吕婷婷

每2周～1月查1次血尿常规和肝肾功能，除此以外，根据药物不同而不同低分子肝素：凝血功能（D二聚体和易栓组合）阿司匹林：大便常规＋澘血，血小板緊集率强的松戓美卓乐戓地塞米松：血糖和血脂羟氯喹：心电图和眼底环孢素：血压，剂量大时做血药浓度他克莫司：血糖，剂量大时做血药浓度抗TNF制剂（强克、益赛普、安柏诺、恩利或修美乐）发热时做降钙素原和CRP粒细胞集落刺激因子（瑞白或吉赛欣或其他制剂）：血白细胞超过3万可拉长注射间隔

1.正常孕妇，孕早期如果饮食营养均衡，一般不需补钙，孕中晚期每日至少摄入250―500克奶制品及补充600毫克的钙，至哺乳期结束。2.如果孕妇有小腿肌肉痉挛，可增加钙片量至每日1500毫克。3.如果孕前就缺钙、年龄大于40岁、子痫前期病史、抗磷脂综合征、高血压、糖尿病、易栓症、肥胖等情况的，备孕的时候就开始补钙，根据个体情况，可以补钙600毫克―2000毫克。

世界人口日，今年的主题是普及生殖健康服务，世界卫生组织公布，不孕不育与心血管疾病和肿瘤成为世界三大疾病。正确解读，无法逃避就勇敢面对，相信科学。

①明确诊断抗磷脂综合征、有过血栓史、抗磷脂抗体高滴度，多种类型抗磷脂抗体，特别害怕再次不良妊娠者：推荐在整个孕期使用，分娩前至少12～72小时停药（根据每日注射次数決定，每日2次者至少停药24小时，每日1次者至少停药12小时），并产后第二天重新加用（血栓风险大者，在硬膜外麻醉导管去除4小时后，阴道分娩后4～6小时或剖宫产后6～12小时重新加用），直到产后6周（不从乳汁中分泌，可哺乳）复诊停用，或换其他药物。②对于反复不着床、孕早期反复不良妊娠，疑血功能轻度异常、不能诊断抗磷脂综合征者：可孕12周或上次出现不良妊娠孕周数后1－2周停药，或者D－二聚体降至正常后继续用药2周停药。

建议排查检查项目：抗磷脂抗体谱：抗心磷脂抗体（ACL）、β2－糖蛋白」－抗体（β2－GPIAb）、狼疮抗凝物（LA）；孕前间隔12周查2次，孕后阳性者每月复查次，直至分娩。抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原抗体（抗ENA抗体）、抗双链DNA抗体抗核小体与风湿病相关抗体：类风湿因子、抗环瓜気酸肽抗体（抗CCP抗体)抗链球菌溶血素O（ASO）、血沉ESR）、C反应蛋白（CRP）等。抗甲状腺抗体（ATA）：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）；细胞因子：L－2、L－6、肿瘤坏死因子（TNF）－同种免疫：封闭抗体（APLA），CD16＋CD56（NK细胞表面标志）、CD19（B淋巴细胞标志）。