吕小东

先天性心脏病术后孩子抵抗力都是低的，尤其术后第一个月。如果同时发生气候突变，孩子容易“感冒”发热。一旦发生发热，治疗上首先要退热，物理降温，温水擦浴，超过38.5度及时吃退烧药，尽量不要让孩子体温超过39度，避免高热惊厥。然后上医院儿科看儿科医生，查血常规，初步判断发烧原因是病毒感染还是细菌感染，并采用相应的治疗措施。发热不可怕，只要及时采用物理降温或使用退烧药，控制体温尽量不要超过39度，高热惊厥的几率就很低。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：彩色多谱勒超声诊断报告： 室间隔见1cm 连续中断，左室后壁厚度、搏幅正常。室间隔与左室后壁呈逆向运动。静息状态下未见室壁节段性运动异常。心脏各结构连续完整。 多谱勒检测：室间隔中断外收缩期可闻及血流频谱 CDFI:室间膈缺损处收缩期右见左向右蓝色血液。什么时候可以做手术？开胸还是介入？费用可能是多少？中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：可以一次根治。一岁内手术治疗。开胸手术，费用按四万准备。 还可以观察三月，三月复查一次超声，严密观察发育是否正常，喂养是否正常，是否易感冒？如有异常既要马上就诊考虑手术治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：室间隔缺损（膜周部）。超声所见: 房间隔连续完整:室间隔膜周部回声中断约0.5cm,缺损上缘紧邻主动脉瓣。各膜瓣形态,结构未见明显异常.主动脉左弓左降,大动脉连接关系未见异常.心包未见异常回声。请问是否需要手术治疗？什么时候做手术比较好?手术费用大概多少？中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：应该手术治疗，如果孩子发育喂养没有异常，不宜感冒，可以观察到一岁手术治疗。如有异常随时考虑手术治疗。费用按四到五万准备。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

        先天性心脏病是由遗传和环境相互作用的多基因因素产生的。第一个孩子有先心病，其他的孩子，还有将来他的子女发生先心病的几率比正常人群高，但不是肯定会发生。    半年，最好一年后可以考虑再要孩子，具体请携夫人到妇产科咨询。孕前父母双方戒酒、戒烟，预防感冒，避免射线、服用药物，尤其是不明成分的中成药以及避孕药。孕前到专科医院做检查排外生殖器官的感染（滴虫、弓形虫、常见病毒）。远离家养动物，尤其猫狗。孕前双方，至少母亲服用叶酸。孕后三月母亲服用叶酸。可以最大限度的减少先心病的发生。    如果有先心病患儿，再要孩子时也不要过于恐惧，再出现先心病孩子是小概率事件。                                                                                                                    当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：   7月16日我家孙女由你院六病区做的室缺手术，术后一个月8月16日由您复诊。您看到检查报告后说手术非常成功，术后一直要求小孩严格要求饮食的进出量，由于术后小孩的身体对于饮食一下需求大增，但严格的控制饮食进量变得非常困难。现在我们不知是从第三个月开始可以放开，还是从三个月后饮食才能放开。还有孩子的预防针何时可以打？北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：可以逐渐放开饮食。三月后如果体质好，抵抗力强可以打预防针。如果觉得弱，半年后打预防针。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

法乐四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，也是严重的小儿先天性心脏病之一。一般小儿心脏病常见的病变部位只有一处，如：房间隔缺损或者室间隔缺损等。典型的法洛四联症包含室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚。大部分法乐四联症患儿生后没有紫绀，出生数月后出现口唇指甲青紫，严重者出生后就出现发绀，活动后哭闹后加重，有些患儿会出现缺氧发作，甚至需要急诊手术治疗。虽然手术方式比单独的室缺、房缺复杂，但是大多数患儿可以一期解剖矫治，使患儿的心脏解剖回到正常人或者很接近正常人的结构，可以有接近正常同龄人的生活质量和寿命。目前正处于疫情防控的关键时期，为了让患儿家长科学理性的认识法乐氏四联症，指导法乐四联症术后患儿护理，避免频繁就医，降低交叉感染风险，我院小儿外科中心为您准备了一些小知识和小建议：法乐四联症常见症状和体征有哪些？大部分患儿于出生后数月出现发绀，重症出生后即显发绀，活动后气促，患儿常感乏力，活动耐力差，在剧烈活动，哭闹或清晨刚醒时可有缺氧发作。患儿突然呼吸困难、发绀加重，严重者可致抽搐、昏厥。大的孩子如果能走路后喜欢蹲踞也是本病的特征之一。胸前可以听到吹风样杂音。大的孩子可见杵状指（趾）。法乐四联症患儿什么时候做手术？法乐四联症患儿大多需要在婴儿期手术治疗。 国外建议三个月内就做法乐四联症根治术。国内的临床观察三月内出现严重的缺氧发作、紫绀危及生命的法乐四联症患者并不常见。同时三月内做法乐四联症，风险率明显高。如果三月内出现严重的缺氧发作、紫绀危及生命，需要马上手术治疗，否则继续观察。大多先心病法乐四联症患儿，三个月到六个月之间开始出现紫绀，大部分在哭闹后出现紫绀，平静下没有。如果平静下都存在紫绀，紫绀很严重，这个年龄段的法乐四联症要手术治疗。 但是如果喂养正常，发育好，紫绀不严重，可以观察到六个月到一岁之间，手术风险会明显下降。没有紫绀，一岁以上手术都是可以的。法乐氏四联症手术治疗采用什么手术方式？大部分患儿手术方式都是解剖矫治手术（所谓根治手术：修补心室间隔缺损，将主动脉完全隔在左室侧，修复、疏通、加宽右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉），是彻底纠正本病畸形的方法，疗效好。少数患者肺动脉发育差、左室小，不具备根治手术条件的患者先做姑息手术，挽救生命，减轻症状、促进肺动脉发育，为将来的解剖矫治手术（所谓根治手术）做准备，二期再进行解剖矫治手术。法乐四联症患儿术前家庭看护需要注意什么？ 法乐四联症患儿术前主要观察孩子有无口唇和指甲青紫，小儿常可看到口唇及鼻三角区皮肤发青，大多是正常的。判断小儿是否有紫绀最简便的方法是比较孩子和家长指甲的颜色有无差别。还可以网购或者药店购买经皮氧饱和度仪，直接夹在孩子的手指尖或者脚趾尖就可以读数，氧饱和度95%以上都是正常。如果发现孩子有紫绀，建议家长朋友及时通过阜外医院APP等在线问诊方式咨询我院小儿中心的心脏专科医生，帮助您精准判断孩子病情和治疗时机，避免不必要的医院就诊，减少感染机会。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一般没有特殊情况，先天性心脏病术后要求孩子在一个月、三个月，半年，一年复查。术后一个月，三个月复查心电图，胸片和超声心动图。半年和一年复查就不用查胸片了。一般情况下一年复查后之后复查的间隔时间根据复查结果定。前几次复查最好能来阜外医院复查。以后如果没有特殊情况也可以在当地复查。复查后把结果发到网站给我看就好。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东家长要注意：复查时间不从术后第一天算起，而是从出院第一天算起。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：我女儿今天26个月,B超做出是房间隔缺损(左向右分流),三尖瓣反流（轻度），左室收缩功能正常。房间隔中部见连续中继，断距16MM，室间隔回声未见中断。心包及心包腔未见明显异常。                 CDFI：房间隔中部回声中断处可见左向右分流束，最大流速为1.4M/S.三尖瓣房侧收缩期可见反流速，CW示最大流速为2.5M/S,估测肺动脉收缩压为35MMHg。请问向这种情况是介入好还是手术好,如果要手术在什么时候最适合?北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：介入和手术各有利弊。介入没有切口，但是不保证百分之百能够成功放置，远期有些并发症，费用较贵，需要三万五。具体还要看术中超声的结果。手术可以直接闭合，修补房缺，很确切，但是有创伤，要开胸，正中开胸和侧开胸均可。费用较低，一般两万五就可以。所以还要根据家庭和孩子的具体情况选择合适的手术方式。如果做介入要在三岁后。如果手术年龄不受限制。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：超声示：房间隔脱失约4-5mm，CDFI示可见左向右的穿隔血流，室间隔膜周部可见宽约8-9mm缺失，CDFI及CW示室水平探及收缩期的左向右的分流信号；超声提示：先天性心脏病、 室间隔缺损（膜周部）、 室水平左向右分流、初步考虑卵圆形房间隔小缺损。请问这么大的室缺需要立即手术吗？什么时候手术合适？中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：大室缺现在的观点是早期发现，严密观察，适当时机治疗。如果孩子发育。喂养都好，不易感冒，可以就观察到尽量大点手术较好，安全性更高。如果有异常，及时就诊手术，不能等了。宝宝属于比较重的情况，所以要早做手术，尽量能推迟到六月大以上手术，严密观察的情况下如果实在等不了，随时就诊手术。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：平时爱出汗，活动以后，鼻翼两侧有发紫的情况，现在两岁半，身高92厘米，体重16kG 儿子7个月在山大第二医院通过M型和二维超声心动图显示：右心房18mm*18mm及右心室11mm，左心房18mm，左心室25mm，房间隔连续完整。室间隔膜部呈瘤样突向由心室，基底部宽5.8mm，深5.4mm，溜体顶部回声失落，缺损口约3.7mm，升主动脉15mm，室壁动度正常，各组瓣膜结构正常。LVEF：0.70。多普勒血流与频铺特征：于室间隔缺损口处可探及以左向右分流束，宽约3.7mm，最大压差59mmHg。结论；先天性心脏病室间隔缺损膜部瘤形成。22个月时在济宁附属医院做彩超显示;左心房内径增大，左流出道增宽，房间隔连续完整，室间隔膜部回声中断6mm,室间隔与左室后壁厚度不厚，运动增强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉工降部未见异常，收缩期室水平探及红五彩嵌色左向右高速过隔分流信号。 不忍心给儿子留有永久的疤痕，但对介入治疗的成功率又有些犹豫，说是介入手术并发症高于开胸手术，国外已将室缺不再采用介入治疗，请问教授，象我儿子这样选择手术和介入哪种较合适，最佳治疗时期是多大？费用需多少 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：我建议手术治疗，或者随诊观察，不建议介入治疗。如不手术治疗，半年或一年复查一次超声心动图。 患者：吕大夫您好，前几天我咨询过您，3月23号，又给儿子做了心脏彩超，描述如下：LA=3mm,AO=16mm,PAV-153cm/s,PAD-14mm,AOV=139cm/s,LV=34mm,TVSD=5mm,LVPWD=5mm,E峰=107cm/s,A峰=77cm/s,EF=64%,FS=34%.1、心脏各房室腔大小比例可。2、室间隔膜周部连续性中断约7mm,其右室面可见膜状强回声包绕，顶部破口约3mm,房间隔回声连续完整，CDFI:室水平可见左向右红色血流信号，分流速Vmax=439cm/s,PG=77cmHg,3、室间隔及左室壁厚度回声可，运动幅度未见明显异常。4、各组瓣膜形态回声可，启闭可，CDFI:各组瓣膜区未见明显返流信号。5，心包腔内未见明显液性暗区。 医生说象儿子这样几乎不能自愈，我问了一下缺损的位置，说是和三尖瓣紧挨着的位置？这样能就不能介入治疗了吗？侧开胸的话，刀口有多大？住院时间有多长？再次谢谢吕大夫能在百忙中回复。 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：不能介入，侧开胸的话，刀口约5cm，检查齐到住院一周左右，住院时间10天左右。 患者：吕大夫，侧开胸的话，需要准备多少钱,怎样才能挂到您的号？谢谢 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：准备三万，顺利的话两万五就够了。周二下午我出门诊。正常挂号即可。如果挂不上，可以直接找我加号。不要花高价买号贩子手里的号。 患者：吕大夫，打扰了，还得麻烦您一下，请问侧开胸是在腋窝下吗？不需要劈开胸骨，不切除肋骨吗？手术比正开胸大吗？ 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：侧开胸差不多在腋窝下，不需要劈开胸骨，不切除肋骨。手术切口和正开胸差不多大 患者：吕大夫，谢谢您不厌其反的回复，4月28号早挂的杜铭医生的号并于当天住院检查，本来是冲着周二去的，排了好长的对队爸爸却挂的不是您的号，看着辛苦的父亲我没有选择放弃，现在儿子与5月4号刚从阜外出院，刚开始两天精神挺好的，可第三天精神有些欠佳，时常作出痛苦状，并哭恼，爱让大人抱，刀口上部第二三针处出现红肿，有出血想象，在当地县医院看了一下说是无大碍，用碘伏擦擦即可，吕大夫是这样吗？出院时给带了一个月的药，有什么钾两瓶和利尿药一袋，说是根据医生检查决定何时停药，都需要做什么检查？什么时候做检查？儿子需要每周检测电解质吗？ 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：没有事。做的是侧切口吗？应该是连续缝合一根线缝到底。伤口应该问题不大，严密观察，碘伏消毒。吃药一月，一月后复查超声心动图。两周检测电解质一次即可。 患者：谢谢您，吕大夫，做的是侧切口，不过大概有10公分左右，出院带的药名是：双氢克尿塞 30片和10%枸橼酸钾 400ml,说是服用利尿剂期间，每周复查电解质，双氢克尿塞是利尿剂吧，儿子顽皮的很，总是爬上趴下，对恢复影响大吗？现在应该是根治了吧？对了吕大夫说是补片修补，用的是涤纶片，而且是加了垫片，对涤纶片不了解，对以后的生长发育有影响吗？对心功能排异吗？儿子是室间隔膜周部缺损8毫米，手术是由右房切口竖直切开三尖瓣隔瓣至前隔结界处显露缺损的，心脏复跳后是窦性心律，伤口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢复很好吗？以后儿子就能和正常孩子一样健康了吗？谢谢您，吕大夫能及时快速的回复我这个痛心的妈妈。 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：双氢克尿塞是利尿剂。孩子顽皮，总是爬上趴下，对恢复影响不大。现在是根治。补片修补对以后的生长发育没有有影响。目前为止没有发现明显的排异。心脏复跳后是窦性心律，伤口愈合是Ⅰ/甲愈合，恢复很好，三月复查正常以后孩子和正常孩子一样健康。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：女，60天，2009年8月心脏多功能彩超检查记录：                 单位毫米：左房15，左室23，右房18，右室17，主动脉窦部10，肺动脉11，室间隔4：缩短率32%；射血分数60，                 检查所见：主动脉切面0.4厘米连续中断，左向右分流，速度480cm/s,PG:92mmHg;房间隔连续性正常，房间隔平面未见分流；                 提示：先天先天心脏病、卵圆孔未闭,                 室间隔缺损(嵴下型),                                                   请问：可否接种疫苗，特别是安儿宝？这个病能自愈吗？北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：理论上可以接种疫苗。具体必需和打预防针的医生进行沟通。自愈可能10%左右。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

先天性心脏病手术后顺利出院，即便孩子手术治疗的先天性心脏病是完全根治的房间隔缺损／室间隔缺损／动脉导管未闭，并不意味着孩子就完全没有风险了。出院回家后仍然要严密观察孩子一般情况，细心照顾孩子。先天性心脏病术后有两点要非常注意：1、心包积液。常发生在术后一到两个月内。平常要注意观察孩子饮食情况，如有恶心，呕吐首先要去医院做彩超排外心包积液。2、定期复查电解质，至少一周一次，重点监测血钾。吃利尿补钾药期间，一般不补钙。化验当天正常服药是可以的。还有两点也要注意：1、手术后一月内抵抗力偏低，一定注意预防感冒。万一发热正常治疗。如需输液的话要告知儿科医生输液量不能多，输液速度不能快。2、不要惧怕伤口感染而忽略了皮肤的清洁，尤其是会阴部。小女孩尤其要注意。    先天性心脏病孩子术后第一个月饮食还是尽量严格和住院时相同，记录出入量，按时服药，定期复查电解质。一月复查无异常后饮食就可以逐渐恢复，一岁左右或更小的孩子一周增加50毫升总入量，一月后恢复正常饮食。一岁以上，体重12kg以上孩子总量可以增加的多一些，逐渐恢复正常饮食。术后孩子抵抗力都是低的，尤其术后第一个月。如果同时发生气候突变，孩子容易“感冒”发热。预防上除了细心照顾孩子，及时增减衣物外，要尽量减少或者亲戚朋友的探视，尤其在术后第一个月谢绝探视。一旦发生发热，治疗上首先要退热，物理降温，温水擦浴，超过38.5度及时吃退烧药，尽量不要让孩子体温超过39度，避免高热惊厥。然后上医院儿科看儿科医生，查血常规，初步判断发烧原因并采用相应治疗措施。   夏天天热可以开空调或者电风扇。但是一不要空调直吹宝宝，最好孩子所在的屋不开空调；二要温度控制在26度左右，不要过冷。    术后一个月、三个月要复查心电图，胸片和超声心动图。半年和一年复查就不用查胸片了。一般情况下一年复查后复查的间隔根据最后一次复查结果定。前几次复查最好能来阜外医院复查。以后如果没有特殊情况也可以在当地复查。复查后把结果发到网站给我看就好。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

    实际上这篇文章谈不上是科普的内容，作为我最终决定在平台进行专业的咨询的第一篇文章，就是和可能会看到这篇短文的朋友拉拉家常，说说我的一些不成熟的想法。因为不选择分类就不能上传文章。看了半天，只有医学科普比较接近。如果网友看了这篇文章，没有收获，请大家见谅！中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东    有一对外国夫妇在为中国的先心病孤儿治疗做了很大的贡献。和他们比我能做的微不足道。    希望能尽我最大的努力为先天性心脏病的孩子，心血管疾病的患者提供专业的咨询。    但是患儿父母大部分都不是医学专业人士，描述病情不一定准确。心血管疾病，尤其先天性心脏病病情复杂多变，个体差异极大。另外作为医生不能亲自看到病人，进行必要的检查，也非常影响对病情的精确把握。所以我的回复只能是初步的建议，最后的决定还要家长做出。    我愿意尽我最大努力帮助心血管疾病患者，尤其是先天性心脏病患儿，争取和患者亲人一起还孩子健康的心脏。这是我们大家的心愿。也是我最终同意在平台上建立个人网站的唯一原因。但是少数孩子不能手术，有些孩子能够通过治疗改善生活质量，却不能和正常的心脏一样。   作为全国的心血管病治疗和研究中心，阜外医院承担着很多医疗、科研、教学的任务，我作为其中的一员，工作确实很忙。因此不能在第一时间回复咨询的问题，请见谅。我承诺，除非出差，所有咨询均在三天内回复。 

对心脏瓣膜病病人而言，做“换瓣”手术固然能有效改善心脏功能，提高生活质量。但手术只是治疗的第一步，病人在术后还需注意一些事项，有助于术后康复，避免各种并发症的发生。术后3月内充分休息胸骨的愈合一般为3个月左右，病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。3个月内，不要侧睡，此时胸骨未完全愈合，容易发生错位对合。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应避免受凉，不要搓擦伤口，洗澡后用消毒药水清洁伤口。术后3~6个月若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量，以无心慌、气短为度。早期可采取半天工作，体力劳动可从轻到重，直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。生活和饮食生活要有规律，保证充足睡眠。经常开窗通风，保持居住环境适宜的温度和湿度。戒烟戒酒，不去人多的公共场所，防止感染疾病。手术后早期，应保持充足的蛋白质及热量摄入，以利于机体从手术的创伤中恢复。由于部分食物如菠菜、番茄、猪肝等富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，应避免大量食用。为避免加重心脏负担，应控制饮食中盐分的摄入。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。病人宜少食多餐，不要暴饮暴食，导致体重增长过快，增加心脏负担。定期复查6换瓣术后，病人应定期复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。要重点强调的是要严格按照出院时医嘱，监测电解质和凝血酶原时间和活动度，根据结果及时和医生沟通调整服用药物药量。需要提醒的是，病人在出院后一定保管好出院小结。复查时，带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），平时有什么不适，饮食如何，每日尿量，目前在吃什么药，用量和服用方法等。一般来说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。如遇到以下情况，应及时到医院复查：胸痛。②心率低于60 次／分或高于100 次／分。③出现心悸症状，发现心跳或脉搏不规则心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速。④持续高热38℃以上或有感染。⑤下肢出现水肿、体重突然增加、呼吸短促、心慌、气短、咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥、昏迷、偏瘫、失语或下肢疼痛，发凉、苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。⑨其他明显的症状。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

尽管目前我国先心病治疗水平很高，但仍然有很多错失手术时机的情况在发生着，所以“早发现、早确诊、严密监测、适当时机治疗”对于先天性心脏病治疗尤为重要，因为一旦没有在合适的时机得到适合的治疗，导致病情到达晚期，或并发心肺功能不全，就会明显增加手术风险，甚至左向右分流的先天性心脏病发生艾森曼格综合症，完全失去手术机会，意味着以后的生活质量很差，最终没有正常人寿命。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东理论上小儿先心病及早手术治疗效果越好，多数小儿先心病并非不治之症，能通过手术有效治疗，术后能和正常人一样学习和生活。然而，目前在孩子是否及早手术的问题上，家长的认识出现两种完全相反的情况，一种是希望“等孩子大一些再做”，结果导致孩子病情越来越严重，也错过了最佳手术时期。另一种情况是有些家长认为手术越早越好，希望孩子一出生后就急着进行手术治疗干预，也并不见得正确。　　　何时才是进行手术的最佳时期？一般要根据孩子病种和病情的不同选择在适当时机治疗。随着医疗技术的不断提高，新生儿期手术治疗技术也很成熟。虽然越早进行先心病手术能把孩子因为心脏疾病导致的继发脏器损害降到越低，但越小的孩子，尤其六月以内的婴儿其脏器功能发育不成熟，在经历体外循环及手术创伤后极易并发内环境紊乱及重要脏器的功能障碍，为术后护理带来了更多严峻的问题，同时给家庭带来严重的经济负担。有些病种比如大多数单纯的室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭患儿，观察，定期复查看孩子都能安全生长发育到一岁甚至更大，就不急于在新生儿或者小婴儿期手术治疗。但是如果缺损很大、严重影响孩子发育、喂养困难或者频繁感冒肺炎，就需要冒风险早手术治疗。有些病种比如室间隔完整的完全型大动脉转位、房缺很小的完全型肺静脉异位引流、室间隔完整的肺动脉闭锁等，如果不在新生儿或者小婴儿期手术的话，会增加手术难度甚至孩子会夭折。这类患者及时脏器发育不成熟，也要早手术治疗。所以，先天性心脏病患儿的手术治疗时机不能单纯以年龄的大小和手术的耐受性而定，手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。衡量手术和观察的利弊，选定手术的最佳时机。因此，如果孩子怀疑得了先心病，应尽早到医院检查确诊，由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：超声所见：室间隔连续完整。房间隔中部见一回声中断，最大径为1.54CM，缺损前下缘至二尖瓣前叶根部的距离约1.04CM，后上残端约为0.7CM，上腔静脉入口处残断约0.7CM，下腔静脉入口处残端约0.98CM，房间隔最大伸展径约3.42CM，各组瓣膜形态、回声未见异常。肺静脉均开口于左房壁。超声提示： 先天性心脏病、房间隔缺损【继发孔型】、 肺高压发育慢。出虚汗、消化差。怎么治疗？什么时候治疗？手术要多少费用？风险大吗？ 中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：介入和手术治疗都可以考虑。介入治疗准备四万，顺利的话三万五够了。手术治疗准备三万，顺利的话两万五够了。风险不超过0.2%。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

一说到先天性心脏病，很多人都认为这是儿童疾病，实际上有的先心病要到成年后症状才逐渐明显而被发现。目前临床上所见的成人先心病，大多为简单型的先天性心脏病，如室间隔缺损或房间隔缺损，因为此类心脏畸形相对来说对心功能的影响较小，所以在儿时一般无症状。但随着年龄的增长和活动量的增加，心脏负荷逐渐加重，患者一般在青年期后症状逐渐明显，出现心悸、气短、咳嗽等症状，此时去医院就医才会被发现。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东发现先心病，该怎么办？无症状患者：对于没有症状的患者来说，一部分在做过检查后，医生会明确地告诉患者现在不用做手术，可以观察一段时间。但观察并不代表一切正常，患者需要定期来医院复查，大多需要每年复查一次。另一部分患者虽然现在没有症状，但医生会建议尽早手术，因为疾病是有发展规律的，医生通过检查可以评估患者5年、甚至10年后的状态，拖延的话很可能会丧失手术机会。有症状患者：对于有症状的患者来说，大多数是需要手术的，遗憾的是也有一些患者不能手术。这些患者往往病情比较复杂，疾病发展到了晚期，即便做了手术，也不能保证患者有更好的生活质量和更长的寿命。因此，只能推荐患者进行内科治疗。哪些因素会增加成人先心病的手术风险？每个患者手术前的情况肯定是不一样的，部分患者除先心病外，还合并冠心病、瓣膜病或心功能不全等心脏问题。另外，如果患者是二次手术或三次手术，由于手术操作较多，患者出现并发症或死亡的风险会相应增加。还有一种情况是特殊人群，如老年患者，往往合并糖尿病、高血压、高血脂、慢阻肺或肾功能不全等疾病，这些都会增加手术风险。先心病丧失手术时机怎么办？相对儿童先心病患者，很多成年人对心脏病手术心存恐惧，也侥幸认为自己这么多年都好好过来了，后面肯定也没事，所以不少病人拖了一年又一年，到最后出现心肺衰竭、咯血，常规手术已经不管用了，只能进行心肺联合移植术，这种手术不仅费用昂贵，也往往因为没有供体难以开展。只能选择内科药物治疗，但是只能改善症状，帮助延长寿命，但是不能解决根本问题。因此，不管对儿童还是成人，都要抓住手术时机，切不可心存侥幸，一拖再拖，使病情恶化，增加风险甚至失去手术机会。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：超声描述: 房间隔中段可见连续中断，大动脉短轴观带血流回声脱失约19mm，胸骨旁四腔观带血流回声脱失约22mm，心尖四腔观带血流回声脱失约21mm，剑突下四腔观偏斜带血回声脱失约24mm，舒张期房水平探及以红色为主的五彩左向右过隔分流信号，速度1.3m/s,压差7.3mmHg。室间隔连续完整，室水平未探及过隔分流信号。超声诊断： 先天性心脏病： 1、房间隔缺损（继发孔型），房水平左向右分流 2、左室收缩功能测定在正常范围。 是否可以做封堵手术？如做不了封堵手术，做心胸外科手术是否有创伤小一点的微创手术，手术成功率是多少，手术费用大约需要多少？中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：房缺过大，封堵可能性小。可以右侧切口手术治疗。成功率99.8%以上。费用准备三万。必需做手术，且要近期准备好就做。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

1.一般先心病患儿体质较弱，手术应在患儿一般情况相对好时进行，术后恢复也较快。如有“肺炎”等,最好先治愈后恢复一段时间(1-2周)手术为好，否则会增加手术风险，术后恢复时间长，花费较多。中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东2.术前反复肺炎心衰,尤其是肺动脉高压患儿,有些可能需要在术前服用一段时间强心利尿药,等患儿一般情况改善后再手术恢复较快。3.经济方面准备:复杂先心病应至少准备5-6万。如果需要心血管造影，需要多准备至少7千，最好1万。年龄越小、病情越重，花费就越大。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：先天性心脏病：CHD、PA、VSD、MAPCAS。 活动后口唇、手腳显现紫色，呼吸感觉有点过急。现在8个月大, 请问现在情况可以手术吗，需要做几期手术? 费用大约多少？ 中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科吕小东 北京阜外医院小儿心脏外科吕小东：可以先行一期手术，准备六万。将来根据一期体肺分流后肺动脉发育的情况决定再次手术的方式，可能需要两到三期手术看将来能否有机会做肺动脉融合术。每次费用至少准备六万。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器