李生宜

       拳王阿里于2016年6月4日逝世，众所周知阿里因为职业因素，头部被撞击几千余次，被确诊为帕金森综合征，令人唏嘘的是阿里“打得过泰森 打不过帕金森”。随着医疗科技的进步，许多疾病不再是传统单一的治疗，帕金森病也不再是难以攻克的怪病，国内首例帕金森病毁损手术于1997年在四医大唐都医院进行，1999年国内也开展引进了脑深部电刺激术治疗，下面本文讲解的就是帕金森病最先进的外科手术治疗——脑深部电刺激术。 除了药物之外，帕金森病患者还能怎么治？        经过一段时间的治疗之后，多数帕金森患者会出现药物耐药性和副作用较大的情况，外科手术治疗成为唯一能缓解帕金森病症状、消除药物副作用的手段。目前治疗帕金森病外科手术治疗目前只有两类：损毁术和脑起搏器植入（DBS）。损毁术，优点是术后立竿见影、费用相对低，缺点是只能做一侧，不可逆、不能调节，术后3—5年后易复发。DBS，优点是可逆、可调节、同时可以治疗双侧症状，绝大多数术后效果非常好，并且目前部分地区医保报销政策较好，所以说脑起搏器的植入术已经逐渐替代以往的毁损术。 帕金森患者进行脑起搏器手术前需要做哪些准备？         脑起搏器手术前，患者应该选择正规的公立三甲医院神经外科在专科医生的评估下制定手术方案，并且办理住院手术，术前需要3天左右的术前检查，，包括血液方面、心电图和胸片等等，另外还要做个头部核磁，主要是了解病人脑部一般情况，以及为手术当天做准备；需要注意的是，如果病人服用阿司匹林，需要停此药两周，才能手术，目的是减少手术出血风险。 脑起搏器手术治疗帕金森病的步骤是什么？        脑起搏器手术可分为两个阶段，第一个阶段采用局部麻醉，因为术中测试需要病人配合，所以病人是完全清醒的。这个阶段主要是对埋置电极的位置进行反复确认，包括手术靶点的计算；微电极记录核放电；更换刺激电极，采用体外刺激器观察病人症状改善情况等。         反复确定靶点准确位置，是DBS核心环节，关系到手术后治疗效果。精密的手术仪器，和外科医生的丰富的手术经验，是手术效果的成败因素，靶点定位后，并且术中测试效果较好，需要植入脑起搏的整套材料，整个手术时间大约在4,5个小时左右，术后患者需要休养两周后便可开机程控，根据患者的刺激参数调节，通过弱电流来刺激肢体运动障碍，对于震颤以及僵硬的改善率在88%以上，并且对一些平衡力差，迈步困难，运动障碍的帕金森患者也有着很好的疗效。

       今年70岁的赵大爷，曾经是中国第一代义务兵，本想着退休回家后带带孙子，养养花草，享受晚年夕阳红。可是在赵大爷58岁时被家人发现左侧腿部走路有拖曳姿态，当时并没有得到及时的重视，可是病情发展速度之快，出乎所有人的预料，两个月后赵大爷左侧上肢也出现了不灵活的表现，走路开始变得费劲，困难。在家人的陪同下赵大爷在某三甲医院最终被确诊出患上“帕金森病”，这如一个晴天霹雳一般让赵大爷整个人都陷入绝望中。        12年前帕金森在国内的治疗并没有像现在这么先进，药物种类也不完善，赵大爷开始进行药物治疗，口服美多芭一天两次，一次四分之一片。初期控制效果比较好，就这样一直服用后，赵大爷在家人的鼓励下开始进行康复训练，每天都在院子里打打太极拳，赵大爷的心情也明朗起来。        五年后，赵大爷的病情再次加重了，右侧开始出现肢体不灵活，步态异常明显，行走时步伐逐渐变小，变慢，呈现小碎步，走路时赵大爷的躯干前倾，并且双臂前后摆动浮动变小。转弯困难，甚至早晨起床都是一件麻烦事，翻身需要家人的协助下进行，精细动作比如拿筷子等都无法进行。在医院进行了药物调理，美多芭调整到一天三次，一次二分之一片， 但是每次药效时间只能维系2个小时左右，过后赵大爷的症状再次加重。        赵大爷的生活质量严重下降，随之出现语言混沌、谈吐不清，饮水呛咳，流口水的情况，赵大爷去医院再次进行药物调理，这是美多芭调整到一日三次，一次一片，添加息宁、柯丹。但是服用后出现明显异动症，看着父亲痛苦的身躯，赵大爷的家人心痛万分。直到2016年3月打听到我院（四医大唐都医院）可以采用最先进的外科手术脑深部电刺激术治疗帕金森病，并且从1998年就开始国内第一例，也是西北地区最大的帕金森病治疗中心。        怀抱着对抗拒疾病的最后一线希望，赵大爷来到唐都医院王学廉教授的门诊，经过详细评估和对手术的了解后，赵大爷家人决定采用脑深部电刺激术进行治疗，希望通过手术让赵大爷可以正常走路，安享晚年。        2016年3月21日早上8点，和帕金森病抗战了12年之久的赵大爷被推入手术室，进行了双侧脑深部电刺激植入手术，手术时间为5个小时，经过术中测试，赵大爷情况良好，随将整套材料植入，主要通过靶点植入极细微电极通过身体导线（不外漏，不影响生活）链接胸口刺激发生器（俗称电池，火柴大小），通过神经调控，达到控制患者僵硬、震颤、以及运动障碍等症状。        术后一个月赵大爷进行了开机调控，神奇的一幕发生了，经过了开机刺激参数调整，原本依靠轮椅的赵大爷在医生鼓励下站了起来，并且迈开步伐在医院走到来回走了几趟，赵大爷全家都难掩激动心情，终于和疾病抗战12年的帕金森患者赵大爷重新迈开了步伐！

       陈阿姨今年66岁，陕西安康人，在唐都医院106诊室陈阿姨神情憔悴，面部有明显的萎缩，两侧面部明显不对称。陈阿姨的儿子告诉了出诊的王学廉教授，自己母亲已经已经患“三叉神经痛”22年了！        在详细的病史询问了解到，陈阿姨在44岁时就没有任何征兆的出现了左侧面部疼痛感，在早上刷牙洗脸时最为明显，最后发展到吃饭、说话、甚至风吹都会引起左侧面部剧烈的疼痛，在一次次疼痛中陈阿姨刚开始并没有去正规的公立三甲医院，而是就近选择了一家中医馆，进行了针灸和按摩，针灸后两天不会发作，但随之而来的就是更加剧烈的疼痛，陈阿姨形容那段时间里自己被折磨的吃不下饭、睡不着觉，形如枯槁。        直到2012年，陈阿姨在家人的陪同下在当地一所三甲医院做了伽马刀治疗，属于一种微创放射性治疗，做后两年陈阿姨都保持的比较好，全家人都特别高兴，觉得这个病是彻底治愈了。但是在2014年5月陈阿姨久违的那种疼痛感再次来袭，吃卡马西平片也无效。        王学廉教授详细了解到陈阿姨的病史后，查看了头颅核磁，原来罪魁祸首是陈阿姨颅内血管骑跨压迫到神经，导致三叉神经区域出现阵发性的疼痛，那现在还有什么方法可以治疗这种22年的三叉神经痛病呢？        目前国际上通用的根治三叉神经痛的外科方式为—显微血管减压术，这是一种通过微创耳后开刀，高倍显微镜下查找到粘结压迫的神经和血管，用特殊的垫片分隔开，术后疼痛立即消失，住院一周拆线后便可办理出院。        陈阿姨办理住院手续后，评估检查身体后于2016年4月22日由四医大唐都医院王学廉教授主刀进行了显微血管减压术，手术为时三个小时，手术顺利完成，陈阿姨全家对手术效果十分满意，折磨了22年的三叉神经痛病患者只要找到科学的治疗手段，是完全可以解除疼痛的。

       “从西安到潮州，单程是1800多公里。”罗甜说。        罗甜是我们功能神经外科的脑起搏器程控师。前几天，她从西安出发到潮州为一名帕金森病术后患者程控，从出发到回来历时30多个小时，总共行程3600多公里。        回来后，她向我说了这次旅程中的故事。 周五早上 十万火急        上周五（9月16日）早上8点多，一个40岁左右的广东男人来到了王学廉主任的办公室，这人是一位帕金森病患者的儿子。        他向王主任说了他母亲的情况——母亲患帕金森病多年，多年前由王学廉主任做了脑起搏器手术，其后效果一直很好，去年还去日本玩了一趟。前阵子由于其他原因，母亲停药了半个月，半个月后再次吃药，出现了比较严重的异动。        【异动症是指帕金森病患者长期应用多巴制剂治疗后出现的一种不能控制的异常动作。常表现为躯干、肢体的不自主的或舞蹈样多动或肌张力失常】        出现异动症后，家人把母亲的脑起搏器关机了，然后再打开，期望能“重启”脑起搏器之前的好效果。        【脑起搏器术后有两个体外程控仪，一个是由医生来操作，拥有调控参数的最高权限；一个是由病人及家属可以操作，“病人控制器”，用于紧急情况时的开关机、特定范围内的参数调整】        家人重启脑起搏器之后，母亲的情况未能好转，而是越来越严重，完全控制不了自己的身体，全身难受，只能躺在床上，喝水都要让人喂，好像“瘫痪”一样，已经在本地的医院住院，但医院也没啥好办法。        儿子看母亲如此难受，专程从潮州坐飞机过来，问主任该怎么办。主任问清了情况，决定派罗甜火速去潮州为这位病人程控——“订最近的航班，越快越好！”        然后，查询航班时刻表，订了晚上8点半的飞机。 周五晚上 “救命”之旅        接到王主任“十万火急”的通知，罗甜一刻也不耽搁，马上就开始收拾随身行李、检查程控仪。下午4点多，与老人的儿子坐上了去咸阳机场的出租。        “谁知道那个出租车司机是个生手，一直找不到路，下错了两个高速口！先是未央南，发现不对，再上高速，又下到了咸阳东，都不对！然后再上高速，到机场的时候都快8点了，把我能急死！幸好，幸好航班推迟了半个小时，还算有点缓冲时间……”罗甜说这段话的时候表情激动，让我充分感受到了她的“急”。        【有时，出租车司机也要配一个导航仪；有时，航班推迟也不一定都是坏事】        换登机牌，安检，终于坐上了飞机，罗甜长吁一口气。        “这次去广东可以说是‘救命’，而不是普通的程控……”病人儿子认真地对罗甜说。        罗甜抚摸了几下包里的程控仪，让他放心。做脑起搏器程控师已经好几年了，罗甜对自己的水平很有信心。        【唐都医院每年要进行数百例脑起搏器手术，患者遍布全国各地，所以很早就建立了一支专门负责程控的队伍，平时除了对前往医院的帕金森患者进行程控，在病人有需要是还要进行上门调控，罗甜是其中一员。】        将近三个小时后，飞机降落在揭阳潮汕机场。此时，将近晚上12点。        凌晨12:30，焦急的家属开车将罗甜接到了潮州市中心医院。        “我进去一看，老人在床上抖得严重很，几乎说不了话，表情痛苦，不能翻身。家属说他们自己调试调进了死胡同，完全不知道该怎么办了。”罗甜说。        放下行李，罗甜开始给病人调试参数。5分钟之后，病人奇迹般的好转了，不适症状一扫而光。然后，罗甜再观察了20多分钟，调至最佳参数，并将参数记在病人的程控记录本上。        【帕金森病患者在接受脑起博器手术后，程控师会采用计算机遥测技术，对患者的脉冲发生器进行体外调控，设置刺激参数，达到对帕金森症状的控制，这一过程称为“程控”。】        半小时后，病人完全舒适。 周六早上 归于平静        凌晨1:30，家属送罗甜到医院附近的宾馆。简单的洗漱之后，罗甜躺在床上，怎么也睡不着。        “当时特别累特别累，浑身像散架了一样，但就是睡不着，是因为比较兴奋吧，因为病人调试后的效果特别好。家属说老人早上6点吃第一顿药，我得早早过去，观察用药效果。当时…好像是4点多睡的，7点多起床，然后就去医院。”罗甜说。        到医院后，罗甜看到病人情况很好，能自己喝奶、自己刷牙洗脸，和正常人一样。        过了一会儿，又来了一位老人，她和病人是姊妹俩，也患有帕金森。几年前她见病人手术效果好，就也来到西安，由王学廉主任做了脑起搏器手术。她听说唐都医院的程控师来了，赶来让罗甜看看自己的参数，看用不用调试。        【程控周期视帕金森病的进展速度而定，在减药后10-15天症状加重、新增其它不适症状且在用药开期可缓解、突发症状加重或必须行磁共振检查时需要进行程控。】        从7点多到11点，罗甜一直在医院陪两位老人，回答她们的问题、陪老人聊天。        【稳定的情绪心理、平稳的对症用药、合理的预期目标、持续的康复锻炼，是帕金森病脑起搏器术后病人除了程控之外控制病情的重要因素。】        是时候该走了，下午要乘3:20的飞机回西安。向病人告别后，家属送罗甜到机场。当然，免不了道谢，罗甜报以一个标志性的笑，很甜。 尾声 归来        “在飞机上我也很累，但睡不着。我这人坐飞机不管飞的时间长短，从来都不睡，不知道为啥。回到了西安，坐大巴到市区，再从市区坐地铁到唐都附近的房子，马上就睡着了，一直睡到第二天早上。”罗甜说。        周一上班后，罗甜向王学廉主任汇报了这次程控的过程结果，主任说：“好，知道了，做的不错。”        至此，这次程控完全结束。3600多公里，跨越半个中国，赴病人一面之约。

       脑外科手术在患者眼里总是充满着神秘甚至恐怖气氛，因为要“打开”患者的脑袋进行手术，这让很多患者以及家属提心吊胆，脑海里充斥着血腥画面。下面这篇文章为大家介绍脑外科手术的过程。 1、挂号        患者来院挂号前还可以提前致电预约，或者通过网络预约挂号，省去排队的麻烦。 2、陈述病情        病史多少年，过程症状如何发展；服药效果如何；肢体活动情况；有无其他重大疾病；家族遗传史；家庭情况等问题一定要如实回答，不可隐瞒。 3、办理住院手续        身份证一定要带！医保、合疗这些资料一定要带！ 4、术前常规检查        血尿便常规、肝肾功能、心电图、电解质、血糖、心电图、胸片等各项检查，帕金森病患者将会进行美多巴冲击试验。        注：一些检查要求空腹，需提前咨询医生。 5、术前讨论        全科医生们会根据术前各项检查结果讨论病患是否能够进行手术，如果不能，将会安排患者出院；如果能，将会进行下一步。 6、术前准备        剃发；摘掉隐形眼镜（方便观察瞳孔）；禁食禁水6小时（防止麻醉过程呕吐，引起窒息，有生命危险）；洗澡（术后洗澡不便，爱干净的患者在术前记得洗澡） 7、术前谈话、家属签署协议        这是至关重要的一步，医生将会与患者及其家属谈话，告知患者及家属手术、麻醉中可能出现的风险，然后签署协议。 8、麻醉        常规画线、消毒，局部浸润麻醉，安放头部定位器；MRI下行头部靶点解剖学定位，定位完毕后送入手术室。 9、进行手术 10、术后留院观察        术后患者大约留院进行一周的观察，期间除了医护人员术后治疗和护理工作，家属应向医院汇报患者每日大小便情况，体温情况，帮助患者活动肢体，照顾患者生活起居，安慰患者情绪。        出院后，家属应给患者衣食住行全面的照顾，保证患者在术后的营养补给，一个月后再来院进行复查与程控，术后患者还可以留下医院的联系方式，有问题及时打电话，不适随时就诊。        大到器官移植，小到伤口缝合，医生为患者进行手术时，一定会尽百分百的努力，百分百的认真。至少唐都医院功能神经外科所有医生都这么笃定。医生负责给患者治疗，患者负责相信医生，这才是最和谐的医患关系。        对医生的信任加上对自己的信心，才是患者进入手术室的必备前提。

       美多巴、森福罗、泰舒达等等，这些都是帕金森患者常备药物，每天服药是早期帕金森患者必经之路，很多帕金森“新病人”对服药规则尚不熟悉，导致药物副作用频现，效果也不是很好，所以患者们一定要仔细阅读下面这篇文章，避免药物给您造成更大的伤害。 1.别担心长久服药会有副作用        董某，男性，69岁，已有帕金森病史5年，多次来第四军医大学唐都医院功能神经外科调药，已经服用美多巴五年的董某现在感觉开关现象严重，服药过后两个小时内肢体震颤、僵硬的症状能够得到改善，但之后又抖得什么事都没法做。董某的家属非常担心，一直关切的询问美多巴长期服用会不会有副作用，尤其是对肝肾功能有没有影响。        王学廉教授称，帕金森病的平均病程为17年，长期服药一般不会对肝肾功能造成太大影响，可以放心服用。 2.开关现象的解决方法        沈某，男性，63岁，8年前患者出现左上肢震颤，其后累及左下肢，当时无明显肢体僵硬。之后右侧肢体出现明显僵硬及活动不灵，左侧较轻微。半年来患者症状明显加重，肢体僵硬，行动迟缓，翻身困难，流口水。陈某现每天口服美多芭4次，服药后半小时起效，效果维持2小时。        这是典型的开关现象——应用左旋多巴治疗后期的比较常见而难以解决的并发症，使用多巴胺受体激动剂可改善症状。但这并不是最好的解决办法，脑起搏器手术可以让患者基本处于“开”的水平，沈某在唐都医院功能神经外科安装了脑起搏器，术后服药量比术前减少了70%，并且不再受开关现象困扰，肢体颤抖僵硬的症状得到了很好的改善。 3.切忌自行停药、减药        朱某，女性，54岁，长期服用美多巴、息宁、金刚烷胺治疗，服药后同样出现开关现象，按照王学廉教授的医嘱，患者需要每日服用这三种药每天4次，每次0.5片，但是朱某并不“听话”，时常不规则服药，有时候甚至好几天都不吃药，这是不好的习惯，非常危险的行为。        不规律服药会让症状时轻时重，加重病情的发展，还对导致异动症状的出现。在这里王学廉教授提醒各位患者，一定要按医嘱规律服药，不要自行停药、减药、换药。 4.服药应在两餐之间        很多患者来门诊时都会问到一个问题“药是饭前吃还是饭后吃？”王学廉教授表示，治疗帕金森的药物最适合在两餐之间服用，这样药效最佳。餐前1—2小时或餐后2小时左右服药，可避免食物对其吸收的影响，药物可迅速进入小肠发挥药效。        帕金森这种慢性病，患者需要长期与药物为伴，所以要耐心对待，严格按医嘱服药，不要三天两头吃一次。如果服药后感觉到不适，应尽快联系医生，对药物做出调整。        切记，药，不能乱吃。

       57岁的西安男子孙先生，喝饮料上瘾，5年花掉20万元！昨天，记者在第四军医大学唐都医院了解到，遇到这样的特殊病人，医生都大跌眼镜。 　　事情要从11月25日说起，该院神经外科王学廉教授门诊，来了一位特殊的病人，57岁的孙先生，想咨询手术戒饮料相关事宜。 　　孙先生称，他之前爱喝酒，三天两头约上朋友来场宿醉。30多岁时，发展到每天喝十几瓶啤酒，一两斤白酒。因为喝酒，经常打架、闹事，跟妻子吵架。妻子几度想要离开他，最终因想要帮丈夫戒掉酒瘾，留在了丈夫身边，近5年来，孙先生不再酗酒了。不过，却有了新爱好——喝饮料！ 　　“主要是茉莉清茶，茉莉蜜茶。”妻子说：“这几年买那些饮料和酒花了近20万元，现在喝酒喝得少了，一天两三瓶。可是，喝饮料喝得很多，一天好几大桶，都是1升装那种大瓶的，不让他喝他就要死要活的，他每天喝的饮料比正常人每天喝的水都多好几倍，一会跑一次厕所，根本停不下来。” 　　5年的“饮料史”害得孙先生患了糖尿病，孙先生也想过自己控制，可是一不喝饮料就难受，心慌，浑身不舒服，喝了就爽了。孙先生对饮料的“戒断症状”让王学廉教授也惊呆了，对饮料上瘾的病人他还是头一回见。 　　这该怎么办呢？“我们医院只有做戒酒手术的经验，戒饮料还真是头一遭，现在能不能做手术还不好说。”王学廉对孙先生说，“不管是喝酒还是喝饮料，你先回家戒一星期，一滴都不能碰，一周后来拍核磁片，我们看看你的脑内损伤情况，再决定能不能手术。” 　　知识链接 　　何谓“成瘾行为” 　　成瘾实质是一种药物寻觅和摄取行为，它可以成为个体生活中的核心成分。成瘾者为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。 　　现在成瘾的内涵已经涵盖了物质（药物）成瘾和行为成瘾。成瘾的核心特征是患者明确知道自己的行为有害但却无法自控。最常见的成瘾行为有吸毒（药物依赖）、酗酒（酒精依赖）。

       最近3个月时间，科室一共收治住院28名寻求手术戒酒的酒精依赖症患者，其中25名成功手术。        25位中有两位患者留给我印象特别深刻，一位喝酒面不改色，一位喝酒脸红，两人的饮酒情况很相像，从15岁左右开始饮酒，近3年来饮酒量大，一沾酒不能自控，自己不能戒断。        喝酒面不改色的小张，28岁，他认为自己很能喝酒，喝多少酒都面不改色，心不跳，一桌子七八个哥们，每次喝酒，他都把他们全喝趴下了，他自己还能支撑，为此很得意。他认为喝酒脸红的最不能喝酒。        喝酒脸红的小王，30岁，他认为自己很能喝酒，他坚信，喝酒脸红的人才是最能喝的，脸红就是胜利的标志，谁和他比酒量，谁就得输，至今他还没输过谁。那么喝酒脸红真的是能喝的表现吗？        为什么有些人喝酒脸红，有些人喝酒不脸红？        喝酒脸红这类人的体内代谢酒精的酶存在基因缺陷。人体内有两种酶会与酒精产生反应，A是乙醇脱氢酶，B是乙醛脱氢酶。喝酒脸红的人缺乏的就是B酶。        当A酶迅速将乙醇转化成乙醛，却没有B酶将乙醛代谢，乙醛就会在体内积累而迟迟不能代谢，又脸部毛细血管丰富，脸部皮肤比较薄而透明，所以乙醛使血管扩张的效果，在脸上最先出现，面如关公就是这样形成的。        如此看来，喝酒脸红绝对不表示越能喝，相反，喝的越多危险越大。        说到这里，或许有人又羡慕那些喝酒不脸红的人，非也！        喝酒不脸红的人也分两种，一种是他们体内A和B两种酶都没有，因此不会表现出脸红，他们排除酒精的毒性只能由肝脏慢慢分解，因为身体出现危险信号不爆灯，他们也搞不清楚底线在哪里，还可能暗自高兴自己非常能喝，喝再多也神色如常，瞧不起那些喝酒脸红的。其实他们的肝脏才是最容易受损的。        喝酒不脸红的另一种人是身体内A和B两种酶的含量都极高，体内的酒精能够迅速被代谢成为汗水和热量排除，这类人非常能喝，千万不要与这类人比酒量。        非常能喝酒就一定是极好的事情吗？        酒精在人体的氧化和排泄速度缓慢，一般通过口腔、食管、胃、肠粘膜等吸收到体内各个器官中，空腹饮酒比饱腹饮酒的吸收率要高的多，被吸收后积聚在血液和各组织中，其中脑组织的酒精浓度是血液酒精浓度的10倍。        酒喝得越多，体内的酒精浓度越高，尤其是酒精度高的烈酒，就算是体内A和B两种酶都含有，恐怕也抵不过天天喝白酒，一天就是一升的酒量吧。然生活中就有这样一群人，他们对酒有特别强烈的依赖性。        一天一升白酒，能喝上个十天半月，一段时间喝不上酒就特别想念，四处找酒喝，喝上酒就控制不住，非得喝个痛快淋漓。若突然停止喝酒，就会出现各种身体不适，坐立不安、肢体颤抖、恶心、呕吐、出汗等反应，饮酒后各种身体不适迅速消失。        这种饮酒的行为就是酒精依赖症，它是一种反复发作的脑病。若放任不管，脑组织损伤严重，人可能变得痴呆、抑郁、躁狂等以及经常癫痫发作，加上身体器官的严重损伤，其中肝硬化是最为常见的，最后就是死亡。        生命只有一次，请亲们健康饮酒，已患酒精依赖者及时戒酒治疗为好！

       “戒毒后，感觉像个人了，走在大街上，腰能挺起来。”近日，戒毒者刘原（化名）在第四军医大学唐都医院接受医生随访后对记者表示。自2014年5月在该院接受“脑深部电刺激（DBS）”的手术戒毒后，刘原保持未复吸，并在术后结婚，妻子也成功怀孕。        当日，共有3名戒毒者进行了例行随访，自2004年11月原国家卫生部叫停手术戒毒的临床服务后，唐都医院获准继续进行临床研究，并分两批次对10名成瘾患者进行了DBS手术戒毒治疗。        “戒断后复吸是目前成瘾治疗的难点。”唐都脑科医院院长高国栋告诉记者，2000年唐都脑科医院首创了NAc（伏隔核）毁损治疗吸毒成瘾，历经15年的临床研究和探索，进一步完善了攻克吸毒成瘾这一重大医学和社会难题的新技术。        《2015中国禁毒报告》显示，2014年全国累计登记吸毒人员295.5万名，造成了恶劣的社会影响。手术戒毒能否从临床研究走到临床治疗，仍待观察和研究。 成瘾是病        社会对“吸毒成瘾是一种病”的认识是一个渐进过程。通常认为“吸毒是一种社会行为异常”，归为社会问题或道德问题，对应的治疗往往是“强制戒毒”、“精神心理咨询”。        “首次吸毒是社会问题，成瘾之后就是生物医学问题。”唐都脑科医院功能神经外科主任王学廉对记者表示。        王学廉说，毒品种类虽然多样，但本质上都是刺激人产生大量的多巴胺。“患者吸毒成瘾后，会引发‘毒品记忆因子’的产生，这种奖赏机制被记住了，就会绑架患者的行为决策，以后就反复重复、强迫使用而难以自拔”。        所以，成瘾是一个从“偶发吸毒”到“习惯吸毒”再到“强迫吸毒”的过程，是一种慢性疾病。        目前成瘾治疗分为两个阶段：一是脱毒治疗，二是预防复吸。第四军医大学陈磊博士向记者介绍，目前的治疗措施能够显著降低成瘾者对毒品的躯体依赖，但均不能有效地降低成瘾者对于毒品的心理渴求、防止“复吸”，导致半年内的复吸率高达97%。        吸毒者大脑内形成的“病理性快乐中枢”，给外科手术治疗提供了基础。高国栋告诉记者，1998年唐都脑科医院通过大量动物试验验证了这一理论，并在2000年首次进行探索性临床研究，初步确定了伏隔核的手术坐标。        由于伏隔核从未作为立体定向手术靶点，而且其最长径仅为10mm，位于大脑深部，紧邻脑干，如何准确定位是首要难题。        陈磊解释说，通过解剖学初选、影像学定位、电生理微调、脑功能验证等手段，建立了伏隔核多元间接定位技术，实现了该靶点的精确定位并通过射频热凝技术精确毁损。        换而言之，“毁损术”将吸毒者大脑内的“病理性快乐中枢”进行定点毁损后，消除“心瘾”，使吸毒者从毒瘾痛苦环境中解脱出来。 创新争议        据统计，在2004年11月原国家卫生部叫停手术戒毒临床服务前，唐都医院用“毁损术”治疗患者272例，术后随访期1年以上，其中无复吸高达189例。        唐都医院对外公布研究结果后，2004年初国内近20家医院开展了类似的“毁损术”戒毒，半年内做了1160余例。        高国栋对记者表示，各医院一哄而上开展手术戒毒，手术适应症的把关不严，毁损靶点的个数存在差异，戒毒手术疗效良莠不齐，部分患者出现了严重的副作用，最终招致叫停。        叫停风波之后，唐都医院被允许继续进行临床研究。在“十一五”科技支撑计划项目的资助下，2009年唐都医院牵头对手术戒毒5年以上的患者进行全国多中心回顾性随访研究。        从122名随访到的患者中发现，未复吸患者75名，被认定复吸患者47名；术后复吸主因是生活负性事件、缺乏社会家庭关心，次因是对毒品持续存在的心理渴求（毒贩引诱、无法摆脱原有吸毒环境），最后是躯体因素影响。        这次随访研究后，2012年7月中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会审定并通过了《药物成瘾外科治疗专家共识》，认为：药物成瘾外科治疗的长期操守率（即未复吸率）远高于目前任何一种常规戒毒疗法，是防复吸的重要手段之一，是安全、有效、可行的；伏隔核（NAc）是戒断后防复吸有效的手术干预靶点。        虽然效果得到肯定，但陈磊也指出，“毁损术”毕竟是一种不可逆的有创手术，在毁损靶点的同时，也可能影响该核团及其周围脑结构的正常功能，引发相关并发症，在医学伦理学上有一定的争议。 多靶点刺激        能否既不破坏伏隔核的结构，又能有效防止复吸呢？近年发展起来的脑深部电刺激（DBS），进入了科研人员的视野中。        “在国家自然科学基金项目资助下，我们将DBS用于成瘾治疗的探索，在恒河猴实验中取得良好疗效，并于2011年开展DBS戒毒的临床研究。”陈磊说。        第一批纳入临床研究的2例患者，成瘾多年且尝试多次戒断但均复吸，利用立体定向手术技术，植入美国美敦力公司制造的用于运动障碍疾病治疗的电极和刺激器。        结果是1例术后半年内复吸，1例至今保持操守。课题组分析可能的原因是：成瘾刺激模式与运动障碍刺激模式有区别，运动障碍的刺激电极触点较小，导致刺激范围有限，患者术后复吸可能与干预强度及范围不足有关。        2014年4月，唐都医院重启DBS治疗吸毒成瘾临床研究项目，第二批纳入了8例患者，植入产品采用了苏州景昱医疗器械公司研发的戒毒型DBS电极和刺激器，并以伏隔核（NAc）为基础进行脑内多靶点联合刺激。        景昱医疗董事长宁益华告诉记者：“根据医院临床研究发现的问题，我们及时调整并创新产品功能，也大大降低患者的治疗费用。”        目前，1例患者术后3个月内失访，其他7例均保持操守。其中，5例患者术后找到了临时或稳定工作；2例患者的妻子术后成功受孕，有1例已健康生产。        “术后随访发现，防复吸是有效的，刺激参数相关的并发症是可逆的。”陈磊告诉记者，从早期的“损毁术”到单靶点DBS戒毒探索，再到以伏隔核（NAc）为基础的脑内多靶点联合刺激，手术戒毒的发展完善将为成瘾患者带来更多的临床获益。

       日前，第四军医大学唐都医院神经外科为一酗酒8年的患者实施脑深部电刺激（DBS）戒酒手术。术中运用电生理记录仪作为辅助，提高了手术的安全性和成功率。术后患者身体恢复良好，没有复饮的迹象。        据介绍，酒精为亲神经物质，长期大量酗酒易导致中枢神经系统严重中毒，发生病变，形成“奖赏性神经中枢”。奖赏延迟或停止，患者的身体会出现痛苦的反应。即使身体依赖挺过去了，心理依赖也会在很长一段时间内存在，因此很多酒精成瘾者需要通过干预脑内的酒精成瘾神经来达到戒酒的目的。脑深部电刺激手术戒酒，是用电极刺激成瘾神经，使患者戒断酒瘾。手术不损伤神经，可逆可调，可根据病情严重程度，调整适当的参数值。

它：         它是骨瘤。         后脑勺部位，靠近脖子的地方，它静静的成长着。         不吵不闹，安静如许。         好像竹子一样，前些年一直都不曾长大，终有一天会疯长。         一天大一点，一天一个样。         从开始到现在，它汲取了18年的养分。         终于，突然长成鸡蛋般大小。         它的理想是冲破她的头皮，看看外面的世界。 她：         她是病人，今年37岁。         18年前，她已经感觉到它这个不安定分子的存在。         后脑勺下半部分有个小小的异物，但不疼不痒。         碍事吗？不碍事。         那就别管它了。让它继续长着吧，无妨。         只是她不知道它“冲破头皮看世界”的志向。 它：         2015年。         已经蛰伏了18年，成年了。         那就冲出去呗！它温顺圆润的脸，变得狰狞。         于是，吃饱喝足，卯足了劲，加油！ 她：         后脑勺的小东西好像越来越大了。         睡觉的时候硌得慌。去医院查查吧。         做个CT看下这到底是什么——         这什么玩意儿？ 他：         他是王学廉。         第四军医大学唐都医院功能神经外科主任。         主任医师，教授，博导。         他对它了解颇深，之前也亲手切过很多它的同类。         只是，这个它长得实在是有点大。         再长下去，估计就探头探脑的长出来了。         虽然它真心有点大，         但这又何妨？小事，小事！         管你大小，照切不误。 它，她，他：         唐都医院神经外科手术室，她躺在手术台上。         王学廉、王景、汪鑫仨医生开始动手切除它。         说实话，切除骨瘤的手术很简单。         简单到县级医院也能做，         简单到王学廉教授甚至不用上手术台，普通医生即可完成。         但他还是去做指导了，并亲手切下了这个“它”。         一个小时后，完事收工。        【王学廉教授写到：患者骨瘤应向外生长，单由于患者长期睡眠，压迫骨瘤生长方向，致使骨瘤头端向下方生长，形成一个勾状生长。该患者颅骨骨瘤位于后颅凹，位于右枕部，颅骨下为窦汇区(颅内静脉集合区域)，故去除骨质风险性较大，术中采取分离周围肌肉及骨膜，线锯截取突出骨瘤，骨凿去除剩余骨瘤，磨钻磨除骨皮质，防止复发。】

       22岁的张某持续发烧半年，原因是脑中长了7个大小不一的脓肿，而脓肿形成的“罪魁祸首”竟是后背大面积纹身感染了血液而导致。日前，第四军医大学唐都医院神经外科成功为张某摘除脑内一3cm×3cm的脓肿，经过抗感染治疗，体温已基本恢复正常。        据介绍，22岁的张某2014年底在后背纹了一条“大青龙”，布满整个后背。之后出现低热症状，按感冒发烧在当地诊所输液治疗5天后症状消失。去年6月，患者再次高烧，时间长达半年多，在多家医院采用抗生素治疗后仍然不见好转，最高温度达40.1度。唐都医院神经外科王学廉教授详细了解病情后，为其进行了腰穿术和增强头颅CT，结果显示颅内感染，CT显示患者双侧额叶、右侧顶叶、岛叶、丘脑、左侧小脑半球存在异常强化影，有7个大小不一的肿瘤。        鉴于病情复杂，脑科医院高国栋院长、神经外科屈延主任、王学廉教授进行严密的术前讨论，认为患者的脑内肿瘤属于脓肿，且大部分长在脑功能区，脑功能区主管运动、情绪、思维等，因此不能全部手术切除，否则会留下后遗症，影响日后生活；可先行切下长于该患者右侧额叶的脓肿进行分析，再予以后续治疗。        相关准备工作完成后，王学廉教授主刀，王景、葛顺楠、汪鑫医师协助，为患者实施手术。一个小时后手术顺利结束，成功切除右侧额叶3cm×3cm的脓肿。留院观察，张某生命体征平稳，经过抗感染治疗，张某体温下降至37度左右。术后对脓液进行培养分析，确定后续抗感染治疗方案，让脑内的其他脓肿不再发展直至基本消失。        王学廉教授表示，脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌，感染是引起脑脓肿的重要原因之一。就张某而言，是由于纹身感染血液，血液体内循环至大脑而引发脑脓肿。王教授提醒大家，纹身易导致感染，一定要谨慎。

       日常生活中，我们常常听到微波炉辐射致癌，wifi辐射对身体健康有影响之类的传闻。人多很信以为真，尤其是孕妇，远离辐射源不说，还要加身防辐射服。        除了以上这些，“喝酒脸红的人酒量好”“女性月经有毒素”之类的传闻屡见不鲜，今天我们就来粉碎这些医疗圈常见的谣言。看看里面有你听过的吗？ 1、  喝酒脸红的人能喝        喝酒脸红是多种因素导致的，酒里面含有的乙醛具有让毛细血管扩张的功能，而脸部毛细血管的扩张才是脸红的原因。也就是说有他们有高效的乙醇脱氢酶。不过我们不能忘了还有一种酶，乙醛脱氢酶。喝酒脸红的人是只有前一个酶没有后一个酶，所以体内迅速累积乙醛而迟迟不能代谢，因此会长时间涨红了脸。除此之外酒精过敏也可能引起脸红。        喝酒容易脸红的人体内缺少乙醛脱氢酶，会导致大量的乙醛累积在体内，让肝脏慢慢进行分解，会导致肝脏的负担加重。        第四军医大学唐都医院神经外科长期治疗酒精依赖症的王学廉教授表示，很多不得不动手术的酒精依赖症，都是喝酒脸红的，长期饮酒使他们患上了各种疾病、如肝病、心血管病、糖尿病等。所以看见喝酒脸红的人，请你就不要再劝酒了。 2、  微波炉、电磁炉等家用电器辐射能致癌        我们能从各类“鸡汤文”里面找到“电磁炉辐射能致癌”、“电脑辐射致流产”之类的说法，搞得大家对家用电器都有了阴影，用个微波炉也会致癌？        国家对于电磁辐射防护规定：在生活环境中，电磁辐射的功率密度不能超过40μw/cm2。人体能够承受的安全电场强度不得超过20V/m(约等于0.2μt)，功率密度不得超40μw/cm2。目前，大多数电器厂商都把辐射值降低到了国家安全辐射水平值，大品牌的电器产品，无论是电磁炉、微波炉、电冰箱辐射值安全还是很有保证的。        另外在WHO在2007年的审查结论中，对电磁辐射的健康影响做出了明确解释：国际癌症研究机构的结论由于方法不当、缺乏有效的生物物理机制，不能表明电磁辐射与儿童白血病之间的因果关系；研究证据可以证明电磁辐射不是心血管疾病和乳腺癌的导因。        所以，家电您就放心用，如果家电这个致癌那个致流产，我们得过得多水深火热啊？ 3、  怀孕期间不能养宠物        国内很多女性在怀孕期前养狗都遭到长辈的反对，大多数长辈认为狗的身上有很多寄生虫会对产妇包括孩子的健康造成影响，但其实大家对“寄生虫”的概念并不明确。到底是什么寄生虫会影响人体和胎儿，这也是我们每个想养狗的人必须了解的。        弓形虫：是一种人畜共患的寄生虫，寄生在动物的细胞内。普通人感染了弓形虫会有发烧的症状，怀孕的人感染了弓形虫就有可能导致流产或胎儿畸形。而感染过弓形虫的人在短暂的时间内会有反应，但过后体内便会产生抗体。        弓形虫的传播途径是通过动物的粪便和未煮熟的牛、羊、猪肉。感染了弓形虫的动物，即有可能通过粪便排出弓形虫卵，如果排出的粪便24小时内，被人接触了，则这个接触的人很有可能被感染弓形虫。在我们的大众宠物中，猫的一生只排一次弓形虫卵；而狗是不排弓形虫卵的。另外如果人吃了未煮熟的动物肉（牛、羊、猪），则感染弓形虫的几率更大。        弓形虫确实存在致女性流产的现象，但是孕妇只要去医院检查自身有没有弓形虫抗体，就可以确定自己适不适合和小动物接触了。 4、  女性月经期间排出的毒素足以杀死一只小白鼠        最近，某论坛有人发帖称：“女人在月经期间体内会产生一种毒素，经临床验证足以杀死一只小白鼠。如果你想害死你老婆，那就在她经期时候跟她吵架吧。”        经期排血是排毒，也会流失大量营养，免疫力下降，自身调节能力变弱，因此，女性很容易生气，她变得敏感是生理的敏感导致精神敏感，控制情绪能力下降。如果在经期期间她和你吵架，会瞬间引发子宫肌瘤，卵巢囊肿。还要记住、女人平时生气、气会瘀在胸部，久之易导致乳腺增生，形成乳腺疾病。        女性在月经期免疫力等会有一定下降，易出现情绪波动等情况，需要适当休息、规律作息。女性在月经期间生气，或者说无论在任何时候生气都对身体有不好的影响，但是说“其毒素足以杀死一只小白鼠”是十分荒谬的。        除了上述四个谣言，还有很多谣言充斥在我们的生活圈里，朋友圈里，对于真正的医学知识和这些打着“专家”幌子的谣言，我们要学会鉴别，不要因为这些荒谬谣言影响我们正常生活。        要相信科学，相信医学。

       “谢谢你们！10年了我都不能正常走路，我现在能正常走路了，高兴， 高兴啊！”这位花甲老人，说这话的的时候老泪纵横，深深地触动着我们这些小辈们的内心，我知道我们的眼睛也都湿润了。        10年帕金森病 四肢僵硬 行走极难        老人姓杨，我们都叫他杨老伯，今年65岁，西安本地人。10年，杨老伯平素身体一直良好，可不知什么原因，开始感觉右腿僵硬，走路时拖步，然后就到他们职工医院看病，医生诊断结果是帕金森病。        杨老伯从医生那里逐渐了解了帕金森病，听从医生的嘱咐服药治疗，美多巴1片，一天一次服用，拖步症状明显改善，1年后杨老伯的右手臂及左腿也感觉僵硬，活动不灵，运动缓慢，增加美多巴1/2片，一天3次服用，有效果。        不久之后，杨老伯左手臂也出现了僵硬感，活动不灵，走路时很难迈出第一步，四肢也轻度震颤。后来症状不断加重，不断的进行调整药物治疗。        今年来，杨老伯服用美多巴1片，一天3次，走路仍极度困难，走路步伐很小，就像是挪着一步一步走，转身的时候也是一步一步挪着转身，坐下起立时需要人搀扶，不服药的情况，人搀扶下才能挪步。有严重睡眠障碍，药效仅能维持1个小时，肢体症状不能得到满意控制。        忧虑手术效果，临时外挂刺激        杨老伯的家人带着他来到唐都医院功能神经外科就诊。安排住院之后，评估可行脑深部电刺激术治疗，但杨老伯担心花这么大价钱，手术效果不好怎么办，虽已经给杨老伯谈过手术过程，放置电极的时候是局麻，需要病人配合，感知肢体的改善情况，这个过程就能知道手术的效果，但杨老伯还是不放心。        王学廉教授与科里的医生们经过病例讨论，提出外挂测试方案，手术分两次做，第一次植入双侧刺激电极，术后进行三五日临时外挂刺激，观察效果；然后再根据效果，决定是否继续第二次手术进行植入脉冲发生器（电池）植入。        杨老伯这下放心做手术，王学廉教授、葛顺楠医生、郑朝辉医生为他植入脑部刺激电极，术中测试效果良好，杨老伯非常高兴；术后临时外挂刺激，肢体震颤、僵硬以及走路困难、迟缓等症状得到很大改善，杨老伯很满意，要求做第二次植入电池手术。        第二次手术依然是王学廉教授主刀做的，顺利在胸部皮肤下植入电池，术后需要约一个月左右的时间才开机，未开机这段时间内，杨老伯仍如术前一样服药控制，开机的前一天晚上，杨老伯焦虑的失眠了，他又开始担心起开机后的效果了。        丰富的程控经验+耐心的指导帮助帕金森病患者勇敢迈步        开机当天，程控师罗甜早已等候着杨老伯，杨老伯因为开机前不能服药，不能走路，家人搀扶着他坐在椅子上，罗甜医生开始进行开机调控，设置参数。        脑起搏器的参数调整过程中，需要病人完全配合，根据这些年的程控经验积累，罗甜医生看到不同病人的不同症状，已经可以拿捏出一个接近合适的参数值。她为杨老伯设置了一个参数值，让杨老伯做一些双手测试的动作，体验手臂的灵活性，确实比术前灵活多了。        然后需要杨老伯站起来走走，他刚开始害怕不敢站起来，罗甜医生鼓励他“慢慢站起来，家属在旁边护着，不用担心。”走路及转身的时候，杨老伯还是像未手术前一样走路，原因是他怕，他心里害怕，不敢迈开步子走。        罗甜医生说：“老伯，我想让你勇敢迈出这一步！”……杨老伯逐渐克服心里障碍，迈开步走，来回走了两圈之后，杨老伯走路逐渐恢复正常，继续微调整参数值，他一次比一次走的好，激动的流泪了。        罗甜医生鼓励杨老伯，要经常这样锻炼，肢体的灵活性会越来越好。        “勇敢迈出这一步”，真好！希望杨老伯和天下所有的帕金森病人都能健步如飞！

      肝脏明显分为两个颜色，深色部分为脂肪肝，浅色部分为正常肝。五六十岁人才可能患的病，该患者29岁就患上了。【都是酗酒惹的祸！】       “慢性胰腺炎形成的假性囊肿（由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，因此称为胰腺假性囊肿）”。正常人不应该有这个东西。【都是酗酒惹的祸！】       再来看这两种症状的主人的病史——       Z，女性，现年29岁，10年前开始饮酒，5年前开始大量酗酒，不能戒除。       近3年来每天都要喝酒，每次大约1斤，饮酒必醉，无法控制。       长期酗酒导致Z出现双手颤抖等戒断症状，总想找酒喝，酒后开始睡觉。       2013年，因大量酗酒导致“急性胰腺炎”，同年复发一次，后形成慢性胰腺炎。       长期酗酒已导致思维变慢。       一般情况欠佳，精神一般，食欲差。       Z为求手术治疗酒精依赖，近3周未饮酒，来我院王学廉教授门诊就诊，门诊以“酒精依赖”收入院。       【病史讲述者：第四军医大学唐都医院功能神经外科 葛顺楠 主治医师】 科普一下—— 酗酒与脂肪肝       长期酒精对肝脏的刺激，导致肝损严重且加剧，致使脂肪代谢和酒精分解功能低下，导致脂肪产生增加、排出减少，久之可造成肝内脂肪的蓄积，而引起肝脏的脂肪肝化即脂肪肝的形成，因此说长期喝酒时会导致脂肪肝的。重度饮酒者中，80％以上有一定程度的脂肪肝，10％-35％可发展成酒精性肝炎，10％-20％将发展为肝硬化。       酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。但是，如果酒精性脂肪肝患者继续大量饮酒，可进一步导致肝脏损伤，出现脂肪性肝炎、肝硬化，甚至出现黄疸、肝硬化腹水、门静脉高压、胃底静脉曲张等严重并发症。 酗酒与慢性胰腺炎       酒精可刺激胃酸的分泌使胰液和胰酶的分泌增加，并同时可引起乳头的水肿或炎症而引起胰管内压力增高。此外，酒精对胰腺细胞有直接的活性作用，可直接破坏胰实质，并可引起胰管上皮损伤、脱落，形成胰管内栓子。酒精性胰腺炎需经过8—10年的饮酒史，一旦出现临床症状，胰腺组织常已有不可逆的病变。       食物的消化吸收、血糖的调控，都依赖于胰腺的正常分泌功能。长期、大量饮酒容易造成胰腺组织的慢性炎症和纤维化，损害胰腺的内、外分泌功能，从而引发腹痛、消瘦、消化不良等症状。 再来回顾一下—— 一、喝酒二十多年，大脑被喝出无数“小洞”       “小洞”  俗语：“腔梗”  学名：脑腔隙性梗死        脑腔隙性梗死发病高峰年龄在60～69岁男性，多于女性，为女性的2～6倍。        病因：高血压、动脉硬化、糖尿病、栓子、高脂血症、高黏血症、吸烟饮酒和脑局部血流改变。排除其他致病因素，认为长期酗酒是该患者脑部形成“小洞”的主要原因。        该患者病例：        S某，49岁。主诉：反复大量饮酒致成瘾不能戒断3年。        现病史：患者从20多岁开始饮酒，但日常饮酒量不大，后因工作原因，时常饮酒，饮酒量逐渐增大，酒量在白酒1斤左右。近3年出现饮酒依赖，且饮酒多为50度以上高度酒，能喝上2斤左右，直到不醒人事。醒后5天不吃饭，然后开始进食，数天后又开始找酒喝，否则浑身难受。因此不管时间地点，有时半夜都要起来外出找酒喝，且喝必醉，如此反复。经常如此，不能自控，时间长后患者脾气改变，无法自控。为求手术戒酒治疗，患者今来我院王学廉教授门诊就诊，门诊以“酒精依赖”收入院。病后一般情况欠佳，精神、食欲差、大小便可。        主治医师：李嘉明 二、酗酒10余年，26岁的人，70岁的脑        长期酗酒造成严重脑萎缩，26岁本该是非常饱满的脑，核磁片上却似70岁的脑        酒精性脑萎缩指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状，脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。 该患者病例：        H某，26岁。主诉：反复饮酒10余年，不能戒除3年。        现病史：患者从10余年前开始饮酒，饮酒量较少，间断饮酒，不影响工作及生活，3年前开始出现饮酒无法控制的现象。一旦喝酒就要喝痛快，每次饮酒后必醉，醉酒后就睡觉，清醒时有时自己能知道醉酒后会出状况。后来逐渐饮酒成瘾，去年喝完酒后出现癫痫发作，在当地医院治疗康复后出院，出院后口服丙戌酸镁，未再出现癫痫发作，在当地戒酒中心戒断数次，均为获成功。对酒类有强烈欲望。患者近20余天坚持未饮酒，今来我院王学廉教授门诊就诊，门诊以“酒精依赖”收入院。病后一般情况可，精神差、食欲一般、大小便正常。 再来警示一下——        第四军医大学唐都医院王学廉教授提醒：请善待你软如豆腐的脑子，请善待你的肝胆脾胰胃，请善待你的身体，请扔掉你手中的酒杯！

       脑出血危机中老年人的健康甚至生命，尤其是高血压、以及心脑血管这类慢性病患者。不仅老年人易患，现在一些中年人因为不注重健康，也容易出现脑出血。当然生活中的预防尤为关键。下面就讲讲对于脑出血平时的预防保健，只有加强预防才可以避免因为脑出血引起的疾病危机。        一般来说一年四季中，冬季是脑血管病的高发季节，因为天气寒冷，人的血管收缩会造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高。但是目前春季由于气温不稳定，时常忽冷忽热，尤其对于高血压、心脑血管等慢性疾病的老人，这个时期也应该注意气温的骤变。        下面我就讲解一下中老年人在生活中如何避免脑出血的发生。        一、生活要有规律：老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。        二、血压要控制：高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑溢血。        三、保持良好的心态：保持乐观情绪，避免过于激动。        四、注意饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。        五、预防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物，可有效防治便秘。        六、防止劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。        七、注意天气变化：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。        八、经常动左手：日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。        九、密切注意自己身体变化：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。