“战斗”十小时，山东省立三院从死神手中抢夺生命

12月27日下午3点，一辆来自德州的救护车停在山东省立三院急救中心门口，医护人员迅速将31岁的张女士抬下车，一路小跑推进抢救室。与此同时，山东省立三院创伤中心紧急向急诊外科、重症医学科、骨外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科发出通知：一位伤者因车祸致重伤，需紧急救治。接到通知后，相关科室医务人员迅速集结，一场与死神的较量即将展开！

最严重的骨盆骨折，生死线上的成功抢救

据家属介绍，张女士一侧的大腿、会阴部、髋部及腹部被大货车碾压，事故现场十分惨烈。事故发生后，当地医院进行简单包扎后建议转院治疗，随后张女士由救护车送至山东省立三院急救中心。到达医院时，张女士已严重昏迷、休克，收缩压38mmHg，舒张压测不到，血气分析血色素测不到，脉搏140余次/分，ISS评分42分。

山东省立三院立即启动创伤中心联合会诊，急诊外科、重症医学科、骨外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科团队立即开展紧急会诊，判断手术风险，制定诊疗方案。经检查发现，车祸导致张女士腹盆腔及右侧股部碾压开放，会阴部撕裂，骨盆开放粉碎性碾压骨折，髂骨、髋臼、股骨头部分缺失，股动静脉挫伤断裂，股神经、坐骨神经断裂、膀胱直肠外露，腹壁及右股部皮肤撕脱，右下肢血运障碍，是骨盆骨折中最重的类型。创伤与手足外科主任侯训凯介绍：“患者伤情极为严重，血色素测不到……别说保腿了，保命都难。”

抢救室内，留给医生们思考协商的时间并不多，大家一致决定：积极抢救，抗休克治疗，尽快到达手术室进行手术。经过快速精准的术前评估，急救手术有条不紊的开始了……

手术由创伤与手足外科主任侯训凯、石恩东主任医师为主导，联合其他相关科室共同进行。开放性腹盆腔、下肢创面清创探查，取自体血管移植桥接修复断裂的股动静脉，神经损伤修复，盆腔纱布填塞止血，骨盆外固定架固定、会阴撕裂修补，皮肤大面积撕脱回植术……手术过程繁琐复杂，难度不言而喻。

清创、桥接、修复、固定、撕脱回植……医生所做的每一步都小心翼翼、凝神屏气。术中，张女士的血压回升后盆腔血管大量出血，手术团队紧急结扎安全血管并纱布填塞止血，多次血压不稳，非常凶险。术中输24单位红细胞，血浆2400ML，冷沉淀2治疗量，血小板1治疗量，共7000余ML。手术进行到第十个小时，最后一片撕脱的皮肤回植成功。生命被成功从死亡线上抢了回来，在场的所有医务人员长舒了一口气。长达10个小时的急救手术，从27日下午持续到了28日凌晨，回忆起手术的经过，手术团队就像经历了一场硬仗。“当时不觉得累，但做完手术之后，就只想瘫倒在地上。”侯训凯主任介绍，“该例患者为骨盆骨折中最严重的类型，并伴有主干血管破裂下肢血运障碍，腹腔盆腔开放，出血量大，止血困难，并涉及多个学科，抢救难度极高，术中应用了多种先进技术进行抢救，并且应用了纱布填塞止血技术。”目前，张女士已转到重症医学科进行后续治疗。

危急关头，多学科诊疗大显身手

多发性创伤具有高致残率、高死亡率的特点，多学科协作诊疗能有效提高多发伤患者抢救成功率，真正体现时间就是生命的创伤急救理念。此次手术的成功实施，是山东省立三院创伤中心联合急诊外科、重症医学科、骨外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科等科室团队共同努力的结果，体现了山东省立三院多学科联合诊疗能力和团队凝聚力。

患者张女士是山东省立三院创伤中心多学科诊疗救治众多案例中的一例。山东省立三院创伤中心成立以来，规模不断壮大，治疗水平不断提高，随着更多科室加入并参与到多发创伤的救治工作，综合救治能力必将达到更高的水平。

除大力推进创伤中心建设之外，山东省立三院近年来还积极推进和建设卒中中心、胸痛中心、下肢静脉曲张诊疗中心、糖尿病足诊疗中心、卵巢早衰诊治中心、甲状腺结节诊疗中心、肺小结节诊疗中心、鼾症中心、昏迷促醒中心等多个MDT项目，通过多学科协作诊疗，推动了急危重症患者的精准诊治，为广大患者提供专业、高效、安全的医疗救治服务。