主诊医生视具体情况而定。

“潘医生，我三年前就查出了三叉神经痛，这么多年了，我各种治疗方法也尝试了很多，都没有用，你能帮我看看到底咋回事不？”坐在我对面是一位七十多岁的老人，她三叉神经痛病程已经有5年那么久了。 老人告诉我，他疼痛发作的时候就像是有人在拿针刺他的脸，每次疼痛的时候他连饭都不想吃，感觉脸一动就要撕裂的那种的感觉，刚刚开始还好，也就疼个几秒钟，现在一发作就是要疼几分钟，每次一疼就服用止痛药，刚刚开始还有用，现在即使吃药也不管用了。 老人这种情况属于典型的三叉神经痛，老人由于长期服用药物，已经产生了耐药性，并且产生了很严重的副作用，因此只能通过外科的方式来进行治疗。考虑到老人年龄偏大，并且病情有些严重，最后我决定给老人进行微创手术，通过显微血管减压术将受压神经进行分离，这样老人血管就不会压迫神经，就能很好的改善老人三叉神经痛的症状。 三叉神经痛分为原发性和继发性，像老人这种情况就属于原发性的三叉神经痛，一般这种类型的三叉神经痛都不会影响到患者的寿命，而治疗这种类型的三叉神经痛病人多数会选择使用药物治疗，通过服用卡马西平，奥卡西平来缓解三叉神经痛症状。 什么是显微血管减压术？显微血管减压术简单来说就是将相互压迫的神经、血管进行分离，目前主要用于治疗三叉神经痛、面肌痉挛。显微血管减压术的优点1、可以在帮助患者解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留患者神经的功能，如三叉神经、运动传导功能。2、显微血管减压术创口小，副损伤少并且复发率也很低。显微血管减压术怎么治疗？ 患者在进行显微血管减压术的时候要采取全麻的措施，会在患者侧耳后、发际内纵行4厘米处开一个小孔，一般小孔直接为2cm~3cm，再通过显微镜进行探查，用垫片将受压神经根隔离，一旦受压迫的血管与神经相隔离开，就不会刺激到患者神经，三叉神经痛的症状自然而然就得到了改善。

“潘医生，我一到经期脑壳左边就会出现头痛，啥子检查我都做了，就是找不到原因，你帮我看看喃？”这是一位年近四十岁的女性患者在面诊的时候告诉我的，她从十年前就出现了经期疼痛，最开始也就疼痛一到两天，随着病情的发展，她疼痛时间慢慢变长。 其实有不少女性到经期都会出现或轻或重的头痛，多数情况是以偏头痛为主，女性在经期发生偏头痛主要是因为女性在经期雌性激素分泌出现了异常，导致内分泌紊乱，从而引起经期头痛的，属于经期前综合征。 经期头痛该怎么治疗？女性经期头痛的治疗主要分为急性期治疗和预防性的治疗，可以通过服用药物、心理治疗以及中医理疗的方式来进行治疗。 药物治疗：·女性经期出现头痛如果疼痛感较轻的话可以选择服用曲普坦类的药物，这类药物在治疗偏头痛上效果很明显的效果，女性头痛处于急性期的话可以服用利扎曲普坦、佐米曲普坦，同时曲普坦类的药物还能进行预防治疗，需要注意的是，预防性治疗的患者需要在经期前就服用这类药物，可以服用那佐米曲普坦。 ·除去可以使用曲普坦类的药物来进行治疗以外，女性患者还可以使用非甾体抗炎药来治疗和预防病情，这类药物对于有痛经史的患者来说也是很有效的，如布洛芬类药物，但是需要注意的是，这类药物对于有胃肠道出血的患者要避免服用，如消化道溃疡患者。 如果女性患者有药物不耐受的情况或者有药物禁忌的话，可以尝试以下三种疗法。1、物理疗法·对于疼痛感较轻的患者可以尝试理疗的方式，如针灸、推拿，心理疗法，瑜伽通过放松身体来缓解头痛症状。2. 封闭治疗·这在疼痛科以及麻醉科很常见，属于注射治疗，没有什么风险和后遗症，但是需要持续注射，有少部分患者能够完全恢复，多数患者可以得到缓解。随着时间得推移，效果也会逐渐降低。3. 微创治疗·许多偏头痛患者血管神经之间会由于各种原因让血管对神经产生压迫或者缠绕，如先天性血管畸形，一般当患者情绪出现波动，如紧张、生气或者烦闷的时候就会导致受压迫的血管过度收缩，从而导致出现头痛的症状，同时女性内分泌发生变化以后会导致血液中的神经递质浓度出现异常，从而也会导致受压迫的血管对神经产生刺激发生疼痛。·通常这类患者会使用显微血管减压术来帮助患者解除压迫，当压迫的血管不再刺激神经以后，头痛的症状就会得到有效的缓解和治疗。在日常生活中，女性可以适当补充一些维生素D，一般补充三个月左右即可，可以有效减少女性疼痛发作的天数。 其实女性经期出现头痛是很常见的一种现象，除去头痛发作的时候或多或少会影响工作和生活以外，对于生命安全一般是不会产生影响的，因此女性患者在经期不必过于紧张，控制好自身情绪，保证健康的生活习惯，一般情况下随着女性年龄的增加，卵巢功能出现衰退以后，绝经以后头痛就不会再发作的。 不过如果女性经期头痛有加强的趋势一定要及早接受正规的治疗，多数患者通过治疗以后症状都会得到有效的改善，因为这种疾病属于原发性头痛，因此使用药物和心理物理疗法就可以治愈的。

➤ 1. 妊娠期头痛常见的是原发性头痛；➤ 2. 在妊娠前三个月发生的头痛大多数为原发性头痛；➤ 3. 妊娠期后三个月及产褥期，继发性头痛的风险增加；➤ 4. 考虑继发性头痛的红旗征有：新发的头痛；头痛性质与既往头痛不同；严重的头痛或雷击样头痛；伴有颅内压升高特点的头痛；伴有系统性疾病的头痛，如子痫前期/子痫、高凝状态；伴有异常体征的头痛，如发热、神经功能缺损、意识状态改变等。

        疼痛首先发生于颈项部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部为多见；多以慢性、单侧头痛为主；为钝性、胀痛或牵拉样痛；颈部活动或劳累及处于不良姿势时可加重头痛；间歇性发作，每次持续数小时至数日；颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛；大多数患者伴有恶心、头晕、耳鸣等。体格检查可能会有以下阳性发现：颈椎活动受限，压顶诱发或加重头痛；单侧或双侧的C2横突压痛，甚至放射至患者头部，头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌及枕下肌群压痛；枕颈部、颈椎旁、乳突下后部压痛，头面部无压痛；可有C3横突的压痛；单侧或双侧的枕神经压痛；可伴有单侧或双侧相应神经支配区痛觉过敏。        辅助检查：颈椎磁共振可以表现为颈椎退行性变、颈椎间盘突出或膨出，其中以C2~5为主。X线平片可有椎体和关节位置的改变，特别是寰枢关节、小关节的双边影，钩椎关节的不对称等。但X线平片、颈椎MRI和CT等影像学检查不能确诊颈源性头痛，影像学检查有助于寻找继发性疼痛的病因。

你们有万千苦难，尽可倾诉。我一一收下。

从北京追随到成都，来自云南的质朴的一家人，老患者成了老朋友，不远千里驱车特意到成都来看我，看着她的常年的头痛恢复的不错，内心甚慰。感动着他们的一如既往的支持和关注，感动着医患关系到老朋友的温情和温暖🤝

目前大多数患者对偏头痛认识上存在很大误区，只把偏头痛当作一种症状而非疾病进行治疗，发作厉害的时候就靠止痛药缓解。患者不但病情得不到改善，还会加重病情，产生药物依赖，演变成服药过量性头痛。有些病人头痛发作时，一天吃超过8片的止痛药，连续1—2个月后，就成瘾了。病人自行盲目服药容易导致服药过量性头痛，致使病人头痛每天发作，形成恶性循环。目前约有30%以上的病人，偏头痛合并药物过量性头痛，结果造成治疗难度的加大。

今天为来自江西的周女士进行了显微血管减压术。这位女性患者，疼痛四十年。每周疼痛三天，这三天里不吃一粒米，不喝一口水，体重不足八十斤。因为头痛她一度想到离开人世。很多医院面对这种患者都是建议回家等着吧，没有好办法。这对患者来说，受到了极大的身心打击，有些人可能就此一蹶不振。今天为周女士安排了手术，术中发现神经由于长期血管的刺激，有一些坑坑洼洼。将神经血管分离开了以后，神经也会逐渐自我修复。手术很顺利。头痛消失了，人的精神头也逐渐好了，身体自然也就好起来了。