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山东省立第三医院

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省立三院吕涌涛院长受邀参加国家卫生健康委员会“互联网+医疗健康”发展及便民惠民服务新闻发布会

2019年4月1日,国家卫生健康委员会在青岛召开“互联网+医疗健康”发展及便民惠民服务新闻发布会。国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安就全国“互联网+医疗健康”发展及便民惠民服务总体情况进行了介绍,山东省卫生健康委员会党组书记、主任袭燕介绍了山东省“互联网+医疗健康”发展及便民惠民服务情况。山东省立第三医院院长吕涌涛受邀参加了本次发布会,在会上向全国媒体介绍了省立三院“互联网+医联体”的工作情况,并就相关问题回答了记者提问。在此次发布会上,吕涌涛院长表示,通过医联体信息平台与家庭医生签约平台,省立三院在探索互联网医疗方面做到了支持保障有专班、标准规范有体系、行为监管有制度、服务内容有创新、运行机制有条理。通过标准规范建设,省立三院互联网医疗与传统医疗高度耦合,通过互联网实现家庭医生签约服务2.2万人,做到签约一人、履约一人、服务一人。医联体内近万名群众享受到互联网慢病MDT诊疗、远程会诊、远程影像诊断等服务。复诊患者可在线得处方、在线支付、药品配送到家或就近药店取药。省立三院的互联网医联体走进高校、走进企业,建立专病联盟推动互联网医联体向专科发展,使人民群众就医得到真正实惠。在回答记者提问时,吕涌涛院长还表示,下一步,省立三院将进一步探索互联网+医疗健康新模式,加强医研企合作,积极推行居民电子健康卡,实现线上线下诊疗信息互通共享;充分发挥试点单位的作用,在全省积极推进互联网医疗健康工作,形成有山东特色的互联网医疗健康服务模式。

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碘——你吃对了吗

随着超声等检查技术的普及,越来越多的人被检查出患有甲状腺疾病,于是大家对碘的关注度不断提高,甚至有人谈“碘”色变。对于甲状腺疾病,大家听得最多的就是“大脖子”病,而患上这种疾病之后,医生通常会告诉患者,尽量少吃含碘的食物,但是有的人会发现,除了这种甲状腺疾病的发生注意吃碘,而其他甲状腺上的疾病出现就可以吃,这是为什么?甲状腺疾病和碘之间有什么关系?碘的摄入量与甲状腺疾病发病率的关系成U字形曲线。简单地说,就是碘摄入量过高或过低都会增加甲状腺疾病的发病风险。碘摄入量维持在一个合适的范围内,甲状腺疾病的发病风险是最低的。中国营养学会建议摄碘的安全范围为100~800μg/d,成人推荐量为150μg/d,孕妇乳母200μg/d。再按照烹调过程中碘的损耗率约20%推算,大约每日需要摄入6克左右碘盐。人体需要的碘80%-90%来自于食物,食物当中大约85%的碘来源于食盐,其他食物的摄入碘大约只有10%。由此可见,碘盐仍是人体碘的主要来源途径,是其他食物无法替代的。 碘不够,没办法产生足量的甲状腺激素,这将导致甲状腺细胞拼命工作,不断壮大甲状腺,直接的表现就是肿大,也就是我们所说的“大脖子”。 既然缺碘不行,当然也不是碘越多越好,如果碘摄入过量,一方面会造成碘甲亢,另一方面也会使得甲状腺自身免疫性的炎症明显增加。甲亢患者在使用抗甲状腺药物治疗期间,一定要禁碘饮食,因为碘摄入过多,会加重甲亢的病情。如果是桥本氏甲状腺炎,尽量避免吃含碘丰富的饮食过多,因为摄入过多会增加,加重自身免疫性的炎症。那么,哪些人群需要用碘盐呢?一般来说,以下人群建议平时食用加碘盐。1、居住在缺碘地区如山区。2、处于生长发育期小朋友。需要强调的是,虽然甲亢患者需要控制碘的摄入,但是对于甲亢小朋友而言,却不能过分严格限制碘的摄入,以免因缺碘而影响身体和智力的发育。当然,含碘很高的海带、紫菜等食物不建议食用。3、孕妇及哺乳期产妇。即使孕妇和产妇患有甲亢,也是不能完全忌碘的,主要原因也是因为宝宝需要从妈妈这里获取一定量的碘以保证正常的生长发育,而且妈妈体内的碘是宝宝唯一的碘来源。当然,含碘很高的海带、紫菜等也是不建议食用的。4、备孕期女性。备孕期的女性建议在备孕期间食用加碘盐,以保证充足的碘营养,并为怀孕做一定的碘储备。一般建议在计划怀孕前3个月就可以考虑用加碘盐。5、很少或不吃海产品的人士。由于大多数含碘高的食物都是海产品,而其他食物中含碘量并不高,因此平时不喜欢吃海产品或是对海鲜过敏的人士一定要用加碘盐,因为通过海产品以外的食物补碘是很难达到每天150微克的碘量的,必须通过碘盐补充碘。那么,哪些人群需要用无碘盐呢?一般来说,以下人群建议平时用无碘盐。1、甲亢患者。例如Graves病引起的甲亢或者甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢。2、自身免疫性甲状腺炎患者。自身免疫性甲状腺炎患者也需要适当控制碘的摄入,建议用无碘盐。桥本甲状腺炎就是常见的自身免疫性甲状腺炎之一。桥本甲状腺炎患者对碘需要适当控制,建议用无碘盐,避免过多的碘摄入,平时可以适当吃点海产品,但含碘很高的海带、紫菜等不建议食用。3、居住在水碘含量高的地区。对于常年居住在饮用水含碘量高的地区人群建议用无碘盐。水碘含量高的饮用水每1000毫升水含碘常在100微克以上,即使每天喝500毫升的水,所摄入的碘量也已经足够,再用加碘盐的话,碘就会超量而增加甲状腺疾病的发病风险,因此需要用无碘盐。4、平时对海鲜情有独钟的人士。由于海产品特别是海带紫菜等含碘量很高,所以平时喜欢吃海鲜的人士,也可以考虑用无碘盐。因为每天食用含碘高的海产品基本可以保证每天正常的碘需求,如果再用加碘盐的话,就会导致碘超量或碘过量。 提醒!!!值得注意的是甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病患者是否需要用无碘盐尚存争议。由于研究结果并不一致,因此对于这类甲状腺疾病患者建议不要过多摄入碘,但是也不能过分限制碘的摄入。

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泌尿系结石爱招惹谁?怎么治疗和预防?

 泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。输尿管结石多数来源于原发的肾结石,因此成份与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结石。泌尿系结石的高发人群 泌尿系结石病人的年龄高峰在25-40岁之间,女性有两个高峰,即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关,2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上,常与尿路感染、先天畸形有关。男:女约为3.1-9.46/1,各地区差异较大,其中男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。 爱喝啤酒及饮料的人。啤酒中嘌呤含量高,嘌呤在人体内可分解成为尿酸,尿酸在含钠的尿液中解离后形成尿酸钠,尿酸钠与尿中结晶抑制因子结合,从而诱发草酸钙结石形成。 爱吃咸的食物、爱吃糖、进食过量蛋白食物及喝水少、常憋尿(外科医生、飞行员、司机、船员)等人群。以上因素均会导致尿液浓缩,使尿液中晶体析出,从而形成结石。 盲目补钙者:是常见的肾结石的高发人群,补钙对人体营养需求很重要,但是盲目进补就会适得其反,招致疾病。钙质是结石的成分之一,因此盲目大量进补钙质很可能会招惹肾结石,临床上还有一类人群因为肝肾胆等脏器的代谢功能失调或是性激素水平下降导致的“假缺钙”人群,越补钙就越严重,大量的摄入钙质就很容易形成肾结石。5、肥胖人群:肥胖者容易患肾结石,发病率要高出正常人的5倍,同样是常见的肾结石的高发人群,其实根本原因还在于脂肪和胆固醇的摄入量多,活动少导致沉积而形成肾结石。6、无早餐族:不吃早餐是一种很不健康的习惯,早上不进食就会导致胆酸含量减少,胆汁浓缩,糖蛋白分泌过多,容易凝聚胆汁质的颗粒物质,形成肾结石。这也是常见的肾结石的高发人群。泌尿系结石的临床表现临床表现因结石所在部位不同而有所差异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、不同程度的血尿,膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。泌尿系结石治疗肾结石的治疗需视情况而定。肾结石小于0.5厘米且患者没有感染、没有明显症状时,可多饮水保守治疗;肾结石比较大时则需根据具体情况,选择合适的手术方式进行治疗。手术治疗方式应视情况而定,体外冲击波碎石术适用于5~20mm的肾盂、肾中盏、肾上盏结石患者。主要是冲击波将结石粉碎,后随尿液排出。经皮肾镜碎石术主要是肾镜进入体内进行碎石。适用于直径大于2cm的肾结石患者或者冲击波无法粉碎的结石患者。输尿管镜碎石取石术主要是经过输尿管将结石取出。适用于小于2cm的肾结石、输尿管中下段结石患者。当输尿管结石的直径小于6mm,结石表面光滑且结石以下无尿路梗阻时,可采用药物排石治疗的方法。不同性质的结石,所采用的药物也不同,例如对于尿酸结石、胱氨酸结石采用的是溶石药物,对于感染性结石采用的是控制感染、酸化尿液的药物。在此过程中,患者还应大量饮水。对于需要进行手术碎石治疗的患者,当结石直径不超过2cm,且为上段输尿管结石时可采用体外冲击波碎石;对于较大的上段输尿管结石可采用经皮肾镜碎石取石术;对于中下段输尿管结石的患者可行输尿管镜取石术;上述方法失败或结石大于2cm,可考虑行腹腔镜输尿管取石术。膀胱结石的治疗方法较多,直径小于0.4cm的微小结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。直径小于4cm的单纯膀胱结石可选择经尿道取石术进行治疗。体积较小,能一次性粉碎的结石可选择冲击波碎石术(SWL)。结石直径>4cm、质地较硬以及无法做膀胱镜检查的患者可选择开放式手术治疗。预防目前,随着人们生活水平的不断提高,其结石的发病率也在不断增高,虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升,但是只要我们从生活中多加注意,就能起到预防的作用。患有泌尿系结石的患者饮食中宜清淡,以低蛋白、低脂肪为主;饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、水果等。养成多饮水的习惯,一般每天应饮水1500-2000毫升为好,还可饮果汁、淡茶及其他饮料,如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等;少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等;最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。 

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春节到,慢病患者开心过年,健康是关键!

春节马上就到了,亲人相聚,阖家欢乐,高兴之余,肯定会把酒言欢,美味佳肴肯定也少不了。可是对于慢病患者来说,长期都是在注意生活方式,过年了,要不要放松一下呢?答案是:不要。不仅不要,还要格外注意;不能因为春节,就可以放松对疾病的管理。那对于慢病患者该如何注意呢,我们从以下几个方面来看一下  1饮食要节制,避免过于油腻 春节期间要尽量避免大鱼大肉的吃,同时还要注意低盐饮食,但是,并不代表啥也不能吃了,而是要有正确的饮食方式:首先是低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。 要保障食物多样化,每天吃的食物要丰富一些,尽量避免单一食物饮食,同时可以适当增加膳食纤维的摄入。 说完了食物,我们再来说一下生活调味剂: 首先是酒,如果合并有多种慢性病,最好就不要饮酒了,饮酒会导致心率加快,同时长期饮酒还会导致血压升高。慢病患者要严格限酒,酒精的摄入男性平均每日纯酒精摄入量<60g、女性<40 g。例如:白酒<50ml(1两),葡萄酒<100ml,啤酒<250ml,女性减半。另外要注意的是禁烟,烟的危害就不用多说了吧。 同时,每天适量饮水,成年人每日饮水量应≥1.5L,一次性纸杯7杯左右,提倡饮用白开水或淡茶水,鼓励多次少量饮用。  2保持适量运动,不要懒惰 春节期间还是要坚持运动,并且每周不低于5天,每次30-45分钟。可以选择一些中等强度的运动,例如慢跑、骑车等。 或者可以适当做些家务、步行购物等活动,使每天的步行总数达到或接近10000步。但不可过度劳累、熬夜等,要合理安排作息时间,切不可贪玩哦。  3注意保暖,保持心情 寒冬要注意早睡晚起,早上气温较低, 寒冷、天气变化会引发血管收缩,血压容易升高,交感神经兴奋,心跳加快,心肌耗氧增加,所以要晚起一会,待室外气温升高以后,在进行户外活动。 同时要根据天气的冷热变化,注意增添衣服,千万不要着凉,减少重体力活动,少参加长途旅行,以避免疲劳、紧张、情绪波动。由于气温比较低,更容易使人疲惫,所以要早睡。天气好的时候可以在室外适当的活动,如散步、太极拳等,增强体质、免疫力,改善心脏功能,增加耐受能力,例如冬季寒冷可以选择上午10-11点、下午2-3点阳光充足出来活动,以避免身体置于寒冷空气中,饮食上也是,不要喝凉水、生、冷食物,不饮酒,吃饭不吃的太饱。 保持心情愉悦,像打牌这种容易情绪波动的竞技类活动就不要参加了,睡前可以泡个脚,把心血管疾病的常备药放在床头,安安心心睡觉。 春节马上就到了,亲人相聚,阖家欢乐,高兴之余,肯定会把酒言欢,美味佳肴肯定也少不了。可是对于慢病患者来说,长期都是在注意生活方式,过年了,要不要放松一下呢?答案是:不要。不仅不要,还要格外注意;不能因为春节,就可以放松对疾病的管理。那对于慢病患者该如何注意呢,我们从以下几个方面来看一下  1饮食要节制,避免过于油腻 春节期间要尽量避免大鱼大肉的吃,同时还要注意低盐饮食,但是,并不代表啥也不能吃了,而是要有正确的饮食方式:首先是低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。 要保障食物多样化,每天吃的食物要丰富一些,尽量避免单一食物饮食,同时可以适当增加膳食纤维的摄入。 说完了食物,我们再来说一下生活调味剂: 首先是酒,如果合并有多种慢性病,最好就不要饮酒了,饮酒会导致心率加快,同时长期饮酒还会导致血压升高。慢病患者要严格限酒,酒精的摄入男性平均每日纯酒精摄入量<60g、女性<40 g。例如:白酒<50ml(1两),葡萄酒<100ml,啤酒<250ml,女性减半。另外要注意的是禁烟,烟的危害就不用多说了吧。 同时,每天适量饮水,成年人每日饮水量应≥1.5L,一次性纸杯7杯左右,提倡饮用白开水或淡茶水,鼓励多次少量饮用。  2保持适量运动,不要懒惰 春节期间还是要坚持运动,并且每周不低于5天,每次30-45分钟。可以选择一些中等强度的运动,例如慢跑、骑车等。 或者可以适当做些家务、步行购物等活动,使每天的步行总数达到或接近10000步。但不可过度劳累、熬夜等,要合理安排作息时间,切不可贪玩哦。  3注意保暖,保持心情 寒冬要注意早睡晚起,早上气温较低, 寒冷、天气变化会引发血管收缩,血压容易升高,交感神经兴奋,心跳加快,心肌耗氧增加,所以要晚起一会,待室外气温升高以后,在进行户外活动。 同时要根据天气的冷热变化,注意增添衣服,千万不要着凉,减少重体力活动,少参加长途旅行,以避免疲劳、紧张、情绪波动。由于气温比较低,更容易使人疲惫,所以要早睡。天气好的时候可以在室外适当的活动,如散步、太极拳等,增强体质、免疫力,改善心脏功能,增加耐受能力,例如冬季寒冷可以选择上午10-11点、下午2-3点阳光充足出来活动,以避免身体置于寒冷空气中,饮食上也是,不要喝凉水、生、冷食物,不饮酒,吃饭不吃的太饱。 保持心情愉悦,像打牌这种容易情绪波动的竞技类活动就不要参加了,睡前可以泡个脚,把心血管疾病的常备药放在床头,安安心心睡觉。 

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比熬夜更伤肝的一件事,山东人却经常做!

喝酒比熬夜更伤肝,应量力而行,莫贪杯!请输入正文

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【省立三院健康速递】有一种躁动不安、无处安放的腿,叫不安腿

【省立三院健康速递】有一种躁动不安、无处安放的腿,叫不安腿您或您的家人,有没有遇到这种情况:工作压力大,晚上总是睡不好觉,躺在床上怎么都睡不着?两条腿酸胀麻木,又好像有虫子爬来爬去,让您无处安放?两条腿总是喜欢不自主的活动,按捏、捶打后才会稍感舒适……如果出现上述问题,那么您很可能患上了不安腿综合征。不安腿综合征又叫做不宁腿综合征,是一种感觉-运动障碍性疾病,多在休息时、即将入眠时或夜间休息时,因腿部感觉异常,有强烈且难以遏制的抖腿欲望。近期,国际不安腿综合征研究组制定了一个由五种症状组成的最低、更新的诊断标准。1、患者有一种想要动腿的冲动,通常伴有腿部感觉异常,如蚁走感、发热、触电、虫蠕动感等间歇性存在;2、休息或不活动时,如躺着或坐着时,以上感觉不适症状会出现或加重;3、通过持续运动如伸展肢体、来回走动等可以使不适症状部分或全部缓解;4、双下肢难以忍受的感觉异常,患者被迫活动下肢以缓解症状,夜间症状较白天症状重或不适症状仅在夜间出现;5、其他疾病不能解释的动腿,例如:神经病、肌痛、静脉瘀滞、腿部水肿、关节炎、腿部抽筋、位置不适或习惯性抖腿等。典型病例近日,山东省立三院针灸推拿科就接诊了这样一位患者。家属介绍,80岁的张爷爷最近几个月行为有些古怪,家属几次发现,半夜本该休息的时间,张爷爷却在房间里走来走去。家属觉得奇怪,但是考虑到老人平时身体健康,也没有在意,可这种情况却越发频繁,在家属一再追问下,张爷爷才说出实情。最近两年,张爷爷总是觉得小腿部酸胀、麻木,常常凌晨两三点会因为这种剧烈的小腿酸胀不适感而惊醒,自己按揉双腿或来回踱步方可缓解,但常因小腿的酸胀不适难以再次入眠,而到早上六点多,腿部不适感却豁然若失。张爷爷起初以为是白天走路过多、劳累过度,加上上了年纪缺钙所致,晚上休息休息就好了,也没在意。可万万没想到,夜间双腿的不适感更加厉害,两条腿像无数蚂蚁在爬。痛、痒、胀、酸,难受的滋味无以言表,唯有自知。家属带张爷爷到医院就诊,也做了多项检查,没有发现严重的病变,却被医生诊断为“不安腿综合征”。可用了多种药物,反复调整剂量效果也不甚理想。经人介绍,家属抱着试试看的态度,带张爷爷来到了山东省立三院针灸推拿科。针灸推拿科主任白田雨接诊后,仔细询问老人病情,查看检查报告,通过望闻问切、四诊合参指出,张爷爷由于年老体弱,阳气不足,气血亏虚,运行不畅,阻滞经络,夜间阴气旺盛,阳气更显不足,因此会在夜间出现下肢的酸胀疼痛,尤其是天气寒冷时更为明显,故治疗应当温肾助阳,补益气血,舒筋通络。白主任选取张爷爷下肢的足三里、三阴交、太溪、腹部的气海、关元、中脘等穴位,以及腰部的肾俞、脾俞、命门等穴位进行针刺以补益气血、培元固本;又在双侧腹股沟动脉搏动处旁开,寻找到“天应穴”,沿皮缓缓刺入,稍作提插,张爷爷瞬间即觉双腿豁然通达、舒适无比。第二天张爷爷高兴地告诉白主任,昨晚症状明显改善,一直睡至早上六点,未曾感到双腿不适,亦未在惊醒。在接下来的几周内,虽症状偶有反复,但在白主任的标本兼治的针灸调理下,张爷爷的症状逐渐好转,已经不再为双腿不适所扰,可以安然入睡了。据白主任介绍,现代医学对不安腿综合征的发病机制尚不明确,可能与遗传因素、铁缺失、多巴胺转运功能异常、神经递质紊乱、局部神经解剖功能异常等有关。不安腿综合征根据病因不同,可分为原发性和继发性两种,其中前者无明确病因,而后者可由各种明确病因导致,如妊娠、尿毒症、缺铁、贫血或帕金森病、脑卒中等。多采用多巴胺替代治疗,常用药物有多巴胺、抗癫痫药物、阿片类药物等,但上述药物存在一定的不良反应,且停药后易复发。中医认为,气血亏虚、运行不畅、肝肾亏虚、下肢筋脉失养是不安腿综合征的主要病因病机,予以补益肝肾、畅通下肢气血之法多可获良效。临床可根据患者具体情况,灵活的采取针刺、艾灸等方式治疗,无毒副作用,且疗效显著,患者更易于接受。白主任提醒,由于此类患者多伴有睡眠障碍,病程日久易伴有焦虑抑郁等不良情绪,且缺乏特异的实验室检查,容易被误诊漏诊,因此,如果您或您的家人出现了以上情况,一定要及早进行治疗。针灸作为中医外治的重要组成部分,具有“简、便、效、廉”的特点,有效解除患者的病痛,深受广大患者认可。山东省立三院针灸推拿科在开展传统针灸疗法基础上,不断进取,近些年先后创立了“针灸防治卵巢早衰、不孕症”、“中医整脊”等特色中医专科,在省内外具备了一定的影响力;并开展了“浮针治疗软组织损伤相关疾病”、“筋针治疗颈腰痛”、“巨针巨刺治疗脑血管病后遗症”、“火针治疗皮肤病”等治疗项目,有效提升了健康服务能力,受到广大患者的好评。专家介绍白田雨针灸推拿科主任,卵巢早衰多学科诊疗中心主任,副主任医师,医学硕士,硕士研究生导师。擅长应用针灸、推拿、艾灸、浮针、筋针、耳穴压豆、埋线、贴敷等手段治疗颈肩腰腿痛、偏瘫、面瘫、失眠、腹泻、肥胖、体质虚弱、亚健康、泌尿生殖系等疾病。近年重点研究卵巢早衰、不孕不育症、月经不调的针灸治疗,艾灸的防病治病以及小便功能障碍的中西医治疗。兼任山东省康复医学会腰背痛委员会委员、中西医结合委员会委员,山东省医师协会针灸专业委员会委员、山东省针灸学会耳穴委员会副主委、外治分会常委、济南市针灸学会常务理事,特殊灸法副主委。近年来,以第一作者或通讯作者在国家级核心期刊发表论文10篇,专利3项。主持省厅级课题4项,参与国家十三五课题1项,以第一主研人获山东省中医药科技进步三等奖1项,山东省基层卫生科技创新三等奖1项,山东省药学会科技进步三等奖1项,山东省中医药技能大赛一等奖1项。获“山东省优秀医师”等荣誉称号。李虎主治医师,医学硕士,浮针Ⅰ段。擅长浮针治疗颈肩腰腿痛,顽固性面瘫,脑血管病后遗症,局限性肢体麻木,慢性消化系统疾病,头晕头痛,压力性尿失禁,股骨头坏死等疾病。兼任济南市针灸学会特色灸法分会委员,在国家核心期刊发表浮针专业论文3篇。

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互联网+医疗服务,直通基层惠民利民

互联网+医疗服务,直通基层惠民利民泰安市东平县的小丽是一名13岁的初中学生。20天前,如往常一样在离家不远的中学上学,课间两名男同学因事发生口角并推搡起来,正在低头背诵课文的小丽不幸受到牵连,头部被其中一名男同学误伤。据小丽陈述,当时即出现黑朦、并伴随腹胀、轻度恶心、短暂意识丧失,数秒钟后意识恢复,后送到当地医院就诊,行颅脑CT检查暂未发现特殊异常,考虑脑震荡,医生给予改善循环、改善头晕症状的药物治疗。用药后,小丽仍觉不适,家长爱女心切,十分担心会有其他后遗症,在得知山东省立三院与建行合作的“裕农通”项目终端已铺设到基层医院,可享受山东省立三院专家线上面对面医疗服务后,便通过首诊医生借助互联网医院联系上了省立三院互联网医生,互联网医生对病情分析后,建议线下医院就诊,为其预约了省立三院神经外科纪延伟副主任医师的门诊。小丽一家抵达医院后,专人为患者安排办理就诊卡、预约导诊处登记。纪延伟副主任医师接诊后,详细询问了小丽的发病经过、目前状况等,并详细为其做体格检查,分析携带的影像和病例资料,根据小丽自述的仍间断有头晕、腹胀等不适感,纪延伟分析目前检查结果没有明显异常,外伤所导致的不适症状有自限性,需要一段时间恢复,如不适加重可以复查CT或者MRI观察病情演变情况,并叮嘱小丽不要思想负担太重,可以继续应用改善头晕的药物对症处理。如其后续有其他问题可以继续通过视频问诊或者线上咨询,进一步提供指导。小丽一家人不安的心终于放下了,并感谢医生的细心指导。“裕农通+互联网医院”项目,是建设银行山东省分行与山东省立三院和微医集团协同联手,依托建设银行丰富的“裕农通”乡村卫生室客户资源优势和山东省立三院互联网医院优质医疗资源以及微医集团的技术平台,为广大基层农村居民提供的远程医疗服务项目。该项目作为公益性合作项目,不以盈利为目的,村民在家门口不仅能够进行测血压、心率等基础健康检测,还可以连线省立三院线上问诊、专家视频、名医预约、线上买药等,推动“裕农通+互联网医院”为农村基层医疗赋能,为村民办好事、办实事,着力改善村民看病难、看病远、看病贵的问题,贴心服务送到家,助力乡村振兴。

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新冠病毒是怎样击垮人体的?请务必做好防护!防护!防护!

新冠病毒是怎样击垮人体的?请务必做好防护!防护!防护! 2021年1月6日,石家庄被按下了暂停键,街道变得宁静,全体市民做核酸。截止到1月7日,5天的时间之内,石家庄新增了234例新冠感染者。2021年1月7日,大连疫情防控新闻发布会上,大连市疾控中心副主任孟军称:本次疫情有24例感染者是经过4次以上核酸筛查被发现,有的病例潜伏期超过10天。 其中一位新冠病例的患者曾在家庭聚会中感染了其中11人,后又感染楼道的住户以及社会接触人员,共33人。 面对此次疫情传播速度之快,范围之广,中国疾控中心主任高福曾表达了可能出现“超级传播者”的忧虑。  超级传播是怎么回事? 世界卫生组织提出,把病毒传染给十人以上的病人被称为超级传播者。 “超级传播者”的出现,与环境、宿主、病毒因素均有一定相关性。病毒是怎么让人生病的? 1.病毒是什么? 病毒是一种个体微小,结构简单,只含一种核酸(DNA或RNA),必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型生物。2.大部分的病毒可以“被免疫”。 以通过呼吸道传播的病毒举例,人体有五层保护屏障: 第一层 物理屏障空气中的病毒大多通过呼吸道进入人体,而鼻腔内浓密的绒毛,气管和支气管表面的纤毛可以阻挡住大部分的病毒侵入。第二层 血液病毒进入细胞,血液中的补体系统被激活:一方面,诱导被感染的细胞死亡,从而导致其中的病毒被分解清除;另一方面,巨噬细胞吞噬被感染的细胞,从而消灭其内的病毒。第三层 肺上皮细胞在肺部,当病毒进入细胞时,肺上皮细胞的I型干扰素(细胞产生的一种核心的抗病毒蛋白质分子)被激活,从而阻止病毒在细胞内的复制。第四层 固有免疫细胞固有免疫细胞(也称先天免疫细胞或天然免疫细胞),包括巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等。 不同的个体乃至同一个体在不同的状态下,这些固有免疫细胞分布的数量及其功能状态是不同的,因此它们对病毒的防御效果是有差异的。第五层 获得性免疫细胞抗体(阻止病毒进入细胞)和病毒特异性T细胞(杀灭躲藏在细胞内的病毒)的生成是机体抗病毒免疫力的最后层次。 不同个体T、B细胞的数量和状态以及所接触的病毒抗原量存在差别,从而导致不同个体在抗体生成和T细胞活化方面存在差异。3.病毒是怎样致病的? 说到底,人体和病毒的博弈时时刻刻都在进行。 免疫系统:防止病毒侵入和消灭体内病毒。病毒:躲过免疫系统,入侵细胞并繁殖。 健康人体内,免疫力与病毒破坏力保持正平衡,当病毒破坏力超过了免疫,则导致患病。新冠病毒特殊性! 1.结构特殊→强传染性 病毒包膜上的糖蛋白识别并结合位于宿主细胞细胞膜上的受体,包膜与宿主细胞的细胞膜结合,随后病毒衣壳与遗传物质进入宿主细胞内,完成感染过程。 新冠病毒包膜上的糖蛋白组成,以及形状(糖基化位点多),让这个过程变得更简单。2.传播途径→难以预防 新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫进行传播,也可以通过接触传播。 接触传播最常见为手部直接接触到病人或间接接触到病人使用过的物品后,未彻底洗手,经过揉眼睛、摸嘴巴等密切接触行为导致自身感染。3.症状不一→难以警惕 一般病毒会集中攻击身体的单一器官,导致症状典型性的疾病,比如咽炎、支气管炎或者肺炎。人们可以清楚到底是哪个部位出现了问题,对症治疗。 而新冠肺炎只是新冠病毒致病的一种,感染者还可能表现为鼻塞、咽痛、心律失常、恶心呕吐、腹泻等。举个例子,你大概率不会因为腹泻而怀疑自己感染了新冠病毒…… 单从理论层面,新冠病毒致病率比SARS病毒强10-20倍,患者确诊困难(病症容易被忽视),且传播途径简单难预防,产生“超级传播者”,也就在情理之中了。战疫尚未胜利,防护还请继续! 面对持续1年的疫情,我们除了坐等疫苗以外,更应该做的是防护。

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10种药,列入儿童用药黑名单!

10种药,列入儿童用药黑名单! 停用·10种药儿童,作为特殊的用药群体,他们不是缩小的成人,而有其独特的生理特点。因此,不同时期的儿童对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同,绝不能仅仅按体重、年龄或体表面积来换算,儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多。近年来,国家药监局陆续修订一些药品说明书,其中关于儿童用药的更改或增减更为严谨。对此,我们汇总如下:盐酸溴己新注射液据国家药监局发布的《关于修订盐酸溴己新注射剂说明书的公告(2018年第89号)》显示,盐酸溴己新注射剂说明书修改内容主要有:增加【警示语】:(1)本品溶液显酸性,临床使用应单独给药,避免与碱性药品配伍使用;需合并使用其他药物时,应单独滴注,如与本品共用同一输液通道,两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。(2)本品不推荐婴幼儿使用。【儿童用药】修订为:未进行该项试验。儿童慎用,尤其不推荐婴幼儿使用。含可待因感冒药据国家药监局《关于修订含可待因感冒药说明书的公告(2018年第63号)》显示:为进一步保障公众用药安全,国家药品监督管理局决定对含可待因感冒药说明书【禁忌】、【儿童用药】项进行修订。【禁忌】修订为:18岁以下青少年儿童禁用。【儿童用药】修订为:18岁以下青少年儿童禁用。呋喃唑酮片据国家药监局《关于修订呋喃唑酮片说明书的公告(2018年第43号)》,对呋喃唑酮片说明书修订主要内容有:增加【警示语】:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性患者使用本品容易发生溶血性贫血,禁用于该人群。随着用药时间延长和用药剂量的增加,容易发生不可逆的神经炎;呋喃唑酮可发生严重的皮肤反应,如血清病样荨麻疹等。 【儿童用药】增加:14岁以下儿童禁用。清开灵注射液据国家药监局《关于修订清开灵注射剂和注射用益气复脉(冻干)说明书的公告(2018年第42号)》显示,对清开灵注射剂说明书修订主要内容有:增加【警示语】:本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。 【禁忌】修订为:(1)新生儿、婴幼儿、孕妇禁用。(2)过敏体质者禁用。(3)有家族过敏史者禁用。(4)有低钾血症,包括与低钾血相关的周期性麻痹病史者禁用。双黄连注射剂据国家药监局《关于修订双黄连注射剂说明书的公告(2018年第31号)》显示,双黄连注射剂说明书修订主要内容有:增加【警示语】:本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用。 【禁忌】修订为:4 周岁及以下儿童、孕妇禁用。柴胡注射液据国家药监局《关于修订柴胡注射液说明书的公告(2018年第26号)》显示,柴胡注射液的说明书修订主要内容有:【禁忌】修订为:(1)对本品或含有柴胡制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。(2)儿童禁用。匹多莫德制剂据国家药监局《关于修订匹多莫德制剂说明书的公告(2018年第30号)》 显示,对匹多莫德制剂说明书进行修订主要内容有:【禁忌】修订为:(1)3岁以下儿童禁用。(2)妊娠3个月内妇女禁用。 【用法用量】修订为:3岁及以上儿童及青少年:每次0.4g,每日两次,不超过60天。注射用赖氨匹林据国家药监局《关于修订注射用的公告(2018年第11号)》显示,对注射用赖氨匹林说明书修订主要内容有:增加【警示语】:本品可导致过敏性休克、严重皮肤损害等不良反应。用药过程中应密切监测,如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、哮喘、喉头水肿、血压下降等症状或体征,应立即停药并及时治疗。【不良反应】修订为:(1)16岁以下儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。(2)1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。 【儿童用药】修订为:16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。祖师麻注射液据国家药监局《关于修订祖师麻注射液说明书的公告(2018年第85号)》显示,对祖师麻注射液说明书修订主要内容有:【禁忌】修订为:本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。刺五加注射液据国家药监局《关于修订刺五加注射液说明书的公告(2018年第62号)》显示,对刺五加注射液说明书修订主要内容有:【禁忌】修订为:孕妇、儿童禁用。

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山东省立三院精准放疗中心加入美国放射外科协会(RSS)授牌仪式成功举办

山东省立三院精准放疗中心加入美国放射外科协会(RSS)授牌仪式成功举办 1月7日上午,山东省立三院精准放疗中心正式加入美国放射外科协会(RSS)授牌仪式在医院放疗科远程会诊中心隆重举行,授牌仪式通过网络在线举行。山东省立三院副院长李丕宝出席仪式并致辞,大内科主任兼肿瘤中心主任王言森,放疗科主任张慎贵,肿瘤科主任李锴男等相关科室负责人及医务人员共同参加了授牌仪式。代表全球精准放疗最高水平的美国放射外科协会(RSS),是一个由45个国家、超过600名专业成员组成的非营利性国际组织,会员由致力于立体定向放射外科(SRS)或立体定向放射治疗的外科医生、放射肿瘤学家、物理学家和相关专业人士组成。美国放射外科协会(RSS)通过促进成员之间的学术交流,来改善立体定向放射外科和立体定向放射治疗领域的成果,鼓励并增强这些技术为患者提供最佳安全性和疗效的治疗方法。山东省立三院副院长李丕宝在授牌仪式上致辞李丕宝副院长在致辞中表示,山东省立三院精准放疗中心非常荣幸可以加入美国放射外科协会,这也标志医院肿瘤中心、放疗科医疗水平均得到国际相关权威组织的认可。希望通过加入协会,可以运用国际会员海量的医疗数据,获得全球最前沿的诊疗技术,得到包括各种疑难危重病例在内的最优质的治疗方案,造福广大肿瘤患者。大内科主任兼肿瘤中心主任王言森接受记者采访放疗科主任张慎贵接受记者采访授牌仪式后,大内科主任兼肿瘤中心主任王言森,放疗科主任张慎贵分别接受了媒体采访,两位主任表示,山东省立三院精准放疗中心将依托国内首套放疗智云系统以及远程智能专家服务系统,不断探索与国际新进平台的合作发展之路,每周定期开展中美肿瘤大专家学术交流、远程多学科会诊、远程放疗计划设计、远程质量控制检测以及多站点交流,真正做到国内国际无缝连接合作,寻求最佳、最合适的诊疗方案,让患者在家门口即可享受高端、国际、优质的肿瘤医疗服务。【山东省立三院精准放疗中心】中心拥有技术力量雄厚的临床团队,中心主任张慎贵带领的放疗团队,同时聘请了美国Thomas jefferson大学附属Mercy医院放疗科主任Dr.Weisi Yan,美国MD安德森癌症中心附属医院OhioHealth肿瘤科教授Dr. Gary Li,美国费城Precision Oncology医生集团主席Dr. John Lamond,美国费城Pottstown医院肿瘤科及血液肿瘤科主任Dr. Frank Wei Song,美国迈阿密大学生物医学工程博士Dr. Xiaodong Wu,耶鲁大学医院放疗物理部主任Dr.Brian Wang,生物医学工程和医学物理博士、美国华人医学物理专家杨军博士,中国人民解放军总医院(301医院)放疗科主任李玉教授,天津市肿瘤医院放疗科主任袁智勇教授,山东第一医科大学附属省立医院放疗科主任韩俊庆教授,山东大学齐鲁医院放疗科刘慧忠教授,解放军第960医院放疗科汪延明博士,联合中国人民解放军总医院(301医院)、天津市肿瘤医院、广东佛山禅城中心医院精准放疗中心等临床主任为核心顾问,组成了高水平专家团队。中心同时配备了世界级先进放疗设备——美国瓦里安Halcyon智能直线加速器,精确度从行业标准的3毫米精确至0.4毫米,加上图像引导,大大提升了治疗的精准度,从而显著提升疗效和安全性。科室建立建全了规范完备的放射治疗质量保证(QA)体系,从设备运行保障、剂量的精准刻度、治疗计划科学规范设计到患者合理规范治疗的实施等工作,有严格的质量管理和保证。

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“战斗”十小时,山东省立三院从死神手中抢夺生命

 “战斗”十小时,山东省立三院从死神手中抢夺生命12月27日下午3点,一辆来自德州的救护车停在山东省立三院急救中心门口,医护人员迅速将31岁的张女士抬下车,一路小跑推进抢救室。与此同时,山东省立三院创伤中心紧急向急诊外科、重症医学科、骨外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科发出通知:一位伤者因车祸致重伤,需紧急救治。接到通知后,相关科室医务人员迅速集结,一场与死神的较量即将展开!最严重的骨盆骨折,生死线上的成功抢救据家属介绍,张女士一侧的大腿、会阴部、髋部及腹部被大货车碾压,事故现场十分惨烈。事故发生后,当地医院进行简单包扎后建议转院治疗,随后张女士由救护车送至山东省立三院急救中心。到达医院时,张女士已严重昏迷、休克,收缩压38mmHg,舒张压测不到,血气分析血色素测不到,脉搏140余次/分,ISS评分42分。山东省立三院立即启动创伤中心联合会诊,急诊外科、重症医学科、骨外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科团队立即开展紧急会诊,判断手术风险,制定诊疗方案。经检查发现,车祸导致张女士腹盆腔及右侧股部碾压开放,会阴部撕裂,骨盆开放粉碎性碾压骨折,髂骨、髋臼、股骨头部分缺失,股动静脉挫伤断裂,股神经、坐骨神经断裂、膀胱直肠外露,腹壁及右股部皮肤撕脱,右下肢血运障碍,是骨盆骨折中最重的类型。创伤与手足外科主任侯训凯介绍:“患者伤情极为严重,血色素测不到……别说保腿了,保命都难。”抢救室内,留给医生们思考协商的时间并不多,大家一致决定:积极抢救,抗休克治疗,尽快到达手术室进行手术。经过快速精准的术前评估,急救手术有条不紊的开始了……手术由创伤与手足外科主任侯训凯、石恩东主任医师为主导,联合其他相关科室共同进行。开放性腹盆腔、下肢创面清创探查,取自体血管移植桥接修复断裂的股动静脉,神经损伤修复,盆腔纱布填塞止血,骨盆外固定架固定、会阴撕裂修补,皮肤大面积撕脱回植术……手术过程繁琐复杂,难度不言而喻。清创、桥接、修复、固定、撕脱回植……医生所做的每一步都小心翼翼、凝神屏气。术中,张女士的血压回升后盆腔血管大量出血,手术团队紧急结扎安全血管并纱布填塞止血,多次血压不稳,非常凶险。术中输24单位红细胞,血浆2400ML,冷沉淀2治疗量,血小板1治疗量,共7000余ML。手术进行到第十个小时,最后一片撕脱的皮肤回植成功。生命被成功从死亡线上抢了回来,在场的所有医务人员长舒了一口气。长达10个小时的急救手术,从27日下午持续到了28日凌晨,回忆起手术的经过,手术团队就像经历了一场硬仗。“当时不觉得累,但做完手术之后,就只想瘫倒在地上。”侯训凯主任介绍,“该例患者为骨盆骨折中最严重的类型,并伴有主干血管破裂下肢血运障碍,腹腔盆腔开放,出血量大,止血困难,并涉及多个学科,抢救难度极高,术中应用了多种先进技术进行抢救,并且应用了纱布填塞止血技术。”目前,张女士已转到重症医学科进行后续治疗。危急关头,多学科诊疗大显身手多发性创伤具有高致残率、高死亡率的特点,多学科协作诊疗能有效提高多发伤患者抢救成功率,真正体现时间就是生命的创伤急救理念。此次手术的成功实施,是山东省立三院创伤中心联合急诊外科、重症医学科、骨外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科等科室团队共同努力的结果,体现了山东省立三院多学科联合诊疗能力和团队凝聚力。患者张女士是山东省立三院创伤中心多学科诊疗救治众多案例中的一例。山东省立三院创伤中心成立以来,规模不断壮大,治疗水平不断提高,随着更多科室加入并参与到多发创伤的救治工作,综合救治能力必将达到更高的水平。除大力推进创伤中心建设之外,山东省立三院近年来还积极推进和建设卒中中心、胸痛中心、下肢静脉曲张诊疗中心、糖尿病足诊疗中心、卵巢早衰诊治中心、甲状腺结节诊疗中心、肺小结节诊疗中心、鼾症中心、昏迷促醒中心等多个MDT项目,通过多学科协作诊疗,推动了急危重症患者的精准诊治,为广大患者提供专业、高效、安全的医疗救治服务。

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为什么蹲下去站起来会有头晕?是贫血吗?

为什么蹲下去站起来会有头晕?是贫血吗?不知道你有没有过这样的经历——蹲下的时间太长,猛地站起来时感觉头晕甚至眼前一黑。 而对于这种情况的原因也是众说纷纭,不少人会误以为是贫血的症状,买些阿胶、大枣、血豆腐等补血,到底这是不是贫血呢?蹲下站起来之后突然头晕,真的是贫血吗?有些人蹲着突然站起来时,会出现头晕目眩的症状,是有可能是因为贫血造成的。但大部分人蹲久了站起来头晕是因为一过性低血压状态,血压太低导致脑供血不足,才会出现的症状,这和贫血完全是两码事。在医学上叫做直立性低血压。主要是由于人长时间蹲着或坐着的时候,腰和腿都是曲折的,血液不能上下流通。当人突然站起来时,下肢血管受压的情况一下得到解除,全身血液迅速流向腰部、腿部,这样一来就造成上半身,特别是头部的缺血,致使大脑暂时性供血不足。由于头脑和眼睛对氧气和养料的要求特别严格,来不得半点松懈,即使短暂的供血不足,也会使它们的工作发生故障,因此,就会有眼前发黑、天旋地转的感觉。蹲久了站起眼发黑怎么办?遇到这种情况,不必过分惊慌,因为当头部供血不足,心脏就会马上加紧工作,又把血液输送上去,用不了多久,人体就恢复正常了。但是如果晕得很厉害,最好迅速再蹲下,停顿数秒再渐渐站起来情况就会好很多。这种现象不是每个人都会发生的,血液循环调节机能好的人,发生这种现象比较少。而体质衰弱的人则较容易发生这种情况。如果不存在器质性病变的话,一般情况下的脑部供血不足,都可以通过加强营养、规律作息、适量运动等方法来进行调理和加以改善。如果经常出现蹲起头晕的现象,调理后仍不能得到有效的改善,建议去医院进行检查,以便对症治疗。患有贫血,还会有哪些提示?脸色发白因为贫血的人缺乏含有红色素的血红蛋白,因此血液的颜色相对比较浅,而贫血输送氧气的作用也会受到影响,出现血液循环不畅通的现象,在一些末梢地方也会表现发白的症状。容易疲劳血液还肩负着输送氧气的作用,贫血就意味着氧气不足,这种情况下患者就会表现出疲劳倦怠的症状,心脏也会出现很大的问题。食欲不振贫血的人多数有体内氧气含量不足的情况,一旦出现这种情况越发严重身体各项机能也会开始下降,长时间下去就会表现出没有胃口没有食欲的症状,也有一些患者出现便秘腹泻症状。指甲异常如果贫血情况比较严重,在指甲上也会有所反应,指甲会变得越来越脆弱,容易发生断裂,而且指甲颜色也非常白没有血色。

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流感季节来临,需要打流感疫苗吗?

流感季节来临,需要打流感疫苗吗? 流感疫苗是用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒(简称流感)的疫苗。目前的流感疫苗是流感病毒灭活疫苗,由3种病毒组成。可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。中国疾病预防控制中心明确指出:流感疫苗安全、有效。适合接种的人群有:孕妇,6月龄~5岁儿童,60岁及以上老年人,某些慢性病患者以及医务人员。 不是所有人都适合接种,比如对鸡蛋或疫苗中任何其他成分特别是对卵清蛋白过敏者;患急性疾病、发热者;未控制的癫痫等疾患者。患有高热性疾病或急性感染时,建议症状消退至少2周后接种疫苗。患有慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者就需要慎用本品。但是流感病毒不止一种,有3种血清型,而且每一种还会发生变异。所以,就算往年接种了疫苗,今年仍然要接种。不然,就无法预防。虽然每年都要接种流感疫苗,但不打流感疫苗也并不意味着不能预防流感。流感疫苗本来就是可打可不打的,只是预防流感的措施之一。预防流感的措施还有很多,比如少去人多的地方,注意增添衣物,多吃蔬菜水果,避免与患者接触等。 只要做好预防,就算不打疫苗,也能防止病毒入侵。但是相比成人,宝宝抵抗力低,抗病毒能力差,一旦被病毒侵袭,对抗病毒的能力又弱,由此发病率高,病情严重。如果宝宝没有蛋白过敏,也没有出现流感疫苗的禁忌症,最好接种疫苗。

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男子连吃一周柚子致肌肉溶解!这个错误你可千万别犯

男子连吃一周柚子致肌肉溶解!这个错误你可千万别犯 武汉58岁的刘先生一天吃一个柚子,连续吃了一周。没过多久,刘先生突然四肢酸痛、手脚无力,连走路都困难。经过一系列检查发现,刘先生的肌酸激酶高出正常值的5倍以上。对此,医生诊断这是急性损伤引起的横纹肌溶解,而罪魁祸首就是“柚子”。看到这,不少爱吃柚子的小伙伴坐不住了。吃柚子,竟会导致肌肉溶解?这到底是怎么回事?哪些药物不能和柚子一起吃? 为什么吃柚子会肌肉溶解?横纹肌溶解综合征是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因,导致横纹肌的破坏和崩解,使机体肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环,引起了人体内环境的紊乱。表现出来的症状包括“酱油尿”(尿液颜色变深)、浑身无力、发热等,严重可诱发心力衰竭,患者出现胸闷、喘憋,救治不及时可致死亡。导致肌肉溶解的原因有很多,包括肌肉直接缺血或损伤、过量运动、细菌与病毒感染以及摄入药物产生副作用等,其中他汀类药物较严重的不良反应临床表现就是肌肉损害(以横纹肌溶解症最为严重)。如果患者服用了此类药物,短时间内又吃了西柚或连续摄入大量西柚汁,西柚内成分会抑制体内药物代谢酶,使得血液中他汀类药物浓度升高,就有可能导致肌肉溶解。对健康群体来说,没有服用相关药物,吃柚子不会导致肌肉溶解。 他汀类药物不能与柚子同食柚子中含有喃香豆素类化合物,这种活性物质是人体内主要的药物分解酶的抑制剂,在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中浓度,导致进入血液的药量倍增,并且抑制药物在体内的分解和代谢,大大增加药物的蓄积和毒副作用。只要停用他汀类降脂药,近期不要吃柚子,肌肉酸痛很快就会得到缓解,走路也能回复正常。这些“常见药”不能和柚子同吃降压药(如硝苯地平)柚子除了含有呋喃香豆素,可以抑制降压药代谢,增加其血药浓度外,柚子中还含有钾元素,钾是天然的降压药。如果服用降压药的同时吃柚子,好比用药过量,使血压骤降,轻则出现头晕恶心、心慌乏力,重则偶发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。抗焦虑或镇静药部分抗焦虑药物如地西泮、咪达唑仑等不能和柚子同服,因为柚子会延长这类镇静催眠药的作用时间,从而引起眩晕和嗜睡。抗过敏药(如息斯敏、特非那定)如息斯敏、特非那定等不能和柚子同服,因为服用此类药物后食用柚子,会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。抗排异药物(如环孢素)如环孢素不能与柚子同服,因为血药浓度增加,不良反应增大,增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子同吃,有诱发肿瘤的危险。 

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“痣”也会癌变吗?快来看看你有没有这种情况

 “痣”也会癌变吗?快来看看你有没有这种情况身体上的痣会癌变吗?在临床工作中我们会遇到很多患者发出疑问,这是很多人会担心的问题。那么“痣”究竟会不会癌变呢,我们首先要明确何为“痣”?痣的分类在大多数人的眼里,痣就是皮肤上的小黑点,看见黑点或者黑斑就认为那是痣,其实痣有广义和狭义之分,广义上来说就是指各种先天性、后天性黑素细胞痣,但医学上“痣”的定义是狭义的,称为痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣,是人类最常见的良性皮肤肿瘤,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。痣会癌变吗?正常情况下色素痣是不会癌变的,但并不绝对,例如过度的刺激可能会引起癌变。在这里要向大家说明,痣会不会癌变与痣的颜色、大小,位置、是否凸起皮面没有直接关系。需要关注痣是否在短时间内发生变化,痣在癌变早期是有一些变化的:不对称性:身体上的痣看起来不对称;边缘不规则:边缘呈不规则锯齿状,欠光滑;颜色变化:变深或变浅;痣表面发生红肿、疼痛、出血、破溃、结痂等表现,或迅速长大;若是身体上的细胞痣发生以上变化,我们需要警惕是否癌变,可以行病理活组织检查明确诊断,一旦癌变需要及时手术切除。正常情况下,不要对身体上的痣进行过度刺激,比如习惯性的抓挠、触摸等,这可能会诱发它癌变。若是痣的位置严重影响美观,我们可以选择去正规医院的皮肤科进行手术或者激光治疗,不提倡随意激光点去,可能会存在处理不完全反而诱发癌变。 最后重点如果还有相关方面的疑问,可以直接点击漱玉平民公号下方“问药·送药-医生问诊”菜单,咨询皮肤科副主任医师李晶医生。也可以

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乙肝两对半,你只会辨认大小三阳吗?

乙肝两对半,你只会辨认大小三阳吗? 临床工作中经常性遇到病患让你看看乙肝两对半的检查结果,我们常常简略告诉患者,这是小三阳,那是大三阳。其实乙肝两对半检验结果,仔细研究并不那么简单。先看一下两对半及其意义,如下表所示:检验项目中,为何没有乙肝核心抗原(HBcAg)?乙肝核心抗原存在于乙肝病毒颗粒的核心部位,被乙肝表面抗原所包围,目前一般医院很难有技术在血液中检测到游离的 HBcAg。只有当病毒大量复制活动时,有相当条件的实验室才能检测到。两对半最全解读因为有五项检测指标,存在较多的组合,如下用图标模式分析各组合的意义。1. 五项全阴性:2. 第 1 项阳性:3. 第 2 项阳性:4. 第 3 项阳性:5. 第 4 项阳性:6. 第 5 项阳性: 7. 第 1、2 项阳性:8. 第 1、3 项阳性:9. 第 1、4 项阳性:10. 第 1、5 项阳性:11. 第 2、3 项阳性:12. 第 2、4 项阳性:13. 第 2、5 项阳性:14. 第 3、5 项阳性:15. 第 4、5 项阳性:16. 第 1、2、4 项阳性:17. 第 1、2、5 项阳性:18. 第 1、3、5 项阳性:19. 第 1、4、5 项阳性:20. 第 2、3、5 项阳性:21. 第 2、4、5 项阳性:22. 第 1、3、4、5 项阳性:23. 第 1、2、3、5 项阳性:24. 第 3、4、5 项阳性:

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品牌专科|山东省立三院心脏大血管外科:接连实施标杆式手术,从“死神”手中抢人

品牌专科|山东省立三院心脏大血管外科:接连实施标杆式手术,从“死神”手中抢人 上午9点30分,在山东省立三院(以下简称“省立三院”)心外科主任办公室,前一天刚上了夜班的科室主任常忠路,一如既往地快节奏忙碌着。“累,肯定累!科里的其他医生一样都特别累,手术完当夜我要陪着年轻大夫值个夜班,主要是为患者负责。”从10月份以来,省立三院心外科团队连续做了几例标杆式的手术,不仅挽救了患者生命,也推动省立三院心外科手术水平又上了一个新的台阶。“心外科手术基本都是四级手术,风险高,强度大,但也是救命的手术。”常忠路主任和他的同事们,就是用这种治病救人的职业成就感,抵消着繁忙工作所带来的身体疲惫,日复一日。连夜手术战胜最凶残的“敌人”11月9日下午5点多,德州的一位30多岁女性患者因主动脉夹层被家人紧急送到省立三院。该患者是马凡综合征患者,她的父亲和弟弟均患有此病且做过手术,所以家人知道这个疾病的凶险性有多高。据了解,马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身性结缔组织疾病,是由于原纤维蛋白1基因缺陷引起,具有家族遗传性,是一种发病率低但死亡率极高的疾病,主要特征是会导致眼部、心血管和肌肉骨骼系统病变,主动脉病变是致死的主要原因。该患者入院时血压下降到75-85/35-45mmHg之间,情况十分危急。“最初计划第二天上午8点手术,因患者情况较差,随时有生命危险,决定手术提前,连夜进行手术”常主任说。主动脉夹层分A型和B型,最凶险的是A型主动脉夹层,手术复杂,难度大,可以说是心脏外科医生眼中最凶残的“敌人”之一,做这种手术,基本就是从死神手中抢人。资料显示,急性A型主动脉夹层患者未经及时手术治疗,15分钟内死亡率是20%,24小时内死亡率达40%,48小时内高达50%,1周内死亡率达90%-95%。当天夜里11点,常忠路主任带领手术团队为患者实施了Bentall术+孙氏手术,(该手术全称:带瓣人造血管替换升主动脉和主动脉瓣膜,左右冠状动脉移植,主动脉弓部替换,支架象鼻手术)。手术成功,第二天早晨8点转入重症监护室治疗。据介绍,目前A型主动脉夹层主要手术方式是Bentall手术+孙氏手术。尤其是孙氏手术,是全世界好多国家都在学习并且开展的一种主动脉手术方式,与传统的“象鼻”手术相比,孙氏手术简化了手术方式、缩短了手术时间、降低了手术并发症发生率及死亡率。主动脉夹层病例目前呈现增多趋势,很多病例都是由高血压造成。“科室A型和B型主动脉夹层均已开展多例,B型夹层可以行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗,应用主动脉覆膜支架或者Castor支架。目前所有夹层患者中,包括巨大胸主动脉瘤,有术前等待手术期间去世的患者,有坚决不手术最终短时间内夹层破裂去世的患者,还有术后由于病情重、心功能差去世的患者,很可惜,也让我记忆深刻。”常忠路主任特别提醒,“现在很多人生活方式不健康、生活压力大等,高血压患者越来越多,很多高血压患者平时又不注意降压控制,就造成主动脉夹层等高风险疾病的发生,所以一定要关爱自己及身边家人朋友的健康。” 被判“死刑”的患者奇迹般康复正常人的动脉有多粗?答案是3厘米左右。如果动脉增粗,势必就会导致动脉壁变薄,到一定程度就会造成动脉壁破裂,从而危及生命。一位48岁的济南男子,就险些因此丧命。据介绍,这名患者被确诊为主动脉窦瘤,主动脉瓣重度关闭不全,二尖脉重度关闭不全,三尖脉重度关闭不全,心功能四级。之前患者在某医院就诊时,认为是扩张型心肌病引起的心脏功能不全和瓣膜关闭不全,扩张型心肌病是不适合做手术的。但该患者的主动脉窦部严重扩张,达到7.6 厘米,呈现蒜头样改变,主动脉壁已经非常薄,随时都可能破裂。如果不做手术,那就相当于给患者判了死刑,随时可能猝死。该患者来到省立三院心外科,经过完善辅助检查,再结合病史分析,常主任确诊患者是由于主动脉扩张及心脏瓣膜关闭不全引起的心脏扩大,从而导致心功能不全,而这种情况是只能通过手术治疗。于是在充分术前准备后,常主任为患者施行了Bentall手术+二尖瓣置换+三尖瓣成形术。“目前术后6天,患者恢复得非常好,过几天就可以出院。”“如果按照之前其他医院的诊断,扩张型心肌病,不能做手术,或者只能做心脏移植,无法做常规心脏手术的话,就相当于给患者判了死刑。这位患者算是比较幸运,可以完全恢复正常,寿命也基本不受影响。”一台手术拯救一条鲜活生命,也拯救了一个美满的家庭,患者一家感激不尽,不断向常主任和其他医护人员表达感谢之情。85岁老太太的笑容让医生倍感自豪“在10多年前,主动脉夹层手术的难度非常大,死亡率非常高,往往手术做到深夜,也很难挽回患者生命。心脏不停跳搭桥手术基本是心脏外科的标杆式手术,而现在搭桥手术已经变成常规手术,Bentall术+孙氏手术普及也越来越广泛。”这些年,随着医学科技的发展,心脏外科手术设备和技术也在更新,常忠路带领团队时刻不忘学习,以此提高团队战斗力,让更多患者受益。最近开展的这些手术,一定程度上证明了省立三院心外科实力已经迈上一个新台阶。其实,对于医生来说,追求技术难度并不是他们的目的,他们的根本目的就是看到患者康复。哪怕只是一个简单的手术,患者恢复健康同样让医生感到自豪。这不得不提到前段时间刚从心外科康复出院的一位85岁老人。据常主任介绍,这位老人患有先天性卵圆孔未闭,病史曾有过几次轻度脑梗,平时经常头疼头晕,久治不愈。经过检查,常主任高度怀疑头疼头晕症状与卵圆孔未闭有关,但考虑到老人高龄,引起头疼头晕的原因复杂,手术也不是非做不可,但老人心态非常好,坚决要求手术治疗。常忠路为老人实施了卵圆孔未闭封堵术,手术很成功。术后老人感觉非常轻松,头晕头疼症状明显缓解。“出院那天我在病房问老人感觉怎么样,老人很高兴,一直笑着表示感谢。”常忠路说,医生最幸福的时刻就是看到患者那种轻松的笑容,真的很自豪!专家介绍常忠路心脏大血管外科主任,主任医师,医学博士。从事心脏大血管外科工作18年,先后在中国医学科学院阜外医院、山东大学齐鲁医院及北京安贞医院等进修学习。共参与心脏大血管外科手术2800余例,其中主刀800余例,常规开展心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病及先心病的手术治疗,擅长小切口微创先心病手术治疗及不停跳冠脉搭桥手术治疗。2019年4月参加美国心胸外科协会(AATS)主动脉疾病规范化诊疗培训班。《中华临床医师杂志》编辑,《中国医药科学》审稿专家,《心血管外科杂志》青年审稿专家。具有较强的科研工作能力,在国家级核心期刊杂志以第一作者发表论文16篇,SCI论文2篇。中华医学会会员,中国医师协会心脏重症专业委员会青年委员,山东省疼痛医学会心脏大血管疾病专业委员会常委,山东省研究型医院协会心脏外科学分会委员。坐诊时间:周四全天

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肺部发现小结节:良性or恶性?随访or活检?

肺部发现小结节:良性 or 恶性?随访 or 活检? 随着多排螺旋 CT 技术的进步以及人们健康意识的提高,肺结节的检出率逐年升高,甚至直径 <5 mm 的结节也可以被筛出。那么,CT 发现的肺结节都是恶性的吗?根据 2011 年美国国家肺癌筛查研究报道,CT 检出的肺结节 96.4% 为良性,仅极少数为恶性。即便如此,对于刚检查出有肺结节的人群来讲还是一头雾水,甚至百般焦虑。如何区分检查出来的肺结节到底是良性还是恶性以及如何随访管理肺结节呢?笔者结合国内外相关指南,深度总结,给您答案!1:肺结节的恶性影像学征象分叶征分叶征是指结节边缘不光整的分叶状轮廓,主要由于结节局部生长的速度不一致、周围组织的阻挡或限制等因素造成。分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分,以弦弧距和弦长之比来衡量:比值 ≥ 0.4 为深分叶,比值 ≤ 0.2 为浅分叶,比值介于 0.2-0.4 之间为中分叶。一般来讲,恶性结节多表现为深分叶征。毛刺征毛刺征是指肺结节或肿块边缘向周围肺实质伸展的、不与胸膜相粘连的、放射状无分支的、数条长短不一、远近端粗细差异不大的线条状影,典型者也称放射冠。毛刺征一般由病灶周围的小叶间隔水肿,病灶外围的小血管、小淋巴管、小气管周围有癌性或炎性浸润以及阻塞后扩张等因素引起。恶性结节多表现为短毛刺,而炎性结节或结核球则为长毛刺。空泡征空泡征指结节内直径 <5 mm 的气体密度影或低密度影,可单个或多个,且相邻 2 个以上层面不能见到低密度点状影。空泡征的病理基础为:未被肿瘤组织占据的含气肺组织;未闭合的或扩张的小支气管;乳头状癌结构间的含气腔隙;沿肺泡壁生长的癌组织未封闭肺泡腔及融解、破坏与扩大的肺泡腔;肿瘤内小灶性坏死排出后形成。有研究显示:空泡征在肺癌和良性结节中出现率分别为 28.7% 和 8.2%,因此空泡征对鉴别肺结节的良恶性有着重要的价值。空泡征发生率肺泡癌 > 腺癌 > 鳞癌。血管集束征血管集束征指肺癌常有多条血管营养,多条血管向肺癌聚集。CT 表现为一支或数支非小血管受牵拉向病灶聚拢移位,在病灶处中断或贯穿病灶。血管集束征的形成机制是由于恶性肿瘤细胞产生肿瘤生成因子诱发肿瘤形成新生血管,尤其是血供丰富的恶性肿瘤,由于其生长活跃,常致使肿瘤供血的血管代偿性增粗。血管集束征是恶性肺结节特征性表现之一。胸膜凹陷征胸膜凹陷征(又称:胸膜牵拉征)的 CT 表现为脏层胸膜内陷皱缩,似喇叭样凹向肺内的病变,多由结节或肿块侵犯脏层胸膜引起。以前根据其征象称为「兔耳征」、「尾征」、「胸膜尾征」、「V」字征、Fleischner’s 线等,后来将肺周围病灶邻近胸膜的改变统称为胸膜凹陷征。不同病理类型肺癌胸膜凹陷征出现率:肺泡癌 > 腺癌 > 鳞癌 > 未分化癌。支气管截断征支气管截断征是指支气管壁因癌肿的侵蚀、破坏和占位,使支气管呈杯口状平直或漏斗状突然截断,于 X 线片上显示阻塞远端肺纹理的突然缺失。支气管截断征是肺癌的 CT 征象之一。但也可见于创伤性气管及主支气管损伤、支气管闭锁、肺隔离症、支气管囊肿、支气管异物、支气管腺瘤等病理改变。磨玻璃成分纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影,结节密度较周围肺实质略增加,但其内血管及支气管的轮廓尚可见。部分实性结节(或称混合性结节)是指其内既包含纯磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。有研究显示:含磨玻璃样成分的结节更可能是恶性病变,并且不同磨玻璃成分比例患者的预后亦不相同。2:肺结节随访过程中如何鉴别良恶性?随访中肺结节有如下变化者,多考虑为良性:短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊;密度均匀或变淡;在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失;病灶迅速变大,倍增时间 <15 d;实性结节病灶 2 年以上仍然稳定。肺结节在随访中有以下变化时,多考虑为恶性:直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;病灶稳定或增大,并出现实性成分;病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;血管生成符合恶性肺结节规律;出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。3:肺结节的随访管理策略实性结节的影像学随访策略磨玻璃和部分实性结节的影像学随访策略非孤立性多发肺结节的影像学随访策略

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山东省立三院&陕西退休老干部项目:搭建“智慧助老”医疗服务平台,提高老年人健康水平

山东省立三院&陕西退休老干部项目:搭建“智慧助老”医疗服务平台,提高老年人健康水平为积极响应国家号召,利用移动互联网医疗,通过智能化、信息化的方式,为居家养老、社区养老提供强有力的医疗健康服务,山东省立三院作为互联网医院建设的领头军,与陕西省退伍军人事务厅共同搭建了“智慧助老”平台,通过“互联网+医疗服务”更好的为陕西退休老干部提供健康保障服务。87岁高龄的周奶奶是陕西一名退休老干部。她最近常常唉声叹气,说自己年龄大了,腿脚也不好用,家里孩子常在外,出门看病很不方便。有时不舒服就拖一拖,实在撑不住了就看家里有什么药,自己给自己看病吃药,具体吃的什么药也不是很清楚。这次腿肿好几天了,周奶奶怀疑自己是不是病重了、快不行了,此时又不能及时到医院做检查,正在皱眉不展、焦急万分时,她突然听说在家也能看病,而且还能面对面和医生进行问诊,这让老人欣喜不已。 周奶奶被社区工作人员搀扶到电脑旁,视频接通后,面对面能就看到了医生,老人特别激动。互联网医生询问了她最近出现的病情,原来周奶奶最近10天来腿脚一直肿,一般是早上轻、晚上重,腿没劲,同时合并血压高、尿酸高,平时吃着降压药,具体什么药老人说不清楚,一开始以为是尿酸高引起的腿肿,老人就自己吃了降尿酸的药,腿肿仍然不消除,反而更严重了。互联网医生非常耐心的听完了周奶奶的叙述,向其详细的分析了目前造成腿肿的原因:一是心源性水肿,一般会出现卧位时胸闷憋气等症状,目前无胸闷憋气胸痛等不适,基本可排除;二是肾源性水肿,一般同时合并眼睑浮肿、蛋白尿等,目前无相关病史,近期血压在家测的基本稳定,也无泡沫尿等,暂时不考虑;三是肝源性水肿或者营养不良性水肿,无肝病病史,平时饮食状况还不错,基本可以排除;四是下肢静脉炎、静脉曲张等,考虑到腿肿一般是早上水肿轻,下午重,不排除下肢回流不好引起的,建议低盐饮食、晚上睡觉时适当抬高下肢,穿宽松类鞋袜;五是降压药物引起,尼福达(硝苯地平缓释片)可以引起下肢脚踝水肿,让其回去看看目前的药中有没有此类药,可以调整一下。听完一番分析后,周奶奶顿时心中一颗石头落了地,心情轻松了许多。问诊结束后,周奶奶激动的说:“通过“互联网+医疗服务”,比去医院还方便,服务也很好,医生耐心又专业,解决了心中的疑惑,心情更是轻松了”。智慧助老,智慧养老,通过智慧医疗,就可以让这些老年人足不出户就能享受到专业的医疗服务。“互联网+医疗服务”在很大程度上解决了老年人出门难、看病难的问题,真正实现了惠民利民。

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3亿人有心血管病!了解冠心病,看这篇就够了

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