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袁轶峰

乌镇互联网医院

副主任医师,中医附一院男性科副主任,全国中西医结合青年名医,研究生导师。擅长中西医结合治疗阳痿、早泄,显微手术治疗精索静脉曲张、无精子症

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为什么我会早泄?早泄原因大揭秘

生活中由于各种各样的压力,许多年轻人也因此患上了让人烦恼的早泄,研究发现,约有52%男性朋友患有不同程度的早泄。早泄不仅对于个人生理、心理有较大影响,还可影响夫妻关系。想了解早泄,我们需先了解射精过程是如何发生的。射精是男子在性活动周期最后发生的生理反应,常与性高潮同时发生。射精是一种神经生理反射,其反射通路的形成大致包括以下几步:首先外生殖器(主要指阴茎头),将性交过程中阴茎头部接受的持续和累积刺激储存起来,初级感受器神经纤维形成阴茎背神经,加入阴部神经;然后阴茎神经再经脊髓将信息上传至下丘脑、大脑等高级射精中枢,经过信息处理,将射精指令通过脊髓往下传,终止于附睾、输精管和精囊的平滑肌内a肾上腺素能受体,附属性腺分泌增加,由此前列腺内后尿道内压力增高,加之神经兴奋紧张性增加而诱发射精急迫感。有一半人说自己有早泄,那在就诊前你想过自己为什么会早泄吗?本期将为大家细数男科界“网红病”-早泄的病因,来看看你是属于哪一种吧。01.过度性冲动年轻人精力充沛,容易产生性冲动,使控制射精的神经中枢极度兴奋,导致情绪兴奋而发生早泄。02.对偶尔出现的早泄过度害怕年轻人偶尔发生早泄并不奇怪,但很多人总往坏处想,害怕再次性交失败或因妻子的不谅解,导致精神压力加重以至于再次出现早泄。03.心理因素紧张的人际关系、繁重的学业、繁忙的工作、不规律的生活习惯等不良剌激作用于人的感官,引起神经冲动、神经分泌等生物化学反应,从而导致复杂的心理反应。这些心理反应是引发年轻人的早泄的重要因素。04.手淫过频手淫是成熟男子的一种正常自慰行为。手淫本身对人体没有伤害,若过度贪图射精的快感,时间很短就射精,长期如此,就会使性反射时间缩短,引起习惯性早泄。其次,由于手淫时害怕旁人发现,不得不在快速状态下完成,结果强化了尽早射精的方式,有可能从心理因素导致早泄。05.性交次数过少性交过少或长时间性压抑者,阴茎长期不与阴道接触,敏感性明显提高,一旦有性交,易诱发早泄。06.女方因素若夫妻不善于默契配合或感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识,以及女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房事等皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。07.酗酒长期饮酒一是可诱发严重的前列腺炎,从而诱发早泄;其次,相关研究表明,酒精可以对人体的中枢神经系统和性神经产生抑制作用,长期饮酒不仅不能激发情欲,反而会妨碍性冲动的传递,引发阳痿、早泄。08.包皮过长龟头长期被包皮包裹,不与外界接触,敏感性提高,易诱发早泄。09.包皮龟头炎炎症反复发作,炎症因子长期的刺激可以导致阴茎敏感性提高,易诱发早泄。10.前列腺炎一般前列腺炎不会引起早泄,但如果前列腺炎比较严重,引起腺管阻塞,导致前列腺肿胀,压迫前列腺周围的性腺组织,则可引发早泄。11.糖尿病长期高血糖可引发周围神经病变、周围血管病变,当阴部神经血管受损后就容易诱发早泄。12.外伤、手术导致的神经损伤如骨盆骨折,盆腔及后尿道损伤手术等,可导致神经损伤,均有引起早泄的可能。13.神经系统疾病神经系统疾病如多发性硬化症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外,可引起射精失控,从而引起早泄。14.内分泌疾病如肾上腺疾病,甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下,垂体瘤等,引起内分泌紊乱,从而诱发早泄。15合用药物目前认为,有25%的早泄患者与临床用药有关。如抗高血压药、镇静剂、止痛剂等。 温馨提示:如果广大的朋友们真的有早泄的困扰,也一定不要太紧张,早些基本上都是可以治好的,但是大家也不要自己随便去买药吃,一定要在正规院医生的指导下用药治疗才可以的。

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阳痿早泄需要做哪些检查

很多男性性功能障碍后前来就诊,都是拿着厚厚一摞的检查结果,或者来了以后问医生这个要不要做那个要不要做,亦或是开了检查以后问为什么要做这些检查呢?出现了性功能障碍那到底需要做哪些检查呢?01性功能障碍男性性功能障碍临床常见表现为性交疼痛、逆行射精、性欲减退、早泄、阳痿,而占比最大的早泄和阳痿。造成男性性功能障碍的主要原因包括心理因素和生理因素。很多疾病互相关联,如高血压、糖尿病、甲状腺功能低下等都可伴发阳痿,而继发性早泄多与心理疾病、甲状腺疾病及泌尿外科疾病等相关。如何在众多原因中进行筛查和明确,需要借助医生系统的专业知识和现代辅助检查。图片02基本检查图片检查的目的是为了明确诊断和鉴别诊断。对于性功能障碍者,除了询问病史,了解患者的基本情况外,首先要进行体格检查,综合二者以进行后期的辅助检查。1.体格检查:要观察患者的外貌,检查第二性征的发育情况;检查外生殖器有无畸形、外伤,睾丸大小、质地、有无畸形。肛门指检。神经系统检查。对于中年男性,伴有头晕头痛,或心脑血管疾病家族史者,要测量血压。2.实验室检查对于怀疑泌尿系炎症引起的,可进行尿常规、前列腺液常规检查。对于内分泌及代谢相关的可以测定性激素水平、甲状腺素、血糖、血脂。如血浆黄体激素增高,睾酮下降,则病变在睾丸;如黄体素和睾酮均降低,催乳素增高、病变在颅脑,可进一步进行颅脑核磁检查;如睾酮和甲状腺素(T3、T4)同时增高,则与甲状腺功能亢进有关,同时进一步完善甲状腺彩超及相关抗体检查。如过患者血糖较高,需要进一步完善糖化血红蛋白及其他相关检查。  03男科专科检查图片性功能障碍患者除了进行基本的系统检查,对于部分患者还要进行专科检查,更精准的明确病因和诊断。对于勃起功能障碍者,可以进行夜间勃起功能检测、阴茎海绵体血管功能检测、阴茎血管超声检查、阴茎硬度测量仪(RigiScan)等。勃起功能检测(1)视听刺激勃起检测(AVSS)适合初筛,若结果异常则应进一步行夜间检测。(2)夜间勃起功能检测(NPTR)可鉴别心理性和器质性勃起功能障碍,其诊断标准为连续两个晚上检测,单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间>10分钟。(3)阴茎海绵体血管功能检测阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI):即前列腺E110-20ug或罂粟碱15-60ug阴茎海绵体注射药物10分钟内测量阴茎长度、周径以及硬度,出现III级以上勃起超过30min为阳性。(4)阴茎海绵体超声多普勒检查(CDDU)首先注射前列腺素E110ug,数分钟可诱发有效的勃起,再做超声检查动脉收缩期最大流速(PSV),舒张末期血流速度(EDV),血管阻力指数RI=(PSV-EDV)/PSV。正常勃起功能:PSV>30cm/s,EDV<5cm/s,RI>0.89。动脉性阳痿PSV<30cm/s,EDV<5cm/s,RI>0.9。静脉性阳痿:PSV>30cm/s,EDV>5cm/s,RI<0.8。混合性:PSV<30cm/s,EDV>5cm/s,RI<0.8。(5)阴茎硬度测量仪(RigiScan)能连续采集、评估和储存阴茎勃起的次数、持续时间、硬度及膨胀度,当患者以勃起功能障碍为主诉来就诊时,作为ED诊断的“金标准”,RigiScan可以提供给患者和医生想要的明确的诊断,这对指导治疗有极高的临床价值。图片早泄的病因比较复杂,目前的研究表明早泄可能跟以下因素有关:阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性过高、泌尿生殖系统炎症、心理原因。因此对于早泄患者除了前面常规的检查,必要时还需要进行阴茎敏感度检查。性功能障碍者多有不同程度的精神心理问题,因此还应进行心理评估。对于性功能障碍患者,检查只是一方面,有时检查数据一切正常,但患者就是自觉症状明显,并不代表患者就是健康的,或者有时检查结果并不理想,但患者在治疗一段时间后自我感觉良好。因此不能完全依赖检查数据,患者的自觉症状也是临床诊断的重要指标。对于患者而言,当出现性功能障碍时,不要盲目就医,到正规医院寻求专业医生的诊治,少走弯路,少花冤枉钱,早日得到规范治疗。







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抓龙筋,泰式古法按摩真的能扶阳起痿?

抓龙筋按摩,来源自被认为是世界上最古老的医学体系 Ayurveda(阿育吠陀)。阿育吠陀医学随着佛教东传,传播到了泰国,并对泰国的按摩产生了巨大的影响。随着近些年大家到泰国游玩,抓龙筋也开始流入中国,大家也对其效果产生了巨大的兴趣。 抓龙筋按摩经过了长久的发展,也从最传统的抓龙筋按摩,发展到了现在,加入了更科学的按摩技巧。所以现在的抓龙筋按摩,更多的作用是帮助男性生殖系统恢复活力。泰式古法“抓龙筋”按摩,技师通过按压关元、中极、曲骨等穴位,进而疏通脉络,促进下身血液循环,促进男性生殖能力。按摩时,技师先在阴囊和肛门之间部位按摩,然后用手呈弓形捧住睾丸轻轻按摩约15分钟。 因为按摩过程中,会按压关元、中极、曲骨等穴位,可间接作用于前列腺组织,对预防前列腺疾病(如前列腺增生、前列腺炎等),有一定帮助。按摩阴囊时,主要是在于输精管和精索的按摩,所以对预防和缓解精索静脉曲张也有不错的效果。关元穴是男科保健的一个首要的穴位,是封藏一身真元之处。中医认为元气是维持人体生命活动的基本物质与原动力,元气禀于先天,藏在肾中,又依赖后天精气充养。主要功能是推动人体的生长和发育,温煦和激发脏腑、经络等组织、器官的生理功能。元气是与生俱来的,从父母那里继承而来,又依赖后天的充养。随着时间的推移,它会逐渐减少,人就会呈现衰老的态势。怎样才能更好地守护元气呢? 刺激关元穴就是一个很好的办法。关元穴就像人身体的一个阀门,将人体元气关在体内让它不泄漏,是男子藏精、女子蓄血之处,是人身上元阴、元阳的交汇之处,也是元气的关隘。 常见男性保健穴位和具体位置在哪呢? 1. 关元穴 位置:位于脐下3寸处(在人体正中线上,从肚脐向下量出四指宽的距离),又称下丹田。 功效:关元穴有培补元气、强壮身体的之功效。 按摩方法:先以关元为圆心,左或右手掌做逆时针及顺时 针方向摩动3~5分钟,然后随呼 吸按压关元穴3分钟。 2. 商阳穴 位置:商阳穴位于食指尖端桡侧指甲旁。 功效:强精壮阳,可延缓性衰老。 按摩方法:可在闲暇时两手食指相反复牵拉或利用伞柄等按摩食指。 3. 气海穴 位置:气海穴位于人体前正中线上,肚脐下1.5寸(约两横指)处。 原理:气海穴被称为人体的“元气之海”,是人体内阳气蒸发阴液,使阴液化生云气,滋润全身的关键场所。古代医家认为,经常按摩或艾灸气海穴,可以使心火下降至肾内,肾水上升至心肺,心肾相交。 按摩方法:用大拇指点按此穴,当感到此穴处有酸胀感或有气在此穴中上下行走的感觉时, 再继续按揉10分钟即可。 4.肾俞穴 位置:肾俞位于人体的腰部,当第二腰椎棘突下,左右二指宽处。 功效:肾俞穴归属足太阳膀胱经,有补肾助阳、调节生殖功能、缓解腰痛、肾脏病、高血压等作用。经常拍打肾俞穴,既能培补肾元,又可以缓解腰肌劳损,保护腰部。 按摩方法:用手掌拍打背后的肾俞穴。 5.腰眼穴 位置:腰眼穴为经外奇穴,在腰部,第4腰椎棘突下,旁开约3.5寸的凹陷中。 功效:疏通带脉和强壮腰脊,固精益肾。 按摩方法:按摩时身体坐正,两手握拳自然背向后面,用食指隆起的拳眼紧按腰眼穴并做旋转用力按揉,以酸胀为宜。 6.三阴交穴 位置:三阴交是肝经、脾经、肾经三条阴经交会之处,位于胫骨内侧、脚内踝上约10厘米的地方。 功效:针灸该穴主治遗精、阳痿、阴茎痛、小便不利、睾丸缩腹等,是治疗男子性功能障碍最常用的穴位之一,可以增强男人性功能。 按摩方法:坐立,竖起右腿,用右手拇指按摩右腿的三阴交穴,逐渐加压,按摩7秒之后慢 慢减压放开。反复15次之后换左 手拇指按摩左腿的三阴交穴。 7.涌泉穴 位置:脚底中线前三分之一交点处,即当脚屈趾时,脚底前凹陷处。 功效:涌泉穴是人体足少阴肾经上一个非常重要的穴位,是补肾固元的“长寿穴”。 按摩方法:每晚临睡前用热水洗脚时,用手指按压涌泉穴,或放一条小圆木棍,赤脚踏上反复滚动。 8. 太溪穴 位置:位于足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处,其双侧对称。 功效:太溪穴是肾经的原穴,是汇聚肾经元气的“长江”,刺激太溪穴具有明显提高肾功能 的作用。 按摩方法:用对侧手的拇指按揉,每次5分钟左右便可,也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉。按揉的力度,除了要有酸胀的感觉之外,还要有麻麻的感觉。在肾经的流注时间,即下午17~19时按摩的效果更好。 但出现阳痿可以依靠抓龙筋治疗吗?阳痿在西医上称为勃起功能障碍,简称ED。中医典籍早有记载的文字为“阴痿”、“筋痿”,中医在阳痿病机常有说法,一是肾虚说,二是肝郁说。以此为依据,我们再来分析其病机,不难发现,有两个主要方面,一是阴茎之体的损伤,如先天畸形,外伤等,二是气血不能充养阴茎。气血不能充养阴茎的原因可能是脏腑的功能失调,如肾虚、肝郁等;也可能是病邪的阻滞,如湿热、痰浊、瘀血等。抓龙筋就是在按摩的基础上疏通气血,从而助阳起痿。中医穴位保健对于阳痿有一定的作用,但在使用中不宜过分迷信,不要随意使用抓龙筋的手法,以免使用不当产生不良效果。

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抓龙筋,泰式古法按摩真的能扶阳起痿?

抓龙筋按摩,来源自被认为是世界上最古老的医学体系 Ayurveda(阿育吠陀)。阿育吠陀医学随着佛教东传,传播到了泰国,并对泰国的按摩产生了巨大的影响。随着近些年大家到泰国游玩,抓龙筋也开始流入中国,大家也对其效果产生了巨大的兴趣。 抓龙筋按摩经过了长久的发展,也从最传统的抓龙筋按摩,发展到了现在,加入了更科学的按摩技巧。所以现在的抓龙筋按摩,更多的作用是帮助男性生殖系统恢复活力。泰式古法“抓龙筋”按摩,技师通过按压关元、中极、曲骨等穴位,进而疏通脉络,促进下身血液循环,促进男性生殖能力。按摩时,技师先在阴囊和肛门之间部位按摩,然后用手呈弓形捧住睾丸轻轻按摩约15分钟。 因为按摩过程中,会按压关元、中极、曲骨等穴位,可间接作用于前列腺组织,对预防前列腺疾病(如前列腺增生、前列腺炎等),有一定帮助。按摩阴囊时,主要是在于输精管和精索的按摩,所以对预防和缓解精索静脉曲张也有不错的效果。关元穴是男科保健的一个首要的穴位,是封藏一身真元之处。中医认为元气是维持人体生命活动的基本物质与原动力,元气禀于先天,藏在肾中,又依赖后天精气充养。主要功能是推动人体的生长和发育,温煦和激发脏腑、经络等组织、器官的生理功能。元气是与生俱来的,从父母那里继承而来,又依赖后天的充养。随着时间的推移,它会逐渐减少,人就会呈现衰老的态势。怎样才能更好地守护元气呢? 刺激关元穴就是一个很好的办法。关元穴就像人身体的一个阀门,将人体元气关在体内让它不泄漏,是男子藏精、女子蓄血之处,是人身上元阴、元阳的交汇之处,也是元气的关隘。 常见男性保健穴位和具体位置在哪呢? 1. 关元穴 位置:位于脐下3寸处(在人体正中线上,从肚脐向下量出四指宽的距离),又称下丹田。 功效:关元穴有培补元气、强壮身体的之功效。 按摩方法:先以关元为圆心,左或右手掌做逆时针及顺时 针方向摩动3~5分钟,然后随呼 吸按压关元穴3分钟。 2. 商阳穴 位置:商阳穴位于食指尖端桡侧指甲旁。 功效:强精壮阳,可延缓性衰老。 按摩方法:可在闲暇时两手食指相反复牵拉或利用伞柄等按摩食指。 3. 气海穴 位置:气海穴位于人体前正中线上,肚脐下1.5寸(约两横指)处。 原理:气海穴被称为人体的“元气之海”,是人体内阳气蒸发阴液,使阴液化生云气,滋润全身的关键场所。古代医家认为,经常按摩或艾灸气海穴,可以使心火下降至肾内,肾水上升至心肺,心肾相交。 按摩方法:用大拇指点按此穴,当感到此穴处有酸胀感或有气在此穴中上下行走的感觉时, 再继续按揉10分钟即可。 4.肾俞穴 位置:肾俞位于人体的腰部,当第二腰椎棘突下,左右二指宽处。 功效:肾俞穴归属足太阳膀胱经,有补肾助阳、调节生殖功能、缓解腰痛、肾脏病、高血压等作用。经常拍打肾俞穴,既能培补肾元,又可以缓解腰肌劳损,保护腰部。 按摩方法:用手掌拍打背后的肾俞穴。 5.腰眼穴 位置:腰眼穴为经外奇穴,在腰部,第4腰椎棘突下,旁开约3.5寸的凹陷中。 功效:疏通带脉和强壮腰脊,固精益肾。 按摩方法:按摩时身体坐正,两手握拳自然背向后面,用食指隆起的拳眼紧按腰眼穴并做旋转用力按揉,以酸胀为宜。 6.三阴交穴 位置:三阴交是肝经、脾经、肾经三条阴经交会之处,位于胫骨内侧、脚内踝上约10厘米的地方。 功效:针灸该穴主治遗精、阳痿、阴茎痛、小便不利、睾丸缩腹等,是治疗男子性功能障碍最常用的穴位之一,可以增强男人性功能。 按摩方法:坐立,竖起右腿,用右手拇指按摩右腿的三阴交穴,逐渐加压,按摩7秒之后慢 慢减压放开。反复15次之后换左 手拇指按摩左腿的三阴交穴。 7.涌泉穴 位置:脚底中线前三分之一交点处,即当脚屈趾时,脚底前凹陷处。 功效:涌泉穴是人体足少阴肾经上一个非常重要的穴位,是补肾固元的“长寿穴”。 按摩方法:每晚临睡前用热水洗脚时,用手指按压涌泉穴,或放一条小圆木棍,赤脚踏上反复滚动。 8. 太溪穴 位置:位于足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处,其双侧对称。 功效:太溪穴是肾经的原穴,是汇聚肾经元气的“长江”,刺激太溪穴具有明显提高肾功能 的作用。 按摩方法:用对侧手的拇指按揉,每次5分钟左右便可,也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉。按揉的力度,除了要有酸胀的感觉之外,还要有麻麻的感觉。在肾经的流注时间,即下午17~19时按摩的效果更好。 但出现阳痿可以依靠抓龙筋治疗吗?阳痿在西医上称为勃起功能障碍,简称ED。中医典籍早有记载的文字为“阴痿”、“筋痿”,中医在阳痿病机常有说法,一是肾虚说,二是肝郁说。以此为依据,我们再来分析其病机,不难发现,有两个主要方面,一是阴茎之体的损伤,如先天畸形,外伤等,二是气血不能充养阴茎。气血不能充养阴茎的原因可能是脏腑的功能失调,如肾虚、肝郁等;也可能是病邪的阻滞,如湿热、痰浊、瘀血等。抓龙筋就是在按摩的基础上疏通气血,从而助阳起痿。中医穴位保健对于阳痿有一定的作用,但在使用中不宜过分迷信,不要随意使用抓龙筋的手法,以免使用不当产生不良效果。


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提升控精能力的锻炼方法

早泄一般是由于龟头过于敏感导致,也有可能是性生活过于频繁造成的,还有可能是神经中枢控制能力比较弱引起的。据调查,现代很多人都患有早泄,很多人觉得早泄是手淫导致的,想通过戒手淫的方式来提高时间,基本上所有人戒掉手淫以后,再次尝试性生活或者手淫,时间更快了。想尝试药物治疗,又害怕药物副作用,最后任由早泄发展,很多人因为找不到方法,焦虑不安,甚至因为早泄的问题,家庭破碎,夫妻离婚。有没有不用药物,通过自己平时锻炼,就能提高时间,辅助治疗早泄的方法呢?今天我来给大家介绍几种早泄的行为疗法,帮助大家摆脱早泄的烦恼1动停训练对于早泄不是很严重的患者可以在当性兴奋较低时,阴茎全部插入阴道,身体其他部位尽可能和女方接触,加快阴茎抽动的频率和幅度,当性兴奋太高时,减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息,经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。2挤压法挤压龟头的前后左右,使得这个性的敏感由高度变得平缓。捏挤法也可以叫快慢法。在临床也可以浅深法,不断地来使得男子的射精敏感性的下降,射精的潜伏性的延长。在性生活时,感觉快要射精的时候可以让女方用大拇指和食指紧紧的挤压阴茎,等射精感觉消失后再继续进行性生活。在经过几周的训练后效果比较明显。能起到治疗早泄辅助的作用。3性感集中训练早泄患者有许多心理因素有关,最明显的是缺乏性经验,性交频率低,恐惧和焦虑。而这个方法是在医生指导下自我的在性行为时把感觉集中在快感欣赏上,从而消除焦虑和担心,延长射精潜伏期,使性自然本态再现的心理与性行为结合的治疗精神性的性功能障碍的方法。该疗法简便易行,但在性治疗中,处理一些夫妻遇到的性的实际问题,还需要有熟练的技术。4其他很多异地恋的,夫妻长期分居的人,久别重逢,性生活的时候,往往比较快。明明走的时候没有这么快,为什么很久过后时间变快了呢?我在临床上经常说:两次性生活时间间隔越长,射精的时间越快,那么为什么不在自己性生活前,简单的进行一次性生活,或者手淫一次,这样第二次的时间就会明显延长。这个方法适合这种久别重逢的人,或者性生活比较少的人出现的早泄。5总结  而早泄的行为治疗只是辅助治疗。最好的方法是找专业的医生,中西医结合治疗。目前国内治疗早泄的方法有很多,但是我认为中西医结合治疗最佳,有效率90%以上。以上的行为疗法只是辅助作用,帮助早泄不严重的患者,如果早泄非常严重,还是建议用药再加行为疗法辅助。当然以上方法需要女方配合,夫妻同治。妻子不能总是埋怨,指责,两个人互相鼓励,互相配合,这样才能彻底根治。

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早泄谁说了算

不管是事业还是家事,男人最怕被别人说“不行”,特别是在做床上运动时,早泄是世上所有男人唯恐避之不及的话题,但也是他们最关心、最在意的事情。但很多男人不知道,有时候是否早泄是你说了算!01什么是早泄早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道中时间较短,在女性尚未达到性高潮时因提早射精。(1) 从初次性交开始,射精往往或总是在进入阴道 1分钟 左右发生( 原发性早泄) ,或者射精潜伏时间有显著缩短,通常少于3分钟( 继发性早泄) ;(2)总是或几乎总是不能延迟射精;(3) 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和( 或) 躲避性生活等。02我认为我“太快”之早泄对于很多男性并不符合以上诊断标准,但又自觉射精功能有问题而感到痛苦的男性,还有两种类似早泄的情形:1.自然变异型早泄指不规律地过早射精,往往是主观感觉射精控制能力减弱。这个类型不属于性功能障碍或心理问题,只是性表现的正常变化。2.主观性早泄主观性早泄具有以下一个或多个特征:①主观感觉持续性或非持续性出现较短的阴道内射精潜伏时间(IELT);②偏执地认为射精潜伏时间短或延迟射精能力差;③实际阴道内射精潜伏时间(IELT)在正常范围或高于正常;④射精控制力(在即将射精的瞬间控制射精的能力)缺乏或降低;⑤这种偏执感不能归因于其他精神障碍者。以往一直认为,早泄是最常见的男性性功能障碍,患病率高达到30%。但在明确了早泄的定义后,发现只有1%~3%的人真正符合早泄诊断,大部分人还是属于两种类似于早泄的情况。03这种“快”不是病早泄无疑是悬在头上的一把刀,但是大多数是自己吓自己,比如以下这5种情况是经常发生却并不是病态的:1. 偶尔失控,不足为怪多数“早泄”病人,往往不是真正意义上的早泄,只是偶尔的射精过快。这种偶尔失控者,不必太在意,要给自己充裕的时间来调整,别过早给自己定性。2. 久别重逢,不“快”才怪虽说“久别胜新婚”,但久别后激情膨胀和精液饱满,也是让男人快速败阵的元凶。不过,在经过适当调整和后续规律性生活后,射精过快和难以控制的局面会彻底改观。所以,不能给他们贴上“早泄”的标签。同理,那些性生活频度比较少的男性,也难以有较长的性交时间,往往一触即发。另外,长期禁欲后的解欲者,也可能出现功能性的偶发性射精过快。这都不能轻易认定为早泄。3. 不在状态,也会“快”许多不利条件下的性活动,男性往往表现不佳,发生早泄也很自然。譬如说,过度劳累、身体过度虚弱、房事过度、工作负担和精神压力过重、繁重的体力劳动后、处于疾病刚刚恢复后不久的虚弱状态等,都容易诱发早泄及其他性功能障碍。另外,性生活的时机与环境不佳,也会让男人败“性”。4. 新婚“早泄”,情有可原新婚小夫妻,刚刚拥有“合法”的性生活,难以控制自己的激情,沉湎于性生活所带来的甘美,这是合情合理的。不过,这也会随之带来一些问题,例如对射精缺乏控制感,导致新婚后的一段时间内难以控制自己的射精过程。04主观性早泄怎么办?很多男性,尝试了性生活后,有类似早泄的症状,就自认为得了早泄。因此,建议男性朋友要了解相关的知识,别把类似于早泄的情况(假早泄)与真正的早泄混淆。一旦发现自己“性”方面出现了问题,也千万不能胡乱就医或是自己买些药物服用,一定要经过专科医生确诊后,对症下“药”。针对主观性早泄主要治疗方法是心理/行为治疗。心理/行为干预的目标是帮助患者和性伴侣改善射精控制能力,具体包括:①学会控制和(或)延迟射精;②增强对性生活的自信;③减少对性生活的焦虑;④改变刻板的性生活程序;⑤消除亲昵行为的有关障碍;⑥解决维持早泄的人际问题;⑦适应存在干扰因素环境中性生活的体验和想法;⑧增进与性伴侣的沟通和交流。行为治疗主要包括西曼斯(Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊(Masers -Johnson)“挤捏法”。(1)“动停”法伴侣帮助刺激阴茎,患者感到有射精冲动时即示意停止,待冲动消失后重新开始。(2)“挤捏法 ”在患者射精前,伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。(3)性交前自慰有年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降,不应期后射精潜伏期延长。

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滑精和早泄,你分的清吗?

最近,有个高二的小同学在网上向我咨询,提出了这样一个问题:“袁医生,我最近总是会出现精液自己流出来的状况,尤其在看到一些黄色的小视频和图片之后更容易出现这种情况,我这是不是早泄了啊?”这位小同学提出这个问题的原因是基于他在百度上搜索的一个认识:早泄就是不受控制的射精。那么,这个认识是对的吗?这个小同学身上的问题到底是早泄还是别的什么?我们又该怎么去做出判断呢,不妨接着往下看。我们先来看看早泄的定义,早泄是很常见的射精功能障碍,以性交之后短时间内排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,具体的时间长度目前学界并没有一个统一的标准,一般来说更多的以患者自身的感受。如果非要给这个时间定一个“及格线”,对于亚洲绝大多数的成年男性来说,三分钟是一条最常用的分界线。早泄可以分为原发性早泄、继发性早泄和境遇性早泄几种类型。原发性早泄指从第一次性体验开始,就持续有早泄的发生,几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况。继发性早泄是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,可能是逐渐出现或者突然出现,这种情况常常可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等。境遇性早泄的患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。通过早泄的概念我们不难看出,早泄虽然有不同的类别,但是总的要求有一点不变,那就是需要通过性生活来判断,即只有在性生活过程中出现的过早射精才能被称为早泄。明白了这点,我们就知道那个高二的小同学所谓的“早泄”是站不住脚的。那么问题来了,那个同学的到底是哪里出了问题呢。事实上,对于这个小同学的问题,中医有一个专门而又形象的名词来形容,那就是滑精。滑精又称为“滑泄”。在严格意义上来说,滑精是遗精的一种,是过于频繁的遗精发展到了较严重的病态阶段。过于频繁的遗精是以不因性生活而精液遗泄为主证的一种疾病。中医对本病记载首现《内经》,称作“精时自下”,经过历代发展,对遗精的认识不断丰富。其中梦中遗精者称为“梦遗”;而无梦遗精、甚至清醒时精液流出者就称为“滑精”。我们知道,遗精是正常的生理现象。一般来说,没有排精行为的性成熟男性一个月有两到三次遗精都是正常的。但如果每周2次以上遗精,甚至出现频繁的滑精现象那无疑就是一种病态了。长时间的滑精对身体有害,可能会引起头晕脑胀、腰酸腿软、心慌气短、精神萎靡、体倦乏力等症状。中医一般认为滑精总由肾气不能固摄而引起。中医对于滑精的认识和导致肾气不固的原因一直在发展进步完善,隋朝的巢元方在《诸病源候论·虚劳失精候》指出:“肾气虚损,不能藏精,故精漏失”。认为精液滑泄是由肾虚精关不固所致。元代的朱丹溪,除了继承前人肾虚导致精关不固之说外,还认为滑精与湿热下注,湿热之邪扰动精室有关。并提出了“精滑专主湿热,黄柏、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿”的看法和用药。现代中医认为滑精的病机多为心肾不交、劳伤心脾、湿热下注和肾虚不固。发作常常与情志失调、饮食不节、劳心太过、房劳过度等因素有关。不过,也许不少男性朋友都有这样的生活经验,在受到性刺激的时候,尿道口往往会有一些黏液分泌出来,这是不是滑精呢?其实不是的,男性在受到性刺激后尿道口出现的黏液是前列腺液而非精液。这是一种正常的生理现象,而不是病态的滑精。现在,早泄和滑精的区别,你看懂了吗?今天,满街扬起的国旗与满街飘香的月饼,国泰民安与阖家团圆,家和国撞了个满怀,中秋和国庆都在一起了,袁医生祝大家双节快乐!


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阳痿会导致早泄吗

阳痿很多男性认为:阳痿早泄是一回事,得了阳痿,必然会早泄,又或者早泄的人,肯定也是阳痿患者。实际上,阳痿和早泄并不是一回事,确切的说阳痿是勃起功能障碍,而早泄则是射精功能障碍。 怎么样才能正确理解“阳痿”和“早泄”呢? 01 什么是阳痿? 阳痿称男性勃起功能障碍,指男性阴茎不能有效勃起或者维持勃起的状态,无法获得满意的性生活。 阴茎勃起机制 阴茎勃起是由神经、内分泌、血管和阴茎海绵体组织精密调节并协调完成的一种复杂生理过程,几乎涉及全身的各个系统,其中精神和心理因素在勃起过程中发挥了重要作用。随着年龄的增长及其他内外因素的变化,人体微血管病变不断加重,心脏病、糖尿病、神经系统疾病的发病率亦不断增高,而上述疾病的先兆往往表现为勃起功能减退。 常见原因 常见原因包括:1.心脑血管疾病:冠心病、高血压等;2.内分泌疾病:糖尿病、甲状腺疾病或性腺发育不良等;3.肥胖、高脂血症;4不良的生活习惯:吸烟、喝酒、成瘾性物质的使用;5.手术并发症、前列腺疾病;6.情绪焦虑紧张。 02 什么是早泄? 早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道中时间较短,在女性尚未达到性高潮时因提早射精而出现的性交不和谐障碍,在成年男性中发病率较高。 早泄的诊断标准 欧洲泌尿外科学会2015年《早泄诊治指南》,认为早泄应该包括以下几点: (1)从初次性交开始,射精往往或总是在进入阴道1分钟左右发生(原发性早泄),或者射精潜伏时间有显著缩短,通常少于3分钟(继发性早泄); (2)总是或几乎总是不能延迟射精; (3)消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。 早泄发生机制 早泄的病因尚存在争议,目前普遍认为其发生是一个多因素的,其与心理因素、环境因素、内分泌因素以及神经生物学因素有关。其中很大程度上归因于心理性原因,主要以焦虑表现出来。据报道,原发性早泄患者不只是心理原因所致,最重要的是患者阴茎背神经兴奋性,尤其是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高。还与炎症的刺激、包皮过长、包茎、过度手淫以及神经系统疾病有关。总之,早泄的发生是一个多因素联合作用的结果。 03 阳痿会不会导致早泄? 通过以上讲解想必大家对阳痿和早泄这两个病都有一定的认识了,那么看起来毫不相关的两种疾病,到底有没有关系呢?答案是有的 阳痿会导致早泄吗? 阳痿也许不是导致早泄的直接原因,但是临床上阳痿往往合并早泄。 中医角度:阳痿和早泄都属于肾系疾病,房劳过度、久病体虚、嗜食肥甘厚腻、湿热下注、情志内伤均可可以导致阳痿早泄同时或者相继发生。 病因:阳痿和早泄都与精神情志因素有密切关系,而阳痿本身也会导致患者情绪焦虑抑郁,可能导致早泄。 机制:阳痿和早泄具有互相的恶性循环。ED男子容易出现继发性PE,这是由于需要强刺激来获得或维持勃起,或是伴随操作焦虑。当一个男子若想达到勃起,则要提高他的兴奋度(可能导致早泄),而一个男子试图控制他的射精时,就会减弱了他的性兴奋度(可能导致阳痿)。 治疗:无论是西医还是中医,临床发现单纯治疗阳痿的药也会改善患者的早泄症状,于中医而言同一病因所导致的不同疾病用同样的治疗方法就可以取得双倍的效果;治疗阳痿的一线药物希爱力,研究发现也可以延长患者的射精时间,但是其治疗早泄的机制尚不明确,且为超适应症使用。 04 阳痿早泄该怎么办? 阳痿和早泄要对因、对症治疗,中西医结合治疗阳痿、早泄效果显著。 治疗阳痿,国际指南和中国男科指南等推荐一线治疗为药物治疗,最常用的治疗药物为5型磷酸酶抑制剂(PDE5i),可以按需治疗和规律治疗,按需治疗是在事前服用药物,规律治疗则是指每天按时服用一定剂量的PDE5i,PDE5i既可以治疗阳痿,同时还可以治早泄。临床较为常用的为他达拉非,他达拉非规律治疗不仅可以改善性生活的时间,也能提升男士夜间勃起情况,能够有效提升男人自信心。除此之外,心理上的自我暗示也是非常重要的,阳痿患者要逐渐摆脱心理上的担忧和敏感,树立自己的信心,即使失败也无所谓,当然,这离不开另一半的鼓励。 因早泄病因尚不明确,治疗方法如心理干预、行为疗法、手术治疗,疗效不尽人意,且缺乏研究证据,使用受限。大量临床研究表明,在目前早泄治疗方法中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(本质为抗抑郁药,包括舍曲林和达泊西汀)已经基本达到临床治疗的目的,被广泛使用。 对于阳痿伴有早泄的患者,要综合治疗,此类患者往往伴有精神的焦虑紧张以及自卑感,除了药物治疗外,还需要伴侣的配合和医生的心理疏导。

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治疗早泄的药物会导致阳痿吗

早泄随着时代的发展,大家对于男性病的思想逐渐开放,不断深入了解。在面对男性性功能的疾病时,大家往往会根据自己的症状搜索查询,但大家对于药物的了解有限,在治疗的时候常有一些困惑。阳痿早泄是成年男性最常见的性功能障碍疾病之一,今天我们就来谈谈,治疗早泄的药物会导致阳痿吗? 01 什么是早泄? 我们先谈谈什么是早泄,早泄是指阴茎插入阴道后,在女性尚未达到性高潮,而男性的性交时间短于2分钟,提早射精而出现的性交不和谐障碍。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者,如果没有动几下就很快射精,也定义为早泄。 早泄是有三个特点:1.短暂的射精潜伏期;2.缺乏对于射精的控制;3.无法令性伴侣满意。当满足三个时候,我们往往要问:医生,我早泄,该怎么治疗呢?治疗早泄的方式有很多,常用的有心理行为疗法、背神经阻断术,但最常用的还是药物治疗。 02 治疗早泄的主要药物有哪些呢? 1.必利劲(盐酸达泊西汀)是世界唯一一个获批用于治疗的药物 (1)适应症:治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者: 阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精; 因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍。 射精控制能力不佳。 (2)机制:5-HT是中枢神经系统的重要神经递质,5-HT1B和5-HT2C受体兴奋可使得射精潜伏期延长,延缓射精:与之相反,激活5-HT1A受体则可促使射精的潜伏期缩短,加速射精。5-HT经突触释放后,一方面作用于其受体,一面通过突触前膜上的5-羟色胺转运体(5-HTT)重新被摄取,使得自身生物活性作用终止。达泊西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),SSRIs通过降低突触前膜5-HTT活性,从而抑制5-HT的再摄取,提高突触间隙5-HT的浓度,使得更多突触后膜相关的5-HT受体激活,提高射精阈值,最后发挥其延迟射精的功能。 (3)副作用:最常见的依次是恶心、头晕、嗜睡、头痛、腹泻、失眠。 2.舍曲林 (1)适应症:主要用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症;也用舍曲林也用于治疗强迫症。但临床上常用舍曲林治疗早泄。 (2)机制:盐酸舍曲林是临床上常见的血清素再摄取抑制剂,其作用机制是改善早泄患者临床症状,延长射精潜伏期,并抑制神经元血清素再摄取,进而增加血清素其活性,促进血清素转运,降低射精神经的兴奋性。 (3)应用:研究发现,早泄患者大多会产生焦虑或抑郁情绪,使用舍曲林用于早泄伴有焦虑或抑郁的患者有一定的效果。由于早泄的原因非常复杂,单纯使用中药治疗往往见效缓慢,让患者丧失信心,而单纯使用舍曲林虽然能够见效,但是疗效短暂而不稳定。我们在临床中发现,舍曲林联合中药治疗早泄具有见效快,疗效稳定,价格实惠的优势,能够为广大患者所接受。 (4)副作用:腹泻、稀便、口干、消化不良、恶心、厌食、头晕、嗜睡、震颤、失眠、多汗。 03 治疗早泄的药物会导致阳痿吗? 会,上面我们提到的必利劲在临床治疗中发现有2.1%的可能性会导致阳痿,目前研究还没有发现舍曲林会导致阳痿。 我们来对比一下两个药物,必利劲和舍曲林都可以治疗早泄,但舍曲林主要治疗抑郁症和强迫症,因为有射精延迟、和性高潮延迟的副作用,才在临床上被广泛运用于治疗早泄。两药的药物作用时间不同,必利劲为短效药,所以建议在性生活前的3小时服用,服用后需要大量饮水;而舍曲林是长效药,建议每晚睡前服用。两药均有副作用,所以在服用是都需注意用药方法和用药剂量;必利劲分为30mg和60mg两种剂量,日常治疗中在服用时常建议30mg/天,但临床效果不明显或副作用可接受的范围内,可服用60mg/天。 舍曲林建议25-200mg/天或50mg/性交前4-8小时,若8周后效果不佳,可增加至100mg/d。注意事项:若患者有心脏病、肝功能损伤时禁止使用必利劲,且在服药期间,禁止服用“娱乐药”和具有兴奋作用的精神管制药物;舍曲林在糖尿病、肾功能、肝功能损伤的患者中用药需注意用药剂量,两药服用是都禁止饮酒。 很多人看到这里就会担心,那我还能吃必利劲吗?能,在临床治疗中常使用必利劲与他达拉非配合治疗。他达拉非是临床男性勃起功能障碍常用的治疗药物,他达拉非片可抑制后尿道平滑肌、输精管精囊腺、射精管上的5型磷酸二酯酶活性,提升阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,调节尿道、前列腺、精囊及输精管的收缩反应,延长性交勃起时间;同时可降低中枢交感神经的传出,从而增加射精域值,延长射精潜伏期,从而达到治疗效果。 04 面对早泄,我们应该怎么做呢? 1.保持良好的心态,维持良好的夫妻关系。 2.规律性生活;袁医生建议大家规律性生活,适当的性生活可以满足生理心理需求,也可以降低阴茎头的敏感度。长时间的禁欲,在发生性生活时容易出现紧张激动地心情,就容易出现早泄。 3.积极寻求治疗,接受规范治疗,按医嘱服药。




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