用于治疗偏头痛发作时期的药物主要有止痛药，止吐，消炎镇痛药和曲普坦类药物中国医科大学航空总医院神经外科潘海鹏

其实大多数偏头痛患者是可以找到一个合适自己发作的疗法，然而，儿童，孕妇和哺乳期的女性却比较难以选择。因为许多消炎镇痛的药物并不适合。

有四种药物常用于治疗偏头痛发作：

1、普通的止痛药，例如扑热息痛

2、抗炎镇痛药，阿司匹林，布洛芬

3、止吐药物，如多潘立酮（吗丁啉）

4、曲普坦，列如佐米曲普坦，苯甲酸利扎曲普坦

止痛药

扑热息痛（对乙酰氨基酚）和布洛芬适用于许多偏头痛的发作，此类药物适合及早服用，我见过许多患者都没有及时服用止痛药在头痛到最剧烈的时候，服用止痛药已经没有了作用。

关于服用剂量我知道，这是许多人的疑问。对于成年人来说服用500毫克的扑热息痛或300毫克的布洛芬也就是一片，是可以有效控制疼痛。

抗炎镇痛药

消炎止痛药中包括阿司匹林和布洛芬，它们比扑热息痛更能缓解偏头痛，其他类型如双氯芬酸钠缓释片，萘普生或托芬那酸片，关于消炎镇痛的一些常识是必须知道的。

1.一旦头痛开始，最好采取允许的最大剂量，而不是服用最小剂量

2.理想情况下，服用抗炎药物和一些食物，最好不要空腹服用，减少恶心，呕吐的风险。

3.一些患有哮喘，高血压，肾/心衰的患者可能无法服用抗炎镇痛药

4.特别注意事项，请详读说明书。

防止恶心和呕吐

偏头痛的发作极大可能引起恶心或呕吐，这时单纯服用止痛药可能无法生效，这种情况下建议搭配止吐药一并服用，如果在偏头痛发作时期感到恶心呕吐，不要害怕，服用多潘立酮（吗丁啉）即可。

曲普坦类药物

如果止痛药无法控制疼痛，这应该就属于中重度以上疼痛，那么曲普坦类药物是一个很好的选择，它们虽然有很多品牌，比如阿莫曲坦，依来，夫罗曲坦，那拉曲坦，利扎曲普坦，舒马曲坦，佐米曲坦，它们被称为5-HT1激动剂，但先不要高兴，大家世面上可以买到的，只有利扎曲普坦和佐米曲坦。

曲普坦类药物和止痛药完全相反，在偏头痛发作之初不要着急服用。口服的曲坦类药物可以在一个小时左右的时间内快速起效。

有以下情况的患者不可以服用曲普坦药物：

1.高血压患者禁用

2.心脏病高危，不建议服用

3.孕妇禁用

4.哺乳期禁用

另外对孩童也有一定限制，12岁以下儿童不可以服用

儿童偏头痛发作的药物

成人用于偏头痛的许多药物儿童并未获得许可，但扑热息痛和布洛芬可以给孩子服用，没有什么大的问题。还有止吐药也可以给孩子服用。

怀孕或哺乳期偏头痛的药物

许多药物，都不适合孕妇服用。这也是没有办法的，毕竟还有宝宝。那么疼痛难耐应该怎么办呢？这里提供两个药物的建议。

缓解偏头痛：

1.扑热息痛是最常用的药物，可以在怀孕期服用。

2.布洛芬偶尔可以服用，但在怀孕最后的4个月，不可以服用！！！

在哺乳期间可以服用曲普坦类药物，但要停止母乳喂养72小时。

预防偏头痛

说到预防很多人会有误解，认为就是彻底预防偏头痛不发作，这是一种理想主义。但很抱歉，目前现代医学达不到这样的标准。但确实可以有效减轻发作次数和疼痛程度，我认为这非常有意义。

那么谁应该服用预防性药物呢？

这个没有明确的定义，但如果有以下情况，可以考虑：

1.每月四次以上的偏头痛发作，对生活造成重大干扰。

2.不太频繁，但发作起来无法忍受的偏头痛

3.需要大量止痛药或曲坦类药物治疗的偏头痛

4.经期偏头痛

包括但不限于以上五点的患者可以选用预防性药物。在开始预防性治疗之前，最好将偏头痛日记保持几个月以供医师来评估疗效。

哪些药物用于预防偏头痛发作：

β受体阻滞剂

最常见的就是普萘洛尔。患有哮喘者禁用

抗癫痫药物

丙戎酸钠，托吡酯，没有太过明显的禁忌

抗抑郁药

阿米替林，虽然这款药物并没有被批准应用在预防偏头痛方面，但实际上，因为其有效性，多数医生还是愿意服用。

西比灵

最常用，最典型的预防性药物。

其他治疗方案

肉毒素治疗

目前尚不清楚这种治疗方法如何对偏头痛起作用。肉毒杆菌毒素可以放松肌肉，可能有一些阻止疼痛信号的作用。我以前就有这样一位患者，她通过每月两次的肉毒素注射，来减轻控制疼痛。后面因为肉毒素逐渐失效，寻我前来手术治疗。

星状神经节阻滞

有效率高于无效率，常见于疼痛科。我没有为患者做过这种治疗，不过多阐述。

显微血管减压术

手术治疗，对于顽固性偏头痛，服用各类药物无效的情况，考虑手术减轻甚至消除偏头痛。在我上千例偏头痛手术来看，整体有效率还是非常高的。

神经外科副主任医师，临床经验丰富，妇女之友，目前专注于偏头痛以及术后恢复领域。