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吕婷婷

乌镇互联网医院

擅长免疫性不孕不育 系统性红斑狼疮、系统性硬化、脊柱关节炎、类风湿关节炎、大动脉炎、白塞病、痛风、抗磷脂综合症及发热待查

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免疫保胎用药监测

每2周~1月查1次血尿常规和肝肾功能,除此以外,根据药物不同而不同低分子肝素:凝血功能(D二聚体和易栓组合)阿司匹林:大便常规+澘血,血小板緊集率强的松戓美卓乐戓地塞米松:血糖和血脂羟氯喹:心电图和眼底环孢素:血压,剂量大时做血药浓度他克莫司:血糖,剂量大时做血药浓度抗TNF制剂(强克、益赛普、安柏诺、恩利或修美乐)发热时做降钙素原和CRP粒细胞集落刺激因子(瑞白或吉赛欣或其他制剂):血白细胞超过3万可拉长注射间隔

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孕妇补钙建议

1.正常孕妇,孕早期如果饮食营养均衡,一般不需补钙,孕中晚期每日至少摄入250―500克奶制品及补充600毫克的钙,至哺乳期结束。2.如果孕妇有小腿肌肉痉挛,可增加钙片量至每日1500毫克。3.如果孕前就缺钙、年龄大于40岁、子痫前期病史、抗磷脂综合征、高血压、糖尿病、易栓症、肥胖等情况的,备孕的时候就开始补钙,根据个体情况,可以补钙600毫克―2000毫克。

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勇敢面对

世界人口日,今年的主题是普及生殖健康服务,世界卫生组织公布,不孕不育与心血管疾病和肿瘤成为世界三大疾病。正确解读,无法逃避就勇敢面对,相信科学。

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肝素在不良妊娠中的使用建议

①明确诊断抗磷脂综合征、有过血栓史、抗磷脂抗体高滴度,多种类型抗磷脂抗体,特别害怕再次不良妊娠者:推荐在整个孕期使用,分娩前至少12~72小时停药(根据每日注射次数決定,每日2次者至少停药24小时,每日1次者至少停药12小时),并产后第二天重新加用(血栓风险大者,在硬膜外麻醉导管去除4小时后,阴道分娩后4~6小时或剖宫产后6~12小时重新加用),直到产后6周(不从乳汁中分泌,可哺乳)复诊停用,或换其他药物。②对于反复不着床、孕早期反复不良妊娠,疑血功能轻度异常、不能诊断抗磷脂综合征者:可孕12周或上次出现不良妊娠孕周数后1-2周停药,或者D-二聚体降至正常后继续用药2周停药。

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免疫相关不良妊娠看过来

建议排查检查项目:抗磷脂抗体谱:抗心磷脂抗体(ACL)、β2-糖蛋白」-抗体(β2-GPIAb)、狼疮抗凝物(LA);孕前间隔12周查2次,孕后阳性者每月复查次,直至分娩。抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体)、抗双链DNA抗体抗核小体与风湿病相关抗体:类风湿因子、抗环瓜気酸肽抗体(抗CCP抗体)抗链球菌溶血素O(ASO)、血沉ESR)、C反应蛋白(CRP)等。抗甲状腺抗体(ATA):抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB);细胞因子:L-2、L-6、肿瘤坏死因子(TNF)-同种免疫:封闭抗体(APLA),CD16+CD56(NK细胞表面标志)、CD19(B淋巴细胞标志)。


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