刘培辉

之前​有观点提到，肺炎支原体感染每3到5年就迎来一个高峰期，今年是“支原体肺炎大年”，这种论调纯属无稽之谈。本人从医近30年，从未经历这种“大年”。今年的肺炎支原体感染有三高特点和三个前所未有：发病率高，重症率高，难治率高。有些小学班级因为感染的学生太多直接停课，这是闻所未有的；病房收治的支原体感染，接近一半都是大叶性肺炎，相当多的病例需要纤支镜灌洗，这是前所未有的；常规用红霉素、阿奇霉素一周以上持续发热的难治性感染很多，检测出的支原体耐药比例高，超说明书用药才能控制病情，这是前所未有的!​分析原因，除了疫情防控期间欠下的免疫债因素，新冠病毒对人体免疫系统的损伤远超之前的论断，造成肺炎支原体可以持续突破人群的免疫屏障，进化形成耐药株，致病性大大增强，这方面函需进一步的研究🖥️​危急之下，只能做好防控，小朋友们要少扎堆，人群密集的地方佩戴好口罩。对儿科医生来说，要突破使用大环内酯类药物治疗支原体肺炎的定势思维，对于8岁以上患儿，早用新型四环素类药物；对于病重患儿，和家长充分沟通后酌情超说明书使用喹诺酮类药物💊

今年上半年对很多家长来说，都是在焦虑和煎熬中度过的，本来以为告别了新冠疫情，会迎来喜大普奔、自由自在的好时光，不曾想大半时间不是在医院，就是在去医院的路上。不少妈妈崩溃地说：差不多每个月都在跑医院，这个病刚好，那个病又来了，宝宝住院就有三四次，个别甚至住了五六次，直接把医院当成幼儿园了。 别说，这还真不是夸张性叙事法，也不是个别现象，更不是深圳独有的风光，全国上下，大江南北，疫情期间冷清了3年的儿科，今年以来都是人满为患，不仅门急诊爆棚，病房也一床难求。从年初的新冠疫情走出来，除了过年时消停了一个多月，二月份开始爆发诺如病毒感染，三四月份流感疫情，四五月份的呼吸道合胞病毒叠加新冠二阳疫情，五六月份的疱疹性咽峡炎、手足口病疫情，还有穿插其中的支原体、副流感病毒、博卡病毒疫情等等，让家长们疲于招架，应接不暇，养个娃怎么这么难? 深圳市妇幼保健院感染性疾病科负责人刘培辉主任表示，今年儿科感染性疾病存在三高的特点：发病率高，重病人比率高，反复感染比率高。分析主要有如下原因：从感染的专业角度看，实际上我们每天都在和各种病原接触，其中大部分病原都被我们的免疫系统清除了，只有小部分会造成感染，主要表现为无症状或者轻症感染。比如新冠病毒就有很多表现为无症状感染，不做检查，我们根本察觉不到，只有很小一部分表现为症状性感染，虽然没有疾病表现，但我们收获了抗体。过去三年新冠疫情期间，因为社交隔离和严格戴口罩，有效地阻断了新冠病毒传播，但同时也阻断了其他病原体传播，造成了人群免疫力普遍缺失，对于免疫建设中的儿童，特别是婴幼儿来说，更是受影响最大的人群。即使是出生一年内的婴儿，也因为妈妈体内的抗体减少，造成很多胎传抗体缺失，让本应在6个月前很少发病的小宝宝，也频繁中招。预计儿童感染性疾病全年都会处于高发状态。 刘主任建议：虽然新冠疫情已经成为过去时，但对于免疫力相对低下的宝宝，还是要做好个人防护，重点是注意手卫生，勤洗手，少扎堆，在人多的密闭空间里注意佩戴口罩。面对已经开始的暑假，预计儿科病人会有所下降，有计划带宝宝外出旅游的各位宝妈宝爸，除了给宝宝做好以上的防护措施以外，要注意出门在外的饮食卫生，预防旅行者腹泻。

新冠余波未平，最近流感开始出来“作妖”了，频繁登上热搜。甚至有学校因为“流感”停课。深圳市妇幼保健院近几周流感病毒检测阳性率也呈上升趋势，不少家长心疼娃又手忙脚乱，还有孕产妇担心感染会影响肚子里的宝宝，那流感和普通感冒有啥不一样？要怎么预防和治疗 01  与新冠痛苦程度不相上下的“流感”到底是啥？“流感”是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。其中，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。最近频繁登上热搜的甲流，就是以H1N1和H3N2毒株为代表的甲型流感。根据深圳疾控风险综合预报结果显示，当前深圳流感的风险等级为“中”。不少网友说它和之前“十大酷刑”新冠带来的痛苦程度不相上下，甚至更难受。所以，千万不能把甲流当成普通感冒！那它和普通感冒有啥区别？ 02  流感≠普通感冒流感≠大号感冒 总的来说，普通感冒的“杀伤力”没有流感强。普通感冒是由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起的，也可能和细菌感染有关，传染性相对较弱，不会出现大规模感染，而且病情较轻，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽表现更加明显，不发热或者中低度发热，无肌肉酸痛等常见症状，一般也不会出现并发症。流感就没普通感冒那么简单了，有些症状严重的患者会出现并发症，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、脑病等。 那要怎么区分普通感冒和流感？出现以下症状就要警惕是不是被流感“盯”上了：●发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，年龄较小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。●眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。●鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。●喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。●咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。成人（包括孕产妇）相比于儿童，高热和全身酸痛、乏力等全身症状更明显，年龄越大的孩子症状越接近成人。而年龄越小的儿童，出现的症状往往不典型。 03  “杀伤力”如此凶猛，感染了怎么办？流感往往一人“中招”，全家沦陷，发热、流鼻涕、鼻塞等各种症状齐上阵，往往会使得患者十分难受，所以不少家长非常心疼娃，以及担心家里的孕孕妈妈感染后对宝宝会不好。别慌，可以按照以下方式来处理：孩子感染了，怎么护理？●尽量安排相对固定的1名家庭成员照顾生病的宝宝，与患流感宝宝密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护，近距离接触和照顾孩子时应戴口罩。●让娃充分休息，多饮水，饮食应清淡易于消化和富有营养，少量多餐，不吃生冷辛辣饮食。●遵照医嘱按时服药。●密切观察，孩子出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，及时就医。●带孩子去医院就诊时，同时做好流感患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。●患流感的娃应根据医生建议在家休息，暂时不要上学，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课。 孕产妇感染了，怎么护理？●与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物，如奥司他韦。●在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。●在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。●发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。提醒：如果出现发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳或出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要及时去医院复诊排除重症。 感染了，怎么治疗？不同于新冠，流感有“特效药”，常用的有以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，适用于14天以上的婴幼儿、儿童和成人，疗程5天；以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂，适用于12岁以上的儿童和成人，一次给药即可。需要注意的是，抗流感药物越早使用效果越好，推荐在发病48小时内在医生指导下足疗程使用。 04  远离流感，牢记四个要点：戴口罩、打疫苗、少聚集、勤洗手，一旦出现呼吸道感染症状应居家休息，及时进行甲乙型流感病毒核酸检测，避免错过治疗黄金窗口期。如有不适，及时就诊。流感患者密切接触者还可以服用药物预防，比如奥司他韦，每天两次是治疗量，每天一次是预防量，但咱还是建议在医生的指导下使用，不宜自行服用。 05  关于流感疫苗几大热门问题 Q现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2~4周以后，人体就会产生保护水平的抗体。 Q得了流感后，多长时间才能接种疫苗？流感痊愈后，症状消退，无接种禁忌症就可以接种流感疫苗。Q接种完疫苗就一定不会得流感了？不是。接种流感疫苗后，会降低感染的几率，但不能达到100%的保护。不过即便“中招”，症状也会轻很多。 Q去年接种了，今年就不用接种了？不是。一方面，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，临床试验的证据提示，接种疫苗后产生的保护性抗体可维持6-8个月，接种1年后，血清抗体水平显著降低，免疫力也就降低了。因此，即使流感疫苗组分与上年完全相同，仍然建议每年接种流感疫苗。 Q孕妇不可以接种流感疫苗？不是。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。Q哺乳期可以接种流感疫苗吗？可以。哺乳期妈妈可接种流感减毒活疫苗，接种后可以正常哺乳，产生的抗体还可以通过母乳给宝宝提供保护。 感染性疾病科负责人刘培辉主任表示：今年这波流感流行强度或创8年来新高，原因可能是由于新冠防治3年的大背景下，社交隔离、严格戴口罩等造成的相对免疫空白，人群普遍流感抗体滴度水平低下。但大家可以放心的是，流感属于自限性疾病，有疫苗可防，有特效药可治，大家也不用太恐慌哦。如果出现反复高热，咳嗽、吐泻严重，呼吸急促，精神不好，头痛明显等情况，及时就医。年年都有流感高发期，不用太焦虑和担心，解决不了的问题及时寻求医生帮助！

最近，奥密克戎成功霸屏，空气中都弥漫着一股奥密克戎的味道，面对来势汹汹的疫情，家长们忧心忡忡，本来小宝宝免疫力就低，3岁以前还没接种疫苗，怎么抵抗奥密克戎这只大魔怪? 家长们别急，咱们在这就一一解答↓新生儿（出生28天内的宝宝）新生儿要怎么防护？尽量单间隔离阳性家庭成员，如无法单间隔离，则尽量避免与宝宝密切接触；专人护理宝宝，注意手卫生，接触宝宝和宝宝的物品前要洗手；居室保持通风；奶具、衣物高温消毒，环境、物表消毒剂擦拭消毒；家庭成员注意自身防护、接种疫苗，外出戴好口罩并注意口罩的更换，回家先进行个人清洁；新生儿期尽量避免外人探视。新生儿是怎么感染上新冠病毒的？新生儿出生后，阳性家庭成员通过密切接触，或以飞沫等呼吸道方式使得宝宝感染。新生儿感染新冠病毒有什么症状？通常为轻型或无症状型，发热是最常见的临床表现，大多最高体温不超过38.5摄氏度，有些可合并鼻塞、流涕、咳嗽，或吃奶减少、频繁吐奶、腹泻，少数有呼吸急促症状。根据目前的数据，感染新冠病毒的新生儿预后良好，所以粑粑麻麻们不用太担心。但早产、先天性畸形或存在其他基础疾病的新生儿应警惕重症可能。新生儿出现什么症状要去医院？出现发热或者精神不好，就要第一时间去医院就诊。（五）孕妈妈感染新冠病毒会通过胎盘传播给新生儿吗？目前我国尚未发现病毒通过胎盘垂直传播引起新生儿感染，新生儿在出生时及出生后给予全程严格的防疫隔离措施可有效避免感染。（六）阳性妈妈可以给宝宝喂母乳吗？可以。目前尚无发现新冠病毒通过母乳传播给宝宝，因此，母亲感染新冠病毒时，母乳喂养是安全的。若采取哺乳，需做好预防措施，可挤母乳奶瓶喂养，不直接接触宝宝，也可通过吸奶器收集母乳，再由健康人使用消毒过的奶瓶等来喂养宝宝，尽可能避免哺乳过程中的感染。如果母亲想亲喂，一定要注意以下几点：在接触宝宝或吸奶器前，严格按照七步洗手法洗手；与宝宝接触时，严格佩戴医用口罩或N95口罩，甚至加上面屏；避免接触宝宝的眼、口、鼻等部位；母乳喂养期间避免说话、咳嗽、打喷嚏；喂奶或操作吸奶器前需注意清洁卫生，吸奶器、奶瓶与奶嘴应规范消毒；清洁和消毒妈妈接触过的物体表面。 二、1岁以下婴儿（一）1岁以下婴儿平时要怎么防护？尽量减少外出以及人群密集场所，特别是密闭场所。其他防护措施与新生儿相同婴儿大多数活动范围仍为家庭内，多为阳性家庭成员通过密切接触，以飞沫等呼吸道方式感染。（三）1岁以下婴儿感染新冠病毒有什么症状？最常见的临床表现仍为发热，超过39摄氏度的高热常见，可伴鼻塞、流涕、咳嗽、喘憋，吃奶减少、呕吐、腹泻、乏力等症状，大多数为轻型，有基础疾病者、免疫缺陷患儿及早产儿为重症高危人群。（四）感染上了要怎么护理？保证充分的营养和水分摄入，小婴儿继续喂奶，可少量多餐；添加相应辅食后的宝宝，除喂奶外，可喂养新鲜蔬菜和水果，饮水、汤、粥、新鲜果汁；可酌情选用药物对症治疗（第五条）；使用药物或物理降温时，均应以改善宝宝的舒适度为主要目的；密切观察体温、精神状态、吃奶情况等，情况不对立即就医（第六条）；警惕热性惊厥的发生，如出现抽搐，不要强行塞任何物品进宝宝口腔，可头侧向一边平卧；小婴儿咳嗽易伴发吐奶，注意防止宝宝再次吸入，以防呛到。婴儿感染新冠病毒可以服用什么药物？发热：3个月以上发热可口服对乙酰氨基酚（G-6-PD缺乏症禁用含对乙酰氨基酚药物），6个月以上发热可口服布洛芬或对乙酰氨基酚中的1种，参照体重剂量表，24小时不超过4次；咳嗽、有痰：氨溴索等祛痰药物，不建议婴儿口服镇咳药物；鼻塞、流涕：生理盐水滴鼻或西替利嗪等抗过敏药物；腹泻：口服补液盐、益生菌等；强调：不管任何年龄，没有药物可以预防新冠病毒感染；如果选用小儿氨酚黄那敏、氨酚甲麻口服液等复方感冒制剂，切记避免相同成分的药物重复使用。什么情况需要去医院？小于3个月的小宝宝出现发热；3月龄以上的宝宝经药物治疗或物理降温后仍持续高热、发热3天无好转；严重咳嗽、犬吠样咳嗽伴声嘶；呼吸困难；面色苍白或口唇青紫、精神不佳；吃奶明显减少、频繁吐奶；严重腹泻；抽搐。三、1-3岁幼儿（一）1-3岁幼儿平时如何防护？外出需佩戴儿童口罩并注意更换；注意卫生习惯：教宝宝规范洗手；尽量不触碰公共设施，若触碰了公共设施，不要用手摸眼鼻嘴；其他防护措施与1岁以下婴儿相同。（二）1-3岁幼儿感染新冠病毒有哪些症状？与1岁以下婴儿相同。（三）感染上新冠怎么护理？（1）轻症或无症状尽量居家护理；（2）保证充足的休息以及营养和水分摄入，优质蛋白、新鲜蔬菜和水果，少量多次饮水、汤、粥、新鲜果汁；（3）密切监测体温、精神、进食等情况，警惕热性惊厥的发生；（4）可适当服用退热、止咳祛痰等药物。出现什么情况要及时就医？持续高热、发热3天无好转，相对于严重咳嗽、犬吠样咳嗽伴声嘶；呼吸困难；面色苍白或口唇青紫、精神不佳；进食明显减少、频繁呕吐无法进食；严重腹泻；抽搐。 四、3岁以上接种了新冠疫苗的宝宝     3岁以上接种了新冠疫苗的宝宝平时要怎么做好防护？1.牢记防护三剑客：戴口罩、勤洗手、保持室内通风。2.建议少去人群密集尤其是密闭的场所。3.家人做好自身防护、接种疫苗，也是预防宝宝感染的重要举措。（二）感染了有什么症状？要怎么护理？3岁以上的宝宝相比小宝宝可能出现较明显的主观表现如头痛、咽痛、全身酸痛等，口服布洛芬除退热外可缓解疼痛，咽痛可用西瓜霜含片或开喉剑喷喉等。其余护理以及就医指征与1-3岁幼儿相同。 五、3岁以上未接种新冠疫苗的宝宝宝宝还能接种新冠疫苗吗？无禁忌症的宝宝目前仍可接种新冠疫苗。因各种特殊情况暂缓接种疫苗的宝宝以下情况经医生评估后可接种：急性病康复后，慢性病稳定3个月后；大剂量糖皮质激素治疗结束1个月后；利妥昔单抗治疗末次剂量5个月以上且B细胞数量恢复正常后；白血病化疗患者化疗结束6个月后；造血干细胞移植后1年以上并检测免疫功能正常后。有基础疾病的宝宝怎么做好防护？尽量不要停止原有疾病的治疗，注意基础疾病有无加重。应加强宝宝和家庭成员的防护，减少感染几率，如有感染，严密观察疾病进展，如基础疾病加重或出现上述严重症状，及时就医。 粑粑麻麻们平时也要保持心理健康不要把恐慌情绪传递给宝宝相信每个宝宝都能健健康康长大

近期，深圳各大医院感冒发热病人急剧增加，六月份以来，发热患儿更是呈加速度上升，儿科门急诊迅速从疫情期间的冷冷清清到现在的熙熙攘攘，令家长和医务人员都猝不及防。什么原因呢？病原检测显示，近一周以来，流感样症状患儿明显增多，6月15日～21日，深圳市流感风险等级已经为“中”，深圳市妇幼保健院流感抗原检测阳性率为23.3%(阳性病例/检查人群），感染科负责人刘培辉表示，最近这波感冒发热患儿增加，除了主要因为流感病毒来袭，还与以下因素有关：近期深圳天气湿热，感染性疾病已进入高发期；前段时间停课孩子们长期在家，较少接触到病原。随着新冠疫情逐步缓解，复课后孩子间交流增多，各种病毒细菌互相交流的机会随之增加，且孩子长时间未感染导致体内缺乏抗体，给了各种病原破防的可乘之机。流感病毒病原学的监测结果显示，目前深圳流感流行优势株为A（H3N2）亚型流感病毒，也就是甲型流感。传播途径：流感病毒可通过气溶胶、大飞沫或直接接触分泌物传播。潜伏期：病毒排出自流感症状发作前1天就开始，至2-3天达高峰，持续至流感症状发作后5-10天。典型症状：发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，越小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。其他不适：大点的孩子可能会说全身肌肉、关节酸痛、乏力；小婴儿常表现为哭闹、粘人。并发症：大多数感染流感的孩子，症状在3-7天后会好转，咳嗽和体力的恢复常需要1-2周，所以流感本身的症状并不可怕。但是，当流感出现并发症就会很麻烦，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。重症流感病情非常凶险，常发生肺炎甚至脑干脑炎，这也是流感致死的主要原因。大量统计结果显示，5岁内的孩子，年龄越小越容易发生并发症。而2岁以内的宝宝，更容易发生严重的并发症。孩子发烧，什么情况下要去医院？按照新冠防疫要求，发热就要去医院就诊。什么情况下要去医院复诊？80%以上感冒发烧的病原是病毒，发热会持续3～5天。如果发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳，或者出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要去医院复诊排除重症！一人“流感”，很可能全家中招，防治知识要记牢！流感的治疗，一般会使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦（常用）、扎那米韦等治疗流感的特异性抗病毒药。若在发病48小时内应用，至少可以减少1天的症状持续时间；若在24小时内应用，可减少4天。很多家庭，先是宝宝中招“流感”，接着宝爸也连烧3天，最后又轮到宝妈自己感冒……头痛流鼻涕咽痛，最担心的是怕又传染给娃。✎预防流感，说到底还是老三样打疫苗少聚集勤洗手流感高发季节，对免疫力低下的儿童来说，接种流感疫苗很有必要。记得减少非必要外出，如果一定要外出，去公园等空气流动好的场所；外出时做好个人防护，佩戴一次性外科口罩；外出回家后、饭前便后、触摸口鼻前，尽量用洗手液和流动清水洗净。

         随着四月中下旬深圳各小学、幼儿园陆续恢复开放，最后一批小神兽归笼了，家长群里一片欢天喜地，终于可以有属于自己的时间和生活了，但看到孩子们返校返园的背影，一阵担忧又涌上心头，不会没上几天学就又被送回家了吧。         家长的担心不是多余的，据权威数据统计，反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfections，RRTIs）在1岁以内儿童中发病率达25%，1-4岁达18%,发病高峰年龄集中于26岁，患儿每年呼吸道感染发病次数约为健康儿童的4.5倍，不仅增加了滥用抗菌药物和产生细菌耐药性的风险，且会增加今后发生哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性肺部疾病的概率。RRTIS反复发作、治疗难度大、疗程长的特点，不仅严重影响了孩子的生长发育，降低了患儿及其家属的生活质量，也大大增加了家庭的经济负担。RRTIS的主要的危险因素包括户外活动＜2小时/天、挑食偏食、入学入托、抗菌药物使用次数多、微量元素缺乏（锌缺乏）、慢性呼吸道疾病暴露史、父母过敏史或过敏体质及被动吸烟。缺乏户外活动的危险程度最高，其次就是入学入托和挑食偏食。        什么是反复呼吸道感染呢？顾名思义，如果孩子在1年内频繁出现上、下呼吸道感染，超过正常范围，就称为反复呼吸道感染。多见于小儿（0～14岁），特别是婴幼儿及学龄前儿童（0～6岁）。根据患者的年龄、感染呼吸道的部位不同，关于“反复感染的次数”定义的判别参考下图。*中国对于反复上呼吸道感染的定义是，0～2岁婴幼儿超过7次/年，＞2～5岁幼儿超过6次/年，＞5～14岁超过5次/年；反复下呼吸道感染分为反复气管支气管炎和反复肺炎，其中，“反复气管支气管炎”是指0～2岁的婴幼儿超过3次/年，＞2岁～14岁超过2次/年，而每年患肺炎超过2次，无论年龄，即可定义为反复肺炎。每次发病间隔时间要超过7天。         为什么孩子一上学就三天两头生病呢？归根到底还是免疫力差，从生理上说，儿童免疫系统发育不成熟，免疫防御功能不健全，容易受到病原体的侵犯。孩子成长的过程，就是免疫系统逐步完善的过程。免疫系统在和各种细菌、病毒打交道中升级打怪。        很多家长都会问，我们家孩子照顾得很好啊，入门消毒液，饭前会洗手，玩具都消毒，怎么还被感染呢？第一：我们不是生活在真空里，病原是无处不在，无孔不入的；第二：家里的病原熟悉了，来到幼儿园、学校陌生的环境，遇到很多陌生的小朋友，也就接触到陌生的病原，免疫系统对这些病原加以识别，产生抗体，就和孩子打疫苗一个道理。         从中医的角度上来说，反复呼吸道感染为“自汗”“虚证”“久咳”“外感”等范畴，儿童正在生长发育，生理功能均未完善，在肾、脾、肺三脏不足情况下，反复感染六淫之邪，正气不足则是小儿反复呼吸道感染发病的主要病机，关键不在于邪多，而主要在于正虚。        那如何诊断反复呼吸道感染？因为RRTIs的症状容易和过敏性炎症疾病相混淆，所以建议去儿科专科门诊就诊，有经验的大夫会根据临床呼吸道感染表现及详细的病史询问，依据RRTISs的定义确立诊断。除了常规体检，还要做免疫学和过敏原检查，排除过敏性疾病及可能存在的潜在病因如免疫缺陷、呼吸系统结构异常和其他先天性疾病等。         确诊反复呼吸道感染怎么办呢？首先建议去除环境危险因素例如避免过早入托、减少在家中吸烟，其次，增加户外活动、避免挑食偏食很重要。急性期治疗根据呼吸道感染的治疗原则用药，如有其他基础疾病再针对病因治疗，未发现潜在病因的RRTIs患儿需采取免疫调节治疗。常见的免疫调节剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等，细菌溶解产物是目前相关证据等级最高的免疫调节剂。中药在治疗RRTIs中亦有独特的优势，通常采取健脾、补肾、益肺、益气方法进行治疗。常见的中成药有玉屏风颗粒/口服液、童康片、槐杞黄颗粒、黄芪颗粒、馥感啉口服液等，需要医生根据疾病的不同类型与阶段酌情选用。        如何预防反复呼吸道感染呢？深圳市妇幼保健院感染科负责人刘培辉强调：家长教育和建立病情档案是防治反复呼吸道感染的中心环节。通过在专科门诊和医生的充分沟通，家长能知晓引起孩子RRTIs的主要病因，以环境性预防和改变不良生活习惯为基础，根据医生的建议，针对孩子的具体病因采取药物防治。建立档案的目的在于记录每次发病的时间、症状及诊治经过，方便患儿的随访，避免可能存在的基础疾病暂时未表现出来，经过综合性治疗后仍无改善者再次评估以调整防治方案。

娃的成长路上总是会遇到各种各样的“拦路虎”这不最近有个爱搞事情的“麻烦精”又在蠢蠢欲动已经有不少娃被它“放倒”它就是呼吸道合胞病毒(RSV)深圳市妇幼保健院儿科感染病区刘培辉主任表示：以前深圳都是在冬春季节流行呼吸道合胞病毒，但最近两三个月以来，正值盛夏，感染合胞病毒的孩子反常增多，占呼吸道感染住院患儿的2/3以上，社区获得性肺炎住院患儿一半以上都是因为它。以前这种病毒以前总爱“盯着”婴幼儿，这次是从婴幼儿到儿童都通杀。这次RSV感染发热时间长，呼吸道症状重，容易引起肺炎。无独有偶，这病毒在大洋彼岸的美国也正“当值网红”往年，北美都是在秋冬季流行，今年偏偏不按常规出牌，在夏天闹得挺欢。这不，新闻报道里甚至跟新冠病毒比翼双飞，而且传播方式和症状相似，发热，咳嗽，气促……活生生增加了新冠抗疫难度那么问题来了……为什么今年这么反常呢刘培辉主任表示，去年初新冠疫情以来，因为大范围的居家隔离，导致各种呼吸道病毒无从下手，今年社会秩序已基本恢复正常，蛰伏了一年多的病毒摩拳擦掌，有了“大显身手”的机会；另外，不排除病毒发生基因变异的可能，适应了高温，增加了传播技能。呼吸道合胞病毒，到底啥来头？呼吸道合胞病毒(RSV)是儿科最常见的呼吸道病原体之一，它与流感病毒、鼻病毒、腺病毒一起组成了引起儿童呼吸道病毒感染的“F4”。是一种长期全球性流行的呼吸道感染病原，易感人群主要为婴幼儿、老年人和处于免疫抑制状态的人群。RSV是引起5岁以下儿童病毒性肺炎最常见的病原，每年造成超过300万人住院、近6万人死亡，尤其是6月龄以下婴儿病死率高。很多孩子在2岁前都经历过一次或多次感染，呼吸道合胞病毒尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿十分不友好，这些娃感染后容易导致严重RSV肺炎，甚至死亡。与很多呼吸道感染一样，RSV近距离接触具有一定的传染性，人跟人之间咳嗽一声、打个喷嚏，病毒可能就通过呼吸道飞沫完成了它的“扩张”。此外，还会通过手触摸被污染的桌面、玩具等物品后直接接触眼、鼻、口而造成传播。为啥呼吸道合胞病毒，年年都要来“报到”？呼吸道合胞病毒有A、B两个亚型，每个亚型又分不同的病毒株，每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。另外小朋友们防御力弱，抗不住容易感染。感染呼吸道合胞病毒后，有些什么症状？①早期跟普通感冒相似，以发热、轻微咳嗽、打喷嚏流鼻涕等症状突然起病。②发热通常为中低热，少数有高热，最高可超过40℃，发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧。且体温高低与病情轻重并不完全相关。③小婴儿约1天后出现喘憋或发作性喘憋、呼吸急促，严重者烦躁不安、口唇发紫，甚至可伴有脱水、酸中毒、心衰呼衰等。幼儿和儿童主要以咳嗽、发热症状为主。什么情况下，必须带娃去医院？虽然目前还没有能够有效治疗的抗病毒药物，但呼吸道合胞病毒感染，通常是自限性病程，很多人靠身体免疫力就可以痊愈，周期一般为1~2周，年龄大的儿童多数表现为轻症。但新手爸妈必须注意，婴幼儿，特别是0~6个月的小婴儿，因为抵抗力弱，一旦“中招”可能出现咳憋、呼吸气促、甚至呼吸衰竭！✎出现这些症状，及时就医！①  喂养量小于平时的一半，甚至拒食②烦躁不安、易激惹、嗜睡③呼吸频率增快（婴儿>60次/分，孩子胸廓一起一伏算1次呼吸）④小鼻子随着呼吸瘪下去（鼻翼煽动）⑤呼吸费力，胸部的肋骨间隙都随着呼吸凹陷⑥发热超过3天没有缓解没有疫苗可预防！对付它，记住这几招！目前还没有上市的RSV疫苗，怎么在流行季节避免被感染呢？别慌，深圳市妇幼保健院专家提醒大家，做好以下几点，病毒也“无缝可钻”！✎这些预防疾病的“标配”，要记牢！第一：家里的大人们少去人多的地方，出门都要戴口罩，保持社交距离，尽量不要把病毒带回家；第二：回家后第一时间要洗手，最好洗把脸，清洗口鼻，注意个人卫生，因呼吸道合胞病毒其实比较脆弱，容易被肥皂、水、普通消毒剂等杀灭。第三：家人如有感冒一定要戴好口罩、避免与宝宝近距离接触。不要亲吻小朋友，不要对着小朋友打喷嚏，打喷嚏时用纸巾捂住或者用肘部捂住。第四：有多个宝宝的家庭要注意了，万一有个宝宝生病了，要及时就医，做好隔离，尽量避免传染给其他小朋友哦。最后还要提醒大家一点非！常！重！要！呼吸道合胞病毒（RSV）自然感染产生的免疫不充分，不能产生持久免疫力。因此，同一个流行季节，不同亚型的RSV可引起再次感染，即使发生多次RSV自然感染也不能诱导产生终身的免疫保护。总结一下，今年夏天的呼吸道合胞病毒（RSV）很不一般，有宝宝的家庭都要做好防毒工作哦！

每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面   ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。