王莹

腹泻是指大便的次数增多和大便性状改变，引起的原因很多。仅大便偏稀应该不算腹泻。后续应该观察大便的次数和大便的性状，同时要观察有没有其他的临床表现，比如发热、呕吐、咳嗽、流涕，精神和食欲状态。宝宝消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化；婴儿时期神经调节、内分泌、循环、肝肾功能发育不成熟容易发生消化道功能紊乱；另外宝宝生长发育快所需营养物质相对比较多，胃肠负担也是比较重的，很容易出现胃肠问题，而观察大便是家长和医生了解宝宝消化系统功能的一个重要方法。

宝宝病毒性感染反复发热时可以选择清热解毒的中药或感冒咳嗽药。小儿上呼吸道感染60~80%是病毒感染，病毒感染后出现发热是非常常见的症状，很少只出现一次，经常有反复发生。这种反复发热常常要熬过三天。上呼吸道感染有两个转归，要么顿挫、痊愈；要么往周围蔓延引起中耳炎和扁桃体炎、往下蔓延引起支气管炎和肺炎。发热时要每2~3个小时测一次体温，并记录下来，观察体温的持续时间和幅度，同时观察其他的伴随症状。三天时病情基本会明了。当体温超过38.5℃时，可以用退热药。宝宝如果精神很差，食欲很差。持续发热超过三天仍不能降至正常，应带孩子到医院就诊。

支气管炎会传给孩子吗?会的 所有的感染都是通过感染源一感染途径一再到易感人群。所以支气管炎的患者作为感染源,当与宝宝有密切接触的条件,就搭建了感染途径,对宝宝产生了影响。宝宝的抗体水平与成人相差很大,所以他属于易感人群。 建议: 碰到这种情况,家长应该尽量积极的治疗自己的支气管炎,与宝宝隔离。非要与孩子接触不可的时侯,洗手,戴上口罩,換上干净衣服再与孩子密切。

急性支气管炎,是支气管黏膜发生炎症导致的,常常与气管同时受累,临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增加为特征。凡是能引起上呼道感染的病原体,皆可引起支气管炎,最常见的是病毒,也有细菌、支原体、衣原体等等 治疗包括三方面: 第一、一般治疗:注意休息,给容易消化富含营养的饮食,多饮水,注意呼吸道的隔离,减少继发细菌感染的机会,经常变换睡姿,便于呼吸道分泌物的排出。 第二、控制感染:病毒感染引起的,在早期给予抗病毒干扰素雾化或喷雾剂治疗;细菌感染引起的,可以选用抗生素;支原体、衣原体感染引起来的,可以选用大环内脂类的药物。 第三、对症治疗,尽量不用镇咳剂或者镇静剂;如果痰液粘稠,可以用化痰药;如果伴有喘息,可以用支气管扩张剂口服或贴用,也可以用布地奈德和支气管扩张剂雾化吸入治疗,这个有立竿见影的效果。

宝宝喉咙有痰,能吃鸡蛋吗?肯定能吃!宝宝喉咙有痰多是呼吸道感染引起来的,而且以下呼吸道感染的可能性更大一些。那么对于下呼吸道感染,除了治疗要选用相应的针对病因的治疗之外,平素的护理应该是保持室内空气新鲜、流通,室温以18到20度为宜,相对湿度约60%,要及时的清理鼻腔的分泌物,保持呼吸道的通畅,另外,天气如果比较好,可以带孩子到户外见太阳,但应该少去人群聚集的场所;营养应该供给容易消化,富含营养的饮食以及适当的液体;尽量不改变原有的喂养方法。因为生病期间机体的新陈代谢是加快的,身体内蛋白质分解加速,所以在护理上应该是要加强营养的,那么,鸡蛋是非常好的一个营养品,对于孩子来说,接受度也比较高,所以在喉咙有痰期间是可以吃鸡蛋的。

小朋友喉咙有痰,是非常常见的临床症状。有痰,其实是一种主观感觉,家长感觉宝宝喉咙有痰,或者是有家长描述用手摸在胸腔或者背部的时侯感觉有痰震动。有痰很可能有这几种情况:第一、是有上呼吸道感染;第二、是下呼吸道感染,这种情况可能更多见一些第三、是胃食管反流也可以造成有痰的感觉;第四、还有一个疾病在儿童时期特有的一个特殊的情况,叫小先天性喉软骨发育不良。针对这四种情况,对于呼吸道感染来说进行针对病因的治疗,还有一些对症处理;如果是个胃食管反流引起来的,要给予促胃排空的药物来进行治疗;对于先天性候软骨发育不良,是宝宝在妈妈肚子里,缺维生素D等营养素引起来的,所以要补充维生素D,晒太阳,加强营养就能解决。

出现喉炎的原因主要是由于小儿免疫功能低下,小儿声门下区域粘膜组织疏松,淋巴管丰富,有炎症时,粘膜和粘膜下极易发生水肿。另外一个原因,小儿喉腔是狭小的,喉软骨支架是弱的,发生声门水肿就容易出现犬吠样咳嗽,小儿咳嗽的功能也比较差,神经敏感,受到刺激后容易引起喉部的痉挛而发生喉梗阻,严重影响通气,如抢救不当,可以危及生命。喉炎起病是比较急的,它的表现形式与其他呼吸道感染不一样,咳嗽声音是特殊的,临床描述叫做破竹声,或者叫大吠样咳嗽,伴随有呼吸困难和喉梗阻。喉梗阻分1度2度3度,如果出现3度喉梗阻是要进行气管切开紧急抢救的。这个病的时间1到3天最严重,三天过后再危及生命的状况出现就比较少了。所以它的治疗主要是针对病因进行治疗,要保持呼吸道的通畅,让孩子平稳的度过这段时期就可以了。

小儿喉炎的症状多见于幼小的儿童,一岁左右的儿童发病率最高。急性喉炎起病的时有声音嘶哑、干咳,咳嗽时发出空空的声音,像犬吠一样,随后因声门下水肿的发展出现吸气不畅,并伴有喉鸣,病情逐漸加重,可以发生显著的吸气性呼吸困难。多数患儿可有不同程度的发热,但高热少见,大多数为轻中度发热,由于喉梗阻与缺氧,患儿常常烦躁不安,拒绝饮食;可以发现孩子面色青紫,吸气的时候锁骨上窝、胸骨上窝及上腹显著凹陷,并且以夜晚更为严重。

婴儿是指一岁以内的宝宝。呼呼响的时相是非常重要的。如果是吸气相的呼呼响，最常见的是气道软化、先天性喉软骨发育不良；呼气相的，最常见的是毛细支气管炎。毛细支气管炎是合胞病毒感染引起来的下呼吸道感染，是肺炎中一种特殊的类型。多侵犯两岁以内宝宝，尤其2~6个月最多见。表现为咳嗽，喘息，呼吸困难。因为它是病毒感染引起来的，是自限性的，因此症状不重的宝宝是可以不做任何处理的。对宝宝的病情评估非常重要，如果是吃奶减少，精神很差，夜间不能安静入睡，都提示病情严重，甚至危及生命。治疗：抗病毒治疗，包括早期，起病48~72小时用干扰素雾化和喷雾剂治疗。对症治疗，用布迪奈德加爱全乐雾化吸入治疗，口服或者是透皮贴用支气管扩张剂。导致气道软化、先天性喉软骨发育不良的原因是补充维生素D不够、见日光见太阳不足、宝宝生长发育太快。所以应该补充维生素D、多晒太阳、尽可能增加宝宝蛋白质饮食，如果是母乳喂养妈妈应该多吃含蛋白的饮食。

引起宝宝咳嗽的原因很多，如果仅仅只是在晨起干咳，最常见的疾病是过敏性鼻炎。这个病表现的形式容易鼻塞，流涕，打喷嚏，孩子喜欢去抠鼻子、揉眼睛，这需要到耳鼻咽喉科，去规范的治疗和管理。那么在日常生活中我们怎么预防？很多情况是因为尘螨过敏引起来的，所以床单、内衣、枕套洗干净后，用开水烫，可以减少尘螨的量，因为螨虫对60度以上的水温是不耐受的。家中不养宠物，不铺席子，不铺地毯。那么这种孩子出生后多有湿疹的病史，家族中可能有鼻炎或者是皮肤过敏，药物过敏的病史。

儿童免疫系统处于不断发育和完善成熟的过程中，多种免疫细胞和免疫分子从无到有，从少到多，从幼稚到成熟。小儿皮肤、粘膜、淋巴系统，体液免疫以及细胞因子等免疫功能随年龄增长而完善，因而小婴儿常表现为生理性免疫低下状态，容易患感染性疾病；6个月之内的婴儿体内有来自母体的胎传抗体保护患某些传染病的机会比较少；由于母体IgM，lgA不能通过胎盘，因此小婴儿易患革兰阴性杆菌感染，呼吸道和消化道感染；一般在6~7岁时小儿自行合成lgG能力才达到成人水平。儿童呼吸道咳嗽反射及纤毛运动功能差，肺泡巨噬细胞功能不足，slgA、lgA、lgG和lgG亚类含量均低；乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体的数量和活性不足，所以容易患呼吸道感染。

判断肺炎最简单的办法是：首先要有呼吸道感染的症状，有发热，咳嗽，气促等，同时精神不佳、食欲减退，这与上呼吸道感染（感冒）相比程度上要重，还可以观察到呼吸节律增快，双肺听诊有固定中细湿啰音，其次可以到医院做胸部x线片或肺CT，显示肺部炎症即可诊断。确定肺炎之后还要确定导致肺炎的原因是病毒还是细菌，是支原体还是衣原体，甚至还要确定是哪种病毒哪种细菌，并对病人的严重程度进行评估，有无其它器官受累、严重程度，最后决定原发病的治疗和并发症的治疗方案

肺炎是累积支气管壁和肺泡的炎症，临床表现与感染的病原、疾病严重程度和机体抵抗力强弱有关，个体差异很大。肺炎发病前数日多先有上呼吸道感染症状，主要表现为发热，咳嗽，气促，精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐，还可以看见呼吸增快，口周、鼻唇沟和指（趾）端发绀，肺部听诊有固定中细湿啰音。胸部X片及肺CT可以发现异常。肺炎一年四季均可发病，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时；室内居住拥挤，通风不良，空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎；此外有营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先心病等并存病及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。肺炎病因最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌混合感染，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。

百日咳是小儿呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，并经常伴有深长的鸡鸣样吸气声，重症或体弱婴儿患病时易发生肺炎、脑病等严重合并症。病原是百日咳嗜血杆菌强调早期使用抗生素，氯霉素和红霉素都能清除鼻咽部的百日咳杆菌，至少能起到缩短隔离期的作用，这对控制感染散播有意义。已经发生痉咳的患儿抗生素能否控制发展和缩短病程，临床医生迄今未能作出肯定结论。红霉素40毫克/公斤/日或氨苄青霉素150毫克/公斤/日，疗程都是5天。另外高价百日咳免疫球蛋白由于缺乏确实有效的临床报告和供应有限，仅用于重症小婴儿患者。

孩子咳嗽、喉咙有痰、呼呼响，最常见的是下呼吸道感染，比如说毛细支气管炎，喘息性支气管炎和哮喘。 这些疾病发作的时候气道是痉挛的，外面的氧气不能吸进来，里面的二氧化碳出不去，呼吸带有鸣声，这种鸣声，叫喘息。治疗原则是尽可能快的缓解患儿缺氧的症状，可以做沙丁胺醇或者爱全乐加糖皮质激素的雾化，重者一个小时连做三次，迅速的缓解症状，然后再给予口服支气管扩张剂及白三烯受体拮抗剂治疗。 如果有细菌感染可以给予抗生素；如果是病毒感染早期给予干扰素治疗。 这些疾病的病程大约三到五天就可以缓解，但只要受凉、受热、病毒感染又可以再发。

喉咙有痰是非常主观的感觉，有家长感觉有痰，有时候家长描述用手摸，在胸腔和背部感觉有痰的震动。分两种情况，伴有咳嗽，是下呼吸道感染可能性大，这个时候的处理是用化痰的药，有胆碱能受体拮抗剂加糖皮质激素雾化，或者是B2受体激动剂加糖皮质激素雾化来解决，也有透皮的阿米迪贴片或口服的支气管扩张剂的治疗。 但还有另外一种情况，喉咙有痰但不咳嗽，如果是这种情况，特别是年幼的小朋友，要警惕先天性喉软骨发育不良这个疾病，有时也经常被误认为是呼吸道感染而给予相应的治疗，但效果不好。因为这个病是由于宝宝在妈妈肚子里的时候，缺乏营养素引起来的，如缺乏维生素D、蛋白质、钙剂等，所以主要治疗是补充维生素D、钙剂，晒太阳和加强蛋白质营养，只要使用一两个月，情况就会有明显的改善。

儿童免疫系统处于不断发育和完善成熟的过程中，多种免疫细胞和免疫分子从无到有，从少到多，从幼稚到成熟。 小儿皮肤、粘膜、淋巴系统，体液免疫以及细胞因子等免疫功能随年龄增长而完善，因而小婴儿常表现为生理性免疫低下状态，容易患感染性疾病；6个月之内的婴儿体内有来自母体的胎传抗体保护患某些传染病的机会比较少；由于母体IgM，lgA不能通过胎盘，因此小婴儿易患革兰阴性杆菌感染，呼吸道和消化道感染；一般在6~7岁时小儿自行合成lgG能力才达到成人水平。儿童呼吸道咳嗽反射及纤毛运动功能差，肺泡巨噬细胞功能不足，slgA、lgA、lgG和lgG亚类含量均低；乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体的数量和活性不足，所以容易患呼吸道感染。

支气管和肺都同属于下呼吸道，下呼吸道从环状软骨以下气管开始，一共分为23级分支，从总气管分支到毛细支气管如同一棵倒置的树称之为支气管树，支气管树是气体进出肺脏的通路，也被称为气道。而肺是呼吸系统中最重要的器官，肺泡是气体交换的场所，通过气体交换满足全身各个组织、脏器、细胞的氧合交换。那就是说支气管是支气管树的“枝丫”部分，而肺是气道的终末段是支气管树的“树叶”部分。但支气管和肺不能完全分开，肺内支气管包含直径在1毫米以下的细支气管以及直径在0.35~0.5毫米的终末细支气管（20级以下），后面是呼吸性细支气管，肺泡管、肺泡囊，其实临床上把细支气管以下的炎症都叫做肺炎，而8级以上气道的支气管的炎症叫做支气管炎。

肺炎，是小儿的一种常见病、多发病，尤其是2岁以下的婴幼儿，也是5岁以下儿童死亡的第一原因。目前对于肺炎的临床诊断分类主要是结合病理形态、病原体和病程。病理分类，多年来沿用的按病理形态分类为：大叶肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎，毛细支气管炎以及其他不常见的肺炎，如吸入性肺炎等等，其中以支气管肺炎最多见。另外还可以根据感染的病原微生物进行分类，有细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、卡氏肺囊虫病、吸入性肺炎，其他非感染病因引起的肺炎如嗜酸细胞性肺炎，类脂性肺炎，脱屑性肺炎，坠积性肺炎等等，根据病程分急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎，急性肺炎是指病程在一个月之内的肺炎，病程长达1~3个月为迁延性肺炎，超过三个月称为慢性肺炎。