张忠东

最近在门诊中，总能遇到几个低血压的患者，周身乏力，状态不佳。另外，我们也发现，患者对低血压知识的了解，比高血压要少得多，大多数人不太清楚低血压的危害。今天我们聊聊低血压最常见的原因及危害。所谓低血压，是指动脉血压的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。而对于老人而言，低于100/70mmHg，就能诊断低血压。低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%，并不少见，但往往容易被忽视。低血压包括生理性低血压和病例性低血压两种。生理性低血压往往没有其他病因，只有血压偏低，而且没有低血压相关症状，各系统器官也无缺血缺氧，对身体没有什么危害。病理性低血压，则需要重视。第一种是体质性低血压，多见于情绪不稳，体质瘦弱的老年妇女，并且可有家族遗传倾向。患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉，往往在医院查不出什么病。这是因老年人心肌张力减弱，血管壁弹性丧失所致。第二种是继发性低血压，常继发于急性失血、心脏病发作、慢性贫血、糖尿病、脑动脉硬化、中风之后等慢性疾病，病人嗜睡、虚弱、头晕、视力障碍。慢性消耗性疾病及营养不良也可引起继发性低血压，如结核病，慢性肝病，肾病，重症糖尿病等。第三种是体位性低血压（直立性低血压），是患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显症状，如：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等。多种疾病可用起直立性低血压，如糖尿病、帕金森氏综合症，或其他情况如：久病卧床，体质虚弱的老年人。反复出现体位性低血压的患者，也提示着他的心脏功能有所下降，需要详细检查心脏。第四种是排尿性低血压，是在排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。第五种是药物性低血压，是因为患者服用了影响血压的药物后，引起的。比如服用降压药如甲基多巴，胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静，双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。那有了低血压，改怎么办呢？一般升压药物都有较大的副作用，只在特别严重的持续低血压状态应用。对于生理性低血压，患者无明显症状，往往不需要特殊处置。对于病理性低血压，一般建议患者适当加强锻炼。运动锻炼可改善人体对血压的调节，有助于减少低血压发生，但应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以步行、慢跑、游泳等项目为宜。饮食上少量多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息(约30-60分钟)后再站起行走或干其它事。同时要多饮水，每日至少喝2000毫升以上。在洗热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。外出时不宜久站，呈站立状态时要每隔几分钟活动一下。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其它物体逐渐起立。不要过度憋尿，如果以前有过排尿晕厥的，可建议坐在马桶上排尿。在服药前要仔细阅读药品说明书，凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用。您应该象重视“高血压”一样重视“低血压”。

大家常说的“经常喝酸奶对预防阴道炎有好处”是有一定科学依据的。我们希望女性朋友在规范应用药物治疗的前提下，可以经常喝酸奶，提高自身免疫，远离阴道炎的困扰。  延伸阅读  喝酸奶应记住四项“注意”  1.饭后两小时左右饮用pH值5.4以上适宜乳酸菌生长。空腹时，胃液中的pH值则在2以下，此时饮用酸奶，乳酸菌容易被高浓度的胃酸杀死，减弱活性菌的保健作用。饭后两小时左右，胃液被稀释，pH值可上升到3～5，可以保证活性菌的作用。  2.不要加热食用酸奶中的活性乳酸菌，如经过加热或开水稀释，可大量死亡，活性菌的保健价值也会有所损失。如果怕凉，或在冬季食用酸奶，可以在低于50℃的热水中浸泡后再食用。  3.不要与某些药物同服氯霉素、红霉素、磺胺等抗生素和治疗腹泻的一些药物，可杀死或破坏酸奶中的乳酸菌。  4.需在2℃～6℃下储存正常情况下，活性乳酸菌需在0℃～4℃的环境中保存，这时乳酸菌处于“休眠期”，菌体有活性，但繁殖速度较慢。随着环境温度的升高，乳酸菌会快速繁殖、死亡，其营养价值也会有所降低。含有活性乳酸菌的酸奶保质期较短，一般为两周左右，必须在2℃～6℃的条件下存放，否则容易变质。因此，购买时一定要选择在冷藏柜中销售的酸奶。

吸烟及二手烟都被列为1类致癌物。有人曾拿塞满棉花的玻璃罐模拟人的肺部，并在玻璃罐两侧分别连接吸烟口和抽气装置。当烟一支一支地“吸”下去后，棉花里沾满了烟草燃烧后的黑胶状物质。没错，吸烟者，你的肺就一直生活在这样恶劣的环境中。切记，吸烟与肺癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌等相关癌症的发生都有密切关系。建议：远离烟草保平安。  一个“癌”字三个口，管住嘴，千万别把病吃进肚子里！防癌最有效的办法是什么？早在2016年就有研究曾分析了多达144万欧美人的数据发现：运动能显著降低13种癌症发病率。括号中为降低的比率：食管腺癌（42%）肝癌（27%）肺癌（26%）肾癌（23%）胃贲门癌（22%）子宫内膜癌（21%）骨髓性白血病（20%）骨髓瘤（17%）结肠癌（16%）头颈癌（15%）直肠癌（13%）膀胱癌（13%）乳腺癌（10%）而且，要想防癌，运动量很重要，什么锻炼方式不那么重要，而且也不需要剧烈运动。走路、跑步、游泳、健身、打球、太极拳、广场舞……选一种喜欢的、适合自己的运动就好。即使是吸烟的人，锻炼也能显著预防多种癌症。很有意思的一个数据是：如果吸烟，或者曾经吸烟，锻炼至少能把肺癌发病率降低30%！运动这么好，赶快动起来吧！

1大约70%的人在睡梦中抖过网上的答案五花八门：有人说缺钙，有人说还在长个儿，也有人说是神经系统向你发送了一条弹窗抖动......有的答案更吓人：神经系统发现你陷入睡眠，很久没有活动，所以它就动动你，想试试你死了没有......言归正传，关于身体不由自主抖动，专家的解释是：临睡肌抽跃症。这种无意识的肌肉颤搐，就是刚入睡时身体猛然一抖，而且通常会伴随着一种跌落或踏空的感觉。有数据表明，大约70%的人在睡梦中抖过。2什么是肌抽跃症？这是一种正常的生理表现，例如打嗝、睡眠中肌抽跃，或紧张、疲劳时出现的肌抽跃。偶尔睡觉时突然抽动一下的现象是正常的，每个人都会出现。这样偶尔发生抖动是在人处于"快速动眼期"的睡眠期，是伴随着"快速动眼期"进入梦乡时发生的正常生理现象。3为什么会出现肌抽跃现象？01过于劳累工作压力大，长时间加班，睡眠质量不好等原因，势必精神也不会太好，过于紧张。02缺钙血钙低从而导致肌肉、神经兴奋性亢进，从而引起的痉挛抽搐。03肝肾亏虚肌抽跃现象不是很剧烈，但频次较多，可能是由于肝肾亏虚、气血不足而引起的表现。04症状性肌抽跃伴有头痛、头晕等状况，需要脑部CT或磁共振检查，判断此种肌抽跃是不是由于脑部有病变而表现出来的症状。病因如：脑细胞的代谢性或储存性疾病、脑的退化性疾病、脑缺氧后遗症、脑外伤后遗症、脑基底核病变、脑炎等。也就是说，睡觉时频频出现身体突然抖一下，或许是大脑在向你发出求救信号，告诉你身体健康已经开始亮红灯，你该去看看医生了。

罹患卒中的风险随着年龄增长而增加，年龄是不可干预的脑卒中危险因素。在可干预的危险因素中，高血压、高血脂，还有吸烟饮酒等不健康的生活方式都是重要致病因素。慢病发病率的增加以及长期以来不恰当的生活方式将卒中发生的年龄大大前移，使得中年人脑卒中的风险明显增加。我国中年人群缺乏对疾病的足够重视，公众认知存在误区，认为脑卒中属于老年疾病。脑卒中乃至高血压的筛查率都较低，很多患者直至发生偏瘫才知晓自己患有高血压。其次，中年人群对于病期干预的依从性差，未按照治疗要求坚持用药，疾病管理不规范，使卒中风险增加。再者，中年人群压力较大，长时间工作和精神压力会显著增加卒中风险。此外，短时间内的大量饮酒和情绪波动也是卒中的短期诱发因素。相较于肿瘤，脑卒中的病因较明确，对于中年人的危险因素早期发现早期干预，可以达到很好的防治效果。对于卒中早期发病的征象也需引起重视，短时间的无力、口齿不清可能是卒中先兆，必须极早就医，如急性溶栓等情况如能得到及时救治，能够在有效的时间窗内取得较好的疗效。一招辨别卒中急性发作中风多为突然发病的，究竟如何快速识别卒中呢？这里介绍一个简单实用的法则——“中风120”：看口角是否对称；两个胳膊是否单侧无力；聆听语言是否有表达不清的情况。除此之外，当您或身边的人出现以下任何一种症状时，都需要考虑中风可能：一侧肢体或面部麻木；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力模糊；眩晕伴呕吐；精细活动障碍，如指鼻不准、系扣困难等；记忆力突然丧失；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐等。卒中急性发作怎么办不论是脑出血还是脑梗死的患者，最短时间内送到医院无疑是最好的。临床经常遇到这种类型的中风：很多患者一觉醒来，肢体不会活动了，说话不清楚了。这类患者如果无法明确自己是何时发病，则从患者知道自己状态正常的最后时间算起。例如，患者昨晚11点睡觉时完全正常，今晨醒来发现“讲话不清”，那就需要从昨晚11点开始计算时间。有时中风症状很轻，可能只觉得说话稍有不清楚，或仅只是拿杯子的力量小些，还有一些症状可能几分钟就缓解了，这是医学上称为的“一过性缺血性发作”。这个时候千万不能放松警惕，若异常原因没有消除，短期内症状很可能复发，下一次的症状就可能会明显加重。因而也应尽早到医院检查。

生命在于运动，而如何科学运动却大有学问。运动有益健康，现体育爱好者越来越多。运动会影响药物的吸收，代谢和排泄，也可能导致一些药物副作用出现，或者影响药物的疗效。所以药物与运动的关系确实是个应该引起全民关注的问题。对于运动爱好者，特别是患有慢性疾病的中老年，运动时最好携带一些常用药品或物品。1消毒用品：户外运动难免受伤，所以运动爱好者在跑步时应该准备一些消毒药品，在发生磕碰或摔伤时可以及时处理伤口。2糖果和水:运动会消耗大量能量，所以有糖尿病的运动爱好者在运动时应该随身携带一些糖果预防低血糖的发生。在运动时，身体健康的运动爱好者也应该及时补充水和电解质。3急救药品：运动会增加心脏的耗氧量，所以有冠心病的运动爱好者可能会出现心脏供血不足，从而出现心绞痛症状，甚至心梗的发生，严重者可能威胁生命安全。所以有冠心病的运动爱好者，在运动时应该随身携带平时常用的药物如硝酸甘油，在心脏出现不适时，舌下含服并及时就医。4运动还可以诱发哮喘发作，所以有哮喘病的患者，在运动时还应该携带治疗哮喘急性发作的药物。不适于剧烈运动的疾病：严重的心脑血管疾病等。对于有基础疾病的运动爱好者，运动前应该得到医生的专业指导：适当的运动方式和运动量；需要的随身携带的药物，以便在身体出现不适时，进行应急急救。 健康四大要素是合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。所以，运动也需要循序渐进，量力而行。