李莉华

月经是怎么来的？正常应该有多少？在我们脑袋里，下丘脑和垂体是指挥月经的司令部，周期性地给卵巢发出命令，让卵巢分泌雌、孕激素。在这些激素的调节下，子宫内膜周期性地生长和脱落，凋零的子宫内膜伴随着血液一起排出，就产生了月经。在临床中，正常月经量（指一次月经期的总失血量）一般为20-60ml，当经量少于5ml时，诊断为“月经过少”。因此，很多女性觉得自己月经量变少，只是相对较少，并没有达到医学上“月经过少”的标准。评判月经是否正常的指标，除了月经量多少，还有月经的周期（是否规律）、经期长度（通常3-7天），以及月经来潮时的伴随症状（如痛经、呕吐）等，不能因为怀疑某一项异常而轻易下结论。如果你的经期、周期一直稳定，月经量少，但是不少于上述指标，又不伴随其他不适症状，也无需过分担心。月经量变少，可能有哪些原因？01、年龄对于我国女性，平均绝经时间在49.5岁，80%在45~54岁之间。一般情况下，女性在30岁末接近40岁，月经可能会开始慢慢减少。随着年纪的增大，卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数明显减少。加上卵泡发育不全，分泌的雌孕激素也渐渐“偷工减料”，增生的子宫内膜就会变少，最后出血量自然会减少。02、卵巢早衰等内分泌因素除了正常的卵巢衰老之外，如果30-35岁（甚至更年轻）就出现月经变少甚至闭经，要警惕是卵巢早衰的征兆。卵巢功能的减退是导致月经量少的常见内分泌因素之一，但其他内分泌器官如下丘脑、垂体、甲状腺的疾病也可能会引起月经的减少。03、其他病理性因素如长期精神压力大、过度减肥、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、口服避孕药、多次流产等手术原因引起的子宫内膜损伤，等等。如果出现月经量减少，不建议盲目用药去调整，建议先评估清楚原因后再分析是否需要治疗。

输卵管堵塞病因01、炎症：慢性盆腔炎及输卵管炎症是导致输卵管积水的常见原因。当炎症破坏输卵管壁或将输卵管远端堵塞时，管腔内的液体积聚起来，形成输卵管积水从而引起堵塞。02、手术创伤：如阑尾炎手术、盆腔或腹部手术、人工流产术、输卵管通液术等，可能会损伤输卵管或引起输卵管粘连，导致输卵管堵塞的发生。03、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管，导致输卵管堵塞的发生。04、其他原因：如输卵管先天发育异常、输卵管周围组织压迫等。输卵管堵塞症状01、不孕：输卵管堵塞的主要症状是不孕，患者表现出长时间无法自然受孕或通过人工授精等方法仍无法怀孕。02、盆腔痛：部分患者可能会出现慢性盆腔痛，表现为下腹部一侧或两侧隐痛、胀痛或刺痛，劳累后加重。03、月经异常：部分患者可能会出现月经异常，表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等症状。04、阴道分泌物异常：表现为白带增多、水样白带等，主要是由于输卵管远端堵塞形成积水时，输卵管近端与子宫相通，积水流入通过子宫流出，故常有间断性阴道排液。05、并发症：可能的并发症有宫外孕，流产，卵巢囊肿，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。输卵管堵塞治疗STEP 1/根据患者的具体情况和卵巢的条件，个体化地制定方案。女性年龄不孕年限及病史不孕的具体原因输卵管病变程度（包括输卵管周围情况及通畅性）01、输卵管病变不严重，盆腔粘连轻的年轻患者首选手术治疗以尽可能纠正或改善盆腔生理结构。术后男方精液正常和女方排卵正常的情况下，1年后仍未妊娠者，可考虑直接行试管婴儿治疗。02、输卵管积水或输卵管损伤严重无法修复预先行近端输卵管结扎或离断术或输卵管切除术，再行试管婴儿助孕。03、年龄较大、不孕史较长、或有盆腔手术史的患者+卵巢功能出现明显减退的征象+超声或造影提示输卵管积水首先试行试管治疗，并尽量保存冻胚，若因为输卵管积水和宫腔积液造成胚胎种植失败，可手术处理输卵管或盆腔后，再行冻胚移植。STEP 2/主要的手术治疗方式的优缺点如下。01、输卵管导丝介入术或造口术优点：不影响卵巢血供，保证了器官完整性，提供了自然妊娠的可能性。缺点：积水可能复发，增加发生宫外孕的风险。02、输卵管结扎术优点：不影响卵巢血供，降低了宫外孕的风险，增加试管助孕成功率。缺点：排除了术后自然妊娠的可能，需试管助孕，且积水仍持续存在。03、输卵管切除术优点：彻底消除积水的不良影响，可提高临床妊娠率，避免积水复发及宫外孕发生。缺点：可能影响卵巢血供及卵巢反应性，增加患者经济及心理负担。

为什么要做子宫输卵管造影检查？输卵管是精子和卵子相会的场所，而且是将受精卵送回子宫的核心通道。一旦通道堵塞，将导致不孕的发生。各种盆腔炎性疾病或手术后粘连均可能导致输卵管阻塞或粘连。由输卵管粘连/阻塞导致的不孕是女性不孕症的主要病因之一，约占30%-40%。在不孕症的诊治过程中，若男方精液常规正常/大致正常、女方有正常排卵或月经周期规律时，就需要进行子宫输卵管造影评估输卵管是否通畅。子宫输卵管造影（HSG）是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态。什么情况下可以做输卵管造影？有正常性生活1年以上未避孕而未孕；有腹部手术史，有人流、药流或引产史等，想了解输卵管是否通畅及阻塞部位；了解有无子宫畸形及类型、宫腔有无粘连等；不明原因的反复流产者也可以做造影排除原因。两种子宫输卵管造影怎么选？有如下两种门诊常用的检查输卵管的方法：子宫输卵管碘油造影具有廉价、方便等优点，在诊断输卵管远端梗阻方面的敏感性更高，因此，推荐其作为输卵管通畅性检查首选诊断方法。子宫输卵管超声造影具有无放射性的优点，除检查输卵管通畅度外，还可对子宫形态进行超声评估，排除子宫畸形及子宫肌壁的其他病变，因此，对于怀疑子宫畸形或宫内病变者，更推荐进行输卵管超声造影。做造影前有哪些注意事项？检查时间是月经干净后3～7天内。检查的当月不能同房。到院需检查尿妊娠试验、白带、血常规、输血前八项都无异常，排除禁忌症才能进行子宫输卵管造影检查。检查前清淡饮食，不喝牛奶、豆浆等胀气食物，请排空大、小便。做造影疼吗？是否可以麻醉？做子宫输卵管造影过程中，会有一些不舒服，类似轻微痛经的感觉，下腹有些坠胀感。一般在术后30分钟内经休息后可明显缓解。这种“疼痛”的来源可能是：输卵管造影过程中牵拉刺激宫颈或球囊导管插入宫腔等操作引起的不适；如果输卵管欠通畅或梗阻时，注入造影剂过程中宫腔或输卵管压力过大，也可引起下腹疼痛。如果术中疼痛明显，需及时与医生沟通。如果有的患者确实不能耐受疼痛，有麻醉需求的，可以提前一天联系医生预约麻醉师，做相关检查（血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图检查），检查合格麻醉评估合格后，可行麻醉下造影，检查当日需空腹。造影术后要注意什么？造影后2周内禁止同房，包括禁止“有避孕措施的同房”。造影后2周内禁盆浴，可淋浴。造影后口服或者静脉滴注抗生素预防感染。造影一般不会影响月经周期。如下次月经周期或经量异常，请咨询医师。造影检查后可能会有少量阴道流血，可持续一周。如阴道流血超过一周或流血量过多，请及时就诊。因子宫受牵拉刺激或宫腔和输卵管扩张等原因，造影后可能出现下腹胀痛不适，多数患者可耐受，一般数小时内可缓解；如不适持续时间较长未缓解，请及时就诊。术后一旦出现荨麻疹、胸闷、咳嗽、气短、面色苍白，打喷嚏、喉部刺激感或全身不适等症状时，应立即到医院就诊。造影后可正常进食，但阿胶、红糖、桂圆、米酒等食物可能会延长出血时间，建议避免食用。

并不是卵泡越多越好，而且并不是每个人都适合鲜胚移植, 能否鲜胚移植，要根据取卵之后的身体恢复情况来决定， 因为可能会出现一种常见并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS）。1►什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)卵巢过度刺激综合征(OHSS)，是促排卵和试管婴儿治疗最主要的常见并发症之一，是一种外源性或内源性促性腺激素所致的临床综合征。特征表现为卵巢囊性增大，毛细血管通透性增加，体液从血管内向第三腔隙转移，造成血液浓缩、电解质紊乱、肝脏功能受损、血栓形成等。卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生机制尚没有定论。OHSS按发生的时间，分为早发型和晚发型。早发型发生在取卵后3-7天，持续约10天左右；晚发型OHSS发生在取卵日10天之后。胚胎移植术后的妊娠合并卵巢过度刺激综合征属晚发型OHSS，与怀孕胚胎分泌的HCG有关，多起病缓，病情迁延，腹水或胸水持续不减，病程可长达20-40天左右。2►卵巢过度刺激综合征的分度根据实验室指标，OHSS分为轻度、中度、重度和极重度。实验室指标：红细胞压积（HCT）＞0.45白细胞数升高＞15×109/L低钠血症高钾血症低渗透压低蛋白血症（血清白蛋白＜35g/l）凝血功能异常（纤维蛋白原升高和抗凝血酶减少）D-二聚体升高转氨酶升高3►发生OHSS的高危因素1）高雌激素水平：HCG日E2>3000pg/ml2）卵泡数目>20个；多囊卵巢综合征患者3）使用HCG进行黄体支持的4）妊娠后5）有过敏史6）既往促排卵治疗有OHSS病史者4►OHSS有哪些症状？1）体重迅速增加2）腹水：出现胃肠道不适、腹胀、恶心呕吐等症状3）胸水：出现胸闷、气急、呼吸困难、难以平卧4）少尿或者无尿5）血栓栓塞6）血常规示血液浓缩、白细胞增加、电解质失衡、肝肾功能异常、凝血功能异常等5►发生OHSS了应该怎么做？轻、中度OHSS需密切观察，门诊输液治疗。重度需住院治疗。若出现OHSS症状，应该注意以下几个方面：1）卧床休息，适度活动，避免剧烈运动，因发生OHSS血液黏稠度高，适度活动可以预防血栓形成。2）饮食少量多餐（6～8次/天），忌生冷食物，选择高蛋白饮食，如鸡蛋、鱼、虾等，可以在牛奶、粥汤里添加适量蛋白质粉。饮用维生素电解质丰富的饮品如葡萄汁、橙汁、柚子汁等。避免食用胀气食物，如豆制品及过多甜食。3）每日记录自己的饮水量和尿量，保持每日饮水量2000-2500ml左右，尿量至少1000ml，适当食用利尿食物如冬瓜汤、玉米须汤等。4）每日晨起测量腹围、体重，如增长迅速应及时到医院就诊。5）观察自己症状变化，如果腹胀、腹痛症状加重，出现咳嗽、喘息、尿量减少、下肢肿胀，疼痛、言语不清，肢体乏力等症状应立即到医院就诊。6）放松心情，正确认识疾病，很多患者害怕OHSS会影响受孕，影响胎儿发育，过度紧张焦虑，反而加重OHSS症状。6►OHSS该如何治疗？1）补充血容量：每天输注羟乙基淀粉或低分子右旋糖苷等扩充血容量。根据白蛋白情况，必要时输注白蛋白治疗。2）纠正水电解质平衡：定期监测电解质，根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。3）护肝治疗：重度OHSS可能出现肝功能异常，定期复查肝功能，肝功能异常时需配合护肝治疗。4）预防血栓：当D二聚体明显增高时，可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。5）腹水、胸水处理：当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时，给予胸水穿刺引流。6）留置腹/胸腔引流管，根据病情酌情使用抗生素预防感染。卵巢过度刺激综合征固然危险，但是只要我们合理预防、提高警惕、积极治疗、正确处理，患者与医生相互配合、及时沟通、共同努力，相信绝大部分患者都能顺利度过这个困难和危险时期。祝愿每位试管妈妈顺利度过试管征程上的每一关，早日抱得可爱宝宝！

常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样表现等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。临床表现1、月经异常及排卵异常月经异常可表现为周期不规律(即初潮2年后仍不能建立规律月经)、月经稀发(即月经周期≥35d)、量少或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)，还有一些不可预测的出血。排卵异常表现为稀发排卵(每年≥3个月不排卵者)或无排卵。2、卵巢多囊样表现超声检查时发现多囊性卵巢的改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。3、高雄激素的临床表现多毛痤疮脱发男性化体征4、胰岛素抵抗相关的代谢异常肥胖黑棘皮病糖调节受损(IGR)/2型糖尿病脂代谢异常非酒精性脂肪肝(NAFLD)高血压心血管疾病风险5、代谢紊乱对女性生殖功能及围产期的影响肥胖和胰岛素抵抗被认为可以破坏窦卵泡的发育，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致慢性不排卵。研究显示，肥胖PCOS患者不孕率更高，而且对诱导排卵的药物反应性差，胚胎质量也差，体外受精(IVF)移植成功率、怀孕率、活产率均低，流产率高，妊娠并发症多。诊断一、诊断依据1．病史询问2．体格检查3．实验室检查生殖轴的评估：检查月经第2~5天性激素以及抗苗勒激素(AMH)水平其他内分泌激素测定排除相关疾病代谢风险和心血管疾病风险评估4．子宫附件阴式彩超二、目前常采用的诊断标准稀发排卵和/或无排卵有高雄激素血症的临床表现和/或生化改变超声检查时发现多囊性卵巢的改变三项中符合两项，并排除其他高雄激素的病因和先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断PCOS。治疗1、生活方式干预无论肥胖或非肥胖PCOS患者，生活方式干预都是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预等。饮食干预总能量的控制及膳食结构的合理化是关键，推荐碳水化合物占45%~60%，并选择低生糖指数(GI)食物；脂肪占20%~30%，其中以单不饱和脂肪酸为主，饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%；蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。运动干预对于肥胖或超重的患者，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。行为干预戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)能纠正不良的生活习惯，对于巩固饮食及运动疗法的效果、防止体重反弹有着重要作用。2、代谢异常干预糖代谢异常非孕期：不论肥胖或非肥胖的PCOS患者推荐诊断成立后即可开始二甲双胍治疗。肥胖和脂肪肝在生活方式干预不能有效地控制体重和改善脂肪肝时，应尽早辅助药物治疗。非孕期推荐二甲双胍治疗，备孕患者建议使用至确诊妊娠。脂质代谢异常合并血脂异常的患者，如果生活方式干预无效，可首选他汀类药物。心血管疾病风险降低PCOS患者心血管疾病风险是PCOS治疗的远期目标。综合管理，减少心血管疾病危险因子，如戒烟、减重或改善腹型肥胖、纠正糖脂代谢紊乱、降低血压、治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)等极为重要。3、生殖异常干预抗高雄激素血症治疗短效口服避孕药(OCP)：OCP首选达英35，从月经第3~5天开始服用，连续服用21天(连续使用不超过6个月)。调整月经周期周期性使用孕激素：对于无高雄激素血症及临床高雄激素表现，及无胰岛素抵抗的患者可周期性使用孕激素，药物包括地屈孕酮或黄体酮或醋酸甲羟孕酮。短效口服避孕药(OCP)：对于月经量过多或经期延长且有高雄激素血症和(或)高雄激素表现的PCOS患者可给予OCP。合并重度肥胖、糖脂代谢紊乱的患者，建议联合二甲双胍或胰岛素增敏剂治疗。雌孕激素序贯疗法：芬吗通。促排卵治疗克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。腹腔镜卵巢打孔术体外受精-胚胎移植术4、中医治疗多囊卵巢综合征也是一种慢性病，需要长期随访治疗。

生育是家庭大事，关系千家万户的切身利益；生育政策是公共政策的重要组成部分，关系国家和民族的未来。2022年7月25日，国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，通过财政、税收、保险、教育、住房、就业等相关领域的政策，加快建立积极生育支持政策体系，为推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展提供有力支撑。在完善生育保险等相关社会保险制度方面，《指导意见》表示逐步将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。此外，中国银行保险监督管理委员会在2022年5月发布的《关于银行业保险业支持城市建设和治理的指导意见》中要求，探索面向老年人、残疾人、罕见病和慢性病患者、有辅助生殖需求人群、有既往症人群等的保险服务。为响应国家政策号召，减轻、缓解不孕症家庭的经济压力和心理压力，营造一个轻松和谐、积极健康的诊疗环境，早日帮助不孕症家庭实现求子梦，享受幸福家庭的天伦之乐，武汉同济生殖医学专科医院联合保险机构，特别启动试管婴儿“宝险”圆梦行动，为您的生育愿望增添一份保障，解除您的后顾之忧。

如果您身边有不孕症家庭，您可以报名成为我们的火炬手，将爱心火炬传递给他（她）们；如果您是正在接受治疗或者曾经是一名不孕症患者，您也可以报名成为我们的火炬手，也可以邀请身边的不孕症家庭一起参加火炬手计划。不论是火炬手本人，还是参加传递的不孕症家庭，将分别获得爱心补贴。真诚期待与您和不孕症家庭，一起书写举手之劳的爱心善举。一、报名对象1.热心公益、富有爱心，愿意帮助不孕症家庭的社会爱心人士；2.您身边或周围有需要帮助的不孕症家庭；3.正在接受治疗或求子路上的不孕症家庭；4.不孕症诊治成功的家庭；5.健康行业从业者；6.被传递者为未在本院就诊过的不孕症家庭。二、报名时间2022年9月1日-12月31日三、报名方式1.电话申请027-82742299四、火炬手权益1.成为一名正式的火炬手后，可获授爱心火炬手电子荣誉证书一份；2.火炬手将火炬传递给不孕症家庭，不孕症家庭在本院就诊治疗后（以患者到院取卵为标准），火炬手可获得爱心勋章一枚，不孕症家庭也可同时获得爱心勋章一枚；3.火炬手不限传递次数，每直接传递成功一次均可获得爱心勋章一枚，火炬手凭借爱心勋章可直接兑换爱心补贴；4.爱心勋章兑换标准：一枚爱心勋章可兑换一份爱心补贴。

为帮助生育障碍、经济困难的不孕症患者和家庭，湖北省慈善总会卓尔公益基金特别捐赠100万元，定向用于武汉同济生殖医学专科医院（原华中科技大学同济医学院生殖医学中心）开展医疗健康慈善公益项目。一、申请对象同时符合以下条件者：1.夫妇一方为湖北省户籍，且女方年龄在49周岁以下；2.家庭年收入低于10万元的经济困难家庭；3.符合国家生育政策，符合不孕症和试管婴儿指征；4.未在武汉同济生殖医学专科医院就诊过的患者。优先条件：1.低保患者家庭；2.失独、有突出贡献（三八红旗手、劳动模范、抗疫英雄、见义勇为等）的不孕症患者家庭；3.不孕不育疑难病例患者家庭。二、申请范围1.有生育意愿需人工授精的不孕症家庭，可申请3000元慈善助孕基金；2.有生育意愿需试管婴儿手术的不孕症家庭，可申请10000元慈善助孕基金；3.按报名登记和审核通过先后顺序，额满即止。三、报名时间2022年7月1日—9月30日四、报名方式1.电话申请027-82742299

专家面对面，共圆生育梦。第四届长江宝宝助孕活动于今年4月正式启动，活动一开始就受到患者及社会的广泛关注，现已有100多个患者家庭报名参加。为“好孕”再助力，医院特别邀请中国科学院院士、发展中国家科学院院士、山东大学讲席教授、主任医师陈子江教授，华中科技大学二级教授、国务院特殊津贴专家、武汉同济生殖医学专科医院院长熊承良教授，以及相文佩教授、苏萍副教授、黄勋彬副教授、郑艳萍副主任医师、张丹丹副主任医师、叶臻副主任医师等辅助生殖和泌尿外科学专家，开展第四届“长江宝宝”院士和专家联合会诊。把握机会，与名医专家面对面交流，找寻最适合的诊疗方案，早日摆脱不孕不育的困扰。报名现已开启，欢迎大家踊跃报名，希望大家都能早日实现好孕梦想。为保证会诊质量，配合疫情防控要求，本次会诊实行限号预约，限号50个，满额即止。请有需求的患者合理安排时间，提前预约，以免错失看诊机会。长江宝宝 院士专家会诊1、会诊时间：2022年5月26-27日（周四/周五）2、会诊地点：武汉同济生殖医学专科医院

发轫于长江生殖医学高峰论坛，旨在造福更多贫困家庭的长江宝宝公益助孕活动，已连续主办三届，累计报名一千多个家庭，其中七百多个家庭享受到免试管婴儿手术费、免取卵费等慈善补贴，并在院士专家的联合会诊下成功圆梦。一个又一个长江宝宝在这里诞生，开启美妙的生命之旅。长江宝宝先后邀请到中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰院长，中国科学院院士陈子江教授，武汉同济生殖医学专科医院熊承良院长等名医共同坐诊。中国科学院院士陈子江教授欣然题词，祝更多的长江宝宝出生，并健康成长。• 2019年10月5日，首届长江宝宝院士专家会诊。• 2020年7月25日，第2届长江宝宝院士专家会诊。• 2021年4月27日，第3届长江宝宝院士专家会诊。在试管婴儿的道路上我们走了五年，曾无数次产生放弃的念头。这次很幸运，终于有了自己的宝宝，非常感谢长江宝宝活动，感谢各位专家和武汉同济生殖医学专科医院。——首届长江宝宝幸孕家庭代表朱女士爱洒长江，助孕圆梦。在各位患者家庭的热切期盼下，第四届“长江宝宝”公益助孕活动报名已正式开启，衷心祝福更多的“长江宝宝”与我们一起谱写生殖医学奇迹，唱响生命的华丽诗篇。

陈女士，32岁，5年前意外怀孕行人流术后，开始在经期时出现下腹疼痛的情况，近一年月经来潮时腹痛加剧，月经量多且伴有血块。本次月经来潮，头晕、下腹疼痛难忍，目前月经基本干净，下腹痛伴肛门坠胀。于医院妇科门诊就诊，B超检查提示子宫腺肌症可能。陈女士非常焦急，她有很多疑问：这是什么病？影响生育吗？该如何治疗？下面让我们一起了解一下子宫腺肌症吧。什么是子宫腺肌症？子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层组织中(子宫腺肌瘤病)，多发生于30-50岁。近年来，发病有年轻化趋势，进行性痛经和月经异常是其最常见的两大症状，痛经发生率约15%-30%，月经过多发生率40%-50%。严重影响患者的生活质量，也影响生育，不孕率可达6.9-34.3%。目前研究显示，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎造成子宫内膜基底层损伤，与子宫腺肌症发病密切相关。治疗方法有哪些？一、保守治疗若子宫腺肌症症状较轻，可根据医生意见选择药物治疗，如选用非甾体类抗炎药（止痛药）、短效避孕药、孕激素类药物、GnRHa类药物，也可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。若症状以经量多为主，无生育需求，可选择子宫内膜去除手术等保守手术。二、手术治疗若是保守性治疗方案效果不佳，则需要考虑手术治疗，目前手术治疗分保守性的腺肌症病灶切除和根治性的子宫切除。若是有生育要求，一般是对子宫病灶进行切除，通常可以在腹腔镜微创手术下完成。若完成了生育，没有生育要求，且因为腺肌症病灶往往较为弥漫，手术时不易切除干净或者在切除病灶后有复发可能，可选择进行子宫切除。若痛经仅仅是由腺肌症所导致的，根治性的子宫切除通常可以获得完全的缓解，部分患者若是合并有子宫内膜异位症，则痛经有可能缓解不完全。三、高强度聚焦超声治疗高强度聚焦超声治疗是近年来出现的一种无创治疗技术， 是通过一个凹凸镜样的聚焦超声设备，将超声波介导到子宫上，将病灶消融的一种技术。最大的优点是恢复快，无手术疤痕和手术粘连，可完全或部分缓解患者的痛经症状。由于其无创的优势，即便再次出现痛经，也可以再治疗。由于该技术开展时间短，积累的病例数有限，尚需更多的探索与研究来进一步证实其中远期效果。四、中医治疗中医治疗本病以辨证和辨病相结合，以活血化瘀为主，采取多方法、多途径用药，在症状的改善及远期疗效方面具有独特的优势。

育龄夫妻对优生优育的需求、“失独家庭”再生育的渴望、世界范围内人类生育能力下降等，使得不孕不育症这一世界医学界难题成为了国际社会尤为关注的社会问题。长江生殖医学高峰论坛的举办就是为了解决不孕不育患者的求子难题。“长江宝宝”孕育计划在长江生殖医学高峰论坛组委会的倡议下载誉起航，依托强大的名医团队和特色权威的技术帮助不孕不育家庭早日实现好孕。你也想带着自己的孩子来医院分享“凡尔赛”的有娃生活吗？做回父母，你也可以！专属于您的好孕福利来啦！为了迎接第三届长江生殖论坛的召开,武汉同济生殖医学专科医院,拟援助不孕不育家庭（名额有限先到先得）在12月17日 前报名者有机会得到生殖医学名医联合会诊在12月31日 前报名者有机会减免试管婴儿治疗全周期费用以及单基因遗传病筛查（含高发50余种）

一、生育“黄金期”对于健康、适龄的女性来说，在22～29岁的时候，是生育力最为旺盛的阶段。这一时间段卵子的质量最好，如计划受孕，容易成功，胎儿畸形率较低，难产率低，妊娠期、分娩期和产后期的并发症最少，有利于母婴健康。如过早生育（小于20岁），女性生殖器官和骨盆尚未完全成熟，妊娠分娩的额外负担对母婴健康均不利，也会增加难产的风险，甚至造成一些并发症或后遗症。而且过早承担教养子女的责任，会影响母亲工作、学习和家庭生活的安排。二、年龄越大，生育越难医学上把35岁以上生育第一胎的产妇称为高龄初产产妇，在这个年龄生孩子，女性骨盆的弹性、疼痛忍耐力均较差，流产、早产、胎儿畸形的几率较大，分娩时还易出现合并症。很多晚育的女性都会有这样一个想法，再努力几年，等一切都稳妥了，再要孩子也不迟。但我们作为妇科医生却不认同这样的看法，因为女性的生育能力会随年龄的增大而降低，同时，大龄产妇还会出现下列问题：1. 卵巢功能减退：女性生育能力在35岁之后会逐渐下降，在40岁左右时进入一段生育能力急剧衰减的时期，并且在大约10年后，就会彻底丧失生育能力；调查显示，女性年龄到40岁时，每个周期的自然怀孕几率低于5%。2. 胎儿畸形率增加，此外女性怀孕概率降低，同时伴随着流产率显著上升。这主要是由于随着年龄增长，卵子的质量和数量逐渐下降，卵子的非整倍体发生率增加。3. 妇科疾病的影响：随着年龄的增加，患有常见妇科疾病的女性也会增多，如盆腔感染、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，这些妇科病都可能影响怀孕。4. 随着年龄的增加，身体各项机能出现退化，心脑血管病、代谢性疾病发生率显著增加，因此妊娠伴随的并发症发病率风险也显著增加。升职“黄金期”可以调整，生孩子“黄金期”不可错过哦！祝愿女性朋友们都能在最美的时光里迎来自己的小天使！

爱洒长江，助孕圆梦。“长江宝宝”孕育计划在长江生殖医学高峰论坛组委会的倡议下载誉起航，希望依托强大的专家团队，用特色权威的技术，帮助不孕不育家庭早日实现好孕。长江宝宝“长江宝宝”孕育计划已连续两年，为不育不孕家庭带来好孕。第一届长江宝宝活动共有10个家庭获得全额试管婴儿手术治疗公益援助；第二届长江宝宝活动共有10个家庭获得免费的试管婴儿手术治疗，同时有208个家庭获得助孕津贴。华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）启动第3届长江宝宝助孕活动。报名入围家庭将可享受VIP就诊服务、获得取卵助孕津贴等，最终入选长江宝宝家庭将享受试管婴儿手术的（促排+取卵+移植）全额资助金。一、活动时间报名时间：2021年6月1日-12月31日二、报名对象符合国家生育政策，符合试管婴儿适应证，且无禁忌证的不孕症患者家庭。三、援助项目1.长江宝宝入围和入选家庭，可享受助孕微管家VIP服务。2.长江宝宝入围和入选家庭，有机会享受生殖医学专家会诊。3.长江宝宝入围家庭，可领取1200元取卵助孕津贴。4.长江宝宝入选家庭，可享受试管婴儿手术（促排+取卵+移植）全额资助金。四、评选方式1.为体现公开、公平、公正的原则，活动仅限未在本院就诊过的家庭，或者一年以上未来院就诊的患者。2.每月从报名长江宝宝家庭中，随机选出1名入选家庭，享受试管婴儿手术全额援助。华中科技大学同济医学院生殖医学中心持续关注、关爱和帮助不孕不育家庭，我们用爱助好孕、祝新生，欢迎大家踊跃报名，期待好孕能在长江畔一直传递下去！

不孕不育问题已困扰了我国超过4000万患者，而据相关数据表明，在不孕不育症中有40%为男方原因。随着现代社会高速发展、人们生活水平日益提高，工作压力大、熬夜、抽烟、酗酒、接触辐射等因素，正在悄然伤害着男性生育力水平。在父亲的庇护下，我们长大成人，如山的父爱是我们坚实的依靠，在父母的祝福中，我们进入人生新的阶段，去延续这份爱。为了帮助男性朋友们成就“爸”业，武汉同济生殖医学专科医院特在父亲节来临之际，推出男性生殖健康检查活动，医院权威专家将为您进行生殖咨询和相关检查及分析，助力您早日实现生育梦想。男性生殖健康检查一、活动时间：2021年6月15-30日二、活动对象：未到院就诊的初诊患者1.长期备孕未孕，需了解生育能力的男士2.女方已完成生育相关检查的备孕男士3.有腮腺炎、附睾炎病史、曾做过双侧腹股沟斜疝修补术的备孕男士三、活动内容：未到院就诊的初诊患者，可享受9.9元购买原价622.16元的男性生殖健康检查。

近期，“三孩”政策终于来了，但是已经生了俩娃的妈妈们年龄都不小了，关键是还在努力拼一胎拼二胎的备孕家庭更着急了。女性的生育力水平在35岁之后会急剧下降，男性生育力也会随着年龄的增长，在各种外界因素的影响下逐渐降低，有生育意愿的家庭，有必要进行一次专业的生育能力评估。武汉同济生殖医学专科医院特在端午之际推出生育能力检测套餐，6月12-14日，预约到院的初诊患者可享受免费生育能力检测套餐，权威专家为您的好孕保驾护航。免费生育能力检测套餐，等你来领一、活动时间2021年6月12-14日二、活动对象预约到院的初诊患者：1.有三孩计划的备孕夫妇2.长期备孕未孕，需了解夫妻双方生育力的夫妇3.符合国家生育政策，符合试管婴儿适应症，且无禁忌症的不孕不育夫妇三、活动内容预约到院的初诊患者，可享受免费生育能力检测套餐。四、套餐使用说明活动期间，凭预约短信到院，领取夫妻生育能力检测套餐券完成相应检查，活动套餐有效期至2021年7月31日。无论甜咸，团圆是最好的馅，“粽”使世界共庆端午，温暖你的，还是一个家。欢迎大家积极报名，来院进行生育力的评估，助您获好孕。

在门诊经常会碰见手里拿着B超单或门诊病历，一脸焦虑的患者：“医生，B超检查发现我宫颈上很多囊肿，这是不是宫颈癌啊？我还能不能生孩子啊？需不需要做手术啊？”我们今天就来科普下这个宫颈囊肿是什么。宫颈纳囊就是宫颈纳氏囊肿（英文为 Nabothian cyst），又称为宫颈潴留性囊肿或宫颈腺囊肿：子宫颈鳞状上皮化生过程中，使柱状上皮的腺口阻塞，或其他原因致腺口阻塞，而导致腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物。其包含的黏液常清澈透明，也可能由于合并感染而呈混浊脓性。腺囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面，小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大,呈青白色，常见于表面光滑的子宫颈。纳囊有什么危害？宫颈纳囊通常没有明显症状，可自行消退，即使持续存在，对女性健康是没有太大影响的，也不会影响生育。宫颈纳囊需要治疗吗？纳囊不需要治疗。根据自己的身体免疫状态可能会自己消失或者长出新的囊肿出来。所以，纳囊无非反映了宫颈的某个腺体发生了阻塞而已。但是，定期的宫颈检查还是非常必要的，定期进行妇科检查，有性生活的育龄期女性每1～2年都应进行宫颈细胞学（TCT）筛查，必要时联合人乳头瘤状病毒（HPV）的检测，对宫颈癌做到早诊断早治疗。

根据WHO的标准，凡婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症。不孕可由男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中，女方因素占40%~55%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素占20%~30% ，不明原因的约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等不常见因素，约占10%；不明原因的约占10%。对于输卵管性不孕症，需要检查输卵管的通畅度，主要检查方法有：(1)输卵管通液术；(2)子宫输卵管造影(HSG)；(3)子宫输卵管超声造影；(4)在腹腔镜直视下输卵管通液术；(5)输卵管镜检查。HSG指通过向子宫腔和输卵管内注人对比剂后，在X线透视下观察以下几个方面：①宫腔、输卵管显影形态；②输卵管伞端开放状态；③盆腔对比剂弥散情况；④输卵管阻塞部位。从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连等。其优点是可动态观察、分辨率高、能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创，同时，HSG对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。目前HSG是无创检查输卵管通畅度的金标准。一、子宫输卵管造影适应症与禁忌症（一）适应症1. 了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；2. 了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；3. 内生殖器结核非活动期；(二)禁忌证1. 内、外生殖器急性或亚急性炎症；2. 不明原因的进行性子宫出血；3. 严重的全身性疾病，不能耐受手术者；4. 妊娠期、月经期；5. 产后、流产、刮宫术后6周内；6. 碘过敏者。二、子宫输卵管造影术前准备1. 造影时间选择月经干净后第3~7天，无同房，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测量基础体温安排在排卵前造影；2. 阴道内滴虫、霉菌检查阴性及宫颈分泌物清洁度正常才能做子宫输卵管造影检查；3. 对每位患者需有手术谈话记录并签名；4. 若所用对比剂需做过敏试验的（如泛影葡胺），需提供过敏试验阴性记录；5. 手术当日测量体温，若超过 37.5 °C不能进行造影；6. 术前排空大小便，不宜空腹造影。三、子宫输卵管造影步骤1. 患者仰卧于造影检查台上，双膝弯曲；2. 常规消毒外阴、阴道，铺消毒无菌手术巾；3. 置入阴道窥器，消毒阴道及宫颈；4. 选择对比剂，可采用含碘水剂（如泛影葡胺、碘海醇、优维显等）或含碘油剂（如超液化碘油、碘化油等）；5. 将充满对比剂的造影头或相应的造影器械头端置入宫颈口；6. 在透视下缓慢注入对比剂；见对比剂自输卵管伞端溢出，拍摄造影片；造影片常规选择2~4张图像：①盆腔平片，观察盆腔有无异常密度影；②宫腔对比剂充盈及输卵管全程显影图像；③输卵管内对比剂弥散至盆腔图像；④对比剂若用水剂，造影后20min拍摄盆腔复查片；若用油剂，则需在24h后拍摄盆腔复查片。四、子宫输卵管造影术后注意事项1. 根据情况口服或静脉使用抗生素；2. 造影术后多饮温水；3. 注意外阴卫生，禁止盆浴和性生活两周；4. 造影术后一周内可能有少量阴道出血，如果出血量大于月经量或有其他不适应及时就诊。

这样的生活日复一日，月经周期却悄悄地不规律起来，林女士苦恼了一阵，但没太放在心上，更别提就医了，渐渐地不知从何时起，月经许久不来一次，甚至让人忘记了它的存在，林女士还曾窃喜，调侃自己硬生生的活成了男人模样。可是最近，林女士发现自己睡眠很差、记忆力严重衰退、掉头发、色斑、关节酸痛、甚至出现了潮热、盗汗现象，难得一次的性生活也因疼痛干涩而痛苦不已……工作上力不从心，夫妻之间也渐渐出现了裂痕，记忆中“大姨妈”最后一次的造访，似乎是大半年前了，意识到事情的严重性后，才想到要来医院就诊。性激素检查结果显示林女士卵巢早衰！卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性yu低下等。卵巢早衰的主要病因1.遗传因素通过对家族史的仔细分析，家族性POF的发病率在不同的人群中报道分别为4%～31%，可见遗传因素在POF中占主要地位。2.免疫因素自20世纪50年代起，研究者发现9%～40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，所有伴随POF的自身免疫疾病中，甲状腺疾病是最常见原因。3.不良生活习惯现代人的不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜、吃外卖、压力过大、缺乏运动、过度减肥、美容美发不当等。此外感染如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等，手术导致的医源性损伤、接触射线等因素也与卵巢早衰有关。下面就列举一些常见的卵巢功能下降的信号，请广大女性务必提高警惕：1.月经异常：大部分人会有月经稀少、经期量少、子宫卵巢呈萎缩状态，还会出现潮热、烦躁、出汗、失眠和激动的症状，在40岁以前就会月经停止，绝大多数人在进入闭经之前会有过一段月经紊乱的状态，如果月经周期超过了21-35天的正常期限，要及时就诊。2.生殖器官方面的表现：阴毛和腋毛会脱落、性yu低下、乳房萎缩下垂、阴道的分泌物减少、外阴干燥灼热感、反复的阴道炎及尿道炎、性生活的时候会有疼痛不适感等。3.伴随症状：皮肤松弛粗糙、紧张、多梦、焦虑、多疑、心悸、骨质疏松，关节酸痛、生殖器官炎症、体重增加、记忆力衰退、子宫下垂、尿失禁、便秘、色斑等。如果出现了上述症状，需要及时妇科就诊！