点点滴滴,为了您的健康打开
关注数内容数
6983

陈永

乌镇互联网医院

擅长免疫风湿科常见疾病:免疫风湿科疾病,类风湿性关节炎,老年性关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,白塞病,癌症康复、银屑病、消化系统溃疡等

全部动态
文章
视频
回答
全部
AS
风湿
衰老
癌症
类风湿
类风湿关节炎
关节炎
肿瘤
风湿关节炎
白塞病

发布了文章

置顶

2020-健康航班请您登机

数月前家父说胸口不适,这让我很担心。 回想起3年前胸口闷,考虑长期吸烟、饮酒,怀疑是心绞痛,服药治疗数月后停药至今未发。2年前,收缩压飙到170-180mmHg,降压药一度加到5种,血压仍然控制不满意。我作为一个医生跳进了一个“降压的坑”。早在08年,心血管科实习的时候,记得有一幕:某主任惆怅地抱着头:“这个患者的血压怎么就降不下来呢!”。没想到这个“坑”现在也发生在我的头上:卡托普利、美托洛尔、硝苯地平缓释片,继续增加利尿剂螺内酯,增加中药丹参片——我估计爹都会失望:学医那么多年,这啥医学博士,高血压都搞不定。在与高血压挣扎了数月后,根据自己的医学经验,也抱着试一试的心态,我选择了这个方法:增加饮水量、服用甘草养阴汤。我老爹性格倔强的很,甘草养阴汤寄回去,都是家母喝些,他偶尔顺带喝一点,远远达不到应有的治疗剂量。由于不能控制的血压,多次测得血压高,又鉴于村头数个中风瘫在床老人的案例,他终于开始甘草养阴汤加量。随后血压一直平稳至今。老爹小时候家里穷惯了,性格又倔强,降压药又不愿意吃了——不过也无所谓,确实只用甘草养阴汤也控制的不错。 对于这次的胸口不适,疼痛。我考虑啥呢?心里面甚是担心。心绞痛?每次发作有半小时——心梗?胃溃疡?抑或是胃癌?让家父立即去查,我说:你这情况深夜去急症都合适的。没想到这倔强的老爹恁是自己又观察了数日。只好强行给他定了机票,让他来广州我工作的单位做检查。为什么是强行定机票?“我还是在淮阴(劳家)这边查吧”、“机票贵,我自己去买火车票”、“等两条,你妈杀两只鸡带过去……到了广州以后心电图、心肌酶谱排除心梗,胃镜、癌胚标志物排除癌症;一番检查折腾后,考虑消化性溃疡,服用进口奥美拉唑病情控制很好。老头笑眯眯的:“就是癌症我也不怕!” 我说,“我怕!不怕也怕!”。父母得了大病的话,80后的子女应该怎么照顾?对工作的影响,经济上如何维持?即使我的癌症治疗方式另类,但是同样面临捷径与伦理问题的矛盾。什么是捷径与伦理问题呢,比如说:2012年浙江陈作兵医生放弃了针对其父亲晚期肺癌的手术、化疗,引起了很多人的不解和嘲讽;比如肝癌患者你不推荐手术,推荐中医药说不定还违法哦。 和家父合计,算给他听:“你今年63岁,距离大陆男性平均寿命72岁还有9年。你凭什么能够达到平均寿命呢?你又抽烟、喝酒。你现在肺气肿、动脉硬化、高血压,现在胃还不好。” 倔强的老头似乎被吓到了,但仍深吸了一口烟压压惊(在此处说明抽烟对以上疾病都不利)。再来,据说人60%的财富是花费在最后的28天的。什么意思,就是你一生积累的财富大约一大半是用于临死前的医疗费。按照经济学原理,好像到了病危的那个时期,投入这么多钱好像不划算。在广州的朋友老方是做小学课外辅导行业的,40来岁,认识多年,2019年初和我说目前学校需要办很多证件,去政府部门跑的焦头烂额。然后过了没多久,他就丢下手头上的生意,前前后后往河南老家往返,原来他的父亲先是心衰、后来又脑干出血,反复住院,包括ICU,命悬一线。ICU,每天1-2万的开支,住个两个月试试?幸亏这朋友自己经济实力比较雄厚,一般人谁花费的起呢?不过花费不起也没有太大关系,因为能够从ICU出来的病人不多。和家父掰扯,“其实现在两项投入回报率最高,第一是教育,第二是健康。健康我就不多说了,显然易见:有了健康可能赚钱,没了健康得花钱。其实教育的回报率也大,你看那么多医生学习和不学习的,成就完全不一样。我若不继续学习,进步,也就这么回事了。所以我要出国,你得支持我,当然你也拦不住。你自己也得好好学习进步呀。假如你坚持喝甘草养阴汤活到90岁(sorry,不存在广告行为,当时就是这么掰扯的)那还有30年,30年哈,很长的,你不学点啥不是很无聊么?你手机也是智能手机,收集付款以及手机上看地图现在老娘都会了,你为什么懒,为什么不学呢?脑袋是越用约灵放的。越不用,越糊涂。”老头显然是很听话,从地摊上购买的《2020十二生肖运势》开始学习了。 2019年的年会上,甘草养阴汤基于其中药药理学特性,提出可能是通过激活AMPK这一长寿因子发挥作用。在过去的一年里,通过对细胞的体外研究初步证实了这一科学假说。2020年,让我们只争朝夕,不负韶华。希望甘草养阴汤实验进展顺利,能将科研结果更好的呈现。

发布了文章

快来!看看你有没有“富贵病”!(下篇)

作者:遵义医科大学22级临床2班潘雨真                        遵义医科大学22级临床2班谢陈瑾指导老师:优尼克既然痛风这么“痛”,那么我们该怎么预防痛风呢?  加拿大研究人员最新发现,吸取足够维生素C的男性,出现痛风症状的概率会降低。在研究中发现,维生素C可降低血液中的尿酸水平,能有效预防痛风。维持健康的维生素C日需求量在100毫克左右,每天2克维生素C对成人无毒,每天摄取8克以上,可能对身体有害。  服用维生素C来预防痛风是个有效选择。就防治痛风而言,每天摄入量最好能达到1500~2000毫克,总量不超过2000毫克。既往的痛风饮食治疗只注重选择低嘌呤食物,若能强调补充维生素C食物,更有助于防治。[5]此外,健康的饮食习惯也有利于预防痛风,以下食物针对痛风预防有极大功效:1.芹菜:芹菜富含钾,有很强的利尿作用,能促进尿酸排出。芹菜在经过水洗和加热后再食用,容易流失掉部分的钾,最好凉拌生吃。2.西红柿:西红柿有净化血液的功效,有助于排出血液中的尿酸。西红柿所含的钾,有利尿、降压的功效。3.黑色食品:黑色食品有补肾功效。通过强化肾脏功能,使尿酸顺利排泄,延缓尿酸结晶引起的肾脏功能衰竭。黑色食品主要有:黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。图6 芹菜图(来源网络)如果发现得了痛风要尽快就医,不要耽搁。在饮食上要注意以下几点:1.不吃动物内脏。不管什么动物的内脏,包括鱼子之类的,嘌呤高,坚决不能吃。2.吃豆腐,不吃干豆。经常听到有人说“痛风的人不能吃豆腐”,其实,痛风的人可以吃豆腐。为什么呢?这牵涉到溶解度的问题。我们常说的尿酸高,与食物中的嘌呤高有关。但是嘌呤易溶于水,如果说把豆子磨成豆浆,豆浆里就含有大量的嘌呤物质,但它溶于水,把豆浆里富含嘌呤的水控掉就变成了豆腐,嘌呤含量就会下降,变成中低嘌呤的食物。豆类中尤其是黄豆,嘌呤含量极其高,所以痛风患者不能吃干豆类。[6]3.不喝浓汤。米、面、各种杂粮和蔬菜里面嘌呤的含量基本.上都很低,而各种各样的肉类,虽然嘌呤含量是高的,特别是红肉,比如牛肉羊肉,但 是嘌呤溶于水,把牛肉煮一锅牛肉汤, 这时的汤千万不能喝,可以吃点牛肉。以此类推,只要你想吃什么东西就把它水煮后再吃更安全。4.吃海鲜要有选择性。大家应该都知道海鲜里嘌呤高,但是海鲜里面到底哪种比较高呢?主要是贝壳类的。你可以吃鱼,或者煮海鲜不喝汤都可以,像贝壳类的海鲜如果患有痛风就不能吃了。5.要滴酒不沾。酒在大家的印象里能愉悦精神,但对于痛风患者来说,却是“汝之蜜糖,吾之砒霜”。对痛风患者来说,无论是啤酒、红酒、黄酒、白酒都要禁忌。6.不可随意服用利尿药。因为人体还有一个“尿酸银行”,叫尿酸池,它平时都放在那里不动,你若一下子用这种药去降低血液里面的尿酸浓度,人体就会动员这个尿酸池里面的尿酸释放,尿酸池会以为身体里的尿酸“不够”,于是会进行“补充"。所以传统上我们认为,在痛风急性发作时越降尿酸反而越会加重症状。[7]让我们一起健康生活健康饮食,在大鱼大肉的诱惑中保持一份理智,收获一份希望,远离痛风,从现在开始!图7 痛风患者饮食引导图(来源网络)参考文献:[1]家庭医学·上半月  2022; (1) : 21.[2]开卷有益·求医问药  2023; (1) : 78-79.[3]开卷有益·求医问药  2022; (4) : 24.[4]家庭医学·上半月  2023; (2) : 16-17.[5]常吃维C可预防痛风[J].家庭医药,2009(06):39.[6]预防痛风要“会吃”[J].社区医学杂志,2006(10):68.[7] DanveA, Sehra ST, Neogi T. Role of diet in hyperuricemia and gout. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021 Dec;35(4):101723. doi: 10.1016/j.berh.2021.101723. Epub 2021 Nov 19. PMID: 34802900; PMCID: PMC8678356.

发布了文章

快来!看看你有没有“富贵病”!(中篇)

作者:遵义医科大学22级临床2班潘雨真                        遵义医科大学22级临床2班谢陈瑾指导老师:优尼克痛风患者实况记录病史陈述:  患者3天前患者突感头晕、头痛伴右侧肢体无力,左侧肢体肌力正常,第一天呕吐一次,为胃内容物,无视物模糊,无大小便失禁,无发热,无抽搐及意识障碍。遂就诊于Wen州医科大学附属医院,完善头颅CT提示脑梗死,予口服药物治疗(具体不详)后,以上症状未缓解,今为进一步诊治,就诊我院急诊,急诊行头颅CT未见出血灶,急诊以“脑梗死”收入我科。病来精神、睡眠稍差,食欲尚可,体重无明显变化。图4-1 该患者脑部CT图图4-2 该患者脑部CT图图4-3 该患者脑部CT图    从患者的脑部CT可见双侧脑室旁、双侧大脑白质区见多发斑点状、斑片状长T2信号,FLAIR示部分病变呈高信号,侧脑室旁部分病变呈中央低信号边缘信号。桥脑见小片长T2信号,FLAIR、DWI呈高信号,双侧小脑及脑干内未见异常信号灶,脑室系统扩大,部分脑沟、脑池增宽,中线结构无移位。扫及双侧上颌窦、蝶窦、筛窦、右侧额窦填充T2高信号。诊断:脑白质高信号,Fazekas 2级;脑萎缩。双侧侧脑室旁软化灶。桥脑脑梗死灶。扫及双侧上颌窦、蝶窦、筛窦、右侧额窦炎。图5 该患者血脂化验单  由血脂化验单中的数据可以看出该患者血脂异常,并患有高尿酸血症。从中,我们可以感受到痛风给我们带来的“痛”。

发布了文章

快来!看看你有没有“富贵病”!(上篇)

作者:遵义医科大学22级临床2班潘雨真                        遵义医科大学22级临床2班谢陈瑾指导老师:优尼克  随着社会的发展,人们的生活质量越来越好,“富贵病”的发病率越来越高,那么什么是“富贵病”呢?没错,我们这里所说的“富贵病”就是痛风!现代医学称其为“嘌呤代谢障碍",血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体血液中尿酸若太高,尿酸盐就会在关节腔里面结晶,越小的关节越容易沉积。结晶进入关节腔以后,人体自身就会发现这里面产生了“异物”。紧接着,人体的免疫反应系统“启动”,各种白细胞、巨噬细胞就去把这些结晶吞噬和清理掉。在吞噬的过程中会产生各种炎症因子,可引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。因为疼痛来得快去得也快,有“来去如风”的说法,所以被人们称为“痛风”。痛风症状有哪些  痛风会表现出多种症状,最常见的是急剧的刺激性关节炎,表现为关节红、热、肿、痛,周期性发作。拇趾的跖趾关节最常受累,脚趾温度较低及脚趾附近的液体能被身体吸收,使尿酸浓度增加。人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少,睡眠状态时体内累积二氧化碳而偏向酸性,因此,痛风易在半夜发作。由于骨骼侵蚀,大量的痛风结节可能导致慢性关节炎。高尿酸也可能引起肾脏中出现结晶,导致肾结石以及急性高尿酸肾病。[1]图1 痛风常见症状图(来源网络)痛风和高尿酸血症是什么关系?  在前文中我们提到“血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因”,一说尿酸高,大家就会想到高尿酸血症,那么,痛风和高尿酸血症到底是什么关系呢?  痛风是高尿酸血症的常见并发症,身体内代谢不掉的尿酸会形成尿酸盐结晶体,一旦沉积在关节及其他组织内,就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症,出现关节疼痛等症状,称为痛风,属于风湿病中的晶体性关节炎。  痛风首次发生时往往是急性的关节疼痛,大多数是在夜间或早晨脚拇指(第一跖趾)突然疼痛。在急性期后会出现间歇性发生,若不及时治疗则会导致慢性痛风性关节炎,影响肢体运动。  痛风的直接病因是高尿酸血症,很多患者分不清楚两者的关系,误以为高尿酸就是痛风,其实痛风只是高尿酸并发症之一,两者不能简单地画等号。[2]  高尿酸血症的潜在危险  高尿酸最直接的影响就是会造成痛风。但高尿酸的危害可不止痛风,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展密切相关,如:动脉粥样硬化性疾病。高尿酸在血液中的长期存在会造成血管壁斑块,最终造成动脉硬化,中风、心梗等心血管突发疾病也会被长期的高尿酸诱发。高尿酸血症是心血管不良事件、脑卒中的独立危险因素,还可加剧认知功能减退,并加重患者的预后不良。多项研究已证实,高血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增加60微摩尔/升,高血压发病相对危险增加25%。[3]拓展小知识:脑卒中又称中风,发生时大多没有先兆,突如其来,且病情较重,常伴有肢体活动障碍。即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍有70%以上的卒中者生活不能完全自理,给社会和家庭增加了许多负担。  2016年,“中风120”三步识别法在《柳叶刀神经病学》上发表,其中包含:“1”看1张脸,不对称,口角歪斜;“2”查2只胳膊,平行举起,单侧无力;“0(聆)”听语言,言语不清,表达困难。如果有以上任何突发症状,要第一时间怀疑是脑卒中,应立刻拨打120求救,就近送往具备脑卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。  及时发现脑卒中的早期症状极其重要。越早发现,越早治疗,效果越好。患者在发病4.5小时之内被送达有救治能力的卒中中心,得到规范的血管开通治疗,多数症状可以明显改善,良好的生活质量也将得到挽救。[4] 图2 中风患者就医流程(来源网络)   痛风与各疾病的关系及危害  痛风最常见的并发症是引起急性关节炎、慢性痛风石,严重可导致肾病甚至危及生命。痛风性关节炎致残可严重影响病人的生活质量和心理健康,因此不容小视。意大利一项纳入466例痛风病人的研究结果发现,25.95%的痛风病人会发  生残疾。国内研究发现,在痛风病人中,21.2%患有功能性残疾。  痛风石常发生在痛风的晚期病程中,是人体对尿酸结晶的慢性肉芽肿性反应,其可严重影响病人的关节活动,从而影响病人的生理功能。痛风石的出现可增加病人残疾风险。图3-1 痛风患者左脚肿胀溃烂状(实拍)图3-2 痛风患者双手手指关节肿大(实拍)图3-3 痛风患者手部图片(实拍)图3-4 痛风患者脚部肿胀(实拍)

发布了文章

勿以“辨证论治”为中药现代化研究之绊脚石

摘要:辨证论治是中医药的特色之一,但是也存在不足之处,本文予以指出。辨病论治在中医学的发展史中地位举足轻重,但以没有考虑辨证的西医病名为研究方案常被否决。中医病名不及西医病名丰富、准确是中医学历史对疾病认识的过程中病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用作为研究方案常常也有可取之处,对现代疾病诊断加以中医药干预的研究方案不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。 关键词:辨证论治;辨病论治;研究方案 中医辨证即是认证、识证的过程。“证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反映这一阶段病理变化的本质[1]。辨证论治是中医药非常重要的特色[2]。目前临床上倾向于把病证结合理解为以西医诊病与中医辨证的结合,并以之作为病证结合的基本模式[3]。随着中西医的交融,对中医证型的研究已经成为中医诊断学发展的一个重要研究领域,甚至可以将辨证论证与精准医学融会贯通[4]。 显然,一种西医诊断的疾病可以存在多个证型、一个中医证型可以作为数种至数百种疾病的证型之一。在目前与中药方剂的临床或动物疾病疗效研究方案中,课题设计者首先考虑的是一个感兴趣的西医病种或者动物模型而不是辨证类型;研究者常常把辨证作为所感兴趣疾病的分层方法[5]。如果考虑到这种分层方法,研究方案似乎是符合了中医药的特色;但是这种强扭的中医药特色真的能反映辨证的本质么?有的研究方案单以现代疾病为研究目标,没有考虑辨证论证,又常成为“中医老牌评审专家”的抨击点。似乎辨证论治是中医药临床研究的必要因素。那么这个必要因素是否具有不合理之处?单纯辨病论治是否在某些疾病中具有可取之处呢?如果单纯的研究某一证型,以证为病,是否可以作为一种新思路? 1在某个疾病人群以辨证分型作为分层因素存在的不足 当前现代医学是主流医学、包括中医学等自然医学是替代医学范畴。中医学在中国的历史上曾经是主流医学,当前沦落为非主流[6]。如果假设中医学在未来返回主流医学的地位,可能当前绝大多数专家都觉得是天方夜谭。在一次论坛讨论中,诺贝尔奖2006年物理学得主Geroge F. Smoot提出观点:中医学才是主流医学,而现代医学是辅助[7]。事实上,如果综合考虑当前众多现代治疗手段的无效性[8](卫生部副部长黄洁夫曾在会议上推荐《无效的医疗:手术刀下的谎言和药瓶里的欺骗》一书[9],引起业内外人士广泛关注)。把人的生存、存在看作自然界的一部分,自然疗法协助人体回归自然本源[10];以及哲学的变化发展观(西医与中医作为阴阳的两个方面,在不同的历史时期,存在地位的相互转变)[11, 12]等因素,当前认为是主流医学的西医学可能在未来会成为解决健康问题的辅助手段。而综合考虑了人体情志、饮食、运动、植物/矿物药或动物药、经络气血、气候、地理环境等综合因素的中医学将结合现代医学进一步提高,才是维护健康的主要手段。 在当前的医疗体系中,临床分科是以结合解剖学的疾病分类为主,例如头颈部外科、消化内科、骨质疏松专科、眼科、肿瘤科等。那么中医药临床课题申报常常就形成了在关注某一个西医诊断疾病下为研究对象的标书,例如:“长链非编码RNA Hotair参与威灵仙总皂苷治疗类风湿关节炎的机制研究”、四妙丸调控肠道LPS多样性结构阻断类风湿关节炎慢性炎”、自拟方‘甘草养阴汤’对干燥综合症患者的临床疗效观察”等。此类研究因为没有考虑到辨证论治,可被抨击为未能反映中医药特色而成为评审时致命一击。因此,中药或方剂的研究就会形成疾病结合辨证分型的模式,这样显得无懈可击。例如:“龙胆泻肝汤联合泛昔洛韦治疗肝胆湿热型带状疱疹疗效观察[13]”、参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT(糖耐量降低)患者的影响[14]”等。此类研究无论是研究方案、还是研究结果都显得合理,成为方剂研究的经典套路,此为优点。其缺点在于:一、罔顾临床事实。二、浪费临床信息资源。三、形成的结果未具有科学性。中医临床科室收入一个病种的真实情况是多个辨证类型都会存在。那么为什么只选择其中一个证型呢?因为如果设立的证型多,每个证型都用对应的药物,那么导致病人的分组多,研究内容不专一,成为评审专家的抨击点。选择单一证型作为研究后,宝贵的临床信息被浪费。研究者在纳入研究对象时,但凡乳腺增生都是肝气郁结、但凡痛风都是湿热下注、但凡心绞痛都是气滞血瘀。申请者采取削足适履的方法让研究计划通过;研究过程中辨证论治名存实亡;评审者是明知部分疾病中某些证型为主,也要求在标书申请时病、证同现,形成逼良为娼的要求。针对这一缺点也有解决方案,例如对某一疾病的辨证论治疗效观察,可以采用临床真实世界研究[15]。 那么为什么采用了辨证的研究也可能都不具备科学性呢?因为在“证的现代医学研究”这一领域目前常常还不具有分子生物学水平的特异性。例如类风湿关节炎(RA)患者存在肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)水平的升高[16],而TNF-ɑ水平在RA的不同证型如果不具备差异,“某药物对风寒湿热型RA患者TNF-ɑ水平影响”的研究计划即不具备科学性,因为证型是多余的。另外,既然辨证可能反映某种疾病的不同时期病理阶段的表型,那对某一疾病特定证型的研究又如何体现疾病的连续性?例如,研究者采用某药物干预风寒型感冒,那么风寒型感冒真能被完全治愈,就不用经历风热型感冒了么?如果经历,后续的研究又如何体现在研究设计中?更可笑的是,在癌症研究中,人参成分可以导致TNF-ɑ水平升高[17];而在肾炎模型中,人参成分可以导致TNF-ɑ水平降低[18]。为了迎合阳性结果,同一种中药成分在不同的疾病中竟然可以体现出不同的作用机制或药性。 2辨病论治的价值应在研究方案中受到足够的尊重 张仲景在《伤寒杂病论》中对狐惑病(白塞病)[19]没有辨证[20],采用甘草泻心汤治疗,该方沿用至今,疗效确切[21]。中医针灸学治疗狂犬病没有辨证,医家在长期的临床经验中积累出“凡猘犬所啮,未尽其恶血毒者……若不血出,刺出其血(见于《备急千金要方》)”、用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以一壶上火令滚无声,倾去酒,即按在破伤创口,拔除乌黑血水,满则自落,再以次壶仍按创口,轮流提拔以尽为度(见于《医宗金鉴》)”、灸疮中十壮,明日以去,日灸一壮,满百日乃止(见于《肘后备急方》)”;相当于伤口引流、酒精消毒、拔罐引起负压吸引伤口以及观察到艾灸需要“满百日乃止”的一个足疗程方案[22]。可见狂犬病的治疗并没有在针灸学中体现出辨证论治或者辨证取穴。虽然冠心病被分了数个(不同的研究中医证型并未能统一)中医证型[23, 24],但复方丹参滴丸为美国FDA批准治疗冠心病的首个中成药,并未考虑辨证分型[25]。 综观中医学术发展史,辨病早于辨证。中医学对疾病本质的认识,最早是确定病种并赋予病名。《黄帝内经》中多处提及“病名”一词,如《素问·疏五过论》“诊之而疑,不知病名”,《素问·方盛衰论》“逆从以得,复知病名”。《黄帝内经》所记述的病名达100余种。《内经》中,有以“病”的形式进行讨论的专篇,如“疟论”、“痹论”、“痿论”、“咳论”、“寒热病”、“水肿”、“热病”等,对所论疾病产生的原因、致病因素作用于人体后所引起的病理变化、病变部位、特点、临床表现、鉴别诊断、治疗及预后等均进行了较为详尽的阐述。《黄帝内经》中仅有的13个方剂就是针对疾病而设,初具专病专方的特点[3]。医学的发展在于不断认识人体的本质。中医西医在诊断上各有特色,这就像男性与女性的生理区别,但更多的是共性。例如中医的“胃脘痛”可能是胃溃疡,也可能是心绞痛。而这种鉴别诊断在现代医学中也是必须。例如西医的水肿,也分肾源性、心源性水肿等类型,在承认解剖学的发展也是中医学认识人体的前提下[26],它们可能与肾气亏虚、心气亏虚相对应。 3小结与展望 中医临床研究的关键问题是如何在临床试验设计中应用中医辨证分型。作为一种患者分层方法,中医辨证分型可以改变临床试验策略,有助于设计更好的临床试验。这可以包括在临床试验中,因为中医辨证分型可以帮助选择最适合干预的患者。中医辨证分型和基于生物医学疾病的功效评估背后的概念可以通过识别可能归因于某种中医辨证分型的响应病例来优化临床试验设计[5]。辨病论治在中医学中的地位举足轻重。中医病名不及西医病名丰富、准确是中医学历史对疾病认识的过程病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用,不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。 证体现了中医特色的病理机制,一种中医证型可见于多种疾病;这是治疗上异病同治的基础;这与基础医学研究疾病的发病机制如细胞信号通路的变化、细胞的自噬、凋亡、肠道菌群的变化等一样:一种机制、学说可以体现在多种疾病当中。朱丹溪认为疾病的发生常表现为“阴常不足、阳常有余”,这能重要学术思想够与糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、癌症等存在的共同基因突变、代谢变化、炎症因子变化趋势形成融会贯通[27]。笔者通过对白塞病(一种以口腔-生殖器溃疡、眼炎“三联征”的自身免疫病[28])的研究,结合对炎症性肠病、红斑狼疮、肿瘤的认识,认为现代医学的Treg/Th17轴的失衡是中医病证“上火”的现代医学机制[29]得到国内风湿圈许多学者的认同。 近来,包括中医药在内的多种传统医学正在被对世界卫生组织(WHO)纳入第11版国际疾病分类系统(ICD)中,ICD-11以中医药为基础,兼顾日韩传统医学的病证分类体系,推动了传统医学150条疾病和196条证候纳入条目[30]。这说明中医病证分类系统逐渐被世界认可。以证型为出发点,也可能是中医学研究的一个新切入点。 参考文献 [1] 陈志强,吕立国. 整体辨证、局部辨证与微观辨证——对现代中医辨证论治体系的思考[J]. 中国中西医结合杂志,2006,26(12):1126-1127. [2] Zhao, Chunshan. Syndrome Differentiation in Intelligent TCM Diagnosis System.[C]. 2009. [3] 童舜华,童瑶. 辨病与辨证论治的历史沿革[J].上海中医药杂志,2002,36(6):40-42. [4] 罗国安,谢媛媛,王义明,等. 精准医学与中医药现代化研究——五论创建新医药学[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2017,19(1):19-29. [5] Jiang M, Lu C, Zhang C, et al. Syndrome differentiation in modern research of traditional Chinese medicine[J]. Journal of Ethnopharmacology,2012,140(3):634-642. [6] Cheung F. TCM: Made in China.[J]. Nature,2011,480(7378):S82. [7] 陈永,王光义. 驳针灸对腰痛无效妄谈[J].江西中医药大学学报,2016,28(6):8-10. [8] Tait E M, Laditka J N, Laditka S B, et al. Reasons Why Older Americans Use Complementary and Alternative Medicine: Costly or Ineffective Conventional Medicine and Recommendations from Health Care Providers, Family, and Friends[J]. Educational Gerontology,2013,39(9):684-700. [9] 黄洁夫:反思“无效的医疗”[J]. 健康必读:医保天地,2010. [10] 陈永,管剑龙. 人道主义宣言Ⅲ与整合医学[J].医学争鸣,2018,9(5):1-3. [11] Rosen S M. Quantum gravity and taoist cosmology: Exploring the ancient origins of phenomenological string theory[J]. Progress in Biophysics & Molecular Biology,2017,131:S1797636698X. [12] 陈永,乐毅敏,易惺钱,等. 用现代医学解释中医基础理论——中医基础理论发展新格局[J]. 江西中医药,2014(3):3-6. [13] 王镏,倪威. 龙胆泻肝汤联合泛昔洛韦治疗肝胆湿热型带状疱疹疗效观察[J]. 陕西中医,2017,38(4):492-493. [14] 赵进东,石国斌,牛云飞,等. 参术调脾颗粒对脾虚湿盛型IGT患者的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2017,37(11):1396-1399. [15] Lyles A. Making real-world studies relevant to evidence-based decisions.[J]. Clinical Therapeutics,2005,27(7):1090-1091. [16] Kalden J R, Schulzekoops H. Immunogenicity and loss of response to TNF inhibitors: implications for rheumatoid arthritis treatment[J]. Nature Reviews Rheumatology,2017,13(12):707-718. [17] 陈晓琳,姜志明. 人参皂苷RA1与黄芪多糖增强肿瘤坏死因子的抗肿瘤活性[J]. 中华中医药学刊,2006,24(4):720-721. [18] 张丽娜,谢席胜,左川,等. 人参皂甙Rg1对糖尿病肾病大鼠TNF-α、MCP-1表达的影响[J].四川大学学报(医学版),2009,40(3):466-471. [19] Yong C, Yan S, Ma H F, et al. Infliximab associated with life-threatening lung infection in a patient with Behcet disease with intestinal and hematopoietic system involvement:A case report[J]. Medicine,2017,96(50):e9202. [20] 陈永,李亚明,管剑龙. 白塞病的中西医结合病理机制[J]. 中国中医基础医学杂志,2018(1):28-30. [21] 陈永,王慧,管剑龙. 甘草泻心汤治疗白塞病的近10年研究概览[J]. 时珍国医国药,2018(2):412-414. [22] 李道丕,陈嘉志. 古代针灸方法防治人间狂犬病的经验[J]. 中国针灸,2011,31(3):269-270. [23] 于顾然,贺燕勤. 冠心病中医证型与胰岛素抵抗、脂质及红细胞膜ATP酶关系的临床研究[J]. 中医杂志,2000,41(2):111-112. [24] 王阶,李军,毛静远,等. 冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准[J]. 中国中西医结合杂志,2018,38(2):154-155. [25] Jing Luo H X K C. Systematic Review of Compound Danshen Dropping Pill: A Chinese Patent Medicine for Acute Myocardial Infarction[J]. Evidence-Based Complementray and Alternative Medicine,2013,(2013-6-17),2013,2013(3):808076. [26] 陈永,蔡剑飞,邹峻,等. 中医脾实质乃“pancreas”而非“spleen”[J]. 医学争鸣,2017(01):39-42. [27] 陈永,易惺钱,乐毅敏,等. 从肿瘤的糖代谢考察其“阳”体特性[J]. 深圳中西医结合杂志,2013,23(1):25-28. [28] Chen Y, Luo D, Cai J F, et al. Effectiveness and safety of Glycyrrhizae Decoction for Purging Stomach-Fire in Behcet disease patients[J]. Medicine,2018,97(13):e265. [29] 陈永,管剑龙. 从中医理论发现二甲双胍对白塞病的干预作用[J]. 中国免疫学杂志,2019,35(1):46-49. [30] 李照国. 中医名词术语英译国际标准化新进展——从世界卫生组织传统医学国际分类东京会议谈起[J]. Journal of Integrative Medicine,2011,09(1):113-115.

发布了文章

瑜伽(yoga)心得一

吾辈,练习瑜伽断续间不过一载;然觉有心得,便大言不惭。实非班门弄斧,自觉心得对律己有益,故记录之。瑜伽者,天人合一也。竟与我国之传统哲学不谋而和。天人合一,乃是内与外、神与形的统一。等同于太极阴阳,是万物的始终。故修炼瑜伽,即修炼轮回,修炼阴阳平衡。 始学之时,倍感关节、肌肉与重力之对抗。汗流浃背,过程苦状难忍。然初衷是为健康,坚持数月,便可改善身体素质。此即体现万般事物发生发展之规律:梅花香自苦寒来(ps:要想获得良好的结果,就得有痛苦的历练)。 此理,天下人皆知,但必须多言,只因持之难恒。故瑜伽或其他,均须持之以恒。鄙人停练数月余,借口曰:搬迁、入职、案牍等。然衰老加速亦,虽有甘草养阴汤加持,但锻炼之功断不能废也。白发日添,目角紧蹙,感皮肤胶原流失而纤维增生。细查踝关节皮肤,亦有色素沉着,衰老之象显现。 近日感冒,上呼吸道痰液多焉,较前日稍好转,为继发细菌感染、黄痰期,稍有力进行锻炼。今运动,觉咳痰较爽。 又有一悟:吾日所烦、思、困;缠身之事相互纠结。工作,为医者,治病救人(ps:没有那么单纯,还要想着如何收集数据开展临床研究)。学习,时感力不从心之边际,而难得静心致之。万一静下心来,却难得一份好的教程。鱼龙混杂之专家多亦,滥竽充数之著作多亦。然,睡眠,乃养阴之要事,我等却不能安然享受之。 昔日壮时,或可曰:熬夜伤身体,但是越熬越想熬,谁熬谁知道;越熬越爽;今则不然。今三十又八,虽不足不惑之年,终感熬夜并非享受,乃是痛苦。失眠之因,多为琐事繁多、思虑过度。 做一切事情,难以专注。形与神离。练瑜伽之时,亦然,非单纯练功,总想着收获健康,不能心无杂念,心无旁骛。 心不能静,天人不能合一,形与神不能和,已然为常态。累哉!但愿一日,可心无杂念,专注一事。从天地合一之瑜伽再次开始,矣。

发布了文章

甘草养阴汤科研项目捷报

广东省中山市博爱医院(公立三甲医院)血液风湿科郑岷敏 医师以《甘草养阴汤在类风湿关节炎减毒增效中应用价值探索研究》申报2023年度中山市医学科研项目,并获得立项。特此祝贺!! 这是继甘草养阴汤研究获得中国博士后基金资助【项目编号:2021M701438,基于AMPK-代谢/炎症通路探索甘草养阴汤(自拟方)对老年类风湿关节炎的作用机制及应用价值,2021/09-2022/09,8万,主持(陈永)】后的第二项政府课题支持。 目前,甘草养阴汤正在积极申报遵医医科大学附属医院博士基金启动项目,以及贵州省科技厅支撑计划项目,期待佳音。 郑岷敏医师 中山市博爱医院血液风湿科 主治医师 广东省临床医学学会风湿免疫专业委员会青年委员; 广东省医师协会风湿免疫医师分会委员会委员; 广东省精准医学应用学会高尿酸血症和痛风分会委员; 中山市医学会风湿免疫专业委员会常委; 中山市中西医结合学会委员 ; 中山市医师协会风湿免疫科医师分会第一届委员会委员; 中山市医师协会血液科医师分会第一届委员会秘书。 2010-2014年在广东省人民医院工作; 2022-2023年北京协和医院风湿免疫科进修。

发布了文章

甘草养阴汤初对红斑狼疮的疗效初见端倪

1、正常形态小鼠,面部皮肤正常。(见下图)2、红斑狼疮小鼠,面部皮肤红肿,毛发脱落。(见下图)3、经过激素治疗后,红斑狼疮小鼠面部皮疹有所缓解。(见下图)4、甘草养阴汤治疗的红斑狼疮小鼠:面部较正常组毛发有脱落,轻度水肿,但相比于疾病组明显改善。(见下图)   初步结果距离大量的研究以及发表文章还有漫长的路要走。感谢您的关注。《甘草养阴汤》陈永博士根据东汉名医张仲景的古方《甘草泻心汤》基础上改良而成,改良配伍均属于国家规定的药食同源目录,并符合中药原则,阴阳调和。进一步挖掘了甘草养阴汤7种成分在白塞病、胃肠道溃疡、癌症、糖尿病、心脑血管疾病及多种老年性疾病的研究数据。配方的抗衰老作用被主张“辅助人类寿命120岁”。主要功效:补中益气、养血安神;清热解毒、祛痰止咳;养阴润燥、清热解毒;温中散寒。抗氧化作用、调节免疫、调节肠道菌群及抗衰老作用。适用人群: 消化系统:慢性便秘(或腹泻)、消化道溃疡:口腔溃疡、胃食管反流病、胃炎、炎症性肠病; 老年性相关疾病:动脉粥样硬化、糖尿病、存在肿瘤高危因素; 风湿性疾病:类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等。注意:对于疾病的治疗,常需要联合用药,中西医结合。

发布了文章

兔年喜讯!

甘草养阴汤干预老年类风湿关节炎模型研究被《Chinese Medicine》接收 经过两年努力,甘草养阴汤干预老年类风湿关节炎模型研究在中国博士后基金资助下,研究成果被《Chinese Medicine》接收,Final Disposition:Accept。 来自编辑部的邮件: CMED-D-22-01044R2 Gancao Nourishing-Yin Decoction Combined with Methotrexate in Treatment of Aging CIA Mice: A Study Based on DIA Proteomic Analysis Yong Chen; Xing-wang Zhu; Wing-Fu Lai; Yong-pu Liu; Xuan-feng Xu; Li-ming Liu; Yan-juan Chen; Chuan-fu Zhang; Guang-yi Wang; Zhi-qiang Cheng; Dong-zhou Liu Chinese Medicine Dear Dr Liu, I am pleased to inform you that your manuscript “Gancao Nourishing-Yin Decoction Combined with Methotrexate in Treatment of Aging CIA Mice: A Study Based on DIA Proteomic Analysis“ (CMED-D-22-01044R2) has been accepted for publication in Chinese Medicine. Before publication, our production team will check the format of your manuscript to ensure that it conforms to the standards of the journal. They will be in touch shortly to request any necessary changes, or to confirm that none are needed. Articles in this journal may be held for a short period of time prior to publication.If you have any concerns please contact the journal. Any final comments from our reviewers or editors can be found, below. Please quote your manuscript number, CMED-D-22-01044R2, when inquiring about this submission. We look forward to publishing your manuscript and I do hope you will consider Chinese Medicine again in the future. Best wishes, Chinese Medicine https://cmjournal.biomedcentral.com/ Comments: Reviewer #2: The manuscript has been well improved and is acceptable for publication in CHINESE MEDICINE. 甘草养阴汤治疗老年类风湿关节炎小鼠模型比单用西药有效,而中西医结合治疗,疗效最为显著。 《Chinese Medicine》简介 Chinese Medicine是一本开放获取的期刊。广泛收录中医药的各个方面内容的循证、研究和综述论文,包括但不限于与中医药相关的化学、生物学、药理学、药剂学、工程学、临床应用和社会经济学等主题。从中草药中发现新化合物;阐明中药的分子/细胞靶点和作用机制;开发现代中药给药和分子药剂学工具;评估假设驱动、合理设计的基础、临床前和临床研究的结果。 期刊的影响因子 我们通过查询Web of Science,Chinese Medicine近五年影响因子总体呈现稳定上升的趋势,影响因子分别为:1.508(2016),1.802(2017),2.265(2018),2.960(2019)。2020年影响因子更是突破历史最好成绩,增长势头强劲,增长达84%,一举突破5+分,取得5.455。很值得各位科研er关注一下。我们计算了下Chinese Medicine的自引率,2020年仅为8.95%。这个比例远远低于警戒线,各位小伙伴可以放心大胆地选择本刊,丝毫不用顾虑其被SCI剔除。 学科排名和中科院分区 通过Web of Science查询,我们发现在Integrative & Complementary Medicine和Pharmacology & Pharmacy分类中,该刊均位于JCR Q1区。同时,在29本全科医学与补充医学杂志中排列第2位;275本药学杂志中排列第50位。这都展现了该刊在本领域中不凡的影响力,各位小伙伴们可以好好关注一下!

发布了文章

嘿呦,10年了!甘草养阴汤拿了个“二等奖”

2012年时候,当时小硕一枚,参与了上海中医药学术论坛。所谓参与,就是稿件投过去论坛主办方,等着人家评审就好了。 那一年我的论文题目是相当大气的。题目是: 用现代医学解释中医基础理论——中医基础理论发展新格局 得了三等奖,组委会估计也是挺穷的,本来说赞助去上海开会,后来改成邮寄获奖纪念。 2012年获得的三等奖证书 今年(2022年)导师管剑龙教授发来信息推荐我参加龙华医院(上海中医药大学附属医院)举办的传承创新风湿病论坛,在查找投稿方式的时候,偶然间投到了“2022年上海中医药传承与创新研究生学术论坛”。 投稿题目是: 甘草养阴汤联合MTX干预衰老CIA小鼠模型作用价值及基于DIA蛋白组学分析的效应机制探索 文章题目相对于十年前,小气了一些,但是更具体,更务实。 论坛还是蛮穷的,好像还是没能赞助外地获奖者去开会,但是要求录视频讲座发过去。 另外,十年前虽然是三等奖,但是纪念品有一个玻璃制品摆件。这次简单多了,发一张奖状,还有一定现金奖励。蛮好。 此次论坛论文集共收录稿件102个,一等奖6个,二等奖10个。三等奖15个。 嗯,说明甘草养阴汤对成果还做的马马虎虎。需要再接再厉,期待下一次论坛我不要错过,也有更优秀的成果。

发布了文章

基于转录组测序技术研究甘草养阴汤增强衰老MH7A细胞活力

摘要 目的 探讨甘草养阴汤(GCNY)对衰老 MH7A 细胞活力的影响。 方法 以原 GCNY 中药饮片的质量浓度为 0(对照组)、25、50? g/mL 干预衰老 MH7A 细胞(第 12 ~ 14 代),在 24、48 和 72 h 时间节 点采用 CCK-8 法检测各组细胞增殖活性,并获得 GCNY 有效作用浓度和时间数据。采用流式细胞仪检测 0 和 50? g/mL 的 GCNY 干预衰老 MH7A 细胞 48 h 后细胞凋亡比例差异。采用转录组测序技术检测 GCNY 干预衰老 MH7A 细胞的差异基因(DEG),并对 DEG 进行 GO 通路富集分析。 结果 GCNY 能够显著促进老化 MH7A 细胞增殖,抑制衰老 MH7A 早期凋亡。转录组学研究显示 GCNY 使衰老 MH7A 显著上调基因 127个、下调基因 101 个。DEG 主要被富集于骨架构成、肌动蛋白形成和正常功能及促进细胞间的信号转导等通路。 结论 GCNY对衰老MH7A具有增强细胞活力的作用,为其在机体的抗衰老作用开发提供了有力证据。 主要结果

发布了文章

白塞病累及血管病变的临床特点及治疗

1. 概述 白塞病病是多系统复杂血管炎,越来越多的证据支持不同的临床表型,以集群部分器官累及和临床表现为特征也就是说,血管表型是一组患有复发性炎症血栓形成和动脉受累的白塞病患者。 白塞病并发血管疾病的发病率约5-30%,男性明显多于女性。静脉受累明显多于动脉,下肢深静脉血栓形成是其最常见的表现。动脉病变主要累及肺动脉和主动脉,主要表现为动脉瘤。 糖皮质激素和免疫抑制剂是被推荐的白塞病合并血管病变一线治疗方法。此外,仍需要对照试验来评估在治疗方案中添加抗凝剂的作用,尤其是新的口服抗凝剂。使用抗肿瘤坏死因子-α药物治疗似乎更有希望,但具体策略尚不明确。 2. 临床表现及特点 白塞病血管病变可表现为动脉瘤、动脉硬化、动脉狭窄、动脉栓塞、深静脉血栓等,并因发病部位不同表现出相应的临床表现(图1)。在所有动脉损害部位中,最常见累及部位为腹主动脉,其次为肺动脉、颈动脉、股动脉等。 图1 白塞病血管病变举例(图片参见:管剑龙等.白塞病新概念. 2021.) 在多数情况下,白塞病相关动脉瘤没有任何症状,发现时往往已形成较大的动脉瘤。白塞病动脉瘤同样可以累及肺循环,主要欧美患者中报道,亚洲患者相对欧美患者少见。肺动脉瘤可合并Hughes-Stovin综合征、腔静脉血栓形成、周围动脉瘤和心内血栓形成等,偶见可发现充满血栓的动脉瘤。约2.3%的白塞病患者存在静脉损害。 深静脉血栓形成(DVT)是白塞病最常见的血管表现。DVT可以发生在静脉系统的任何位置,多发生于下肢静脉,为附壁血栓,不易脱落。腔静脉血栓常出现于白塞病后期,若同时累及肝静脉和上、下腔静脉可导致布加综合征和上、下腔静脉综合征。白塞病相关静脉血栓可与其他脏器损害合并存在,文献报道约5.1%的眼白塞和3%的肠白塞合并了静脉血栓形成。 图2. 白塞病累及血管分布(分母为在男性或女性女性血管累及总数;图片选自:Chen Y et al. Orphanet J Rare Dis. 2019:88.) 在华东医院的白塞病数据库中,约18.0%的白塞病患者存在血管损害;平均发病年龄36.2岁;男性明显多于女性(1.9:1,OR=1.9, p=0.004,95%CI:1.3-2.6)。年轻患者(<50岁)和老年人(≥50岁)的血管受累发生率相似,分别为16.58%和23.53%。但在女性患者中,年轻患者发病率较老年患者低(11.43% vs. 20%)。在受累血管分布方面,受影响最常见的是脑血管(男29.6%,女59.4%)和下肢血管(男31.2%,女17.2%)(详见图2)。但同一并非累及单一或单种类血管,患者可以出现动脉闭塞、血栓与动脉瘤并存。 3. 发病机制 目前白塞病合并血管疾病的机制研究较少。近年来,研究对炎症与血栓形成之间的关系有了新的认识。“炎症性血栓”学说被用于解释白塞病累及血管。细胞因子如IL1, IL6, IL17, TNF-α和趋化因子(CXCL8)是白塞病发病的主要参与者。同时认识到,与许多其他慢性炎症一样,炎症通过内皮功能障碍、血小板过度激活和组织因子(TF)表达增加促进血栓形成事件。另外,凝血成分如纤维蛋白原、凝血酶、Xa因子和VIIa因子可能与免疫系统细胞上的特定受体如整合素、凝血酶受体(PARs)1-3-4和PARs 2等相互作用,并放大炎症级联反应。 白塞病存在中性粒细胞趋化性的增加、功能亢进。最近研究将中性粒细胞与白塞病炎症导致器官损伤联系起来。血清中CXCL8和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与中性粒细胞的招募和激活有关,在白塞病的活动期通常很高。而在合并破裂和咯血的肺动脉疾病中也存在剧烈的中性粒细胞在血管周围浸润。中性粒细胞程序性细胞死亡(NETosis)的具体机制逐渐被认识。在这一机制中含有腺苷酸化染色质和中性粒细胞胞外陷阱(NETs)的结构的外部被释放。NETs与中性粒细胞颗粒一起,参与诱捕和杀死细胞外微生物。这种生理机制在某些自身免疫性疾病中可能被改变和过度激活,特别是在小血管血管炎中,维持炎症并参与血管损伤。 4. 诊断 既往对白塞病累及血管病变的发病率报道从5%到40%不等,考虑是由于不同研究所采取的筛查手段及范围不一致所导致。从近年来文献报道来看,白塞病累及血管发病率较高,且发病隐匿;建议对白塞病患者尤其是中老年应积极进行全身血管筛查。 血液检查方面凝血功能尤其是D-二聚体对血栓性疾病的诊断具有重要意义。头颅MRI对发现早期脑梗塞病变具有敏感的检出率、胸部应常规检查CT,颈部、腹部、四肢血管可采用CDFI进行筛查。白塞病血管病变尚难以对其他疾病或原因硬气的血管病变如衰老、糖尿病、吸烟、癌症等进行鉴别。需要依据病史结合临床检查加以排除。在除外其他疾病和发现器质性血管疾病证据时,可以诊断白塞病并发血管病变。 5. 治疗 白塞病合并动脉瘤和血栓形成的主要治疗方案是使用大剂量糖皮质激素和环磷酰胺。环磷酰胺可以每月静脉输液,糖皮质激素通常是连续三次静脉注射甲基泼尼松龙进行冲击治疗,然后口服泼尼松,剂量为1mg/kg/天。观察性、非对照证据显示,英夫利昔单抗对部分难治性患者有疗效。 白塞病血管病变治疗具有高度个体化特征,需根据患者情况制定特殊的治疗方案。对于动脉瘤、血管栓塞,欧洲抗风湿联盟(EULAR)推荐除非有生命危险,否则不应进行手术。对于出血高风险的患者,有必要进行栓塞治疗。如外周动脉瘤很小、无症状,大剂量皮质类固醇和环磷酰胺的药物治疗对于这样的小动脉瘤可能足够了;否则需要紧急手术或支架植入。为了降低术后并发症和复发的风险,除了手术或支架植入外,药物治疗是必要的。药物治疗最好在动脉瘤修复手术之前就开始。无论是肺动脉动脉瘤还是外周动脉瘤,手术治疗方式的选择可根据动脉瘤的大小、位置和外科医生的经验而定。(自体)静脉移植术在白塞病患者中显示出较高的血栓形成的风险,因此必要时应该首选合成移植物。 静脉血栓治疗方面仍以内科对症治疗为主,一般为不必长期使用抗凝药物。临床亦可见在白塞病炎症控制后,发生血栓脱落引起脑梗塞、肺栓塞病例报道;故对于评估后,认为血栓具有脱落风险,笔者认为应给予积极抗凝治疗,避免进一步的并发症或死亡。 作者 / 陈永 副研究员 复旦大学博士、南方医科大学和暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)双站博士后。发表论文90余篇、SCI论文20篇,发明专利2项。研究方向:老年风湿病的整合医学干预。 小编 / 松聆

发布了文章

生物制剂

看到一位网友的留言与大家分享:       “最近来医院做一个肛瘘小手术,术前检查查出一堆问题。肺结核,糖尿病,肝功能异常,结石及输尿道感染。我很早就开始使用生物制剂了,从12年开始注射益赛普,最开始4支减到每月1支25ml,后来又增加到半月1支25ml,虽然药量有增减但一直没有停药,整整十年时间。最开始还每月检查,后来时间久了也就麻木了。身体的各种疾病和自身有一定关系,但医生说肺结核肯定和生物制剂是脱不开关系的。生物制剂作为一种免疫抑制剂,全面压制人体免疫力,导致各种病毒侵袭。         时至今日,悔之晚矣。奉劝各位病友,莫要把生物制剂当做万能神药,更不要疏忽大意,一定要定期检查。愿大家安好!PS:再和大家汇报下最新病况,确诊为耐药性肺结核,医生说需要两年时间,药费十几万,医保报销部分很少,大概几千块,其他需本人承担。治愈率70%,不能保证以后不会复发,生物制剂在肺结核未治愈前不能再打,如今旧病未愈,再添新病,我很迷茫,不知道以后的日子该怎么办!”               这位患者的描述事实上不是个例,应该说广泛存在。生物制剂导致感染或肿瘤具体比例不详,因为有些专家的研究结论不太可靠。生物制剂治疗各类风湿性疾病,包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病已经被宣传到了极致,进入了临床的常规。那么专家的宣传讲解,绝大多数是汇报疗效。对副作用则尽可能的进行回避。              生物制剂治疗各种自身免疫性疾病疗效确实不错。但AS君不喜欢,是生物制剂的反对者。在不得已使用的情况下,应该做好治疗前的准备工作,包括排除结核、乙肝等各种潜在的感染和肿瘤复方风险。使用期间推荐使用甘草养阴汤。确实,AS君是来做广告的,但理就是这么个理。说的更直接一点,甘草养阴汤作为中医药食同源配伍,对生物制剂或者其它西药的减毒增效作用,理论上可靠,研究基础丰富。当然更为直接的大样本临床研究尚无。

发布了文章

病去如抽丝-复发性口腔溃疡及白塞病的治疗

白塞病以及复发性口腔溃疡,危害深重。除了疾病的危害,也有部分危害来自长期化疗药物的副作用。记得3年以前有一个浙江的患者服用不足3日,便觉无效。销售人员立即安排了退货退款,努力让患者做到顺心满意。因为我们的原则是:患者饱受了疾病的痛苦,心理本就不同程度的异常,比如焦虑、易激惹,甚至抑郁。所以即使是不合理的诉求,我们也应该理解,应该在能力范围内尽可能地满足。 另外一个例子,也是一位白塞病患者的治疗经过。那么这里有位上海王先生,估摸着是一个毅力超群的人。在确诊白塞病后,服用西药的基础上,偶然的机会加用了甘草养阴汤。那么这位患者后来逐步以甘草养阴汤为主要治疗药物,把西药作为辅助药物。其实我的宣传是,甘草养阴汤在白塞病和口腔溃疡中是加强疗效,减少西药副作用,比如营养神经从而拮抗沙利度胺的神经毒作用。但是事实上,从这位患者的治疗过程来看,应该从新定义治疗。就是在急性期,或者新发病期,以西药结合甘草养阴汤治疗,而在稳定期或者病情得到有效控制,应该以甘草养阴汤为主,适当结合西药。 如图所示,推测患者从18年开始服用甘草甘草养阴汤,并且以其为主要治疗药物。至2020年,已经控制得非常好。 那么到了2022年,患者从甘草养阴汤中明显获益,在一个群里的公开场合,还积极推广。这使我们感到非常欣慰。同时也非常佩服这位患者,能够坚持3年。当然我显然能够猜测到原因。因为甘草养阴汤不仅仅是控制溃疡,那么我们一直说的抗衰老其实老百姓对其并不能理解,或者嗤之以鼻。甘草养阴汤在服用半年左右,患者的体力、精力都会比较充沛。当然这个需要患者自己去观察、对比。所以对于慢性疾病的治疗,疗程确实还挺长。 有些老板呢,满不在乎漫不经心地问:你这甘草养阴汤最适合治疗什么?多久能起效。我竟然委曲求全、低三下四地去解释,这个甘草养阴汤适应症。 为了满足他的需求,还要尽可能地汇报治疗时间。嗯,我错了。不应该那样解释。话不投机就应该另寻话题,不应该去顺着她的要求去完成。人生苦短,不能看着别人的脸色去谄媚迎合,关键她也不买我的秤呀。 古人云:病来如山倒,病去如抽丝。 《红楼梦》五二:“你太性急了,俗语说:病来如山倒,病去如抽丝。又不是老君的仙丹,哪有这么灵药?” 这几年由衷地体会了这句话的含义。身边突然死亡的很多,许多竟然是在没有太多征兆的情况下,突然发病,死亡。这本也是大自然共同的现象。比如癌症的生长其实与胚胎的发育很像的。意外的怀孕及随后的3个月并无明显的腹部膨隆。等到5个月以后,嗖嗖地就变成大肚婆了。癌症在早期也没有症状,癌细胞在体内长了3个月半年,很好的影像学设备甚至都无法检查出来。等到能够分辨其大小的时候,只要个把月就长大了。虽然耗尽心思去手术、放化疗,可惜数年后还是命归黄泉。 心脑血管疾病,比如高血压-脑出血。血管破了就那几分钟,几十秒。刷......动脉内的压力很高,把硬化的血管胀破以后如决堤的洪水,没法堵。只能等待洪水淹没那一片脑组织后,清理坏死的组织,然后等待水肿的吸收。我们都追求显著效果,可以呀,癌症手术化疗后,肿瘤不见了。疗效很好,但很快患者还是死亡了。人不能一天吃成胖子,中医药主张循序渐进、抽丝剥茧。所以有部分观点认为:中医药治病--慢。这不无道理!可是这世间慢就是快的道理不少,从小时候我们就学习了乌龟与兔子赛跑的故事。所谓欲速则不达。 注:白塞病及复发性口腔溃疡常用的西药之一是沙利度胺,其可能副作用包括: 多发性神经损害(常发生于长期服用沙利度胺患者、为可逆性损害)、疲劳感、皮疹和静脉栓塞或血栓,其甚至可诱发中风或心梗。 非常常见的(发生率超过10%)不良反应包括:困倦(约40%)、水肿(约60%)、低血压、血尿、关节痛、肌肉痛、胆红素升高、中性粒细胞减少(约30%)、白细胞减少(约15-40%)、淋巴细胞减少、便秘、周围神经损伤、头晕、感觉异常、感觉迟钝。 常见不良反应(发生率约10%):肺栓塞、呕吐、口干、皮肤干燥、(毒性)皮疹、荨麻疹、发热、乏力、间质性肺病、心衰、抑郁、肺炎。 非常见副作用(发生率约1%):气短、震颤。 罕见副作用(发生率约0.1%):食欲增加、心动过缓/过速、心律失常、萎靡、深静脉栓塞。非常罕见副作用(发生率约0.01%):血小板减少、失眠、甲状腺功能减退、性功能减退、意识障碍、癫痫、直立性低血压、栓塞事件、支气管痉挛、肠梗阻、皮肤瘙痒、Stevens-Johnson综合症、表皮坏死松解、面部水肿、光敏、月经失调。 如图:绝大多数患者无法忍受西药长期服用的副反应

发布了文章

甘草养阴汤(GCNY)抗氧化作用见刊《神经科学前沿》

   甘草养阴汤(GCNY)抗氧化作用见刊《神经科学前沿》:     1.文章将甘草养阴汤翻译为Gancao Nurishing-yin (GCNY) decoction。这是最恰当的翻译了,相比于前期论文翻译成Gancao Nurish-yin (GCNY) decoction,nurish是滋润滋养,是一个动词,加了ing更适合甘草养阴汤名词形式的表达。2.审稿专家认为甘草养阴汤,啥玩意?没有听说过!确实是,古籍中没有。没有办法,言简意赅地交代背景吧,从金元四大家的朱丹溪说起:         Traditional Chinese Medicine (TCM) shows promising advantages in treating degenerative diseases and for anti-aging purposes. Taking Zhu Danxi (AD. 1281-1358) was regarded as the representative of the theory of nourishing yin, and he proposed the theory that the human body was inclined to suffer from a deficiency of yin while a surplus of yang, as shared TCM pathogenic mechanism for multiple age-related diseases. Gancao Nurishing-yin (GCNY) decoction is a Chinese herbal formula designed to tonify yin, while also promoting yang by body regulation. Previous studies validate its potential indications in age related disorders such as constipation and ovarian cancer, the invention has been patented (ZL 2019 1 0843519.9 and ZL 2021 1 0515336.1) in China. Changes of metabolic profiles in the liver of hTNF-α transgenic mice were also observed. It not only shows anti-inflammatory functions, but can also improve the health status (reflected by kidney Qi and blood of TCM theories) via the presence of herbal ingredients of licorice, ginseng, dandelion, Monk fruit, polygonatum, jujube and ginger. Based on these TCM theories and experimental results observed, we believe that the oxidation process, which shows profound interactions with metabolism and inflammation shall be proposed as the fundamental mechanism explaining how GCNY works.               中医药 (TCM) 在治疗退行性疾病和抗衰老方面显示出巨大的优势。以朱丹溪(公元1281-1358)被视为滋阴学说的代表,提出人体阴常不足阳常有余的理论,是多种年龄相关疾病(老年病)的共同中医机制。甘草滋阴汤(GCNY)是一种中草药配方,旨在滋阴,同时通过身体调节促进阳气。我们先前的研究证实了其在便秘和卵巢癌等年龄相关疾病中的潜在适应症,该发明已在中国获得专利(ZL 2019 1 0843519.9 和 ZL 2021 1 0515336.1)。还观察到 hTNF-α 转基因小鼠肝脏代谢谱的变化。配方中甘草、人参、蒲公英、罗汉果、玉竹、大枣、生姜等草药成分的存在,不仅具有抗炎作用,还可以改善健康状况(通过中医理论的肾气和血来体现)。基于这些中医理论和观察到的实验结果,我们认为氧化过程与代谢和炎症有着深刻的相互作用,应该被提出作为解释GCNY如何工作的基本机制。3.主要作用机制:       用不同浓度的H2O2(0、50、100、200μM)处理HMC-3细胞,以诱导体外氧化应激细胞模型。随着H2O2浓度的增加,细胞内ROS水平逐渐升高(图1A),表明氧化应激状态逐渐加重。随着内源性抗氧化系统的激活,检测了Nrf2的mRNA和蛋白质水平,两者均上调(图1B,C)。因此,通过向HMC-3细胞中添加H2O2成功构建了氧化应激细胞模型,并选择了200μM的H2O2浓度用于接下来的实验。    细胞内氧化张力升高导致细胞氧化损伤,从而刺激细胞增殖。然而,小胶质细胞的过度增殖不利于神经元的相互作用,从而影响认知功能。对照血清药物干预的H2O2建模细胞(NC+H2O2组)中全蛋白水平显著升高,表明与正常对照细胞相比,HMC-3细胞的增殖增加(图1D)。GCNY组没有引起HMC-3细胞过度增殖。与NC+H2O2组相比,细胞蛋白含量明显降低,略低于无H2O2刺激的NC组(图1D)。更直接的证据是,与对照组(NC+H2O2)细胞相比,GCNY药物血清降低了ROS水平(图1E)。   为了控制ROS水平,防止其积累,人体形成了非常完整的抗氧化防御系统,例如Nrf2调节系统。Nrf2是该系统的关键分子,作为重要的氧化还原敏感转录因子,通过调节内源性抗氧化分子参与维持细胞的氧化还原稳态。当发生氧化应激时,Nrf2被激活并增加。在目前的研究中,Nrf2在NC+H2O2组细胞中被激活。GCNY含药血清显著降低HMC-3细胞中Nrf2的表达(图1F),这表明GCNY组细胞中的氧化水平降低。   促炎症和氧化之间的关联是我们感兴趣的领域。NF-ƙBp65、pNF-ƙBp65(ser536)和IL-6被证明是神经退行性变中的效应细胞因子和治疗靶点,并且均被GCNY含药血清抑制(图1G和H)。Nrf2通路相关分子(如HO1、ABCC2、GLCM、ME1、NQO1和TKT)的较低表达水平表现出GCNY降低的氧化张力(图2A-F)。这些靶点与NF-ƙBp65、IL-6之间的相互作用。4. 原文还利用在华大基因组学数据,综合生物信息学分析,揭示了GCNY在抗衰老,以及老年相关疾病如老年痴呆等治疗作用。        总之,通过目前的研究,我们对 GCNY 的抗氧化作用充满信心。提供了开发这种中药配方以缓解衰老、动脉粥样硬化和阿尔茨海默病等过度氧化相关疾病的证据。组学分析从整体角度提供了影响的证据,并展示了潜在的工作机制。然而,未来需要深入研究以揭示成分和分子靶标之间的复杂相互作用。5. 本研究的共同第一作者为南方医科大学附属深圳市妇幼保健院汪保江博士。   其他作者为:Wing-Fu Lai:香港理工大学副教授;Yanjuan Chen:深圳市人民医院博士后;Rongbin Pan:江西中医药大学讲师;Zhongsheng Tang:贵州中医药大学教授;Dongzhou Liu:深圳市人民医院风湿科主任。感谢各位作者的大力支持,期待更优秀的合作。汪保江(Baojiang Wang)博士简介:深圳市妇幼保健院,博士、科研人员.毕业于香港城市大学,获细胞生物学博士学位。曾在深圳市卫生健康发展研究中心从事遗传性疾病的致病机理研究。研究领域涉及白化病、LHON、孤独症等疾病,目前研究兴趣主要集中在氧化应激下的炎症机制研究。近几年在国内外主流杂志上发表了多篇基于家系研究和临床研究相关的论文。2015年入选深圳市海外高层次人才“孔雀计划”C类。陈永简介    贵阳医学院(现贵州医科大学)临床医学学士、江西中医药大学中医学硕士、复旦大学内科学(风湿病学)博士、南方医科大学、暨南大学双站博士后。先后就职于广州金域医学中心(病理医师)、广州复大肿瘤医院(整合医学中心主任)、南方医科大学中西医结合医院和深圳市人民医院(博士后)。参与国家级,省级自然科技研究8项,先后在国内外医学核心期刊发表医学论文80余篇,其中SCI论文18篇。主张整合医学,用西医现代科学技术研究中医基础理论,发现高血压、心脑血管疾病、糖尿病、胃肠道溃疡、癌症等在发病机制上有着共同的信号传导通路,多种老年性疾病的发病与名医朱丹溪“人体阴常不足,阳常有余”有着密切联系。转化成果甘草养阴汤获得国家发明专利授权。

发布了文章

太离谱了,竟敢在服用GCNY的过程中长出口腔溃疡

C君上个月长了口腔溃疡的呢,小小的溃疡,一点点痛,一点点影响生活的。口腔溃疡第2天,简直是太过分了,C君吃着甘草养阴汤呢。甘草养阴汤(Gancao Nurishing Yin, GCNY)号称对口腔溃疡有效,突然间还是长了口腔溃疡。而且第二天还加重了,溃疡加深,周边红肿特别明显。吃饭也有点点痛。注:正常人一年也会发作2-4次口腔溃疡,目前原因不明,老百姓俗称上火。陈永博士认为与疱疹病毒感染有关。一般在劳累,酗酒、熬夜导致免疫力下降,病毒激活导致。有些复发性口腔溃疡的患者,可常年累月发作,且有1-20枚口腔溃疡,或见到巨大口腔溃疡,严重危害生活质量。口腔溃疡亦可见于炎症性肠病、白塞病、红斑狼疮、强直性脊柱炎、肿瘤化疗后等系统性疾病患者。C君平素健康,无其他自身免疫性疾病,属于健康人群。但是人到中年,可能工作压力大或者熬夜,在特定的7月份,就发生了口腔溃疡,且是在服用GCNY的过程中。很是不解。询问得知,C君服用剂量较低,想起来吃点,忘了也无所谓(平均每日8-10片)。陈永博士认为这样很好,对于健康人而言可以的。既然口腔溃疡发作了,当然有许多药物可以用了。比如沙利度胺、秋水仙碱、甚至临时用几天激素也是可以的。C君与陈永博士都想看看GCNY的真实功效,好歹只是个小溃疡,不处理也死不了呢。果断决定将GCNY加量为5片每次,每日四次,且口腔含化(老版甘草人参含片)。日常工作正常,一夜醒来后,情况大喵:创面存在,红肿消退,已经不觉得疼痛,可以正常饮食。感觉非常良好。C君的口腔内科医生了解后,认为GCNY的这种效力与激素相当。也就是说,吃激素也就是这样的效果。C君随后两天继续采用较大剂量的GCNY,看看愈合情况如何,随后发来了照片:可见在GCNY使用的第三天、第四天,口腔溃疡完全愈合了。因为吃饭完全不受影响,生活也就继续进行了。还是建议C君,多锻炼身体、戒烟、少熬夜吧。点评:嗯,看来治疗口腔溃疡,乃至其他的疾病,GCNY以及相应的治疗措施,剂量一定要足够。或者不多不少刚刚好。多了,我们害怕副作用;那么少了,患者看不到效果,事实上也就是无效的。所以剂量十分重要。如果能用胃镜这样动态地观察到GCNY对胃溃疡的愈合作用就好了。另外,提示:具有风湿性疾病的口腔溃疡,建议结合西药。对于复发性严重的口腔溃疡,建议结合西药长期服用,一般有激素、沙利度胺、白芍、雷公藤等。

发布了文章

如何量化衰老——怎么样知道甘草养阴汤(GCNY)抗衰老是否有效呢?

1. 陈医生,你发明的甘草养阴汤(GCNY)主要适应人群是什么?  衰老,及老年相关性疾病。  老年相关性疾病一般是指与年龄增加密切相关的疾病,比如高血压、糖尿病、癌症。更细化的包括:高脂血症、肥胖、骨质疏松、心脑血管疾病等。2.抗衰老?这听起来好慢呀,似乎得长期吃。  抗衰老是一个长期的任务,至少对于我们这些希望自己能够更长寿的人群来说是这样的。  衰老已经被世界卫生组织的疾病编码系统明确定义为疾病,在过去一直被主流舆论视为一种基本权力,不可触碰,也不能侵犯,如果有谁说要长生不老,就会被舆论妖魔化。而现在不一样了,2018年WHO发布的国际疾病分类ICD11已经把衰老列为一种疾病状态,代码是MG2A,这是一个巨大的进步。同时,衰老也是生物医学领域研究热点。我们现阶段最应该做的事情就是帮助所有的人健康老化,延缓衰老。让人类获得时间上的自由,以及对老年相关疾病进行更优化的管理。  甘草养阴汤抗衰老的作用明显,我们可以用客观指标生理年龄来进行评价。一般10天半个月都会起效的。建议服用前后做体检,可以看看生理年龄下降了没有。3.什么是生理年龄?  生理年龄亦称“生物年龄”。泛指人达到某一时序年龄时生理和其功能所反映出来的水平,即与一定时序年龄相对应的生理及其功能的表现程度。是从医学、生物学的角度来衡量的年龄。它表示人的成长、成熟或衰老的程度,是一个人身体状况的年龄表现。举个例子,在生活中,比如一群朋友聊天,其中一个人常会对另外一个人说:“简直不敢相信你已经65岁了,看起来是40岁的样子。”那么这句话里面的65岁就是实际年龄,而40岁就是通过目测的生理年龄。当然,在人与人之间的交流可能是恭维的话术。4.如何计算生理年龄?  以前还没有基于中国人群临床数据的生理年龄算法。近2年来,我们通过临床研究,发现年龄与临床症状包括血压(BP)、体重指数(BMI)和实验室检查结果与实际年龄的相关性。数据来自深圳市人民医院健康管理中心4729例体检人群,在中国各个出生地具有良好的代表性。从这些数据中,我们发现并报告了有助于开发以前未解决的生理年龄算法的生物标志物。在50余项临床数据中,我们最终采用多元线性回归获得如下12个参数,进行生理年龄计算:Predicted Y (biological age) = -17.15 + 0.34 × BMI + 0.28 × SBP - 0.20 × DBP + 1.50 × TC + 0.78 × TG - 0.61 × Glu + 3.35 × GHb + 0.08 × GOT + 1.36 × BUN + 1.78× CEA +1.03 × "Cyfra21-1" + 0.16 × NSETable 2. Multiple liner regression analysis for factors associated with age.  该方程拟合优度 R2=0.4,调整后的 R2 约为 0.46。 预测年龄与实际年龄图显示了模型的效果,并将其与空模型进行了很好的比较(图 A)。 分位数-分位数 (QQ) 图和残差图反映了数据的高斯分布(图 B 和 C),表明数据具有良好的分析资格。  也就是说,您主要测量如下指标,我即可以帮助您完成生理年龄的计算。(目前该计算的小程序正在开发,您可以将检查报告发送到我的邮箱:sgcy88888888@qq.com 我来手动完成计算)。  注意这些检查报告,看起来很多,其实是血常规、生化:血脂血糖、肝肾功能以及部分癌症标志物(一定要包括如下所有项目)。医院体检费用大约200-500元左右。体重、身高、BMI、收缩压、舒张压、PP;总蛋白g/L、白蛋白g/L、血糖Glu mmol/L、糖化血红蛋白GHb;红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积(PCV)、血小板;总胆固醇TC mmol/L、高密度脂蛋白HDL-C mmol/L、低密度脂蛋LDL-C mmol/L、甘油三酯TG mmol/L;谷草转氨酶 (GOT/AST) U/L、尿素氮BUN mmol/L;癌胚抗原CEA ug/ml、人细胞角蛋白21-1片段(Cyfra21-1)ng/ml、神经元特异性烯醇化酶 NSE ng/ml;C-反应蛋白 mg/ml.5.甘草养阴汤是三无产品么?  三无产品一般是指无生产日期、无质量合格证以及无生产厂家,来路不明的产品。  甘草养阴汤所委托的生产厂家为正规厂家,生产日期、合格证以及生产厂家均在包装盒上明确注明。另外原材料的采购十分苛刻,下了血本。市场上同类产品价格定价为1200-2000元。  甘草养阴汤巧妙的组方结构均出自于国家卫生部门出具的《药食同源目录》。奇葩的是相关法规非常不具体、自相矛盾。其中一点是药食同源类不得进行功效宣传。那么地方执行即使功效说明也是不可以的。这也是好事,毕竟中国人太聪明了,啥都能抗衰老还得了,满大街的片子了。  甘草养阴汤七种成分的作用是经过大量研究论证的,7种药材成分也是临床中医常用的中药饮片。功效是客观存在的。其中人参、罗汉果、甘草、干姜的作用也是家喻户晓的。  作为一种中药复方,我们也进行了大量的进一步研究。虽然不能宣传功效,但是我们获得的实验数据是客观存在的。尤其是进来直接进行了抗氧化的研究,被《Frontiers in neuroscience》接受。中药复方很少能发5分以上的SCI论文,屈指可数。所以我们这项成功是凤毛麟角。但对我个人来说,也没啥稀奇的大事,抗衰老就在生活中,就是我们的食物成分,就是中医药,就是甘草养阴汤,没啥大发现,论证一下而已。

发布了文章

甘草养阴汤现代医学方解,之甘草抗炎作用(用斑马鱼做的验证)

参考文献:余景滔,周红玲,刘俊珊,许霓珊,全景羽,卢子滨,刘东依,曹惠慧,余林中.基于斑马鱼炎症模型的凉膈散及其组分甘草不同极性部位的抗炎活性评价及作用机制[J/OL].中国实验方剂学杂志:1-14[2022-08-22].DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20221938.  研究已证实,LPS诱导炎症发生的过程,首先是激活生物体内细胞的细胞膜上跨膜受体蛋白 TLR4,进一步激活NF-κB通路,释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症细胞因子,导致了炎症的发生。甘草在中药复方中应用极为广泛,有“十方九草”之说。现代药理研究表明甘草也具有显著的抗炎作用:甘草水煎液可显著抑制小鼠二甲苯性耳肿胀、大鼠蛋清性足肿胀及抑制棉球肉芽肿的增生。甘草的抗炎机制研究显示,甘草及其活性成分不仅可通过影响炎症相关细胞发挥抗炎作用,而且又可对多种炎症因子产生影响从而抑制炎症反应。与此同时,甘草及其活性成分还可对与炎症相关的肝药酶发生作用。但甘草各部位对LPS所致炎症斑马鱼的保护作用及机制也尚不明确。因此,本研究将基于斑马鱼炎症模型对甘草不同极性部位的抗LPS活性进行评价,并针对其中发挥抗炎作用的机制进行探索。  利用相似相溶原理分离得到甘草的不同极性部位,随机选择受精后三天的斑马鱼,暴露于不同浓度的药物提取物中进行为期24、48、72 h的毒性观察;斑马鱼卵黄囊显微注射0.5 g·L-1 LPS 造模,浸泡给予不同浓度的甘草提取物,统计72 h 内斑马鱼的生存数目并在显微镜下观察12 h时斑马鱼卵黄囊中性粒细胞的聚集情况;苏木精-伊红染色对 LPS 显微注射斑马鱼卵黄囊进行组织病理学分析;实时荧光定量PCR进一步探讨凉膈散及甘草体内抗炎作用及其可能的机制。结果显示甘草提取物毒性随着极性升高而降低,药物的毒性大小依次为石油醚部位>乙酸乙酯部位>正丁醇部位>水部位;与LPS模型组比较,甘草提取物均能提高 LPS 斑马鱼炎症模型的动物生存率,抑制斑马鱼卵黄囊中性粒细胞的聚集及炎症细胞浸润,其中甘草乙酸乙酯部位的效果最为显著(P<0.01);此外,与 LPS 模型组比较,甘草乙酸乙酯部位降低了斑马鱼炎症模型中促炎细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的 mRNA 表达,抑制了LPS 诱导的 Toll 样受体 4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)的上调(P<0.01)。结论:甘草的不同提取部位对 LPS 炎症均有保护作用,其机制可能是与抑制 TLR4和 NF-κB 信号通路相关;在斑马鱼模型中,浸泡给药方式适用于中药的抗 LPS 活性筛选。正常对照组模型组甘草水提物治疗组甘草正丁醇治疗组图 1 甘草对斑马鱼卵黄囊部位中性粒细胞的招募和聚集的影响图3 甘草提取物作用机制   斑马鱼可作为一种既快速又经济的药物筛选模式动物。近年来随着基因编辑技术在斑马鱼研究中的广泛应用,使许多人类已知疾病得以在斑马鱼身上复制。因此,斑马鱼已被广泛用作肿瘤、炎症等人类疾病研究的动物模型。   现代研究表明,TLR4/NF-κB 信号转导与炎症的调节密切相关。其中,TLR4 作为机体固有免疫中起重要作用的模式识别受体之一,可介导 LPS 信号转导,进而通过依赖性髓样分化因子(MyD88)或非依赖性 MyD88两条传导途径,激活下游 NF-κB 核转录调节因子,NF-κB 的活化可增加促炎细胞因子的分泌,上调下游炎症介质的表达,导致炎症的发生与加重。TLR4 过表达增强了 LPS 诱导的急性炎症作用,促使中性粒细胞的激活和炎症因子 TNF-α 的表达上调。以上研究表明,TLR4/NF-кB 在炎症信号转导中发挥着重要作用,以 TLR4/NF-кB 为靶点阻断 LPS 信号转导途径,可成为临床抗内毒素炎症的一个有效靶点。   本研究作者探讨了 TLR4 和 NF-кB 在 LPS 诱导的斑马鱼卵黄囊炎症的作用,Real-time PCR 结果发现,LPS 刺激后,TLR4 和 NF-кB 在斑马鱼卵黄囊的表达显著升高,甘草的不同提取部位可以保护斑马鱼因内毒素引起的死亡,抑制斑马鱼卵黄囊中性粒细胞的聚集,表明甘草具有一定的抗内毒素作用;甘草乙酸乙酯部位可通过抑制 TLR4 信号通路和 NF-κB 的激活,抑制促炎细胞因子 IL-6 和 TNF-α 的表达,从而发挥抗炎调节作用。

发布了文章

甘草养阴汤真的可以抗衰老么?

答案即将揭晓:《中药方剂 (GCNY) - 含药血清缓解H2O2在人小胶质细胞中诱导的过氧化作用》已被SCI科研期刊接收,(来自编辑的邮件如下)。正式发表有待时日,敬请期待。亲爱的陈医生,《Frontiers Neuroscience》编辑部已向您发送消息。请点击“回复”发送直接回复我很高兴地通知您,您的文稿“中药方剂 (GCNY) - 含药血清缓解H2O2在人小胶质细胞中诱导的过氧化作用”已获准生产并接受发表在《神经科学前沿》,神经药理学部分。正在准备证据供您在发布前进行验证。我们还将进行最终检查,以确保您的手稿符合我们的出版标准http://www.frontiersin.org/在您收到证明之前,请不要传达任何更改。任何问题?请访问我们的生产帮助中心页面了解更多信息:http://www.frontiersin.org/此致,你的前沿神经科学团队前沿 |编辑部 - 协作同行评审小组www.frontiersin.org | twitter.com/FrontiersIn联邦法庭大街 34 号瑞士洛桑 |电话 41 21 510 1793有关技术问题,请联系我们的IT 帮助台 (support@frontiersin.org) 或访问我们的 Frontiers 帮助中心 (https://zendesk.frontiersin.org/hc/en-us)。------------------稿件标题:中药方剂(GCNY)-含药血清缓解H2O2在人小胶质细胞中的过氧化作用杂志:神经科学前沿,神经药理学部分文章类型:原创研究作者:Yong Chen, Baojiang Wang, Wing-Fu Lai, Yanjuan Chen, Rongbin Pan, Zhongsheng Tang, Dong-Zhou Liu稿件编号:990040《Frontiers in Neuroscience》:影响因子释义:影响因子(英文:Impact Factor),简称IF,是汤森路透(Thomson Reuters)出品的期刊引证报告(Journal Citation Reports,JCR)中的一项数据。即某期刊前两年发表的论文在该报告年份(JCR year)中被引用总次数除以该期刊在这两年内发表的论文总数。这是一个国际上通行的期刊评价指标。影响因子现已成为国际上通用的期刊评价指标,它不仅是一种测度期刊有用性和显示度的指标,而且也是测度期刊的学术水平,乃至论文质量的重要指标。影响因子是一个相对统计量。

发布了文章

甘草养阴汤——口碑

口碑:“陈医生,您好。好久没有联系了,我是患者强XX,很同意你的中西医结合观点,对白塞病有很好的效果。我2016年在你处看了,并拿了一个月中药。吃过感觉很好,只可惜我把药单弄丢了,正准备过来再开点药。”——安徽白塞病患者“吃了2个月,现在停了十多天,胃肠舒服多了,所以想一直服用下去,没药,很着急。”——无锡某患者“Your medicine is really great. It does not beat infections only, but immune and digestive system are cured very well. Serge said that he has lost the digestive pains after your medicine.你的药真好。 它不仅可以战胜感染,而且免疫和消化系统也得到了很好的治愈。塞尔吉(患者丈夫)说,吃了你的药后,他的消化道疼痛消失了。”——某俄罗斯女企业家“大便通畅了,觉得浑身没有了上火。”——广州某律师“很好,天天坐不住,到处溜达呢,吃饭不少、精神状态也不错。”——辽宁某肝癌患者女儿“见识了,确实很好,那时候我的胃不舒服,吃多了就难受、消化不良。我只是喝了老公剩下的,才喝了没几天一年没发作。”——温州某女士“我特别看好你的甘草养阴汤,去年吃了之后,身体不再怕冷,免疫力也不错。以前我身体特别虚弱,现在面色红润。”——上海某女销售人员“我左边脸上这些年长了斑,喝了不到30付,明显变白。”——广州某中年女性白领“那个结肠癌晚期的病人说喝了甘草养阴汤后,人精神很多,大便也很好。”——某女士代某位结肠癌患者述“我发现喝了这个药,月经没有一点血块了。”——某月经不调女性患者“我的养阴汤喝完了,我喝了一个月,小肚子感觉到改变,以前小肚子会痛,喝了以后这个月没有痛,对妇科也有很大改善。因为我有两个孩子顺产,一个破腹产,月子过得不太好,所以落下了不少小毛病。我想继续喝下去。”——无锡某家庭主妇“这段时间喝甘草养阴汤便秘好了,身体也好许多……”湖南某白塞病患者。“上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰……千百年来,人类一直在寻找长身不老的仙丹,近认识南方医科大陈永博士研发的甘草养阴汤,亲妈肉测,连服3月,胃口好、睡的香、不感冒”、“不开玩笑滴、亲妈个小身弱,经常感冒,年前开始服用陈博士的甘草养阴汤,以前说睡不着,现在好像喊不醒。早上都不起来做早点了,几个月未感冒。”——广州某医药企业董事长“这个药效果好嘞,以前一个月长溃疡好几次,吃完一袋(7天)现在都不怎么长了”、“他的溃疡有2年了,一个月长几次,每次有几个小的。吃了很多药当时改善了,可是过几天又开始长溃疡,头疼的一件事。自从高医生(高海军医生,贵阳邮电医院心血管科)介绍了这个药,吃了一袋明显好很多,现在一个月偶尔长一次。”——贵阳某护士“溃疡明显减少了,然后溃疡长得浅了。以前溃疡很深很大。然后就是体力好,以前很累。”——山西太原某白塞病患者“喝养阴汤我最大的效果就是我手指上本来只有两个大拇指有月牙儿,从6月底开始喝(3个月)现在7个手指有月牙儿,其他几个手指好像要冒出来了。”——无锡某亚健康女士“在吃药过程中,我分段停了3次没有吃拉唑类药物,感觉一次好过一次,所以想继续试试。”——某护士,胃食管返流病、胃溃疡伴肠化生患者“我2017年7月在华东医院管教授诊断白塞病时候见过您,吃了白芍和沙利度胺约2年。最近两年主要喝甘草养阴汤,现在口腔溃疡很少再发。请问我目前这种情况是否能接种新冠疫苗?”——某白塞病患者“我是……我喝了两个月的养阴汤,我的子宫内的囊肿没有了。今天大夫说子宫很光滑很好,感谢遇见……”——某患者“上次你给看化验单的XX,她本来CA125是70U/mL,本来她说想去红房子医院看的。你说没事不用去看,她就没去。然后开始喝养阴汤到现在,前天去验血说只有22U/mL了,她可开心了。”——某CA125不明原因轻度升高女性“这个药效果真好,我早上刚喝了一包,已经起作用了,拉了4-5次,是不是人参太多了?”——上海华东医院某教授“养阴汤效果非常不错,我们一大家子人吃了效果非常明显。祛湿补气。”——上海某餐营业CEO“我吃了感觉大便比以前通畅。”——广州某健康从业人员“她有70岁了,她说吃了感觉每天排便特别好,胃部消化功能比以前要好。喝了之后感觉到体质比以前明显转好。她说想一直喝下去。”——上海某老太太“告诉你一个好消息,我最近喝了中药后,溃疡没有发作过。西药就吃一个格华止(二甲双胍),其他药都停了。我不知道是中药管用还是好了。之前上班,回来累死,脚酸死。喝中药开始,也不怎么累。这几天忙的飞的,脚也不怎么酸。”——浙江某白塞病患者咨询热线:13066305180。

努力加载中

关注

挂号

问TA