顾卓伟

“大姨妈”想必是让许多女性都又爱又恨的“亲戚”吧？月经量多、淋漓不净、不规则出血等症状，困扰了无数女性朋友。与此同时，身边抱着“月经量多就证明我身体年轻、卵巢功能好，反之月经量少就说明可能已经未老先衰了”这样想法的女性并不在少数，但真的是这样的么？今天我们就来聊聊“月经量少”的话题。首先，我们应该了解在医学范畴中，什么叫“月经过少”。根据最新的2015年异常子宫出血诊疗指南中的定义，正常月经量（指一次月经期的总失血量）为20-60ml，当经量少于5ml诊断为“月经过少”，是整个经期的失血量加起来少于5ml哦！你此刻一定在脑补5ml是个什么概念吧？那就是整个经期的经血加起来湿不了半片姨妈巾！是半片！！所以，那些整天担心自己月经量少的朋友，你确定自己真的有这么少吗？其实在医生眼里，月经周期（是否规律）、经期（3-7天）都是评判月经是否正常的重要指标，而非仅仅关注经量。当然，我这么说并不是让大家对月经量少“听之任之”，当你发现经量较之前减少一半以上的时候，即使未达“月经过少”的标准，也应尽快就诊。那为什么会出现月经量少的情况呢？真的一定就是卵巢功能下降、未老先衰吗？答案当然是否定的，其实月经量少的原因有很多，只有明确原因，才有可能最终解决问题。它们包括：1、雌激素分泌不足：雌激素可刺激子宫内膜增生变厚，如未受孕，增生的内膜继而脱落，这就是你们的“姨妈”啦。体内雌激素水平低会导致子宫内膜无法正常增生，最直接的表现就是经量变少。那么雌激素为什么会变少呢？它主要受卵巢控制，一旦卵巢功能下降，雌激素将不可避免出现减少。2、子宫发育不良引起：少数女性初潮后一直月经少，常伴有身体其他部分发育不理想，比如乳房发育缓慢，就要引起警惕，是否由于遗传、染色体异常等先天原因导致子宫发育异常。3、宫腔操作史：多次人工流产手术或刮宫术，或因手术粗暴损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都可能引起月经过少。因此当你在这类手术后开始出现月经量明显减少时，首先应考虑该原因。4、精神、运动、体重下降等因素：当人体长期紧张、焦虑、劳累、情感变化，或者体重急剧下降（如半年内下降＞10%）、神经性厌食、长期剧烈运动（如运动员）等，都将出现合成、分泌激素异常，表现为月经量少甚至闭经（半年以上不来月经）。5、药物因素：如长期口服短效避孕药（是每天口服一片的那种，不是事后紧急避孕药哦）、放置曼月乐环（一种缓慢释放孕激素的节育环），都容易出现月经量明显减少甚至闭经的现象，不过大家不用担心，这些都是正常现象，并不会伤害你的身体，更没有什么“月经量少就会使体内毒素排不出来”的说法，大可放心。6、其它：作为一名在临床一线摸爬滚打十余年的妇产科医生，我必须要提醒大家，有时候你们眼中的“月经”其实并非是真的月经，而是“异常出血”，尤其是偶然出现的异常量少的“月经”，这背后可能隐藏着排卵期出血、流产甚至宫外孕等可能，万万不可大意。所以大家就诊时如果遇到医生给你验尿排除妊娠千万不要奇怪，实在是因为妇科医生经历或者目睹过太多“血的教训”了。     聊了这么多，是不是发现原来“月经量少”也是大有学问的呢？其实只要通过仔细的病史询问、体检，辅以简单的化验，大都能够找出原因并作出针对性治疗，千万不要讳疾忌医、听之任之，更不应随意购药自行治疗。

希望大家都能正确认识“姨妈巾”，并能帮助身边更多的人！

“月经不调”大概是妇科门诊最常见的病症之一，但在如今严峻的疫情形势之下，就医很是不便，于是一个不得不面对的问题来了——管控隔离期间，“大姨妈”不受管控怎么办？在大家每天忙着抢菜抢米抢水果、测核酸这些紧要的民生防疫问题面前，也许在很多人眼中，“大姨妈”问题已经不算是个问题了，甚至被认为是“矫情”。但这岂是一个文明且有温度的社会应有的态度？       偶尔出现的月经异常，大可不必惊慌。由于疫情原因，难免出现生活工作节奏的变化（居家办公、日夜颠倒）、饮食习惯的改变（家里有啥吃啥、政府给啥吃啥），出现不同程度的焦虑、抑郁、激动、愤怒、恐慌等情绪，这些都有可能影响女性排卵和性激素的分泌，进而造成月经异常——延迟、量少、不规则出血等等。这种偶然因素引起的月经不调，大都可逆，且对健康影响不会太大，谁一辈子还没个几次月经不调呢？诸如月经推迟两三周、经量多些或是少些，经期长些或短些，其实只要排除了怀孕，都可以暂时不予处理，说不定疫情结束，月经也就自然回到正轨了，如若不然，届时再就诊不迟。如月经延迟了两三周以上且已排除怀孕，恰好手里又有孕酮（黄体酮胶囊、地屈孕酮片），也可直接服用，一般停药一周内会来月经。正因如此，在隔离期间，大家应尽量保持合理的生活作息和相对平和的心态，在家中不妨做一些有氧运动，或者叫上家人一起做做家务，既锻炼身体，又能缓解焦虑情绪。       受“大姨妈”困扰，需长期服药的妇科内分泌患者。诸如服用短效避孕药的多囊卵巢综合征患者，服用雌孕激素的卵巢早衰或更年期患者，都有可能需长期服药。如家中备有“存货”，继续按原方案服用即可。如能“补货”，只要成分类似，即使药名不同也可替换：如优思悦、优思明、达英-35、妈富隆，都属于短效避孕药，新一周期均可临时替换；服用芬吗通、替勃龙的更年期患者，也可用补佳乐、黄体酮或地屈孕酮进行“拼配”组合（具体服药方案可线上咨询医生），达到类似的治疗效果。如今有很多互联网平台可以提供配药服务，但鉴于疫情原因，物流无法保证，建议可以下单，等待配送。毕竟，晚胜于无。如果真的既无“存货”又无法“补货”，也无需焦虑。对于大多数妇科内分泌疾病而言，即便真的“断粮”一两个月，也不会对身体造成太大伤害，更不存在“药断了，前面的治疗就前功尽弃”这般危言耸听的理论。       月经淋漓不净或者量特别多怎么办？这类情况相对棘手，因为可能隐藏着肿瘤、妊娠、贫血及感染等很多问题，仅靠线上问诊很难明确原因。因此，如有条件，建议在做好防护措施的情况下及时就医，以免耽误病情。如果确实无法就医，最合理的选择就是排除怀孕后，服用短效避孕药止血治疗，它确实能够“搞定”绝大多数月经紊乱的状况。需要提醒大家的是：如果不能确定排除怀孕，不建议服用；如果年龄大于40岁或者有大量吸烟习惯的，不建议服用，易引起血栓；如果服药2-3天仍未见明显好转，建议尽快至医院就诊；血止后不可马上停药，应继续维持小剂量服用，具体方法建议线上咨询医生。合理使用“线上就诊”方式。疫情期间，“线上就诊”大显身手，足不出户便能解决就医配药问题。对于“月经不调”患者，为了提高问诊效率（节约时间，提高诊断准确性），也为了省钱（有些平台每次收费限制问诊次数），希望大家在线上问诊前至少准备好以下信息（其实线下就诊也应如此）：平时月经及末次月经具体情况；近一年妇科相关的化验报告（体检也算）；近期服用月经疾病相关药物的情况；有无高血压、心脏病等合并症，及相关用药情况；生育史、手术史、过敏史、吸烟史、近期避孕方式和体重变化等。对待新冠病毒，我们绝不提倡“躺平”。但是在疫情隔离期间，对待大多数并不严重的月经异常状况，不焦不躁、静待解封的“躺平”心态恐怕是最合理的。

体检重要，还需重视，但遇到异常结果千万不要单凭某度就惊慌失措，务必及时就医咨询。

我叫子宫肌瘤，今年…嗯…我也不知道自己几岁了，反正只知道兄弟姐妹挺多的，江湖上也总是有我们的传说，说我们是妇科最常见的良性肿瘤，久负盛名之下，今天也来跟大家介绍介绍我们这一大家子。大哥人称“肌壁间肌瘤”，最是常见，平时喜静，呆在子宫厚厚的肌层当中，不爱抛头露面；二哥人称“浆膜下肌瘤”，总想着到外面看看，长年徘徊在子宫的最外层，感觉一不留神就跟别人走了；我是三弟，江湖人称“黏膜下肌瘤”，个子和胆子都比较小，喜欢躲在宫腔里面。除此之外，还有住在我们楼下的表姐“宫颈肌瘤”，住在我们隔壁的表妹“阔韧带肌瘤”等等，听说前些年国际上还把我们家族成员细分成9大类型，啧啧，只能说江湖地位彰显。无数江湖同道羡慕我们，都想知道为什么我们家族的势力范围能这么大？也不怕让你们知道，如今大概每4~5名女性就有一名被我们家族成员入侵，hiahiahia……据说是跟遗传、环境、雌孕激素等好多因素有关，所以即使人类煞费苦心想要对付我们，奈何寻不到破绽，也是束手无策。我们叱咤江湖这么多年，也绝非浪得虚名，谁还没点看家本领？——“漫天飞血剑”：让她每个月的月经量变多，或者时间变长；“金刚般若掌”：若是功力够深，会在她的下腹形成一个自己都能摸到的包块；“泰山压顶拳”：前可压迫膀胱造成尿频，后可压迫直肠造成便秘……招式着实太多，此处先按下不表。许是树大招风之故，人类总想把我们除之而后快，但是关于如何对付我们，争议从未停歇：“子宫肌瘤算是肿瘤的一种，放在肚子里总有风险，一定要切！”“肌瘤肯定影响生孩子，所以必须切了之后再怀孕比较安全！”“医生说了，到了5cm就必须要手术！”“可我为什么才2cm，医生就说要手术，我姐姐6cm的肌瘤，医生说可以再看看？”……其实，我们大部分时间是和人类和平相处的，大可不必用任何药物及手术来对付我们，我们也不会带来任何不适症状。很多时候，人类的困扰都是源自不了解甚至是误解带来的心理恐惧。据我们多方打探，目前人类仍未找到适合长期服用且确定能控制我们的灵丹妙药，更遑论让我们缩小和消失了。因为要达到这般效果，就得长期模拟绝经状态，让人芳华早逝，贻害无穷。为了对付我们而提前衰老，但问谁愿为之？手术做还是不做？我已目睹人类争议了几十年。知己知彼，方能百战不殆——我们常常混迹于医生办公室、学术会场，甚至是让我们闻之胆寒的手术室，就是想看看医生究竟如何对付我们，如此这般才整理出一本人类《刈瘤秘笈》：1、原则：根据年龄、症状、生育要求，结合肌瘤的位置、大小全面考虑。就是因为“全面考虑”这微妙的四个字，使得手术指征并无绝对标准，确实会出现可手术可不手术的状况。2、临床症状是决定是否手术最重要的因素，出现如下情况可考虑手术：①由于肌瘤引起月经过多或异常出血，导致贫血；②肌瘤压迫膀胱、直肠等周围器官导致尿频、便秘等相关症状；③肌瘤造成不孕、自然流产，或备孕时发现肌瘤明显改变宫腔形态者。3、早已没有“5cm”必须手术的说法——若是浆膜下肌瘤，多无症状，那超过5cm也可观察；若是黏膜下肌瘤，即使只有1cm，也能让你出血到贫血，当然就得手术！（瞬间觉得自己的武力值暴增啊！）4、肌瘤增长迅速或血流信号丰富，疑似恶变，须考虑手术。我们兄弟姐妹虽说生性顽劣，但大都无害人之心，弃善从“恶”之徒只是少数，专家说肌瘤恶变发生率一般<0.50%，所以大可不必整天提心吊胆的。希望经过今日这番告白，大家能重新认识我们。大多时候，我们完全能够和人类和平共处、相安无事，谁愿成天生活在刀光剑影中呢？就此别过，他日江湖再见！

乳腺外科 & 妇科病人：医生，帮我看看这里，好像长了个块！（指着胸部）医生：这个不归我们管呐，您应该看“乳腺外科”。病人：啊？女同志的东西你们现在也不管啦？（嘟囔着退号去了）医生自言自语：这个好像…男同志也有的吧…计划生育科 & 孕前门诊病人：医生，我过两个月就要准备怀孕啦，你看看我要做啥准备？医生：那你挂错号啦，我这里可是“计划生育科”哦！病人：没错啊，我就是“计划”要“生育”了才来的呀！医生：你这么一说好像很有道理哎！计划生育科，其实是承担计划生育各项检查、治疗及避孕指导的，比如取环放环、人流、药流这些，也就是不想怀孕，或者怀孕了想要终止才来这里的。宫颈科 & 乳腺外科乳腺外科诊室内。病人：医生，你帮我看看，我这里是不是长瘤子了？（边说边解开内衣，指了指乳头处）外科医生刚想检查，病人连忙喝止：你戴好手套再查吧，上面有病毒！医生有点摸不着头脑，但还是照做了，但再三观察触诊后发现：没有问题呀！病人：不可能啊！你看看体检报告，说是那个地方长了瘤，还感染了58种病毒！我都不敢跟我家里人讲……我也想不通，这个上面怎么会感染这么多病毒！说罢拿出来一张报告，上面写着“人乳头瘤病毒感染，58（+）”外科医生强忍笑意解释：你这个病和“乳头”完全没有关系啊！这个应该是宫颈的检查，感染了一种叫做“人乳头瘤”的病毒，也叫HPV，这个病毒有好多种，58就是其中的一个型号而已。你应该去挂妇科或者“宫颈科”。病人边穿衣服边抱怨：这都起的什么破名字……妇科肿瘤科 & 妇科内分泌科病人：医生，体检说我长了好多卵巢囊肿，你帮我看看要不要手术？我已经吓得好几天没有睡着觉了。医生看了一下报告，写着：……双侧卵巢见多个小囊样无回声，直径小于9mm，每侧均超过12个。结论：双侧卵巢多囊样改变。病人：你看看，是不是写着多个小囊肿！而且还每一侧超过12个，那两边加起来就要二三十个，我岂不是一肚子都是囊肿了？！医生，这么多囊肿是不是一次手术还做不干净的？医生：打住！别再胡思乱想了！这根本就不是囊肿或者肿瘤，这些只是一串没有长大的小卵泡而已，更不需要手术！其实不少正常人也会有B超下的“多囊表现”，尤其是青春期的小姑娘。如果月经、皮肤等其他一切正常，那完全不用理会，定期随访就好啦！泌尿科 & 妇科病人：医生，我下面不舒服……医生：能具体说说吗？病人：就是尿尿的时候痛，还老是想小便。医生：你这个听上去像是尿路感染呀，应该去看泌尿科才对。病人：哪里要这么麻烦，女同志下面么都是你们管的呀！再次提醒各位，尿路感染、血尿等“小便”问题，可不是首诊妇科的哦！ 内分泌科 & 妇科内分泌科病人：医生，我甲状腺功能不好，他们说我是内分泌毛病，你帮我看看！医生：那你应该挂“内分泌科”，而不是“妇科内分泌科”哦！病人：我以为女人的内分泌毛病，都叫“妇科内分泌”毛病……内分泌科主要是看糖尿病、肥胖症、血脂异常以及甲状腺、垂体、肾上腺等疾病的，属于内科范畴。而妇科内分泌主要是看月经不调、不孕不育、更年期综合征、性发育异常之类的疾病，属于妇科范畴。当然，两者在临床中确实有部分交叉。 宫颈科 & 妇科病人：医生，麻烦帮我开个阴超，我看看肌瘤大了些没有。宫颈科医生：阿姨，肌瘤不在这里看的，阴超请到妇科门诊开单子。病人：你们门口写的清清楚楚——“开展阴镜检查”，怎么又说不行呢！宫颈科医生：阿姨，那个叫“阴道镜”，和阴超不搭噶的！病人：拿搞斗思！我就是要下面查一下，搞这么复杂组萨拉！宫颈科医生：阴超是就是“经阴道B超”的简称，用来看盆腔里面的子宫、卵巢等脏器，而阴道镜是用于查看宫颈（也包括阴道及外阴）有无异常的类似“放大镜”的设备。

其实，绝经所带来的影响远不止如此：腰酸背痛、情绪低落、头晕乏力、胸闷心慌、XING欲下降、阴道炎、尿路感染反复发作……这些很可能都是更年期惹的祸。这时你不禁会问：原来那个美丽自信、优雅大方的自己到底去哪儿了？其实，绝经的真正含义并非月经的有无，而是卵巢功能的衰竭。 在绝经前后一段时间内，女性体内雌激素水平波动或下降，就会导致上述一系列的更年期症状。 据统计，我国大约70%的绝经期女性会受到更年期症状的困扰。那么，有什么好的办法能帮助我们安稳度过这一阶段，撕掉“更年期”的污名化标签呢？ 方法当然是有的！那就是——绝经激素治疗（Menopause hormone therapy, MHT）！以往大家一听到要用激素都会感到非常忌讳——怕发胖、怕引起癌症。 其实，绝经后使用的激素是雌激素、孕激素，跟平时大家普遍认为的“激素”（肾上腺皮质激素）是完全不同的。雌激素非但不会引起发胖，反而能够维持女性身材，防止腹型肥胖的发生；其次，雌激素还可以延缓皮肤的老化，减轻骨质流失，预防血脂升高，调节情绪稳定。国内外指南均推荐MHT是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法！近些年，随着大众健康保健意识的加强，医学知识的普及，大家已经越来越接受绝经后使用激素治疗。许多人看到别人使用激素后整个人容光焕发，心里也很向往，跃跃欲试，那么，MHT到底适合你吗？哪些情况下应该使用激素治疗？激素治疗有一个“窗口期”，即年龄小于60岁，或绝经10年以内，在这一时期如出现以下症状，可以考虑使用MHT：1.绝经相关症状：潮热盗汗、抑郁焦虑、睡眠障碍、月经紊乱；2.泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛，XING交痛，反复发作的阴道炎，反复泌尿系统感染，夜尿、尿频、尿急；3.低骨量及骨质疏松症：包括存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防60岁以下及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线选择哪些情况绝对不能使用激素治疗？1.患有或可疑患有乳腺癌；2.已知或可疑有其他激素依赖性肿瘤（如子宫内膜癌）；3.原因不明的阴道出血；4.最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；5.严重肝肾功能不全；6.卟啉症、耳硬化症；7.脑膜瘤（禁用孕激素）；8.已知或可疑妊娠。这些情况下需要谨慎使用MHT谨慎用药不代表绝对不能用药，而是在用药前和用药过程中，需要咨询妇科内分泌专业医师，密切监测与评估，观察用药带来的影响。1子宫肌瘤 这是女性最常见的生殖系统良性肿瘤。对于肌瘤直径小于3cm者，可以常规使用激素替代治疗，安全性较高；肌瘤大于5cm者，用药后肌瘤可能增大；肌瘤直径3～5cm者，可根据情况酌情选择，使用MHT过程中应加强随访。2子宫内膜异位症和子宫腺肌症 这两种疾病均属于激素依赖性的疾病，使用MHT可能会导致病情复发或加重。因此，需根据自身情况与医生沟通后，综合判断选择是否用药。3子宫内膜增生 雌激素会促进子宫内膜增生，需要谨慎评估使用MHT的指征，应用MHT期间应密切随访，必要时进行诊刮及子宫内膜病理检查。 4血栓栓塞史或有相关危险因素 血栓栓塞性疾病史（如：脑梗、心梗、动静脉血栓栓塞）或相关危险因素（如：易栓症家族史、长期抽烟、肥胖等）需要在用药前至相关科室就诊，详细评估用药风险。 5乳腺良性疾病及乳腺癌家族史 如B超提示乳腺增生，可以考虑使用MHT；乳腺良性疾病（如：纤维瘤、乳管乳头状瘤）使用MHT导致乳腺癌的风险尚不确定。对于有乳腺癌家族史的患者，MHT并不会进一步增加乳腺癌风险。 6系统性红斑狼疮（SLE） 雌激素在SLE的发病过程中起着重要作用。因此，对于活动期的SLE患者不建议使用MHT，病情稳定者在进行相关检查评估后，可以谨慎应用MHT，但需要严密监测。 7偏头痛、癫痫、哮喘 雌激素对这三种疾病的发作频率与严重程度均密切相关。一定要权衡利弊后，谨慎使用MHT。 8胆囊疾病 MHT可能会促进胆结石的形成，增加胆囊手术风险。注意！注意！所有使用MHT的患者必须定期随访！在启动治疗的第一年内，用药1个月、3个月、6个月、1年需要去门诊随访，评估用药获益与风险，只有在获益超过风险时才能继续使用MHT。 启动治疗一年后如继续进行MHT则须保证每年至少1次的随访评估。如有慎用的情况下使用MHT则需要加强随访频率，如出现不良反应，及时就诊！                     • • • • •随着人类寿命的延长，女性将有三分之一的寿命在绝经期度过，MHT的出现让更多女性从难熬的“更年期综合征”中解脱，已成为更年期女性的一大福音。但玫瑰虽美，芒刺暗藏，使用还需在医生的指导下进行！ 如果您也被更年期的症状困扰，如果您对激素治疗感兴趣，不妨去妇科内分泌门诊咨询下，也许您绝经后的生活将从此改变！

检查报告里的泌乳素如果偏高，究竟会有什么影响呢？是不是需要做磁共振呢？

请输入正文所以，如果出现高雄激素的身体变化，还需要及时到医院就诊哦！

只要配合医生规范管理，科学治疗，PCOS患者怀孕并不难！

减肥也是门学问，希望大家都能在健康减肥的道路“一路顺风”！

在很多人的观念中，来“大姨妈“无疑是一种排”毒“的方式，每个月要是不能顺利地迎来送往这位”亲戚“，总觉得毒素郁积在体内，浑身不舒服。就连不少妇产科医生都对此深表认同，事实真的是这样的吗？想什么呢！人要是真靠这个排毒，身为“纯爷们儿”的我，岂不早已毒发身亡！首先，咱们来聊聊什么是月经。众所周知，月经是女性正常的生理现象，随着卵巢分泌性激素的周期性变化，子宫内膜也随之发生变化，并出现周期性脱落，这个内膜脱落的过程，就是来“月经“。要说具体成分，月经就是”内膜脱落后血管破裂的出血+子宫内膜碎片+宫颈粘液+阴道上皮细胞“的混合物。这些血液成分和我们全身血管里流淌着的正常血液一样，并没有“毒素”一说。那脱落的子宫内膜会不会有“毒素”呢？要知道这可是孕育胎儿的“温床”，受精卵就是在内膜上“安营扎寨”的，若真是有毒，我们每个人现在都应该百毒不侵了吧……至于那些粘液啊、上皮细胞啥的，只是在经血流出过程中带走的一点“泥沙”而已，不足挂齿。看到没有，月经里面其实一丁点儿毒素都没有！没有！！有人会说：“既然月经不是排毒，为什么每次月经前脸上都会冒出许多痘痘，来了月经就好了呢？”其实呀，这只是体内的内分泌水平发生周期性改变造成的，并非毒素在作祟。    还有不少女性朋友感觉月经多就“痛快”，月经少就是“憋得慌”，在这般“月经能排毒”的观念误导下，月经过多甚至贫血了都不来看病，而月经量一旦稍微少了一些，便紧张得四处寻医，唯恐排“毒”不畅。这里也顺便给大家普及一下何谓“正常的月经量”。大多数女性整个经期的月经量约为20 ~ 60ml，若超过80ml可认为月经过多，而少于5ml则为月经过少。那么问题来了：5ml和80ml是什么概念呢？一向治学严谨的顾医生测算了一下：血染面积占整个日用卫生巾面积的2/3时，大约为5ml（如下图）。也就是说，整个经期加起来都不能湿透大半张卫生巾的，就算月经过少了，若是整个经期使用超过16片这样的卫生巾，则视为月经量多。当然，这也只是大致估算。如果经量略多，但是不影响生活也不造成贫血，可以不用理会。对于月经过多尤其是导致贫血的情况，还是建议积极治疗的，否则不仅影响学习、工作和正常的社交活动，长时间贫血还可能导致贫血性心脏病，结果“毒”一点没排出去，身体倒先垮了。 “那月经颜色发黑呢？这总是’毒素郁积’的表现了吧！” 还真不是！颜色偏深甚至发黑，往往是月经量少的伴随症状，血液在宫腔内积聚时间较久后才排出所造成。但是颜色再深，也是无“毒”的！不管量多量少（和内膜厚度及面积、凝血功能、出血时间等有关），鲜红或暗红（和动/静脉血的含量不同、是否及时排出有关），有无血块（出血速度过快时血液凝集会形成血块），它都只是血而已。当然，月经过少虽不至于“毒素郁积”，但也绝不可等闲视之，因为这可能是卵巢功能减退、子宫内膜损伤或者生殖道畸形等疾病的表现，需要及时就医，由有经验的医生判断原因。但是还有一种情况，叫做“正常”的月经过少。是不是很神奇？这其实就是药物引起的月经过少。最常见的就是长期口服短效避孕药（是每天口服一片的那种，不是事后紧急避孕药哦），以及放置曼月乐环（一种缓慢释放孕激素的节育环），它们都容易出现月经量明显减少甚至闭经的情况。在门诊，我隔三差五就会遇到因药物造成月经量少的患者前来求（kang）助（yi），有要求停药或换药的，有“控诉”药物让她身体毒素排不出去的，还有质疑医生用错药的……我只能一一解释“劝返”，告诉她们这些都属于正常现象，不会伤害身体，无须担心。花了这么大篇幅给月经“正名”，就是希望大家能够用科学的心态看待它。健康的生活理念与方式，才是所谓 “排毒”的最好方法。

PCOS并不可怕，让我们一起携手战胜它！

作为一名妇科内分泌医生，我每天的工作就是和“性激素”打交道，经常会有患者拿着报告希望医生能够详细解释一下，无奈门诊时间有限，今天就在这里跟大家简单介绍一下如何看懂性激素六项的检测结果。不要小看这几个简单的数字，当中可是大有学问的哦！ 性激素检查的小常识 1、首次检查基础性激素之前至少一个月禁用性激素类药物（比如避孕药、补佳乐、黄体酮等），否则结果不可靠，但是治疗后需要复查性激素者除外。2、月经第2～5天（是月经第1天开始计算，而不是结束之后，切记！！）检测的称为基础性激素水平，第3天测定最佳。此时检查性激素5项即可，可不查孕酮（孕酮应在黄体期检查，即月经21天或排卵后7天）；但若无法确定阴道流血是否为月经，则应查6项，以防误诊（根据孕酮结果可大概判断月经周期）。3、如果月经已两个月甚至更久没来，且排除怀孕，阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡且内膜厚度﹤5mm，也可看作是基础状态，同样可以抽血查激素，而不必等月经来潮。4、泌乳素（PRL）的测定要求：任一天早晨空腹或进食碳水化合物早餐，于9~10时到达，静坐半小时后取血，力求“一针见血”。5、禁食问题：如果仅查性激素六项可以进食早餐，清淡些即可，但进食半小时内不要抽血，以免影响准确性。但是，医生经常还会同时检测一些其他指标，比如胰岛素、血糖、血脂、性激素结合球蛋白等等，这些就必须空腹了，因此如果你不能确定是否有这些项目，还是空腹为宜。6、大多数患者面对化验单参考值中不同的分期常常一头雾水，简单来说：卵泡期——从月经第1天至排卵（一般为月经第14天左右）前；排卵期——排卵日（下次月经的前14天）前后；黄体期——排卵后至下次月经前；绝经期——顾名思义，就是绝经后的时期。我们一般抽血在月经第2-5天，属于“早卵泡期”。 性激素检查的临床意义 1、FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）基础正常值为5～10 IU/L，且两者数值较接近为佳。a. 卵巢功能减退或衰竭：FSH或LH升高提示卵巢功能下降，数值越高功能越差，尤其当FSH﹥40 IU/L，提示卵巢功能衰竭（通俗点说，就是衰老了）；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（通俗点说，就是提前衰老了）。b. 下丘脑或垂体功能减退：基础FSH和LH均﹤5 IU/L。常表现为月经延迟甚至闭经，可能与精神紧张、服用药物、下丘脑/垂体肿瘤等有关。c. FSH/LH﹥2：提示卵巢储备功能不良。这种情况下，单独看LH和FSH的话可能都在正常范围，但这已是卵巢功能衰退的前兆。d. LH/FSH﹥2：可作为诊断PCOS的参考指标，因为这是不排卵的表现。2、E2（雌二醇）基础正常值为92-165 pmol/L（或25～45pg/ml）a. 基础E2＞165 pmol/L（45 pg/ml），提示卵巢功能下降，且生育力下降；b. 诊断女性性早熟：8岁以前出现第二性征发育，E2＞75pg/ml；c. E2水平过高还可见于颗粒细胞瘤、肝硬化、肥胖、吸烟者、妊娠等。d. 还可用于监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（一种促排卵治疗的并发症）的指标。3、P（孕酮）　基础正常值一般＜3.18nmol/L (1ng/ml)a. 判断排卵：黄体中期P＞16 nmol/L (5 ng/ml)提示排卵，否则可能无排卵；b. 诊断黄体功能不全：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)，或者早孕期间（孕10周前）P＜47.7nmol/L(15ng/ml)，可考虑黄体功能不全。c. 特别提醒：现在孕妇一怀孕动不动就来查孕酮，一看到指标有点低就紧张的要命，在此郑重告诉大家，医生绝不建议将孕酮作为孕期常规监测指标！因为血清中孕酮水平波动很大，瞬时结果并不准确，更不能准确预测妊娠结局，对于大多数自然流产患者，孕酮降低是结果而非原因，保胎无意义（PS：血hcg也是如此，不要一怀孕就查，一发现没有翻倍就一把鼻涕一把眼泪，事实上绝非如此）。4、PRL（泌乳素）a. 分泌呈节律性，下午较上午升高，故应在上午9~11时抽血为宜；b. 显著升高者一次检查即可确定，轻度升高者可进行第二次检查，不可滥用溴隐亭治疗；c. 某些药物可致PRL升高，如避孕药、部分精神类药物，情绪、运动、性交，饥饿及进食也可致PRL升高。d. 如今很多医生一看到PRL升高就急着检查垂体MRI（磁共振），既增加了患者的紧张情绪，也增加了医疗费用，其实完全没有必要。一般当PRL＞75～100 ng/ml时才考虑垂体泌乳素瘤，此时才应考虑行MRI检查。5、T（睾酮）也就是雄激素，可不是男人才有雄激素哦，正常女性也有且必须有，只是量很少而已。a. 雄激素在血液中以很多形式存在，我们一般检测的T是总睾酮，但它并不能够准确评估雄激素水平，只不过这一指标较易检测且成本较低。因此，不能看到这一指标没有超标就判断一定没有高雄激素血症；b. 临床中常加测性激素结合球蛋白、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮等指标提高检测准确性，并鉴别高雄激素产生来源；c. 最常见的造成高雄激素的疾病就是多囊卵巢综合征。 怎么样，大家对性激素已经有了大概的了解吧，但在此也要特别提醒大家，任何辅助检查永远只能是医生诊治疾病的“参考”依据，实际诊疗必须还要结合每一位患者具体的病情，切不可自行“对号入座”甚至自己买药治病，以免酿成大错。

“顾医生，我平时月经挺好的，怎么这次刚干净一个多礼拜又有一点点出血，听人家说这个叫排卵期出血，要紧么？”临床上我们经常会碰到类似情况——在两次正常月经的间期出现阴道出血，量不多，也没有其它不适。有些患者会非常担心是否出现了“可怕”的妇科疾病，比如妇科肿瘤；也有一些患者不以为然，认为不过就是一次“排卵期出血”，无需在意。其实，出现非月经期的阴道出血，原因非常多：1、怀孕相关问题：先兆流产、宫外孕都可能引起异常阴道出血，这是妇产科医生要首先排除的，所以医生让你去验尿（即尿妊娠试验）千万别觉得奇怪哦。2、宫颈疾病（如宫颈息肉、宫颈病变等）：出血多发生在同房后或者妇科检查后，而且颜色一般为鲜红，宫颈TCT和HPV检查可进行宫颈病变的早期筛查，每年的妇科体检非常重要。3、子宫内膜疾病（子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤等）：一般表现为月经淋漓不净、月经间期出血，妇科B超精彩可协助诊断。一般只有排除了以上这些问题，医生才会考虑内分泌问题引起的出血，比如——排卵期出血。那么究竟什么是排卵期出血呢？首先给大家科普一下什么叫“排卵期”：女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，排卵日的前后几天都称为排卵期。由于排卵后女性的激素会出现短暂波动，从而导致子宫内膜脱落，也就表现为阴道出血，这就是我们说的排卵期出血。排卵期出血一般历时数小时或2~3天，不超过一周，可自行停止，量一般明显少于月经量，可表现为点滴样或白带中带血丝。颜色从淡红到红色不等，有时仅为咖啡色分泌物。此外，排卵期还可出现下腹部坠痛或不适感，有时还可向腿部放射，即所谓的“排卵痛”，一般持续数小时。每当门诊遇到那些给自己诊断“排卵期出血”的患者，我都会问同一个问题：“你怎么确定你一定有排卵呢？”这是个说简单也简单、说复杂也很复杂的问题（貌似一句废话……）很多人都认为，能来月经就说明一定有排卵呗！其实这个想法是错误的，因为不排卵一样会来月经，只不过大多会不规律罢了。下面我就教大家几个判断排卵与否的方法：1、基础体温测定（BBT）：就是每天清晨眼睛刚刚睁开（不说话、不活动、不进食）量的体温，如果是双相体温，排卵则发生在体温由低向高转化期间，排卵后体温通常会有一个0.3～0.6℃的上升，并持续到月经来潮。现在很多app也提供这样的功能，在完整记录至少一个周期后，就能得到这个月经周期中体温变化的情况。2、测排卵试纸、到医院进行超声监测或性激素水平测定，也都是临床常用的监测排卵的方法。前者可在家完成，后者更准确但须至医院检查，更费时费钱。那么排卵期出血影响备孕么？其实若出血量很少，可以清洗后进行同房，以免错过受孕机会。但若出血量较多，为防止发生感染，应暂停性生活，及时到医院治疗。排卵期出血绝大多数情况下均会自行停止，无需处理，如果量多或者频繁出现，则需排除其他原因所致出血，治疗药物包括雌孕激素、中药等，需在医生指导下服用。

1、什么是更年期？答：老百姓口中的更年期其实有两层含义，一种是指“围绝经期（又叫更年期）”，特指绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后一年内的时期）；另一种是指“围绝经期综合征（又称更年期综合征）”，是指妇女绝经前后出现的、由于性激素（主要是雌激素）波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状，常见的有潮热、出汗、失眠、易怒、月经异常等症状。（注：中国女性的平均绝经年龄在49.5岁左右）2、更年期主要有哪些表现？答：更年期的主要表现一般分为近期和远期症状。近期症状主要包括月经紊乱、血管舒缩症状（潮热、出汗）、自主神经失调症状（心慌、头晕、头痛、失眠、耳鸣）、精神神经症状（注意力不易集中、情绪波动大、记忆力减退）。而远期症状有泌尿生殖道萎缩症状（阴道干涩、性生活困难、反复阴道及尿路感染）、骨质疏松、阿尔茨海默病（俗称老年性痴呆）以及心血管疾病。3、为什么更年期的人容易情绪失控？是生理问题还是心理问题？答：更年期综合征本身就是一个集生理和心理双重问题于一身的症候群，情绪敏感、易怒等症状一方面由于雌激素波动或减少造成，也跟部分心理-社会因素有关。研究显示，有不少更年期患者口服安慰剂（就是不含有任何治疗成分的“药物”）后，症状就会明显改善，说明心理因素在其中起了很大作用。（我的老病人请放心，我开给你们的可不是安慰剂，真的是药哦！）4、是不是所有女性都会有更年期？有没有人没有更年期？答：应该说所有女性都会经历更年期（激素水平波动、减少）这段时期，但并不是所有人都会出现更年期综合征中的不适症状，我就碰到过不少完全没有不适症状的朋友（这些人好幸福有木有！）。目前医学上还无法准确预测女性何时进入更年期、哪些人群会出现更年期综合征以及更年期综合征持续多长时间。5、能否提供是否进入更年期的表格或者评分表？答：目前医学上常用的更年期量表是Kupperman评分法。看看你能得几分？超过14分就算是更年期咯。 6、更年期需要补充雌激素么？什么时候开始补充？其它维生素或者保健品要吃么？答：更年期补充激素的原则是“有适应证且无禁忌证时建议使用”，啥叫适应证？就是回答“哪些人需要治疗？”。主要包括三方面——绝经相关症状（潮热、出汗、睡眠差、情绪障碍等），泌尿生殖道萎缩相关问题（阴道干涩疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎或尿路感染等），以及骨质疏松症。那啥又叫禁忌证？就是回答“哪些人不允许服用？”，包括：怀孕、原因不明的阴道出血、已知或疑似乳腺癌或性激素依赖性肿瘤、近6个月有血栓栓塞疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤等。当然，具体还应由妇科内分泌医师根据具体情况判断后决定。一般以上适应证中的情况出现时即推荐尽早开始服用（需排除禁忌证），因为研究显示治疗越早，获益越大，而且激素治疗存在一个“治疗窗口期”理论，超过窗口期一般不建议再行激素替代治疗（窗口期一般指绝经10年内或60岁前）。部分维生素（如维生素B6等）可能对调节神经功能症状有辅助作用，但效果并不显著，至于保健品目前认为并没有明确的治疗更年期综合征的作用，相反很多成分不明的保健品因含有剂量不确定的激素成分，反而增加了更年期管理的难度和某些肿瘤的风险，应慎重选择。7、什么时候应该去看医生？应该去挂号什么科室？怎样判断自己是否进入更年期？答：上述更年期症状出现时就应该及时就诊，由医生判断是否已经属于更年期、是否需要治疗以及如何治疗。挂号的话根据每个医院专科设置不同而不同，推荐程度由高到底依次为：更年期（或围绝经期）综合征门诊＞妇科内分泌门诊＞妇科门诊。自我判断一般根据年龄（＞45岁）、出现常见的更年期症状（潮热、出汗、易怒等），并且排除器质性相关疾病后应考虑（如出现心慌，不应直接考虑更年期，而应排除心脏本身疾病后方可考虑更年期）。8、更年期引发的高血压、失眠、月经不调等常见病怎样治疗？更年期会引发心脏问题么？答：更年期引发的绝大多数症状都是由于雌激素波动或下降引起，因此，在排除禁忌证的前提下，补充雌激素才是最有效也是最科学的方法。由于雌激素本身对心血管有明确的保护作用，因此更年期或绝经后由于雌激素下降，将明显增加罹患心血管疾病的几率。9、一般怎样治疗更年期？可以治愈么？答：更年期的治疗目标是“缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病”。治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括心理治疗、科学合理地安排生活、坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动、充实丰富生活内容、注意性格的陶冶等。药物治疗包括激素类和非激素类，前者主要以补充雌激素为主，有口服、皮贴、阴道局部给药等不同方式，一般用药2-4周能够见效，潮热、出汗、眠差等更年期症状逐渐减退或消失。而非激素药物包括钙剂、维生素D（协同补钙）、中药等。更年期综合征谈不上治愈一说，治疗的目的主要是为了改善症状、避免并发症出现，大多数人随着年龄的增加，不适症状会自然消退，但持续时间因人而异。10、更年期如何调整身体？运动和食物禁忌又要求吗？答：（1）科学地安排生活：保持生活规律，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动。（3）充实生活内容：如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。（4）注意性格的陶冶：更年期易出现急躁、焦虑、抑郁等情绪，要培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。（5）家人的关心和包容也很重要，和睦的家庭关系将会有效减轻更年期造成的身心影响。11、处于更年期中的人如何和自己相处？答：面对“更年期”的来临，患者如何调整心态、积极面对才是关键。讳疾忌医、自暴自弃、怨天尤人等心态都不利于更年期的治疗，如出现症状较明显需要激素替代治疗时，也应信任和配合医生，按医嘱服药。12、怎样判断已经度过更年期？更年期如何增加免疫力？答：绝大多数妇女更年期的不适症状会逐渐消失，但更年期持续的时间因人而异，持续数月或根本没有症状的有之，持续十多年不消失的也有之。如果在不进行激素治疗的状态下，更年期的那些不适症状消失，那么恭喜你，已经基本渡过更年期（综合征）阶段。增强免疫力是一项“系统工程”，生活作息规律、饮食结构合理均衡、保持性格开朗及心情愉快、适当锻炼身体等等，都对更年期女性增加免疫力有所帮助（其实对所有人群都是如此）。另外提醒大家，目前世界上并没有能够安全、快速、有效提高人体免疫力的“神药”，千万不要被市场上那些吹得天花乱坠的保健品忽悠。13、家人朋友应该怎么呵护更年期的家庭成员？尤其是歇斯底里的妈妈？答：家庭成员首先应从心理上理解、同情和照顾更年期妇女。丈夫和子女应该了解妇女更年期的一些症状，体谅妇女更年期的苦衷；要同情、关心、开导更年期妇女，给以必要的照顾，让其有充足的睡眠时间和休息时间。要努力创造一个祥和的家庭气氛，努力使更年期妇女保持良好的心态，适当安排一些家庭成员集体参与的活动（如旅游、聚餐等）、主动陪伴和倾听。这些对于更年期妇女来说，都是极大心理安慰。14、激素替代治疗到底风险大吗？答：确实有很多患者都是“谈激素色变”，好像只要一吃激素就必然发胖、生肿瘤，其实这些想法都是错误的。首先，我们身边有些人口服“激素”确实体重明显增加，但那是“糖皮质激素”（如强的松、地塞米松等），而不是我们治疗所用的雌孕激素；其次，关于肿瘤，目前可以肯定的是短期服用（五年内）不增加罹患肿瘤风险，长期服用可能轻微增加某些肿瘤风险（如乳腺癌），而激素治疗带来的益处却远远大于这一点点可能的风险，你说哪个选择划算呢？15、题外话：男性也有更年期么？答：答案是肯定的。男性在50岁后，由于睾丸内分泌功能减退、体内雄激素水平下降而出现“更年期症状”，如烦躁、疲劳、失眠、性功能减退等，医学上称为“迟发性性腺功能减退症”，高发人群为50~60岁的男性。调查发现，男性在50~60岁时，更年期的发病率为30%左右；60岁以后，发病率可上升为80%。除了引起心理问题，男性更年期综合征还容易导致骨质疏松、肌肉松弛等疾病。

“医生，多囊卵巢综合征这个病究竟危险吗？网上写得好吓人啊！”每当门诊碰到被诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的患者时，她们最常问的就是这个问题。作为一名诊治PCOS十余载的“老”医生，下面我就来答疑解惑一下。首先，它肯定不能用“危险”来形容，若是能够在医患双方共同科学管理和治疗的情况下，它是完全可控的，可以和正常人一样健康生活。看到这里，是不是长吁了一口气？但切不可因此而大意，甚至轻视它，PCOS虽不危险，但确实存在很多健康风险，“战略上藐视它，战术上重视它”才是最为可取的态度。1、PCOS不是肿瘤，更和卵巢癌没有半毛钱关系，但任由其发展可能会引发癌症，如子宫内膜癌。所以，PCOS和肿瘤有关，并非危言耸听。2、超过50%的PCOS患者会在40岁前出现血糖代谢异常甚至糖尿病。所以医生会经常监测你的血糖和胰岛素（一种降低血糖的激素），也会经常使用一些貌似糖尿病患者使用的药物，千万不要觉得奇怪哦。3、约有一半的PCOS患者会出现超重或者肥胖，所以很多患者感叹吃得不多为什么体重噌噌噌往上蹿，其实是因为身体代谢出问题了。而控制体重是PCOS治疗中极为重要的一环。4、PCOS患者面临较高的心血管风险，心脏病发作的危险是同龄正常人的4到7倍。5、PCOS患者有高水平的低密度脂蛋白（不好的蛋白）和低水平的高密度脂蛋白（好的蛋白），易发生脂代谢紊乱。6、PCOS患者易发生睡眠呼吸暂停综合征，也就是在睡眠过程中出现短暂的呼吸停止，尤其是肥胖患者。千万不要认为就是普通的打呼噜哦，它会导致高血压、冠心病、脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死。7、易产生焦虑和抑郁，所以只要时间允许，我在门诊都会尽量和病人多聊聊天，疏导一下她们的情绪。8、PCOS患者经常出现不排卵的情况，最直接的结果就是月经延迟甚至闭经以及不孕症。怀孕问题也是很多年轻女性特别关心的问题。我会在之后的文章专门解答，大家只要记住一点，经过科学的治疗后（包括辅助生育），PCOS患者的怀孕几率与非PCOS女性几乎相同。9、最后补充一点，并不是怀孕成功就万事大吉咯。PCOS患者孕期更容易出现流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，尤其是在PCOS未控制好的情况下就怀孕，并发症更易出现。因此，“磨刀不误砍柴工”，先控制疾病，打好基础再备孕是非常有必要的。看到这里，很多患者可能更加焦虑了，其实大可不必，以上并发症的出现只是“可能”，我们要做的就是通过科学的方法把这个可能性降到最低，只要你能配合医生的管理和治疗，完全没有必要恐惧它。

“顾医生，下个月X号我要去海边玩，算算日子正好那两天来月经哎，帮忙推迟一下月经呗！”“顾医生，我女儿下个礼拜要高考啦，偏偏就是那两天来好事，她每次都痛得死去活来的，快点想想办法让她考好试再来月经好伐啦！”经常会有患者因为这样或者那样的原因，要求我帮忙推迟月经，言语之间仿佛她们“旅行的质量”、“考试成绩的好坏”全都取决于我的医术，瞬间压力山大呀！那么究竟是否存在既安全又有效的延迟月经的方法呢？答案是肯定的，虽不能说“万无一失”，但确实能够满足大多数人的要求。目前临床中最常用的药物有两种：第一种是短效口服避孕药，看清楚，不是紧急避孕药哦！市面上常见的有妈富隆、优思明、优思悦、达英等。关于短效避孕药的优点我之前已经讲过多次，诸如调经、改善皮肤、缓解痛经、预防肿瘤等等，在此就不赘述了。延迟月经的方法很简单，仍然是在月经的第1至5天任选一天开始服用，一直连续服用至允许月经来潮的前一天停药即可，月经一般在停药一周内来潮。举个例子，末次月经1月2日，因 2月1日至4日考试，要求2月5日之后再来月经，故推荐服药方案为：1月6日开始服药，连续服用至2月4日随后停药，月经将在停药一周内来潮。另一种方案为孕酮，常用的有安宫黄体酮、微粒化黄体酮以及地屈孕酮。一般建议在预计下次月经第一天的前5～7天开始服用，连续服用至允许月经来潮的前一天停药即可，月经一般在停药一周内来潮。还是刚刚那个例子，末次月经1月2日，因 2月1日至4日考试，要求2月5日之后再来月经，推荐孕酮服药方案为：预计下次月经为2月1日，故1月24日开始服药，连续服用至2月4日随后停药，月经将在停药一周内来潮。能够延迟月经甚至人为造成闭经的方法其实还有很多，比如米非司酮、炔诺酮等等，但是安全性不及上述两种方案。至于网上流传的什么“喝醋法”、“服用生冷刺激食物法”，那就更不靠谱了，影响旅行、考试事小，把胃肠道折腾坏了就得不偿失了。当然，几乎每个人都会有类似的顾虑：“医生，这样子吃药会不会伤害身体啊？”“医生，推迟月经以后，我的月经会不会变得乱七八糟啊？”在这里也请大家放心，上述两种方法并不会干扰之后的月经周期，如果真要说有影响的话，那就是对于原本月经不调的患者来说，如此方案反而有“调经”的治疗作用，只要本身没有用药禁忌证，完全可以放心服用。不过在这里也要提醒大家：第一，这个方法虽说安全，但也仅能偶尔为之，毕竟它干扰了内分泌水平；第二，必须留有足够的治疗“提前量”，如果下次月经已经“近在眼前”甚至已经来了月经，那还是趁早断了延迟月经的念想吧！第三，每个人对药物的反应各不相同，因此不可能每一次处理都“天遂人愿”，大家还是应该做好“月经推迟失败”的准备，以免措手不及。最后，切勿自行用药，应该在正规医院经医生评估后，给予最合理、有效和安全的用药方案。