杜俊

该例患者，长期嗜酸性粒细胞明显增高，骨髓涂片细胞形态学见大量嗜酸性粒细胞。但未见活检病理结果。因此，补充TCR、Ig，髓系肿瘤基因检测是十分必要的。 当然，骨穿对很多患者仍然是较大的精神负担。患者综合考虑，对骨穿检查不太情愿。因此，考虑到患者IgE明显增高。抗IgE靶向生物制剂-奥马珠单抗被当地医生推荐，本人也赞成这样的临床尝试。属于临床证据支持下的探索性用药。 当然，我最想表达的是，真正对嗜酸性粒细胞增多症的明确诊断，需要做大量的筛查。费用也是很高的，如何平衡高昂的检查费用，与精准的诊治，考验的不仅仅是医生的智慧。

一位中年女性，月经量大，子宫肌瘤术后。明确诊断缺铁性贫血，口服大半年铁剂，说没什么效果、反反复复的。 为什么不直接考虑静脉补铁呢？一次补足，半年或者一年，可以再补充。既便捷，亦安全。

一位38岁女性，患有“系统性红斑狼疮”合并“重度免疫性血小板减少症”，通过CD19CAR-T治疗。症状控制，血小板恢复正常。达到临床完全缓解的标准。