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张云锋
主任医师
乌镇互联网医院
肺癌、乳腺癌及消化道肿瘤
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患者男，48岁，一个月前于当地中医院体检时发现多发肺结节，最大1.6厘米，想问一下，恶性可能性大吗？需要手术吗？手术方案是什么？哪家医院比较好？大致费用多少？手术前还需要穿刺检查吗？患者有糖尿病三年，目前打胰岛素控制，血糖7-9
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胃癌肿瘤扩散，胃部肺部多处扩散
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2月9日，肺大泡+胸膜粘连术，术后恢复已20天，想请教一下，看胸片恢复情况如何
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各位大夫你们好，1月6日晚上老爷子吐血送到医院，经过这几天的检查查出来胃癌，想咨询各位主任有没有更好的处理方式，老爷子有高血压，长期吃阿司匹林等药物。
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我父亲肺癌晚期6年半，持续服用靶向药至今，服用的是奥希替尼和赛沃替尼联合，今年9月份因持续呕吐（靶向药不耐受）入院治疗，胃镜时查出食管鳞状上皮高级别瘤变，术后食管恢复良好。但因靶向药不耐受，自9月16日停药至今，并从9月份注射NK细胞和DC-CIK细胞，开始计划是1.5月一针，怕有反复，从11月份开始间隔3周一针。12月3日例行复查时，CT结果显示比6月4日增大，但肿瘤标志物检查正常。9月16日停药至今身体状况、精神状态都有显著改善。请问各位专家：我父亲目前CT检查情况，是否需要继续服用靶向药？另外就是靶向药不耐受呕吐严重该如何处理？感谢🙏🙏🙏
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病人/病情介绍：年龄：57岁性别：男确诊疾病：小细胞肺癌病情描述：医生您好，我父亲于一周前（11.10）突发癫痫抽搐昏厥（低钾低钠）送医，首次住院，经CT检查左肺上叶尖后段有新发肿瘤4.22cmX2.18cm；经支气管镜活检确证为小细胞肺癌；经增强CT及核磁暂未发现任何转移。医生当前结合判断可能在2A-3A期左右，11.21会Pet-ct深度检查。因为了解到该病恶化迅速，所以针对治疗方案，想请教医生：1、当前阶段是否还有机会优先做手术切除治疗？2、如不能手术，是否推荐通过基因检测做靶向治疗？3、如采取化放疗方案，各地质量方案是否有差异性及推荐（目前在新疆住院治疗中）CT影像检查链接：https://wxcx.kayicloud.com/shzdxyxydyfsyy/index.aspx?accessno=0eWBIFELRRGLYRTj54iQBg%3d%3d&validation=K2xj0T4ceB1XqlR8yGhSAqDb+U/x88mQGe6Ji5DVaCeUK0MkCUZk8p75+MlcxCN+
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病人，37岁男。23年9月确诊低分化肺腺癌晚期（多发转移，骨头，淋巴），EGFR19基因突变，10月服用奥希替尼控制一年。24年9月进展，肝、肌肉、胸膜都有肿瘤细胞。重新做基因检测，没有met扩增，免疫组化结果也是表达不均匀。前2天进行第一次化疗，因为肾功能不好，肌酐有点高（做了单边肾造瘘），化疗只用了培美，其他怕出血或者风险，医生没用。这2天：现在肚子超级疼，肚脐眼以上三指处，按压巨疼，止疼也没用，人受不了。求问！！现在挂什么科，怎么缓解？紧急，求求了
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病人69岁，男，上周做了胃肠镜，显示有反流性食道炎，贲门炎性增生，食管裂孔疝，慢性萎缩性胃炎C3，胃角溃疡样改变（附图1）。活检结果为胃角低分化腺癌、部分印戒细胞癌（附图2）。后做PETCT，结果见附图3。病人平时有时有感觉烧心胃痛，有时出现便秘有时腹泻，病人平时不适有自行服用奥美拉挫和消炎药（另外：病人7.1做了肺部手术，右肺部分切除，早期肺癌，现在定期复查，有高血压和糖尿病，平时饮食习惯不好）想请您对病人的情况做一下总体评价，并说明建议手术或是保守治疗，如果建议手术，也请说明下手术的术后一般存活期、可能存在哪些风险以及重点关注事项，如果建议保守治疗，也请介绍下保守治疗的大致方案以及一般存活期、风险点和重点关注事项。谢谢🙏。
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前几年喉咙有异物感，以为是甲状腺结节原因，因吞咽困难，今年10份检查出食道癌，患者20来岁就有胃病，神经性头疼，现在头已经不痛了，前段时间食道有点痛，现在不痛，出院后胃痛频繁，胀气，吃了胃药好转些，心口有时会痛，心脏有时停顿2-3秒，走路100米左右都很累，检查出他有甲状腺结节，肺结节，主动脉及其分支硬化等，像这种情况是否有转移？应该怎样治疗？能手术吗？手术风险大吗？平时在家里饮食需要注意什么？
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女，63岁，近日时常感觉胸闷，难喘气，北医三院进行胸平扫在肺和肝发现结节，想请专家帮看下是否有问题（2024年10月底检查结果和2024年3月体检结果后附）
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之前做过卵巢癌的手术，去年12月份复查时发现左盆腔有1公分的结节，然后在去年4月份也再次检查，还是1公分结节，今年10月份也检查，还是1公分结节，3次血液报告均正常，是否是癌症转移？petct的影像诊断因为没有给医生看之前的拍片记录做参考，是否这个原因让医生写了转移可能？
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胃癌手术后病历报告：pt1bn0,低分化，ki67+90%,微卫星稳定，目前主治医生建议口服单药替吉奥化疗，本次咨询术后疗效更好的治疗方案
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本人于2011年发现甲状腺结节，尺寸为1公分左右（图一），当时的穿刺报告显示良性（报告找不到了）。最近生育后，想做消融于是再进行了一次穿刺，同时也有彩超报告（图二图三图四）。结果如下，后因想多方面咨询，又在华西做了一次普通彩超（图五）和造影彩超（图六图七），结果如下。想请教下医生，这种情况可继续观察吗？还是需要手术？
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肺部恶性肿瘤化疗，化疗方案培美曲塞➕卡铂。今天是化疗第一星期查血。血小板偏低。
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进食哽噎2月。2024-5-27在扬州做了胃镜：食管炎：贲门水肿：2024-7-5在南京市江苏省人民医院做了钡餐造影：食管下段管的分张，食管胃结合部管腔狭窄。当时诊断贲门失弛缓症。2024-7-16上海中山医院徐汇分院CT：两肺微小结节：贲门处壁增厚：食管中上段扩张。2024-7-17贲门失弛缓手术，术前胃镜：食管多发粘膜病变，食管下段贲门狭窄，内镜下球囊扩张术，贲门粘膜下隆起，慢性非活动性胃炎，病理：（距门齿20cm）鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴癌变；（距门齿30cm、食管下段贲门）鳞状细胞癌，中-低分化。2024-7-19上海中山医院pet-ct检查结论：1.结合病史，提示为食管胸下段MT累及责门和周围脂肪间跑，肝置间牌淋巴结转移不除外；食管胸上段管壁稍增厚，请结合胃镜检查；2.两肺小结节，请随诊：两肺慢性炎症；右肺上叶陈旧灶；3.腹膜后稍大淋巴结，请随诊；前列腺钙化灶。目前扩张后，可以进食流质，半流质，但是需要慢点吃，吃快了容易打嗝。目前属于哪一期，应该如何治疗效果更好？预后效果如何？
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两个月前查过肿瘤标志物左胸闷痛然后去查了心脏的相关检查冠脉ct都做了没什么事然后发现双侧胸腔积液（少量）在网上查了一下双侧胸腔积液是癌症太害怕了我这个是癌症吗这两天做了一堆检查胸部ct胸部彩超做了好几回血沉凝血五项风湿全项肺结核都没什么事这个是癌症太害怕了
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腰酸腰痛，右肾占位，左肾囊肿，是否可以切除右肾
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后背正中间痛右后背痛总疼发紧似的痛最近两个月左右下午开始比较明显
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您好医生，我妈妈乳腺癌早期已经两次化疗了，下午准备第三次，昨天吃过午饭去验了个肝肾功能，忘记空腹验血了，麻烦看看这个指标，还需要重新验吗？谢谢
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病人胰腺癌多发转移（见图片），目前在复旦大学附属肿瘤医院浦东新区治疗，4月24日做了第一次介入治疗，目前腹股沟呈现淤血现象（见图片），这种情况需要怎么处理？介入治疗三周一个疗程，中间等待时间需要做哪些检查辅助下一阶段治疗？
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